Arbeidsongevallenverzekering en aansprakelijkheid in de praktijkKurt MampaeyExpert arbeidsongevallenverzekering bij Ethias

#VID13

Wat bespreken we vandaag:

• Het ontstaan van de arbeidsongevallenwetgeving.

• Op wie is de wet van toepassing?• Het statuut “kunstenaar”.• Wat is een arbeidsongeval?• Wat wordt er betaald bij een

arbeidsongeval?• Burgerlijke

aansprakelijkheidsverzekering.

Het ontstaan van de arbeidsongevallenwet

• Voor 1903 was er geen specifieke regelingBurgerlijk wetboek (art. 1382 en 1384)Het slachtoffer moest fout, schade en

het oorzakelijk verband aantonen.• Wet van 24 december 1903

Theorie van het professioneel risicoHet slachtoffer moet de fout niet meer

aantonenVergoeding door verzekeraar of Fonds voor Arbeidsongevallen

Het ontstaan van de arbeidsongevallenwet

• Wet van 10 april 1971Gecoördineerde wettekst

• Verzekeringsverplichting bij een erkende verzekeringsmaatschappij

• Wet van openbare orde

Op wie is de wet van toepassing?

Op personeel tewerkgesteld met een arbeidsovereenkomst (schriftelijk & mondeling)

Tijdelijk / permanent / voor specifieke projecten

Ook zwart werk

Het statuut van de kunstenaar

Kunstenaar als werknemer

Kleine vergoedingsregeling

Freelance of op zelfstandige basis

Kunstenaars gebruiken deze 3 statuten door mekaar.

Wanneer spreken we van een arbeidsongeval ?

Het ongeval moet zich tijdens en door de uitoefening van de arbeidsovereenkomst hebben voorgedaan.

Wat is een ongeval ?• Plotse gebeurtenis• Buiten het organisme van het

slachtoffer• Letsel

Definitie van een ongeval ?• Plotse gebeurtenis• Letsel• Buiten het organisme van het slachtoffer

Bij een arbeidsongeval ?• Tijdens de uitoefening van de

arbeidsovereenkomst• Door de uitoefening van de

arbeidsovereenkomst

Wanneer spreken we van een arbeidsongeval ?

Niet noodzakelijke ogenblikkelijkMaar wel korte tijdspanne (max. 1

werkdag)

Bijvoorbeeld:• Op je duim slaan met hamer• Van een ladder vallen• Zware installatie per trap naar 5de

verdieping dragen

Plotse gebeurtenis

Fysisch of psychischPijn op zich is geen letsel.

Bijvoorbeeld:• Podiumbouwer valt van stelling

fysisch letsel• Zijn collega’s hebben hem zien vallen

psychisch letsel

Letsel

De oorzaak of minstens één van de oorzaken mag niet eigen zijn aan het organisme van het slachtoffer.

Dit is niet altijd duidelijk vast te stellen

Bijvoorbeeld:• Epileptische aanval• Hartaanval

Uitwendige oorzaak

Effectief of virtueel toezichtOpdrachten in het buitenland (24u per dag)Prestaties buiten de contractuele periode, m.n. :• Repetities (max. 2 maanden voor de contractuele

periode)• Montage (max. 1 week voor en/of na de activiteit)

Op voorwaarde dat :• Er een direct verband is met prestaties

onder contract• In België (melding indien in het buitenland)• Aangifte binnen de 2 werkdagen

Tijdens de uitoefening

Door de uitoefening

• Activiteit moet kaderen in de prestaties uit de arbeidsovereenkomst;

• De feiten mogen hun oorsprong niet vinden in de privésfeer van het slachtoffer.

•De normale weg / niet noodzakelijk de kortste•Van drempel tot drempel•Omwegen kunnen indien noodzakelijk en niet overdreven.

•Verblijfplaats i.p.v. domicilieadres

Arbeidsweg?

Dezelfde basisvoorwaarden zoals elke ongeval :• Plotse gebeurtenis• Letsel• Uitwendige oorzaak

Bijkomende voorwaarde :Het ongeval moet gebeuren op / tijdens

de arbeidsweg!

Arbeidswegongeval

Het slachtoffer moet volgende elementen bewijzen :• Plotse gebeurtenis• Letsel• Gebeurd tijdens de uitvoering van de

arbeidsovereenkomst (of op de arbeidsweg)

Wettelijke vermoedens :• Oorzakelijk verband tussen gebeurtenis en

letsel• Tijdens en dus ook door de uitvoering

Bewijs van een arbeidsongeval

4 categorieën inzake vergoedingen :• Medische kosten• Tijdelijke arbeidsongeschiktheid• Blijvende arbeidsongeschiktheid• Overlijden

Schadevergoeding bij arbeidsongeval

Medische kosten:

• Geneeskundige, verpleegkundige, farmaceutische , … kosten

• Overeenkomstig RIZIV - nomenclatuur• Ook niet RIZIV kosten, indien redelijke en

noodzakelijk• Eventuele protheses (nieuwe,

herstellingen, vervangingen)

Schadevergoeding bij arbeidsongeval

Tijdelijke arbeidsongeschiktheid:

• Bij een volledige tijdelijke arbeidsongeschiktheid krijgt het slachtoffer 90% van het gemiddeld dagloon

• Bij gedeeltelijke tijdelijke arbeidsongeschiktheid wordt er aanvullend tussengekomen

Schadevergoeding bij arbeidsongeval

Blijvende arbeidsongeschiktheid:

• Levenslange, geïndexeerde rente aan slachtoffer

• In functie van het invaliditeitspercentage

• Rekening houdend met het basisloon

Schadevergoeding bij arbeidsongeval

Overlijden:

• Levenslange, geïndexeerde rente aan echtgeno(o)t(e) of wettelijk samenwonende partner gelijk aan 30 % van het basisloon

• Per kind ten laste een rente van 15 % met een maximum van 45 % voor al de kinderen samen.

Schadevergoeding bij arbeidsongeval

Basisloon:

• Het loon dat het jaar van het ongeval voorafgaat

• In de functie waarin het slachtoffer tewerkgesteld was op het ogenblik van het ongeval

• Indien we niet beschikken over een volledig jaar wordt het loon aangevuld met een hypothetisch loon zodat we een volledig jaarloon hebben.

Schadevergoeding bij arbeidsongeval

Verschil met Arbeidsongevallen :•De werkgever (t-heater) moet de verzekering afsluiten.

•De kunstenaar valt tijdens zijn prestaties onder gezag, leiding en toezicht van de gebruiker de gebruiker is aansprakelijk voor de prestaties van de kunstenaar

•Freelancers zijn zelfstandigen en zijn (deels) zelf aansprakelijk Complexere situatie

Aansprakelijk zijn staat los van een verzekering hebben!

Burgerlijke aansprakelijkheid

Bijkomende aandachtspunten:•Toevertrouwd goed opgenomen? Vrijstelling?

• Best aparte “alle risico verzekering” afsluiten voor specifieke apparatuur (P.A., muziekinstrumenten, …)

• Verzekering via verhuurfirma Vrijstelling?

Burgerlijke aansprakelijkheid

Vragen ?