Dhr. Dr. M.L.Y.M. Oei, KNO-arts FlevoziekenhuisAlmere

Mw. Drs. M.M. Scharloo-Cressent , Klinisch fysicus-audioloog Audiologisch Centrum Flevoland

Mw. E.C. Tromp, Audiologisch maatschappelijk werker Audiologisch Centrum Flevoland

12-5-2011

Inhoud Informatie over tinnitus en gehoor Informatie over technische revalidatie Informatie over psychosociale zorg Informatie over Zorg voor Tinnitus Almere Vragen na de pauze

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

12-5-2011

Wat is tinnitus ? Tinnire (Latijn) = rinkelen Tinnitus = oorsuizen???

Tinnitus is geluidswaarneming zonder aanwezigheid van geluid en zonder betekenis Piepen, fluiten, brommen, suizen, ruisen Kloppen, bonken, pulseren Muziek (bij buren), vliegtuigen, treinen Piepende remmen, zaag, etc.

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

12-5-2011

De werking van het (geh)oor

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

http://youtu.be/M99cKqU8tyg

12-5-2011

Geluiden rondom het oor

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

ontstokenverstopt

versleten/ beschadigd

Conclusies (1)

Het ervaren van geluiden kan verschillende oorzaken hebben

Geluiden (trillingen) worden door het oor opgevangen, omgezet in electrische signalen en naar de hersenen gebracht

Tinnitus is geen echt geluid ( want dat is een trillng), maar lijkt geluid

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

12-5-2011 Tinnitus Informatiemiddag - AC AmsterdamTinnitusavond NVVS 12 mei 2011

12-5-2011

Wie heeft er ‘last van’ tinnitusImpactImpact Gehele bevolkingGehele bevolking

‘‘dode’ kamerdode’ kamer 100%100%

Af en toeAf en toe 35-50%35-50%

Aanhoudend ( >5 min.)Aanhoudend ( >5 min.) 10-15%10-15%

Hinderlijk (functioneren)Hinderlijk (functioneren) 5%5%

Enorme (depressiviteit)Enorme (depressiviteit) 0.5%0.5%

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

12-5-2011

Neuro-fysiologisch model‘Last’ van de tinnitus

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

auditief systeem(horen)

fysiologische reacties(lichaam)

limbisch systeem (gevoel)

12-5-2011

Werkwijze Audiologisch Centrum

Om de werking van het gehoor te bepalen Toonaudiometrie (incl. UCL) Spraakaudiometrie Tympanometrie Tinnitusanalyse

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

12-5-2011

Werkwijze AC:Toonaudiogram incl. UCL

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

12-5-2011

Werkwijze AC:Tinnitusanalyse

Navraag ‘last’ van de tinnitus Subjectieve ‘matching’ van tinnitus Smalle bandruis of toon Toonhoogte/frequentie vaak bij grootste

gehoorverlies Wel/niet maskeerbaar Luidheid meestal 5-10 dB SL

Geen correlatie met hinder

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

12-5-2011

Werkwijze AC: Wat doe je ermee ? Tinnitus Retraining Therapie (TRT), combinatie van:

uitleg over gehoor en tinnitus geluidsverrijking (sound enrichment) psychosociale revalidatie (habituatie +leefstijl) In Nederland vele varianten hierop toegepast en

meestal Tinnitus Habituatie Therapie genoemd Neurostimulatie ( Implantaat voor zenuw/hersenstimulatie,

Magnetische veld stimulatie (TMS) (Hyperbare zuurstoftherapie)

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

12-5-2011

Geluidsverrijking

Sound enrichment Op natuurlijke manier Hoortoestellen Tinnitusmaskeerders

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

Conclusies (2) Tinnitus is meestal niet te genezen of “weg” te halen. De kans op LAST van tinnitus wordt groter naarmate

het gehoor slechter wordt. De kans op LAST van tinnitus wordt groter naarmate

er meer stresshormonen in het lichaam aanwezig zijn. Door geluid van buiten toe te voegen kun je proberen

het “geluid” van binnen minder te laten opvallen.

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

16 mei 2011

uitleg-geluidsverrijking-psychosociale revalidatie

3 internationaal erkende tinnitustheorieën voor psychosociale tinnitusbehandelingen:

A. Habituatietheorie van R. Hallam, 1984

B. Neurofysiologisch model, P.J. Jastreboff, J.P.W Hazell, 1993

A. Habituatietheorie Tolerantie, het kunnen hebben van de tinnitus, is de

“normale toestand” en intolerantie, is het niet bereiken hebben van die tolerantie

Intolerantie is LAST hebben van de tinnitus

Hoe komt dat? Dat komt als de tinnitus een emotionele betekenis

heeft gekregen, niet als een neutraal geluid wordt waargenomen

Acceptatie Keuze dat ècht te willen leren

Ga achter deze keuze staan

Leer anders op de tinnitus te reageren

aanbevelingen Reageer zo ontspannen mogelijk Stel iets tegenover de tinnitus Ga iets DOEN Ga naar buiten, lopen, fietsen o.i.d. Zoek iets dat u afleidt Doet iets ontspannends Bedenk iets dat bij u past

Auditief systeem (horen)•Generatie•Detectie•Perceptie•Evaluatie

Limbisch systeem (gevoel)•Depressiviteit•Angst•Geïrriteerdheid•Gespannenheid•Machteloosheid•Verdriet•Schrik•Irritatie•Boosheid

Fysiologische reacties (lichaam)•Ademhaling•Bloedsamenstelling•Hartslag•Spierspanning(arousal-reacties)

Neuro-fysiologisch model van de ‘LAST’ van de tinnitus (Jastreboff & Hazel)

Aanbevelingen Maak een werkpunt van iets dat u herkende in het

model De activiteit vermindert dan in dat systeem Activiteit in de 2 andere systemen nemen af Vicieuze cirkel gaat ander kant op werken Dit is een proces GA NIET LUISTEREN OF DE TINNITUS AL MINDER

WORDT

Stress-coping Model Tinnitus wordt beoordeeld Tinnitus wordt als stressbron ervaren , de primaire

stress Die veroorzaakt secondaire stress Oorzaak: een gebrek aan aanpassing aan de realiteit

van de tinnitus

Aanbevelingen Tinnitus als primaire stressbron

-> acceptatie Maak een lijstje van uw secondaire stressbronnen Ga daarmee aan deslag (coping) Aanpassing aan de realiteit van de tinnitus

Zorg voor tinnitus Almerewww.zorgvoortinnitus.nl

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

Waarom en voor wie? Tinnitus zorg kan beter

Voor mensen uit Almere en omstreken Hoofdklacht tinnitus

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

Waar zorgen we voor? Zorg op maat voor patiënten met tinnitus Betere diagnostiek Betere evaluatie klachten Beter georganiseerd

Betere behandeling en begeleiding

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

Hoe doen we dat? Een gezamenlijk aanmeldtraject Inventarisatie van de last en effecten van tinnitus

Tinnitus Handicap Index Hospital Anxiety and Depression Scale Medische voorgeschiedenis

Onderzoeken en afspraken op maat KNO-arts (medisch) Audiologisch Centrum (audiologisch en analyse) (Soms) GGZ Centraal poli psychologie

Verdere diagnostiek/Behandeling/BegeleidingTinnitusavond NVVS 12 mei 2011

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

Aanmelding zorg voor tinnitus Almere Verwijzing via de huisarts Aanmelden bij audiologisch centrum U ontvangt vragenlijsten Na terugsturen van de lijsten worden de afspraken op

maat gemaakt

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

Onze ambitie Om nieuwe patiënten met de hoofdklacht tinnitus in

Almere te voorzien van: Gecoördineerde, multidisciplinaire zorg Effectieve behandeling en begeleiding

Voorbeeldproject voor Nederland

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011

Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011