Aanpak Kan Beter Tinnitusavond Nvvs Zorg Voor Tinnitus Almere 12 Mei
-
Upload
markus-oei -
Category
Documents
-
view
707 -
download
3
Transcript of Aanpak Kan Beter Tinnitusavond Nvvs Zorg Voor Tinnitus Almere 12 Mei
Dhr. Dr. M.L.Y.M. Oei, KNO-arts FlevoziekenhuisAlmere
Mw. Drs. M.M. Scharloo-Cressent , Klinisch fysicus-audioloog Audiologisch Centrum Flevoland
Mw. E.C. Tromp, Audiologisch maatschappelijk werker Audiologisch Centrum Flevoland
12-5-2011
Inhoud Informatie over tinnitus en gehoor Informatie over technische revalidatie Informatie over psychosociale zorg Informatie over Zorg voor Tinnitus Almere Vragen na de pauze
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
12-5-2011
Wat is tinnitus ? Tinnire (Latijn) = rinkelen Tinnitus = oorsuizen???
Tinnitus is geluidswaarneming zonder aanwezigheid van geluid en zonder betekenis Piepen, fluiten, brommen, suizen, ruisen Kloppen, bonken, pulseren Muziek (bij buren), vliegtuigen, treinen Piepende remmen, zaag, etc.
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
12-5-2011
De werking van het (geh)oor
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
http://youtu.be/M99cKqU8tyg
12-5-2011
Geluiden rondom het oor
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
ontstokenverstopt
versleten/ beschadigd
Conclusies (1)
Het ervaren van geluiden kan verschillende oorzaken hebben
Geluiden (trillingen) worden door het oor opgevangen, omgezet in electrische signalen en naar de hersenen gebracht
Tinnitus is geen echt geluid ( want dat is een trillng), maar lijkt geluid
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
12-5-2011 Tinnitus Informatiemiddag - AC AmsterdamTinnitusavond NVVS 12 mei 2011
12-5-2011
Wie heeft er ‘last van’ tinnitusImpactImpact Gehele bevolkingGehele bevolking
‘‘dode’ kamerdode’ kamer 100%100%
Af en toeAf en toe 35-50%35-50%
Aanhoudend ( >5 min.)Aanhoudend ( >5 min.) 10-15%10-15%
Hinderlijk (functioneren)Hinderlijk (functioneren) 5%5%
Enorme (depressiviteit)Enorme (depressiviteit) 0.5%0.5%
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
12-5-2011
Neuro-fysiologisch model‘Last’ van de tinnitus
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
auditief systeem(horen)
fysiologische reacties(lichaam)
limbisch systeem (gevoel)
12-5-2011
Werkwijze Audiologisch Centrum
Om de werking van het gehoor te bepalen Toonaudiometrie (incl. UCL) Spraakaudiometrie Tympanometrie Tinnitusanalyse
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
12-5-2011
Werkwijze AC:Toonaudiogram incl. UCL
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
12-5-2011
Werkwijze AC:Tinnitusanalyse
Navraag ‘last’ van de tinnitus Subjectieve ‘matching’ van tinnitus Smalle bandruis of toon Toonhoogte/frequentie vaak bij grootste
gehoorverlies Wel/niet maskeerbaar Luidheid meestal 5-10 dB SL
Geen correlatie met hinder
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
12-5-2011
Werkwijze AC: Wat doe je ermee ? Tinnitus Retraining Therapie (TRT), combinatie van:
uitleg over gehoor en tinnitus geluidsverrijking (sound enrichment) psychosociale revalidatie (habituatie +leefstijl) In Nederland vele varianten hierop toegepast en
meestal Tinnitus Habituatie Therapie genoemd Neurostimulatie ( Implantaat voor zenuw/hersenstimulatie,
Magnetische veld stimulatie (TMS) (Hyperbare zuurstoftherapie)
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
12-5-2011
Geluidsverrijking
Sound enrichment Op natuurlijke manier Hoortoestellen Tinnitusmaskeerders
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
Conclusies (2) Tinnitus is meestal niet te genezen of “weg” te halen. De kans op LAST van tinnitus wordt groter naarmate
het gehoor slechter wordt. De kans op LAST van tinnitus wordt groter naarmate
er meer stresshormonen in het lichaam aanwezig zijn. Door geluid van buiten toe te voegen kun je proberen
het “geluid” van binnen minder te laten opvallen.
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
16 mei 2011
uitleg-geluidsverrijking-psychosociale revalidatie
3 internationaal erkende tinnitustheorieën voor psychosociale tinnitusbehandelingen:
A. Habituatietheorie van R. Hallam, 1984
B. Neurofysiologisch model, P.J. Jastreboff, J.P.W Hazell, 1993
A. Habituatietheorie Tolerantie, het kunnen hebben van de tinnitus, is de
“normale toestand” en intolerantie, is het niet bereiken hebben van die tolerantie
Intolerantie is LAST hebben van de tinnitus
Hoe komt dat? Dat komt als de tinnitus een emotionele betekenis
heeft gekregen, niet als een neutraal geluid wordt waargenomen
Acceptatie Keuze dat ècht te willen leren
Ga achter deze keuze staan
Leer anders op de tinnitus te reageren
aanbevelingen Reageer zo ontspannen mogelijk Stel iets tegenover de tinnitus Ga iets DOEN Ga naar buiten, lopen, fietsen o.i.d. Zoek iets dat u afleidt Doet iets ontspannends Bedenk iets dat bij u past
Auditief systeem (horen)•Generatie•Detectie•Perceptie•Evaluatie
Limbisch systeem (gevoel)•Depressiviteit•Angst•Geïrriteerdheid•Gespannenheid•Machteloosheid•Verdriet•Schrik•Irritatie•Boosheid
Fysiologische reacties (lichaam)•Ademhaling•Bloedsamenstelling•Hartslag•Spierspanning(arousal-reacties)
Neuro-fysiologisch model van de ‘LAST’ van de tinnitus (Jastreboff & Hazel)
Aanbevelingen Maak een werkpunt van iets dat u herkende in het
model De activiteit vermindert dan in dat systeem Activiteit in de 2 andere systemen nemen af Vicieuze cirkel gaat ander kant op werken Dit is een proces GA NIET LUISTEREN OF DE TINNITUS AL MINDER
WORDT
Stress-coping Model Tinnitus wordt beoordeeld Tinnitus wordt als stressbron ervaren , de primaire
stress Die veroorzaakt secondaire stress Oorzaak: een gebrek aan aanpassing aan de realiteit
van de tinnitus
Aanbevelingen Tinnitus als primaire stressbron
-> acceptatie Maak een lijstje van uw secondaire stressbronnen Ga daarmee aan deslag (coping) Aanpassing aan de realiteit van de tinnitus
Zorg voor tinnitus Almerewww.zorgvoortinnitus.nl
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
Waarom en voor wie? Tinnitus zorg kan beter
Voor mensen uit Almere en omstreken Hoofdklacht tinnitus
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
Waar zorgen we voor? Zorg op maat voor patiënten met tinnitus Betere diagnostiek Betere evaluatie klachten Beter georganiseerd
Betere behandeling en begeleiding
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
Hoe doen we dat? Een gezamenlijk aanmeldtraject Inventarisatie van de last en effecten van tinnitus
Tinnitus Handicap Index Hospital Anxiety and Depression Scale Medische voorgeschiedenis
Onderzoeken en afspraken op maat KNO-arts (medisch) Audiologisch Centrum (audiologisch en analyse) (Soms) GGZ Centraal poli psychologie
Verdere diagnostiek/Behandeling/BegeleidingTinnitusavond NVVS 12 mei 2011
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
Aanmelding zorg voor tinnitus Almere Verwijzing via de huisarts Aanmelden bij audiologisch centrum U ontvangt vragenlijsten Na terugsturen van de lijsten worden de afspraken op
maat gemaakt
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
Onze ambitie Om nieuwe patiënten met de hoofdklacht tinnitus in
Almere te voorzien van: Gecoördineerde, multidisciplinaire zorg Effectieve behandeling en begeleiding
Voorbeeldproject voor Nederland
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011
Tinnitusavond NVVS 12 mei 2011