TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE...

70
TINNITUS TODAY Dr. PAUL LAMBERT Dr. GREGORY CLEMENT Nathalie VANDERMEULEN Dienst NKO AZ DAMIAAN OOSTENDE Dr. ANN DECLERCK Dienst NKO UGENT

Transcript of TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE...

Page 1: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

TINNITUS TODAY Dr PAUL LAMBERT Dr GREGORY CLEMENT Nathalie VANDERMEULEN Dienst NKO AZ DAMIAAN OOSTENDE

Dr ANN DECLERCK Dienst NKO UGENT

TINNITUShellip van ALGORITME tot APP

Dr Paul Lambert

Diensthoofd NKO

AZ DAMIAAN

Oostende

ldquoSTATE OF THE ARTrdquo AANPAK

bull GESTRUCTUREERDE en

PROFESSIONELE AANPAK

bull MULTIDISCIPLINAIR TEAM

bull ldquoTINNITUS CLINICrdquo

LAWAAIBLOOTSTELLING en CHRONISCHE STRESS

rdquoTINNITUS IS HOTrdquo MEDIATISERING

bull TIJDROVEND CONSULT

bull ARBEIDSINTENSIEF

bull ENERGIEDRAINEREND

bull MEESTAL GEEN SNELLE OPLOSSING

bull FRUSTREREND voor rdquoDOErdquo ARTS

TINNITUS IS HOT - SOME PATIEumlNTS ARE NOT

ALGORITME - STRUCTUUR ndash BETER RESULTAAT

ERGER IN STILTE ERGER BIJ SPANNING EN STRESS

PATIEumlNT IS VAAK WANHOPIG

bullldquoDOKTER U MOET ER IETS AAN DOEN bullIK WORDT ER GEK VAN helliprdquo

VROEGER ldquoLEREN MEE LEVENrdquo

bull BEPERKT INZICHT

bull BEPERKTE TOOLS

bull MEDICATIE BEPERKT

bull GEEN WEINIG EFFECT

bull BIJWERKINGEN

bull FRUSTRATIE

Arts patieumlnt

GEEN HOOP

bull POSITIEF VERHAAL BRENGT HOOP

bull AKTIEF TINNITUS BEHEER

bull MANAGEMENT DOOR ARTS EN PATIEumlNT

bull MULTIDISCILINAIRE AANPAK

bull OPLOSSINGSGERICHT

NU AKTIEF TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS TEAM

bull SAMEN MET PATIENT

HYPERACOUSIS GELUIDSOVERGEVOELIGHEID

bull ldquoALSOF DE VOLUMEKNOP ALTIJD TE LUID STAATrdquo

bull BIJ CHRONISCHE STRESS

bull GEASSOCIEERDE NEKSPANNING

bull PHONOFOBIE angst voor geluid

TONIC TENSOR TYMPANI SYNDROOM TTTS

bull STRESS ndash ANGST --- NEKSPANNING

bull PRIKKELING N TRIGEMINUSKERN

bull SPASME VAN TENSOR TYMPANI SPIERSPANNING TROMMELVLIES NEEMT TOE

bull BIJ LAWAAI OF DENKEN AAN LAWAAI

bull TINNITUS PIJN VERSTOPT GEVOEL KLANKVERANDERING bij ldquoNORMAALrdquo oor

TINNITUS - VERSCHILLENDE VORMEN

OBJECTIEF OF SUBJECTIEF

ACUUT ndash SUBACUUT - CHRONISCH

GELATERALISEERD ( waarnemen thv eacuteeacuten oor) of DIFFUUS

CONTINU - PAROXYSMAAL

ZUIVERE TOON ndash RUIS -- PULSEREND

ENKELVOUDIG of VERSCHILLENDE GELUIDEN

OTOGEEN of NIET OTOGEEN

OTOGENE TINNITUS

UITLOKKENDE FACTOR IN HET OOR

BUITENOOR

bull MIDDENOOR

bull BINNENOOR

bull OORZENUW

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 2: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

TINNITUShellip van ALGORITME tot APP

Dr Paul Lambert

Diensthoofd NKO

AZ DAMIAAN

Oostende

ldquoSTATE OF THE ARTrdquo AANPAK

bull GESTRUCTUREERDE en

PROFESSIONELE AANPAK

bull MULTIDISCIPLINAIR TEAM

bull ldquoTINNITUS CLINICrdquo

LAWAAIBLOOTSTELLING en CHRONISCHE STRESS

rdquoTINNITUS IS HOTrdquo MEDIATISERING

bull TIJDROVEND CONSULT

bull ARBEIDSINTENSIEF

bull ENERGIEDRAINEREND

bull MEESTAL GEEN SNELLE OPLOSSING

bull FRUSTREREND voor rdquoDOErdquo ARTS

TINNITUS IS HOT - SOME PATIEumlNTS ARE NOT

ALGORITME - STRUCTUUR ndash BETER RESULTAAT

ERGER IN STILTE ERGER BIJ SPANNING EN STRESS

PATIEumlNT IS VAAK WANHOPIG

bullldquoDOKTER U MOET ER IETS AAN DOEN bullIK WORDT ER GEK VAN helliprdquo

VROEGER ldquoLEREN MEE LEVENrdquo

bull BEPERKT INZICHT

bull BEPERKTE TOOLS

bull MEDICATIE BEPERKT

bull GEEN WEINIG EFFECT

bull BIJWERKINGEN

bull FRUSTRATIE

Arts patieumlnt

GEEN HOOP

bull POSITIEF VERHAAL BRENGT HOOP

bull AKTIEF TINNITUS BEHEER

bull MANAGEMENT DOOR ARTS EN PATIEumlNT

bull MULTIDISCILINAIRE AANPAK

bull OPLOSSINGSGERICHT

NU AKTIEF TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS TEAM

bull SAMEN MET PATIENT

HYPERACOUSIS GELUIDSOVERGEVOELIGHEID

bull ldquoALSOF DE VOLUMEKNOP ALTIJD TE LUID STAATrdquo

bull BIJ CHRONISCHE STRESS

bull GEASSOCIEERDE NEKSPANNING

bull PHONOFOBIE angst voor geluid

TONIC TENSOR TYMPANI SYNDROOM TTTS

bull STRESS ndash ANGST --- NEKSPANNING

bull PRIKKELING N TRIGEMINUSKERN

bull SPASME VAN TENSOR TYMPANI SPIERSPANNING TROMMELVLIES NEEMT TOE

bull BIJ LAWAAI OF DENKEN AAN LAWAAI

bull TINNITUS PIJN VERSTOPT GEVOEL KLANKVERANDERING bij ldquoNORMAALrdquo oor

TINNITUS - VERSCHILLENDE VORMEN

OBJECTIEF OF SUBJECTIEF

ACUUT ndash SUBACUUT - CHRONISCH

GELATERALISEERD ( waarnemen thv eacuteeacuten oor) of DIFFUUS

CONTINU - PAROXYSMAAL

ZUIVERE TOON ndash RUIS -- PULSEREND

ENKELVOUDIG of VERSCHILLENDE GELUIDEN

OTOGEEN of NIET OTOGEEN

OTOGENE TINNITUS

UITLOKKENDE FACTOR IN HET OOR

BUITENOOR

bull MIDDENOOR

bull BINNENOOR

bull OORZENUW

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 3: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

ldquoSTATE OF THE ARTrdquo AANPAK

bull GESTRUCTUREERDE en

PROFESSIONELE AANPAK

bull MULTIDISCIPLINAIR TEAM

bull ldquoTINNITUS CLINICrdquo

LAWAAIBLOOTSTELLING en CHRONISCHE STRESS

rdquoTINNITUS IS HOTrdquo MEDIATISERING

bull TIJDROVEND CONSULT

bull ARBEIDSINTENSIEF

bull ENERGIEDRAINEREND

bull MEESTAL GEEN SNELLE OPLOSSING

bull FRUSTREREND voor rdquoDOErdquo ARTS

TINNITUS IS HOT - SOME PATIEumlNTS ARE NOT

ALGORITME - STRUCTUUR ndash BETER RESULTAAT

ERGER IN STILTE ERGER BIJ SPANNING EN STRESS

PATIEumlNT IS VAAK WANHOPIG

bullldquoDOKTER U MOET ER IETS AAN DOEN bullIK WORDT ER GEK VAN helliprdquo

VROEGER ldquoLEREN MEE LEVENrdquo

bull BEPERKT INZICHT

bull BEPERKTE TOOLS

bull MEDICATIE BEPERKT

bull GEEN WEINIG EFFECT

bull BIJWERKINGEN

bull FRUSTRATIE

Arts patieumlnt

GEEN HOOP

bull POSITIEF VERHAAL BRENGT HOOP

bull AKTIEF TINNITUS BEHEER

bull MANAGEMENT DOOR ARTS EN PATIEumlNT

bull MULTIDISCILINAIRE AANPAK

bull OPLOSSINGSGERICHT

NU AKTIEF TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS TEAM

bull SAMEN MET PATIENT

HYPERACOUSIS GELUIDSOVERGEVOELIGHEID

bull ldquoALSOF DE VOLUMEKNOP ALTIJD TE LUID STAATrdquo

bull BIJ CHRONISCHE STRESS

bull GEASSOCIEERDE NEKSPANNING

bull PHONOFOBIE angst voor geluid

TONIC TENSOR TYMPANI SYNDROOM TTTS

bull STRESS ndash ANGST --- NEKSPANNING

bull PRIKKELING N TRIGEMINUSKERN

bull SPASME VAN TENSOR TYMPANI SPIERSPANNING TROMMELVLIES NEEMT TOE

bull BIJ LAWAAI OF DENKEN AAN LAWAAI

bull TINNITUS PIJN VERSTOPT GEVOEL KLANKVERANDERING bij ldquoNORMAALrdquo oor

TINNITUS - VERSCHILLENDE VORMEN

OBJECTIEF OF SUBJECTIEF

ACUUT ndash SUBACUUT - CHRONISCH

GELATERALISEERD ( waarnemen thv eacuteeacuten oor) of DIFFUUS

CONTINU - PAROXYSMAAL

ZUIVERE TOON ndash RUIS -- PULSEREND

ENKELVOUDIG of VERSCHILLENDE GELUIDEN

OTOGEEN of NIET OTOGEEN

OTOGENE TINNITUS

UITLOKKENDE FACTOR IN HET OOR

BUITENOOR

bull MIDDENOOR

bull BINNENOOR

bull OORZENUW

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 4: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

LAWAAIBLOOTSTELLING en CHRONISCHE STRESS

rdquoTINNITUS IS HOTrdquo MEDIATISERING

bull TIJDROVEND CONSULT

bull ARBEIDSINTENSIEF

bull ENERGIEDRAINEREND

bull MEESTAL GEEN SNELLE OPLOSSING

bull FRUSTREREND voor rdquoDOErdquo ARTS

TINNITUS IS HOT - SOME PATIEumlNTS ARE NOT

ALGORITME - STRUCTUUR ndash BETER RESULTAAT

ERGER IN STILTE ERGER BIJ SPANNING EN STRESS

PATIEumlNT IS VAAK WANHOPIG

bullldquoDOKTER U MOET ER IETS AAN DOEN bullIK WORDT ER GEK VAN helliprdquo

VROEGER ldquoLEREN MEE LEVENrdquo

bull BEPERKT INZICHT

bull BEPERKTE TOOLS

bull MEDICATIE BEPERKT

bull GEEN WEINIG EFFECT

bull BIJWERKINGEN

bull FRUSTRATIE

Arts patieumlnt

GEEN HOOP

bull POSITIEF VERHAAL BRENGT HOOP

bull AKTIEF TINNITUS BEHEER

bull MANAGEMENT DOOR ARTS EN PATIEumlNT

bull MULTIDISCILINAIRE AANPAK

bull OPLOSSINGSGERICHT

NU AKTIEF TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS TEAM

bull SAMEN MET PATIENT

HYPERACOUSIS GELUIDSOVERGEVOELIGHEID

bull ldquoALSOF DE VOLUMEKNOP ALTIJD TE LUID STAATrdquo

bull BIJ CHRONISCHE STRESS

bull GEASSOCIEERDE NEKSPANNING

bull PHONOFOBIE angst voor geluid

TONIC TENSOR TYMPANI SYNDROOM TTTS

bull STRESS ndash ANGST --- NEKSPANNING

bull PRIKKELING N TRIGEMINUSKERN

bull SPASME VAN TENSOR TYMPANI SPIERSPANNING TROMMELVLIES NEEMT TOE

bull BIJ LAWAAI OF DENKEN AAN LAWAAI

bull TINNITUS PIJN VERSTOPT GEVOEL KLANKVERANDERING bij ldquoNORMAALrdquo oor

TINNITUS - VERSCHILLENDE VORMEN

OBJECTIEF OF SUBJECTIEF

ACUUT ndash SUBACUUT - CHRONISCH

GELATERALISEERD ( waarnemen thv eacuteeacuten oor) of DIFFUUS

CONTINU - PAROXYSMAAL

ZUIVERE TOON ndash RUIS -- PULSEREND

ENKELVOUDIG of VERSCHILLENDE GELUIDEN

OTOGEEN of NIET OTOGEEN

OTOGENE TINNITUS

UITLOKKENDE FACTOR IN HET OOR

BUITENOOR

bull MIDDENOOR

bull BINNENOOR

bull OORZENUW

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 5: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

rdquoTINNITUS IS HOTrdquo MEDIATISERING

bull TIJDROVEND CONSULT

bull ARBEIDSINTENSIEF

bull ENERGIEDRAINEREND

bull MEESTAL GEEN SNELLE OPLOSSING

bull FRUSTREREND voor rdquoDOErdquo ARTS

TINNITUS IS HOT - SOME PATIEumlNTS ARE NOT

ALGORITME - STRUCTUUR ndash BETER RESULTAAT

ERGER IN STILTE ERGER BIJ SPANNING EN STRESS

PATIEumlNT IS VAAK WANHOPIG

bullldquoDOKTER U MOET ER IETS AAN DOEN bullIK WORDT ER GEK VAN helliprdquo

VROEGER ldquoLEREN MEE LEVENrdquo

bull BEPERKT INZICHT

bull BEPERKTE TOOLS

bull MEDICATIE BEPERKT

bull GEEN WEINIG EFFECT

bull BIJWERKINGEN

bull FRUSTRATIE

Arts patieumlnt

GEEN HOOP

bull POSITIEF VERHAAL BRENGT HOOP

bull AKTIEF TINNITUS BEHEER

bull MANAGEMENT DOOR ARTS EN PATIEumlNT

bull MULTIDISCILINAIRE AANPAK

bull OPLOSSINGSGERICHT

NU AKTIEF TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS TEAM

bull SAMEN MET PATIENT

HYPERACOUSIS GELUIDSOVERGEVOELIGHEID

bull ldquoALSOF DE VOLUMEKNOP ALTIJD TE LUID STAATrdquo

bull BIJ CHRONISCHE STRESS

bull GEASSOCIEERDE NEKSPANNING

bull PHONOFOBIE angst voor geluid

TONIC TENSOR TYMPANI SYNDROOM TTTS

bull STRESS ndash ANGST --- NEKSPANNING

bull PRIKKELING N TRIGEMINUSKERN

bull SPASME VAN TENSOR TYMPANI SPIERSPANNING TROMMELVLIES NEEMT TOE

bull BIJ LAWAAI OF DENKEN AAN LAWAAI

bull TINNITUS PIJN VERSTOPT GEVOEL KLANKVERANDERING bij ldquoNORMAALrdquo oor

TINNITUS - VERSCHILLENDE VORMEN

OBJECTIEF OF SUBJECTIEF

ACUUT ndash SUBACUUT - CHRONISCH

GELATERALISEERD ( waarnemen thv eacuteeacuten oor) of DIFFUUS

CONTINU - PAROXYSMAAL

ZUIVERE TOON ndash RUIS -- PULSEREND

ENKELVOUDIG of VERSCHILLENDE GELUIDEN

OTOGEEN of NIET OTOGEEN

OTOGENE TINNITUS

UITLOKKENDE FACTOR IN HET OOR

BUITENOOR

bull MIDDENOOR

bull BINNENOOR

bull OORZENUW

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 6: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

bull TIJDROVEND CONSULT

bull ARBEIDSINTENSIEF

bull ENERGIEDRAINEREND

bull MEESTAL GEEN SNELLE OPLOSSING

bull FRUSTREREND voor rdquoDOErdquo ARTS

TINNITUS IS HOT - SOME PATIEumlNTS ARE NOT

ALGORITME - STRUCTUUR ndash BETER RESULTAAT

ERGER IN STILTE ERGER BIJ SPANNING EN STRESS

PATIEumlNT IS VAAK WANHOPIG

bullldquoDOKTER U MOET ER IETS AAN DOEN bullIK WORDT ER GEK VAN helliprdquo

VROEGER ldquoLEREN MEE LEVENrdquo

bull BEPERKT INZICHT

bull BEPERKTE TOOLS

bull MEDICATIE BEPERKT

bull GEEN WEINIG EFFECT

bull BIJWERKINGEN

bull FRUSTRATIE

Arts patieumlnt

GEEN HOOP

bull POSITIEF VERHAAL BRENGT HOOP

bull AKTIEF TINNITUS BEHEER

bull MANAGEMENT DOOR ARTS EN PATIEumlNT

bull MULTIDISCILINAIRE AANPAK

bull OPLOSSINGSGERICHT

NU AKTIEF TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS TEAM

bull SAMEN MET PATIENT

HYPERACOUSIS GELUIDSOVERGEVOELIGHEID

bull ldquoALSOF DE VOLUMEKNOP ALTIJD TE LUID STAATrdquo

bull BIJ CHRONISCHE STRESS

bull GEASSOCIEERDE NEKSPANNING

bull PHONOFOBIE angst voor geluid

TONIC TENSOR TYMPANI SYNDROOM TTTS

bull STRESS ndash ANGST --- NEKSPANNING

bull PRIKKELING N TRIGEMINUSKERN

bull SPASME VAN TENSOR TYMPANI SPIERSPANNING TROMMELVLIES NEEMT TOE

bull BIJ LAWAAI OF DENKEN AAN LAWAAI

bull TINNITUS PIJN VERSTOPT GEVOEL KLANKVERANDERING bij ldquoNORMAALrdquo oor

TINNITUS - VERSCHILLENDE VORMEN

OBJECTIEF OF SUBJECTIEF

ACUUT ndash SUBACUUT - CHRONISCH

GELATERALISEERD ( waarnemen thv eacuteeacuten oor) of DIFFUUS

CONTINU - PAROXYSMAAL

ZUIVERE TOON ndash RUIS -- PULSEREND

ENKELVOUDIG of VERSCHILLENDE GELUIDEN

OTOGEEN of NIET OTOGEEN

OTOGENE TINNITUS

UITLOKKENDE FACTOR IN HET OOR

BUITENOOR

bull MIDDENOOR

bull BINNENOOR

bull OORZENUW

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 7: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

ALGORITME - STRUCTUUR ndash BETER RESULTAAT

ERGER IN STILTE ERGER BIJ SPANNING EN STRESS

PATIEumlNT IS VAAK WANHOPIG

bullldquoDOKTER U MOET ER IETS AAN DOEN bullIK WORDT ER GEK VAN helliprdquo

VROEGER ldquoLEREN MEE LEVENrdquo

bull BEPERKT INZICHT

bull BEPERKTE TOOLS

bull MEDICATIE BEPERKT

bull GEEN WEINIG EFFECT

bull BIJWERKINGEN

bull FRUSTRATIE

Arts patieumlnt

GEEN HOOP

bull POSITIEF VERHAAL BRENGT HOOP

bull AKTIEF TINNITUS BEHEER

bull MANAGEMENT DOOR ARTS EN PATIEumlNT

bull MULTIDISCILINAIRE AANPAK

bull OPLOSSINGSGERICHT

NU AKTIEF TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS TEAM

bull SAMEN MET PATIENT

HYPERACOUSIS GELUIDSOVERGEVOELIGHEID

bull ldquoALSOF DE VOLUMEKNOP ALTIJD TE LUID STAATrdquo

bull BIJ CHRONISCHE STRESS

bull GEASSOCIEERDE NEKSPANNING

bull PHONOFOBIE angst voor geluid

TONIC TENSOR TYMPANI SYNDROOM TTTS

bull STRESS ndash ANGST --- NEKSPANNING

bull PRIKKELING N TRIGEMINUSKERN

bull SPASME VAN TENSOR TYMPANI SPIERSPANNING TROMMELVLIES NEEMT TOE

bull BIJ LAWAAI OF DENKEN AAN LAWAAI

bull TINNITUS PIJN VERSTOPT GEVOEL KLANKVERANDERING bij ldquoNORMAALrdquo oor

TINNITUS - VERSCHILLENDE VORMEN

OBJECTIEF OF SUBJECTIEF

ACUUT ndash SUBACUUT - CHRONISCH

GELATERALISEERD ( waarnemen thv eacuteeacuten oor) of DIFFUUS

CONTINU - PAROXYSMAAL

ZUIVERE TOON ndash RUIS -- PULSEREND

ENKELVOUDIG of VERSCHILLENDE GELUIDEN

OTOGEEN of NIET OTOGEEN

OTOGENE TINNITUS

UITLOKKENDE FACTOR IN HET OOR

BUITENOOR

bull MIDDENOOR

bull BINNENOOR

bull OORZENUW

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 8: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

ERGER IN STILTE ERGER BIJ SPANNING EN STRESS

PATIEumlNT IS VAAK WANHOPIG

bullldquoDOKTER U MOET ER IETS AAN DOEN bullIK WORDT ER GEK VAN helliprdquo

VROEGER ldquoLEREN MEE LEVENrdquo

bull BEPERKT INZICHT

bull BEPERKTE TOOLS

bull MEDICATIE BEPERKT

bull GEEN WEINIG EFFECT

bull BIJWERKINGEN

bull FRUSTRATIE

Arts patieumlnt

GEEN HOOP

bull POSITIEF VERHAAL BRENGT HOOP

bull AKTIEF TINNITUS BEHEER

bull MANAGEMENT DOOR ARTS EN PATIEumlNT

bull MULTIDISCILINAIRE AANPAK

bull OPLOSSINGSGERICHT

NU AKTIEF TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS TEAM

bull SAMEN MET PATIENT

HYPERACOUSIS GELUIDSOVERGEVOELIGHEID

bull ldquoALSOF DE VOLUMEKNOP ALTIJD TE LUID STAATrdquo

bull BIJ CHRONISCHE STRESS

bull GEASSOCIEERDE NEKSPANNING

bull PHONOFOBIE angst voor geluid

TONIC TENSOR TYMPANI SYNDROOM TTTS

bull STRESS ndash ANGST --- NEKSPANNING

bull PRIKKELING N TRIGEMINUSKERN

bull SPASME VAN TENSOR TYMPANI SPIERSPANNING TROMMELVLIES NEEMT TOE

bull BIJ LAWAAI OF DENKEN AAN LAWAAI

bull TINNITUS PIJN VERSTOPT GEVOEL KLANKVERANDERING bij ldquoNORMAALrdquo oor

TINNITUS - VERSCHILLENDE VORMEN

OBJECTIEF OF SUBJECTIEF

ACUUT ndash SUBACUUT - CHRONISCH

GELATERALISEERD ( waarnemen thv eacuteeacuten oor) of DIFFUUS

CONTINU - PAROXYSMAAL

ZUIVERE TOON ndash RUIS -- PULSEREND

ENKELVOUDIG of VERSCHILLENDE GELUIDEN

OTOGEEN of NIET OTOGEEN

OTOGENE TINNITUS

UITLOKKENDE FACTOR IN HET OOR

BUITENOOR

bull MIDDENOOR

bull BINNENOOR

bull OORZENUW

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 9: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

PATIEumlNT IS VAAK WANHOPIG

bullldquoDOKTER U MOET ER IETS AAN DOEN bullIK WORDT ER GEK VAN helliprdquo

VROEGER ldquoLEREN MEE LEVENrdquo

bull BEPERKT INZICHT

bull BEPERKTE TOOLS

bull MEDICATIE BEPERKT

bull GEEN WEINIG EFFECT

bull BIJWERKINGEN

bull FRUSTRATIE

Arts patieumlnt

GEEN HOOP

bull POSITIEF VERHAAL BRENGT HOOP

bull AKTIEF TINNITUS BEHEER

bull MANAGEMENT DOOR ARTS EN PATIEumlNT

bull MULTIDISCILINAIRE AANPAK

bull OPLOSSINGSGERICHT

NU AKTIEF TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS TEAM

bull SAMEN MET PATIENT

HYPERACOUSIS GELUIDSOVERGEVOELIGHEID

bull ldquoALSOF DE VOLUMEKNOP ALTIJD TE LUID STAATrdquo

bull BIJ CHRONISCHE STRESS

bull GEASSOCIEERDE NEKSPANNING

bull PHONOFOBIE angst voor geluid

TONIC TENSOR TYMPANI SYNDROOM TTTS

bull STRESS ndash ANGST --- NEKSPANNING

bull PRIKKELING N TRIGEMINUSKERN

bull SPASME VAN TENSOR TYMPANI SPIERSPANNING TROMMELVLIES NEEMT TOE

bull BIJ LAWAAI OF DENKEN AAN LAWAAI

bull TINNITUS PIJN VERSTOPT GEVOEL KLANKVERANDERING bij ldquoNORMAALrdquo oor

TINNITUS - VERSCHILLENDE VORMEN

OBJECTIEF OF SUBJECTIEF

ACUUT ndash SUBACUUT - CHRONISCH

GELATERALISEERD ( waarnemen thv eacuteeacuten oor) of DIFFUUS

CONTINU - PAROXYSMAAL

ZUIVERE TOON ndash RUIS -- PULSEREND

ENKELVOUDIG of VERSCHILLENDE GELUIDEN

OTOGEEN of NIET OTOGEEN

OTOGENE TINNITUS

UITLOKKENDE FACTOR IN HET OOR

BUITENOOR

bull MIDDENOOR

bull BINNENOOR

bull OORZENUW

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 10: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

VROEGER ldquoLEREN MEE LEVENrdquo

bull BEPERKT INZICHT

bull BEPERKTE TOOLS

bull MEDICATIE BEPERKT

bull GEEN WEINIG EFFECT

bull BIJWERKINGEN

bull FRUSTRATIE

Arts patieumlnt

GEEN HOOP

bull POSITIEF VERHAAL BRENGT HOOP

bull AKTIEF TINNITUS BEHEER

bull MANAGEMENT DOOR ARTS EN PATIEumlNT

bull MULTIDISCILINAIRE AANPAK

bull OPLOSSINGSGERICHT

NU AKTIEF TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS TEAM

bull SAMEN MET PATIENT

HYPERACOUSIS GELUIDSOVERGEVOELIGHEID

bull ldquoALSOF DE VOLUMEKNOP ALTIJD TE LUID STAATrdquo

bull BIJ CHRONISCHE STRESS

bull GEASSOCIEERDE NEKSPANNING

bull PHONOFOBIE angst voor geluid

TONIC TENSOR TYMPANI SYNDROOM TTTS

bull STRESS ndash ANGST --- NEKSPANNING

bull PRIKKELING N TRIGEMINUSKERN

bull SPASME VAN TENSOR TYMPANI SPIERSPANNING TROMMELVLIES NEEMT TOE

bull BIJ LAWAAI OF DENKEN AAN LAWAAI

bull TINNITUS PIJN VERSTOPT GEVOEL KLANKVERANDERING bij ldquoNORMAALrdquo oor

TINNITUS - VERSCHILLENDE VORMEN

OBJECTIEF OF SUBJECTIEF

ACUUT ndash SUBACUUT - CHRONISCH

GELATERALISEERD ( waarnemen thv eacuteeacuten oor) of DIFFUUS

CONTINU - PAROXYSMAAL

ZUIVERE TOON ndash RUIS -- PULSEREND

ENKELVOUDIG of VERSCHILLENDE GELUIDEN

OTOGEEN of NIET OTOGEEN

OTOGENE TINNITUS

UITLOKKENDE FACTOR IN HET OOR

BUITENOOR

bull MIDDENOOR

bull BINNENOOR

bull OORZENUW

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 11: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

bull POSITIEF VERHAAL BRENGT HOOP

bull AKTIEF TINNITUS BEHEER

bull MANAGEMENT DOOR ARTS EN PATIEumlNT

bull MULTIDISCILINAIRE AANPAK

bull OPLOSSINGSGERICHT

NU AKTIEF TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS TEAM

bull SAMEN MET PATIENT

HYPERACOUSIS GELUIDSOVERGEVOELIGHEID

bull ldquoALSOF DE VOLUMEKNOP ALTIJD TE LUID STAATrdquo

bull BIJ CHRONISCHE STRESS

bull GEASSOCIEERDE NEKSPANNING

bull PHONOFOBIE angst voor geluid

TONIC TENSOR TYMPANI SYNDROOM TTTS

bull STRESS ndash ANGST --- NEKSPANNING

bull PRIKKELING N TRIGEMINUSKERN

bull SPASME VAN TENSOR TYMPANI SPIERSPANNING TROMMELVLIES NEEMT TOE

bull BIJ LAWAAI OF DENKEN AAN LAWAAI

bull TINNITUS PIJN VERSTOPT GEVOEL KLANKVERANDERING bij ldquoNORMAALrdquo oor

TINNITUS - VERSCHILLENDE VORMEN

OBJECTIEF OF SUBJECTIEF

ACUUT ndash SUBACUUT - CHRONISCH

GELATERALISEERD ( waarnemen thv eacuteeacuten oor) of DIFFUUS

CONTINU - PAROXYSMAAL

ZUIVERE TOON ndash RUIS -- PULSEREND

ENKELVOUDIG of VERSCHILLENDE GELUIDEN

OTOGEEN of NIET OTOGEEN

OTOGENE TINNITUS

UITLOKKENDE FACTOR IN HET OOR

BUITENOOR

bull MIDDENOOR

bull BINNENOOR

bull OORZENUW

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 12: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

bull TINNITUS MANAGEMENT

bull TINNITUS TEAM

bull SAMEN MET PATIENT

HYPERACOUSIS GELUIDSOVERGEVOELIGHEID

bull ldquoALSOF DE VOLUMEKNOP ALTIJD TE LUID STAATrdquo

bull BIJ CHRONISCHE STRESS

bull GEASSOCIEERDE NEKSPANNING

bull PHONOFOBIE angst voor geluid

TONIC TENSOR TYMPANI SYNDROOM TTTS

bull STRESS ndash ANGST --- NEKSPANNING

bull PRIKKELING N TRIGEMINUSKERN

bull SPASME VAN TENSOR TYMPANI SPIERSPANNING TROMMELVLIES NEEMT TOE

bull BIJ LAWAAI OF DENKEN AAN LAWAAI

bull TINNITUS PIJN VERSTOPT GEVOEL KLANKVERANDERING bij ldquoNORMAALrdquo oor

TINNITUS - VERSCHILLENDE VORMEN

OBJECTIEF OF SUBJECTIEF

ACUUT ndash SUBACUUT - CHRONISCH

GELATERALISEERD ( waarnemen thv eacuteeacuten oor) of DIFFUUS

CONTINU - PAROXYSMAAL

ZUIVERE TOON ndash RUIS -- PULSEREND

ENKELVOUDIG of VERSCHILLENDE GELUIDEN

OTOGEEN of NIET OTOGEEN

OTOGENE TINNITUS

UITLOKKENDE FACTOR IN HET OOR

BUITENOOR

bull MIDDENOOR

bull BINNENOOR

bull OORZENUW

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 13: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

HYPERACOUSIS GELUIDSOVERGEVOELIGHEID

bull ldquoALSOF DE VOLUMEKNOP ALTIJD TE LUID STAATrdquo

bull BIJ CHRONISCHE STRESS

bull GEASSOCIEERDE NEKSPANNING

bull PHONOFOBIE angst voor geluid

TONIC TENSOR TYMPANI SYNDROOM TTTS

bull STRESS ndash ANGST --- NEKSPANNING

bull PRIKKELING N TRIGEMINUSKERN

bull SPASME VAN TENSOR TYMPANI SPIERSPANNING TROMMELVLIES NEEMT TOE

bull BIJ LAWAAI OF DENKEN AAN LAWAAI

bull TINNITUS PIJN VERSTOPT GEVOEL KLANKVERANDERING bij ldquoNORMAALrdquo oor

TINNITUS - VERSCHILLENDE VORMEN

OBJECTIEF OF SUBJECTIEF

ACUUT ndash SUBACUUT - CHRONISCH

GELATERALISEERD ( waarnemen thv eacuteeacuten oor) of DIFFUUS

CONTINU - PAROXYSMAAL

ZUIVERE TOON ndash RUIS -- PULSEREND

ENKELVOUDIG of VERSCHILLENDE GELUIDEN

OTOGEEN of NIET OTOGEEN

OTOGENE TINNITUS

UITLOKKENDE FACTOR IN HET OOR

BUITENOOR

bull MIDDENOOR

bull BINNENOOR

bull OORZENUW

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 14: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

TONIC TENSOR TYMPANI SYNDROOM TTTS

bull STRESS ndash ANGST --- NEKSPANNING

bull PRIKKELING N TRIGEMINUSKERN

bull SPASME VAN TENSOR TYMPANI SPIERSPANNING TROMMELVLIES NEEMT TOE

bull BIJ LAWAAI OF DENKEN AAN LAWAAI

bull TINNITUS PIJN VERSTOPT GEVOEL KLANKVERANDERING bij ldquoNORMAALrdquo oor

TINNITUS - VERSCHILLENDE VORMEN

OBJECTIEF OF SUBJECTIEF

ACUUT ndash SUBACUUT - CHRONISCH

GELATERALISEERD ( waarnemen thv eacuteeacuten oor) of DIFFUUS

CONTINU - PAROXYSMAAL

ZUIVERE TOON ndash RUIS -- PULSEREND

ENKELVOUDIG of VERSCHILLENDE GELUIDEN

OTOGEEN of NIET OTOGEEN

OTOGENE TINNITUS

UITLOKKENDE FACTOR IN HET OOR

BUITENOOR

bull MIDDENOOR

bull BINNENOOR

bull OORZENUW

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 15: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

TINNITUS - VERSCHILLENDE VORMEN

OBJECTIEF OF SUBJECTIEF

ACUUT ndash SUBACUUT - CHRONISCH

GELATERALISEERD ( waarnemen thv eacuteeacuten oor) of DIFFUUS

CONTINU - PAROXYSMAAL

ZUIVERE TOON ndash RUIS -- PULSEREND

ENKELVOUDIG of VERSCHILLENDE GELUIDEN

OTOGEEN of NIET OTOGEEN

OTOGENE TINNITUS

UITLOKKENDE FACTOR IN HET OOR

BUITENOOR

bull MIDDENOOR

bull BINNENOOR

bull OORZENUW

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 16: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

OTOGENE TINNITUS

UITLOKKENDE FACTOR IN HET OOR

BUITENOOR

bull MIDDENOOR

bull BINNENOOR

bull OORZENUW

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 17: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

OORZAAK BUITENOOR

bull INFECTIE ndash OTITIS EXTERNA

bull CERUMEN EPITHEEL IMPACTIE

bull VREEMD VOORWERP

bull INSECT

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 18: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

BEESTJE IN HET OOR

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 19: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

OORZAAK MIDDENOOR

bull TUBAIRE DYSFUNCTIE OBSTRUCTIE OPEN TUBA

bull MIDDENOORINFECTIE OME

bull TROMMELVLIESPERFORATIE Traumatisch

bull GLOMUS IUGULARE TUMOR - OBJ

bull PALATOCLONUS ldquoKrekelrdquo (palatale myoclonus ndash MLevator veli palatini) OBJ

bull OTOSCLEROSE

bull TTS ndash TENSOR TYMPANI SYNDROOM

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 20: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

OORZAAK BINNENOOR

bull LAWAAISCHADE ACUUT CHRONISCH

bull OTOTOXISCHE MEDICATIE (aspirine antibiotica Chemo )

bull Zv MENIERE

bull PLOTSE NEUROSENSORIEumlLE DOOFHEID

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 21: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

OORZAAK OORZENUW

bull ACOUSTICUS NEURINOMA

bull ANDERE TUMOREN

bull VASCULAR LOOP - NEUROVASCULAIR CONFLICT

bull NEUROPATHIE (diabetes viraal)

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 22: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

NIET OTOGENE TINNITUS

bullCERVICOGEEN PROBLEEM - LETSEL HOGE NEKREGIO

bull TRAUMA HEAD and NECK

bull COMMOTIO CEREBRI EN WHIPLASH

bull CRANIO-MANDIBULAIR ndash TMG (aktieve prognatie lokt Tinnitus uit)

bull VASCULAIRE PATHOLOGIE HALS ndash ENDOCRANIEEL - ANEURYSMA ndash AVFISTEL

bull Multiple Sclerose

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 23: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

ldquoTHERE IS MORE THAN MEETS THE EARhelliprdquo

BIJ TINNITUS EN HYPERACOUSIS

DENK AAN DE NEK

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 24: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

NEKPATHOLOGIE

bull HOOFDPIJN

bull CRANIOFACIALE PIJNEN

bull OORPIJN

bull EVENWICHTS-PROBLEMEN

bullTINNITUS

bullHYPERRACOUSIS

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 25: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

HOE ONTSTAAT TINNITUS VIA DE NEK

bull SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull BOVENSTE NEKWERVELS C1-C3

bull CERVICALE PLEXUS zenuw C2

bull NUCLEUS SPINALE N TRIGEMINUS

bull NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS bull Aanzet Cel Hyperreactiviteit

Neuronale plasticiteit

TRIGEMINO CERVICAAL COMPLEX

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 26: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

NUCLEUS COCHLEARIS DORSALIS ( TUBERCULUM ACOUSTICUM)

EERSTE RELAIS NA DE COCHLEA GEEN GEWONE SCHAKELKERN AUDITORY PROCESSING STRUCTUUR LIJKT OP CEREBELLUM CELLEN HYPERACTIEF NA HOORSCHADE ALLEEN NA IMPUT VIA N TRIGEMINUS (STUDIE)

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 27: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

ONTSTAANSMECHANISME

bull UITLOKKEND LETSEL

bullPERIFEER (vb binnenoor nekletsel)

bull TINNITUSPERCEPTIE

bullCENTRAAL (hersenschors)

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 28: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

TINNITUS IS EEN SYMPTOOM ndash GEEN ZIEKTE

WAAROM MAAKT TINNITUS ONS ZIEK

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 29: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

Jastreboff

Het neurofysiologisch model van Jastreboff

BRON

DETECTIE

Filters

subcorticaal

PERCEPTIE EN EVALUATIE

Primaire auditieve cortex en andere corticale zones

EMOTIONELE ASSOCIATIES

Limbisch systeem

LASTHINDER

Autonoom zenuwstelsel

Hp

He

Hr

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 30: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

Vicieuze cirkel

bull TINNITUS waargenomen als ldquobedreigendrdquo

bull Wordt geassocieerd met negatieve gevoelens angst en ongemak

bull Door toegenomen aktiviteit in het LIMBISCH systeem en het AUTONOOM zenuwstelsel

bull De ALERTHEID neemt toe Het tinnitus signaal wordt nog duidelijker waargenomen

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 31: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

SURVIVAL

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 32: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

SUBCORTICALE FILTERS onbewust

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 33: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

NIEUWE THERAPEUTISCHE INZICHTEN

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 34: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

TINNITUS RETRAINING THERAPY

bull COUNSELING informatie werkt geruststellend

bull RELAXATIE mindfullness relaxerende geluidSomgeving

bull SOUND THERAPY Ruisgenerator - Hoortoestel - COMBI

bull GELUIDSVERRIJKING bull Optimale geluidsomgeving managen

Muziek relax geluid streamen via App

MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 35: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

DOEL TRT

bull HABITUATIE EN HERSTEL VAN DE SUBCORTICALE FILTERS DOOR GELUIDSTHERAPIE

bull ldquoHERTRAINEN VAN DE HERSENFILTERS rdquo

bull TINNITUS UIT HET VELD VAN BEWUSTZIJN VERWIJDEREN

bull PATIENT IS ZICH NIET MEER BEWUST VAN DE TINNITUS

bull DOORBREKEN VAN DE SYMPATISCHE STRESS CIRKELS

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 36: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

TRT GELUIDSTHERAPIE

bull Aanbieden van ldquoWITTE RUISrdquo of VOORKEURGELUID MUZIEK door HOORTOESTEL RUISGENERATOR Intensiteit INGESTELD ONDER Tinnitusdrempel

bull Verminderen van CONTRAST (IPV tinnitus ltgt stilte) ndash TINNITUS wordt als MINDER BEDREIGEND ervaren

bull MINDER NEGATIEVE ASSOCIATIES via Limbisch of Autonoom ZS

bull BEVORDERT DE HABITUATIE ndash WEGFILTEREN VAN DE TINNITUS

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 37: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

TINNITUS CLINIC IN DE PRAKTIJK

bull TRT OPKOMST LATE JAREN 90

bull VROEGER WEINIG PRAKTISCH TOEGANKELIJK

bull INDIVIDUELE INITIATIEVEN DOOR AUDIOLOGEN

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 38: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

PRACTISCHE TOEGANKELIJKHEID

BIJ WIE EN WAAR KAN PATIEumlNT TERECHT

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 39: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

NKO ARTS KLINISCH AUDIOLOOG AUDIOLOOG-AUDICIEN PSYCHOTHERAPEUT OSTEOPAAT ndash MANUEEL THERAPEUT

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 40: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

DREMPELS moeten worden OVERWONNEN

HOORTOESTELLEN PSYCHOTHERAPIE EMOTIONEEL FINANCIEEL

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 41: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

bull LAPPERRE MEDICAL 2012

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 42: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

OSTEOPATHIE

bull BEHANDELEN VAN DE SOMATOSENSORISCHE PRIKKELS

bull CORRECTE FYSISCHE MANIPULATIE KAN DE SYMPTOMEN REEDS NA ENKELE SESSIES SIGNIFICANT VERBETEREN

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 43: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

TRT COUNSELING + COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull Streven naar PASSIEF UITDOVEN van de geconditioneerde negatieve REFLEXEN

bull 4 Stappen

bull Herclasseren tot onbelangrijk signaal

bull Bekend gevaar ipv onbekend gevaar

bull Positief denken over Tinnitus (ldquomijn Trdquo)

bull Stress management en Relaxatie

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 44: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

WETENSCHAPPELLIJKE ERKENNING

bull Publicatie The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

bull Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinnitus a randomised controlled study

bull Redactioneel commentaar lsquoTinnitus The end of therapeutic nihilismrsquo

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 45: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

EERSTE CONSULTATIE

bull GRONDIGE ANAMNESE

bull KLINISCH NKO ONDERZOEK

bull TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE

bull EERSTE INFORMATIE en BESPREKING

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 46: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

ANAMNESE

bull DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS

bull LATERALISATIE of DIFFUUS

bull TYPE GELUID(EN)

bull CONTINU ndash INTERMITTENT ndash PULSATIEL

bull MEDICATIE

bull ANDERE KLACHTEN ndash SLAAP ndash VERMOEIDHEID - DEPRESSIE

bull STRESS LEVELS ndash EXTERNE SPANNINGSFACTOREN

bull NEK en RUGPATHOLOGIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 47: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

Tinnitus intake consulatie 1

Duidelijke diagnostiek Direct behandelbare pathologie

Specifieke behandeling - Medicatie - Heelkunde - Hyperbare O2

KLACHTENVRIJ

Complexe diagnostiek Chronischeidiopathische tinittus

Info procedure

Hulpvraag ndash

Wenst geen verdere zorg

Info procedure Hulpvraag + Akkoord verdere OZ

BLIJVENDE KLACHTEN Tinnitus bilan

Beeldvorming

Anderehellip Consultatie 2 Bespreking resultaten Persoonlijk therapievoorstel Hulpvraag +

Motivatie + Strategie en planning

Multidisciplinaire behandeling

Onderzoeken en Counseling

Geruststellend

Hulpvraag ndash

Wil geen verdere behandeling

Follow up

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 48: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

BEHANDELING

bullWHATrsquoS NEW

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 49: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

GEPERSONALISEERDE SAMENGESTELDE BEHANDELING

bull TRT COUNSELING

bull RELAXATIE

bull GELUIDSTHERAPIE

bull COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE

bull OSTEOPATHIE ndash MT -KINE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 50: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

BREEK DE STILTEhellip

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 51: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

VOORSCHRIFT R eacuteeacuten APP hellip tweemaal daags 15 min

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 52: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

bull OPTIMALE GEPERSONALISEERDE GELUIDSOMGEVING PROGRAMMEREN

bull LINKEN AAN SPECIFIEKE AKTIVITEIT OF LEEFSITUATIES

bull SMARTPHONE + OORSTUKJES

TINNITUS BALANCE APP

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 53: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

bull Geiumldentificeerde TONALE TINNITUS

bull DE T TOON WORDT DOOR PROGRAMMA WEGGEFILTERD uit GESELECTEERDE MUZIEK

bull KALMEREND EFFECT OP HYPEREXCITATIE vd NEURONEN

TINNITRACKS SONORMED

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 54: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

bull Geiumldentificeerde ZUIVERE TOON

bull STIMULEREN VAN NABIJE FREQUENTIES

bull ldquoRESETrdquo EFFECT OP HYPERACTIEVE CORTICALE CELLEN

ACOUSTISCHE CR NEUROMODULATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 55: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

Who is candidate for CR-Desyncra

Month X Year Page 67

Chronical tinnitus lasting at least 6 months Severe tinnitus minimum THI 50 Pure tonal tinnitus (lt10000 Hz) Tinnitus is not the symptom of a disease vb Meniegravere

illness Not to strong hearing loss (less then 80 dB)

14

53 tonal

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 56: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

MEDICATIE

bull TIJDELIJK VOORSCHRIJVEN als overbrugging bij onrustangst psychische decompensatie en slaapstoornissen

bull Antihistaminica vb CINNARIZINE bull Benzodiazepines vb RIVOTRIL (cave rebound) (OP EN AFBOUWEN) bull Antidepressiva vb SSRI (cave TCA geven Tinnitus) bull Anti-Epileptica vb Carbamazepine bull Ca-Antagonisten vb Adalat bull Voedingssupplementen vb Ginko Biloba Zink magnesium bull Lidocaiumlne

bull SPECIFIEKE NIEUWE MEDICATIE IN ONTWIKKELING

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 57: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

SPECIFIEKE MEDICATIE

bull IN ONTWIKKELING

bull AURIS MEDICAL AM-101 (fase 2) via NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) Receptoren aktief na Lawaaitrauma - Effect op fantoomgeluid

bull AURIS MEDICAL AM-111 (fase 2) via Stress Kinase Inhibitor Peptide voorkomt schade apoptose thv de haarcellen

bull AUTOPHONY THERAPEUTICS AUT00063 via Kv3 ion kanaal effect op presbyacousis Verbeteren van de temporele auditieve verwerking

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 58: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

TAKE HOME MESSAGES

bull GEPERSONALISEERDE MULTIDISCIPLINAIRE BEHANDELING WERKT

bull VEEL TINNITUSPATIEumlNTEN KUNNEN GEHOLPEN WORDEN

bull BELANG VAN CERVIKALE PROBLEMATIEK BIJ TINNITUSPATIEumlNT

bull SNELLE EVOLUTIE WANHOOP tot RUST NIET LATEN ONTMOEDIGEN DOOR INITIEumlLE NEGATIVITEIT VAN PATIEumlNT HOOP GEVEN MAG

bull FINANCIEumlLE DREMPELS VOOR HOORTOESTELLEN EN PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING blijven een belangrijk probleem

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 59: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

REFERENTIES

American Tinnitus Associaton

httpswwwataorgunderstanding-factscauses

Medscape

Tinnitus Aaron G Benson MD Chief Editor Arlen D Meyers MD MBA Apr 26 2017

httpsemedicinemedscapecomarticle856916-overview

Tinnitus Characteristics Causes Mechanisms and Treatments Byung In Han MD

a Ho Won Lee MDb Tae You Kim MDc Jun Seong Lim MDd and Kyoung Sik Shin MDe J Clin

Neurol 2009 Mar 5(1) 11ndash19

httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC2686891B28 Tinnitus Etiology Classification Characteristics and Treatment Chan Y Discovery Medicine 8(42)133-136 October 2009

httpwwwdiscoverymedicinecomYvonne-Chan20091010tinnitus-etiology-classification-

characteristics-and-treatment

Tinnitus Pathophysiology and Treatment geredigeerd door Aage R MollerBerthold LangguthGoran HajakTobias KleinjungAnthony Cacace

The Lancet 2012 Rilana FF Cima Iris H Maes Manuela A Joore Dyon JWM Scheyen Amr El Refaie David M Baguley Lucien JC Anteunis Gerard JP van Breukelen Johan WS Vlaeyen

Page 60: TINNITUS - Ziekenhuis Oostende | Az Damiaan · •TONALE AUDIOMETRIE en TYMPANOMETRIE •EERSTE INFORMATIE en BESPREKING . ANAMNESE •DUUR en ONTSTAAN van de TINNITUS •LATERALISATIE

Informatie over slechthorendheid, tinnitus en hooraandoeningen - … · 2015. 6. 3. · Created Date: 5/19/2015 2:20:30 PM

Informatie over slechthorendheid, tinnitus en hooraandoeningen - … · 2015. 6. 3. · Created Date: 5/19/2015 2:20:30 PM

Informatie over slechthorendheid, tinnitus en ...

Informatie over slechthorendheid, tinnitus en ...

Advance IF CIC x17, Advance IF Canal x17 - specsavers.nl · jonger dan 3 jaar of personen met een verstandelijk niveau lager ... De tinnitus-functie genereert een geluid dat u ...

Advance IF CIC x17, Advance IF Canal x17 - specsavers.nl · jonger dan 3 jaar of personen met een verstandelijk niveau lager ... De tinnitus-functie genereert een geluid dat u ...

Aanpak Kan Beter Tinnitusavond Nvvs Zorg Voor Tinnitus Almere 12 Mei

Aanpak Kan Beter Tinnitusavond Nvvs Zorg Voor Tinnitus Almere 12 Mei

Tinnitus en cognitieve problemen · Tinnitus: A Delphi Process and Face-to-Face Meeting to Establish Consensus. Trends Hear. 2018 Jan-Dec;22:2331216518796403 Diagnostische Criteria

Tinnitus en cognitieve problemen · Tinnitus: A Delphi Process and Face-to-Face Meeting to Establish Consensus. Trends Hear. 2018 Jan-Dec;22:2331216518796403 Diagnostische Criteria

VOLUME 5 • ISSUE 1 • MARCH 2020 and front matter.pdf · Mostly Cited Articles in Tinnitus Research Seyit Mehmet Ceylan Monitoring & Counseling after Quit Smoking Aslı Güleşen,

VOLUME 5 • ISSUE 1 • MARCH 2020 and front matter.pdf · Mostly Cited Articles in Tinnitus Research Seyit Mehmet Ceylan Monitoring & Counseling after Quit Smoking Aslı Güleşen,

Richtlijn Tinnitus - vgct.nl · 4 Richtlijn Tinnitus Samenstelling van de werkgroep drs. J. Joustra, KNO-arts in ruste (voorzitter) 5 dr. J. Buwalda, KNO–arts, Deventer Ziekenhuis,

Richtlijn Tinnitus - vgct.nl · 4 Richtlijn Tinnitus Samenstelling van de werkgroep drs. J. Joustra, KNO-arts in ruste (voorzitter) 5 dr. J. Buwalda, KNO–arts, Deventer Ziekenhuis,

Werkboek Tinnitus - Stichting Nederlands Tinnitus Platform Werkboek NTP V3.0 .pdf · ©NTP 2011 3 VOORWOORD Sinds 2000 is het Nederlands Tinnitus Platform (NTP) actief om tinnitus

Werkboek Tinnitus - Stichting Nederlands Tinnitus Platform Werkboek NTP V3.0 .pdf · ©NTP 2011 3 VOORWOORD Sinds 2000 is het Nederlands Tinnitus Platform (NTP) actief om tinnitus

diix9mnw64ip1.cloudfront.net · ONLINE HOORTOESTEL NL HANDLEIDING SleepingCare kussen Bij tinnitus, beter bekend als oorsuizen, worden geluiden in een of beide oren waargenomen, zonder

diix9mnw64ip1.cloudfront.net · ONLINE HOORTOESTEL NL HANDLEIDING SleepingCare kussen Bij tinnitus, beter bekend als oorsuizen, worden geluiden in een of beide oren waargenomen, zonder

Tinnitus jubileumsymposium WE EK VAN HET …...Dit is het derde boek over tinnitus van ervaringsdeskundige Joost Treebusch over de afronding van een process waarin hij definitief accepteert

Tinnitus jubileumsymposium WE EK VAN HET …...Dit is het derde boek over tinnitus van ervaringsdeskundige Joost Treebusch over de afronding van een process waarin hij definitief accepteert

Hulpverleners tinnitus en hyperacusis - Stichting Hoormij · Hulpverleners tinnitus en hyperacusis v.3.5 - 2 - 6 januari 2016 De grens tussen regulier en alternatief is niet altijd

Hulpverleners tinnitus en hyperacusis - Stichting Hoormij · Hulpverleners tinnitus en hyperacusis v.3.5 - 2 - 6 januari 2016 De grens tussen regulier en alternatief is niet altijd

Tinnitus en hyperacusis - Domus Medica...synchroon met de ademhaling Pulsatiele tinnitus – glomus tympanicum Benigne intracraniële hypertensie • Meest frequente oorzaak pulsatiele

Tinnitus en hyperacusis - Domus Medica...synchroon met de ademhaling Pulsatiele tinnitus – glomus tympanicum Benigne intracraniële hypertensie • Meest frequente oorzaak pulsatiele

miniRITE · 2020. 3. 10. · de tinnitus geluidsgenerator 49 Geluidsopties en volumeregeling 50 Tijdsbeperkingen voor gebruik 53 Belangrijke informatie voor audiciens over Tinnitus

miniRITE · 2020. 3. 10. · de tinnitus geluidsgenerator 49 Geluidsopties en volumeregeling 50 Tijdsbeperkingen voor gebruik 53 Belangrijke informatie voor audiciens over Tinnitus

Prevalentie en karakteristieken van tinnitus na ... · professionele sfeer. Echter, ook op muziekevenementen worden personen blootgesteld aan hoge geluidsniveaus. Het huidig onderzoek

Prevalentie en karakteristieken van tinnitus na ... · professionele sfeer. Echter, ook op muziekevenementen worden personen blootgesteld aan hoge geluidsniveaus. Het huidig onderzoek

Een therapie voor geluidsovergevoeligheid (Hyperacusis) en Tinnitus

Een therapie voor geluidsovergevoeligheid (Hyperacusis) en Tinnitus

‘een audiometrisch simulatie programma’ NVA-commissie ...onderwijs audiometrie - docent ondersteuning • overhoren, (over)maskeren, Hood diagram • dB SPL dB HL • Articulatie

‘een audiometrisch simulatie programma’ NVA-commissie ...onderwijs audiometrie - docent ondersteuning • overhoren, (over)maskeren, Hood diagram • dB SPL dB HL • Articulatie

Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde en ... · Abces, cerebraal Androgeen Antibiotische behandeling Audiometrie Auto-immuunziekte Bellocq Brandwond Chordotomie Cochleaire

Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde en ... · Abces, cerebraal Androgeen Antibiotische behandeling Audiometrie Auto-immuunziekte Bellocq Brandwond Chordotomie Cochleaire

T… · Web viewDe uitkomsten van het onderzoek waren, dat patiënten met een hogere tinnitus handicap score meer emotioneel georiënteerde coping en afleiding gerichte coping-strategieën

T… · Web viewDe uitkomsten van het onderzoek waren, dat patiënten met een hogere tinnitus handicap score meer emotioneel georiënteerde coping en afleiding gerichte coping-strategieën

Audiometrie - audiciensinfo.nlaudiciensinfo.nl/Lesmateriaal/EdDeGeus/Audiometrie.pdf · Audiometrie Inleiding Als Praktijk Assistent ontvangt u vrijwel dagelijks audiogrammen van

Audiometrie - audiciensinfo.nlaudiciensinfo.nl/Lesmateriaal/EdDeGeus/Audiometrie.pdf · Audiometrie Inleiding Als Praktijk Assistent ontvangt u vrijwel dagelijks audiogrammen van

Meldingen over een bromtoon · Mogelijke (bio)medische oorzaken voor het horen een bromtoon zonder de aanwezigheid van een externe bron, zoals tinnitus, worden wel genoemd maar niet

Meldingen over een bromtoon · Mogelijke (bio)medische oorzaken voor het horen een bromtoon zonder de aanwezigheid van een externe bron, zoals tinnitus, worden wel genoemd maar niet