Tinnitus en cognitieve problemen · Tinnitus: A Delphi Process and Face-to-Face Meeting to...
Transcript of Tinnitus en cognitieve problemen · Tinnitus: A Delphi Process and Face-to-Face Meeting to...
Tinnitus en cognitieve problemen
Jan D. Verhoeven
Psycholoog NIP en fysio- manueel therapeut
BG-dagen 2019
Disclosure belangen spreker(potentiële) belangenverstrengeling Geen / Zie hieronder
Voor bijeenkomst mogelijk relevante
relaties met bedrijven
Bedrijfsnamen
• Sponsoring en onderzoeksgelden
• Adviseurschappen en honorarium
incl. sprekersvergoedingen > €
500
• Directeur - Aandeelhouder
• Andere relatie, namelijk …..
•
•
•
• Condite
‘Ik hoor de tinnitus
en dan denk ik:
ik sta weer aan’
Smith SL, Fagelson M. Development of the self-efficacy for tinnitus management questionnaire. J Am Acad Audiol. 2011 Jul-
Aug;22(7):424-40.
Fagelson MA, Smith SL. Tinnitus Self-Efficacy and Other Tinnitus Self-Report Variables in Patients With and Without Post-Traumatic
Stress Disorder. Ear Hear. 2016 Sep-Oct;37(5):541-6.
• Expertise en advies met begeleiding naar werkhervattingEMDR, Tinnitus Retraining Therapie
• Neuropsychologisch onderzoek
• Werkgeheugentraining en Cognitieve re-integratie
• Cursussen
• Praktijkopleidingsinstelling tot GZ-psycholoog
Tinnitus
Hyperacusis
Misofonie
Whiplash Associated Disorder 15% tinnitus
Traumatisch hersenletsel 53% tinnitus
87% hyperacusis
Knoll RM, Herman SD, Lubner RJ, Babu AN, Wong K, Sethi RKV, Chen JX, Rauch SD, Remenschneider AK, Jung DH,
Kozin ED. Patient-reported auditory handicap measures following mild traumatic brain injury. Laryngoscope. 2019 May 8.
Pearson SE, Taylor J, Hoare DJ, Patel P, Baguley DM. Exploring the Experiences of Cancer Patients With
Chemotherapy-Induced Ototoxicity: Qualitative Study Using Online Health Care Forums. JMIR Cancer.
2019 Mar 14;5(1):e10883.
Chemotherapy-Induced Ototoxicity
‘Ik heb op mijn vakgebied geen
afwijkingen gevonden, er is niks te
zien.
U moet ermee leren leven en hou er
rekening mee dat u hier last van blijft
houden’
In veel gevallen zijn de negatieve bijwerkingen na
onderzoek en behandeling aan te merken als
nocebo effecten, die de behandelaar heeft gegenereerd.
Hansen E, Zech N. Nocebo Effects and Negative Suggestions in Daily Clinical Practice - Forms, Impact and Approaches to Avoid Them.
Front Pharmacol. 2019 Feb 13;10:77.
Blasini M, Peiris N, Wright T, Colloca L. The Role of Patient-Practitioner Relationships in Placebo and Nocebo Phenomena.
Int Rev Neurobiol. 2018;139:211-231.
Bauer CA, Berry JL, Brozoski TJ. The effect of tinnitus retraining therapy on chronic tinnitus: A controlled trial.
Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2017 May 28;2(4):166-177
Er bestaat geen één op één relatie tussen perifere fysiologische
veranderingen en de perceptie van fysieke symptomen
Symptomen zijn niet het directe resultaat van de passieve
registratie van veranderingen in het lichaam, maar worden
gemoduleerd door ‘top-down’ cognitieve processen
Symptoom perceptie bij SOLK-MUS wordt meer geleid door top-
down processen, dan door de actuele interoceptieve informatie
op basis van een fysiologische respons
Bogaerts K, Van Eylen L, Li W, Bresseleers J, Van Diest I, De Peuter S, Stans L, Decramer M, Van den Bergh O.
Distorted symptom perception in patients with medically unexplained symptoms. Abnorm Psychol. 2010 Feb;119(1):226-34.
Henningsen P, Gündel H, Kop WJ, Löwe B, Martin A, Rief W, Rosmalen JGM, Schröder A, van der Feltz-Cornelis C, Van den Bergh O;
EURONET-SOMA Group. Persistent Physical Symptoms as Perceptual Dysregulation: A Neuropsychobehavioral Model and Its Clinical
Implications. Psychosom Med. 2018 Jun;80(5):422-431.
Hullfish J, Sedley W, Vanneste S. Prediction and perception: Insights for (and from) tinnitus. Neurosci Biobehav Rev. 2019 Apr 15;102:1-12.
Walentynowicz M, Bogaerts K, Van Diest I, Raes F, Van den Bergh O. Was it so bad? The role of retrospective memory
in symptom reporting. Health Psychol. 2015 Dec;34(12):1166-74.
Goldberg RL, Piccirillo ML, Nicklaus J, Skillington A, Lenze E, Rodebaugh TL, Kallogjeri D, Piccirillo JF. Evaluation of
Ecological Momentary Assessment for Tinnitus Severity. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Jul 1;143(7):700-706.
Ons geheugen met betrekking tot ervaren
klachten en beperkingen is inaccuraat en
resulteert meestal in een overschatting van
ervaren problemen
5
4
3
2
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
5
4
3
2
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
De heer ……………. is een tegelzetter die sinds 9 februari 2018
arbeidsongeschikt is na een ongeval. Gedurende zijn arbeidsongeschikte
periode heeft verzekerde altijd 50 procent gewerkt. Verzekerde heeft
tinnitus en kan hierdoor met name ‘s nachts slecht slapen waardoor hij
overdag veel concentratieproblemen heeft. Er is een neurologische
expertise uitgevoerd en hieruit kwam geen onderbouwing voor
aanhoudende arbeidsongeschiktheid. Wel werden andere klachten
geconstateerd.
Verzekerde heeft op dit moment gerichte behandeling voor zijn klachten
op het persoonlijk en sociaal functioneren. Hij geeft zelf aan dat hem dit
onvoldoende helpt. De problemen ontstaan met name in de nacht.
Verzekerde wil heel graag weer aan het werk maar hij weet op dit moment
niet hoe hij dit zou moeten doen vanwege zijn klachten.
Prognose medisch adviseur is onbekend omdat er geen afwijkingen
gevonden zijn die leiden tot beperkingen.
Model ziektegevolgen
Ziekte/aandoening Stoornis Beperkingen Handicap
Model ziektegevolgen
Ziekte/aandoening Stoornis Beperkingen Handicap
Otoslerose Oorsuizen- tinnitus Doelbewust ervaren Pianostemmer
auditieve stimuli
Dziendziel B, Skarżyński H, Gos E, Skarżyński PH. Tinnitus Severity Change Following Stapedotomy
in Patients With Otosclerosis. Otol Neurotol. 2019 Apr 19.
Michiels S, Ganz Sanchez T, Oron Y, Gilles A, Haider HF, Erlandsson S, Bechter K, Vielsmeier V, Biesinger E, Nam EC, Oiticica J,
de Medeiros ÍRT, Bezerra Rocha C, Langguth B, Van de Heyning P, De Hertogh W, Hall DA. Diagnostic Criteria for Somatosensory
Tinnitus: A Delphi Process and Face-to-Face Meeting to Establish Consensus. Trends Hear. 2018 Jan-Dec;22:2331216518796403
Diagnostische Criteria Somatische –Somatosensorische tinnitus
Criteria tinnitus modulatie
1. De patiënt kan tinnitus opwekken/versterken door vrijwillig bewegen met
hoofd, in nek, kaak of met ogen.
2. De patiënt kan tinnitus opwekken/versterken door lichamelijke
manoeuvres.
3. Tinnitus wordt versterkt door druk op myofasciale trigger points
Kenmerken van tinnitus
1. Tinnitus en nek- en kaakpijn treden gelijktijdig en/of nemen gelijktijdig
toe.
2. Tinnitus is voorafgegaan door een hoofd- of nektrauma.
3. Tinnitus neemt toe bij een belastende lichaamshouding.
enzovoort
Model ziektegevolgen
Ziekte/aandoening Stoornis Beperkingen Handicap
Oorsuizen- tinnitus Doelbewust ervaren Pianostemmer
auditieve stimuli
Model ziektegevolgen
Ziekte/aandoening Stoornis Beperkingen Handicap
Oorsuizen- tinnitus Doelbewust ervaren Pianostemmer
auditieve stimuli
Ziekte/aandoening
Functies Participatie
Anatomische Activiteiten participatie-
eigenschappen beperkingen problemen
stoornissen
Externe factoren Persoonlijke factoren
Otoslerose
Verworven gehoorverlies
Ziekte/aandoening
Functies Participatie
Anatomische Activiteiten participatie-
eigenschappen beperkingen problemen
stoornissen
Auditieve perceptie Doelbewust ervaren auditieve stimuli Pianostemmer
Oorsuizen- tinnitus Oplossen van complexe problemen Rechter
Aandacht ….......................................................... Rechercheur van politie
Inslapen …..........................................................
Externe factoren Persoonlijke factoren
Geluidsterkte Negatieve affectiviteit
Auditieve deprivatie Ervaringen uit het verleden
….......................................................... Coping
….......................................................... Depressie
10-21%
Mangaan V, Beukes EW, Granberg S, Durisala N, Baguley DM, Allen PM, Andersson G. Problems and Life Effects Experienced by
Tinnitus Research Study Volunteers: An Exploratory Study Using the ICF Classification.
J Am Acad Audiol. 2018 Nov/Dec;29(10):936-947.
De subjectief ervaren luidheid van tinnitus
wordt met name bepaald door
emotionele en cognitieve factoren
Mangaan V, Beukes EW, Granberg S, Durisala N, Baguley DM, Allen PM, Andersson G. Problems and Life
Effects Experienced by Tinnitus Research Study Volunteers: An Exploratory Study Using the ICF
Classification. J Am Acad Audiol. 2018 Nov/Dec;29(10):936-947.
Raj-Koziak D, Gos E, Świerniak W, Karpiesz L, Niedziałek I, Włodarczyk E, Skarżyński H, Skarżyński PH.
Relationship Between Tinnitus Loudness Measure by Visual Analogue Scale and Psychoacoustic Matching
of Tinnitus Loudness. Otol Neurotol. 2019 Jan;40(1):16-21.
De subjectief ervaren luidheid van tinnitus
wordt met name bepaald door
emotionele en cognitieve factoren
Acceptatie - Habituatie
Mangaan V, Beukes EW, Granberg S, Durisala N, Baguley DM, Allen PM, Andersson G. Problems and Life
Effects Experienced by Tinnitus Research Study Volunteers: An Exploratory Study Using the ICF
Classification. J Am Acad Audiol. 2018 Nov/Dec;29(10):936-947.
Raj-Koziak D, Gos E, Świerniak W, Karpiesz L, Niedziałek I, Włodarczyk E, Skarżyński H, Skarżyński PH.
Relationship Between Tinnitus Loudness Measure by Visual Analogue Scale and Psychoacoustic Matching
of Tinnitus Loudness. Otol Neurotol. 2019 Jan;40(1):16-21.
Neurale adaptatie c.q. het vermogen van het brein
zich aan te passen aan de stimulus intensiteit,
is een kenmerk van alle sensorische systemen
Brotherton H, Plack CJ, Maslin M, Schaette R, Munro KJ. Pump up the volume: could excessive neural gain
explain tinnitus and hyperacusis? Audiol Neurootol. 2015;20(4):273-82.
Brotherton H, Plack CJ, Maslin M, Schaette R, Munro KJ. Pump up the volume: could excessive neural gain
explain tinnitus and hyperacusis? Audiol Neurootol. 2015;20(4):273-82.
Neurale adaptatie c.q. het vermogen van het brein
zich aan te passen aan de stimulus intensiteit,
is een kenmerk van alle sensorische systemen
Otoslerose
Verworven gehoorverlies
Ziekte/aandoening
Functies Participatie
Anatomische Activiteiten participatie-
eigenschappen beperkingen problemen
stoornissen
Auditieve perceptie Doelbewust ervaren auditieve stimuli Pianostemmer
Oorsuizen- tinnitus Oplossen van complexe problemen Rechter
Aandacht ….......................................................... Rechercheur van politie
Inslapen …..........................................................
Externe factoren Persoonlijke factoren
Geluidsterkte Negatieve affectiviteit
Auditieve deprivatie Ervaringen uit het verleden
….......................................................... Coping
….......................................................... Depressie
Barbee CM, James JA, Park JH, Smith EM, Johnson CE, Clifton S, Danhauer JL. Effectiveness of Auditory
Measures for Detecting Hidden Hearing Loss and/or Cochlear Synaptopathy: A Systematic Review. Semin Hear.
2018 May;39(2):172-209.
Een langdurige afname van auditieve input
roept een homeostatische respons op,
die neurale activiteit versterkt
om sensorische deprivatie te compenseren
Auerbach BD, Rodrigues PV, Salvi RJ. Central gain control in tinnitus and hyperacusis. Front Neurol. 2014 Oct 24;5:206.
Aazh H, Salvi R. The Relationship between Severity of Hearing Loss and Subjective Tinnitus Loudness among Patients
Seen in a Specialist Tinnitus and Hyperacusis Therapy Clinic in UK. J Am Acad Audiol. 2018 Nov 8.
Een langdurige afname van auditieve input
roept een homeostatische respons op,
die neurale activiteit versterkt
om sensorische deprivatie te compenseren
Gehoorverlies Tinnitus
Auerbach BD, Rodrigues PV, Salvi RJ. Central gain control in tinnitus and hyperacusis. Front Neurol. 2014 Oct 24;5:206.
Aazh H, Salvi R. The Relationship between Severity of Hearing Loss and Subjective Tinnitus Loudness among Patients
Seen in a Specialist Tinnitus and Hyperacusis Therapy Clinic in UK. J Am Acad Audiol. 2018 Nov 8.
Brotherton H, Turtle C, Plack CJ, Munro KJ, Schaette R. Earplug-induced changes in acoustic reflex thresholds
suggest that increased subcortical neural gain may be necessary but not sufficient for the occurrence of tinnitus.
Neuroscience. 2019 Mar 16.
Stormer CCL, Sorlie T, Stenklev NC. Tinnitus, Anxiety, Depression and Substance Abuse in Rock Musicians a
Norwegian Survey. Int Tinnitus J. 2017 Jun 1;21(1):50-57.
Although rock musicians have a chronic exposure to noise,
noise-induced hearing loss is not the sole causative agent
for the development of tinnitus
Trevis KJ, McLachlan NM, Wilson SJ. A systematic review and meta-analysis of psychological functioning in chronic
tinnitus. Clin Psychol Rev. 2018 Mar;60:62-86.
Langenbach M, Olderog M, Michel O, Albus C, Köhle K. Psychosocial and personality predictors of tinnitus-related
distress. Gen Hosp Psychiatry. 2005 Jan-Feb;27(1):73-7.
Danesh AA, Lang D, Kaf W, Andreassen WD, Scott J, Eshraghi AA. Tinnitus and hyperacusis in autism
spectrum disorders with emphasis on high functioning individuals diagnosed with Asperger's Syndrome. Int
J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015 Oct;79(10):1683-8.
Bartels H, Middel BL, van der Laan BF, Staal MJ, Albers FW. The additive effect of co-occurring anxiety and
depression on health status, quality of life and coping strategies in help-seeking tinnitus sufferers. Ear Hear. 2008
Dec;29(6):947-56.
Bartels H, Middel BL, van der Laan BF, Staal MJ, Albers FW. The additive effect of co-occurring anxiety and
depression on health status, quality of life and coping strategies in help-seeking tinnitus sufferers. Ear Hear. 2008
Dec;29(6):947-56.
50%
Otoslerose
Verworven gehoorverlies
Ziekte/aandoening
Functies Participatie
Anatomische Activiteiten participatie-
eigenschappen beperkingen problemen
stoornissen
Auditieve perceptie Doelbewust ervaren auditieve stimuli Pianostemmer
Oorsuizen- tinnitus Oplossen van complexe problemen Rechter
Aandacht ….......................................................... Rechercheur van politie
Inslapen …..........................................................
Externe factoren Persoonlijke factoren
Geluidsterkte Negatieve affectiviteit
Auditieve deprivatie Ervaringen uit het verleden
….......................................................... Coping
….......................................................... Depressie
Trevis KJ, McLachlan NM, Wilson SJ. A systematic review and meta-analysis of psychological functioning in
chronic tinnitus. Clin Psychol Rev. 2018 Mar;60:62-86.
Aazh H, Moore BCJ. Tinnitus loudness and the severity of insomnia: a mediation analysis.
Int J Audiol. 2019 Apr;58(4):208-212.
Otoslerose
Verworven gehoorverlies
Ziekte/aandoening
Functies Participatie
Anatomische Activiteiten participatie-
eigenschappen beperkingen problemen
stoornissen
Auditieve perceptie Doelbewust ervaren auditieve stimuli Pianostemmer
Oorsuizen- tinnitus Oplossen van complexe problemen Rechter
Aandacht ….......................................................... Rechercheur van politie
Inslapen …..........................................................
Externe factoren Persoonlijke factoren
Geluidsterkte Negatieve affectiviteit
Auditieve deprivatie Ervaringen uit het verleden
….......................................................... Coping
….......................................................... Depressie
McKenna L, Handscomb L, Hoare DJ, Hall DA. A scientific cognitive-behavioral model of tinnitus: novel
conceptualizations of tinnitus distress. Front Neurol. 2014 Oct 6;5:196. Review
Het (blijven) ervaren van klachten
wordt in belangrijke mate bepaald door
de betekenis die aan deze klachten wordt gegeven
McKenna L, Handscomb L, Hoare DJ, Hall DA. A scientific cognitive-behavioral model of tinnitus: novel
conceptualizations of tinnitus distress. Front Neurol. 2014 Oct 6;5:196. Review
McKenna L, Handscomb L, Hoare DJ, Hall DA. A scientific cognitive-behavioral model of tinnitus: novel
conceptualizations of tinnitus distress. Front Neurol. 2014 Oct 6;5:196. Review
Pearson SE, Taylor J, Hoare DJ, Patel P, Baguley DM. Exploring the Experiences of Cancer Patients With
Chemotherapy-Induced Ototoxicity: Qualitative Study Using Online Health Care Forums. JMIR Cancer.
2019 Mar 14;5(1):e10883.
Chemotherapy-Induced Ototoxicity
There were more reported concerns over
tinnitus than any other ototoxic effect.
Tinnitus was also associated with
distress and the inability to cope.
Otoslerose
Verworven gehoorverlies
Ziekte/aandoening
Functies Participatie
Anatomische Activiteiten participatie-
eigenschappen beperkingen problemen
stoornissen
Auditieve perceptie Doelbewust ervaren auditieve stimuli Pianostemmer
Oorsuizen- tinnitus Oplossen van complexe problemen Rechter
Aandacht ….......................................................... Rechercheur van politie
Inslapen …..........................................................
Externe factoren Persoonlijke factoren
Geluidsterkte Negatieve affectiviteit
Auditieve deprivatie Ervaringen uit het verleden
….......................................................... Coping
….......................................................... Depressie
Cima RFF, van Breukelen G, Vlaeyen JWS. Tinnitus-related fear: Mediating the effects of a cognitive behavioural
specialised tinnitus treatment. Hear Res. 2017 Oct 12. pii: S0378-5955(16)30429-4.
Fagelson MA, Smith SL. Tinnitus Self-Efficacy and Other Tinnitus Self-Report Variables in Patients With and
Without Post-Traumatic Stress Disorder. Ear Hear. 2016 Sep-Oct;37(5):541-6.
Tavanai E, Mohammadkhani G. A different view on the link between tinnitus and cognition; is there a
reciprocal link? Int J Neurosci. 2018 Dec;128(12):1
Tinnitus en cognitieve problemen
Andersson G. Tinnitus patients with cognitive problems: causes and possible treatments. The Hearing Journal.
Nov. 2009. Vol 62 No.11: 27-30
Andersson G, Eriksson J, Lundh LG, Lyttkens L. Tinnitus and cognitive interference: a stroop paradigm study. J
Speech Lang Hear Res. 2000 Oct;43(5):1168-73
Andersson G, McKenna L. The role of cognition in tinnitus.Acta Otolaryngol Suppl. 2006 Dec;(556):39-43. Review.
Roberts LE, Husain FT, Eggermont JJ. Role of attention in the generation and modulation of tinnitus. Neurosci
Biobehav Rev. 2013 Sep;37(8):1754-73.
Jastreboff PJ, Jastreboff MM. Tinnitus Retraining Therapy (TRT) as a method for treatment of tinnitus and
hyperacusis patients.J Am Acad Audiol. 2000 Mar;11(3):162-77. Review
Disfuncties in het aandachtsysteem zijn geen bijkomend
symptoom of de consequentie van tinnitus,
maar dragen bij aan het ontstaan en blijven bestaan van tinnitus
Aandachtstoornissen beïnvloeden het habituatie proces,
wat je nodig hebt om te voorkomen dat
auditieve ‘fantoom’ perceptie bewust wordt opgemerkt
(Be-)Werkgeheugen
Rossiter S, Stevens C, Walker G. Tinnitus and its effect on working memory and attention. J Speech Lang Hear Res.
2006 Feb;49(1):150-60.
Trevis KJ, McLachlan NM, Wilson SJ. Cognitive Mechanisms in Chronic Tinnitus: Psychological Markers of a Failure
to Switch Attention. Front Psychol. 2016 Aug 24;7:1262.
Tinnitus vermindert de cognitieve capaciteit,
die we nodig hebben om taken uit te voeren
die aandacht, inzet en strategische controle vereisen
Blasiman RN, Was CA. Why Is Working Memory Performance Unstable? A Review of 21
Factors. Eur J Psychol. 2018 Mar 12;14(1):188-231.
Blasiman RN, Was CA. Why Is Working Memory Performance Unstable? A Review of 21
Factors. Eur J Psychol. 2018 Mar 12;14(1):188-231.
Gecontroleerde
versus
Stimulusgestuurde aandacht
Rossiter S, Stevens C, Walker G. Tinnitus and its effect on working memory and attention. J Speech Lang Hear Res.
2006 Feb;49(1):150-60.
Trevis KJ, McLachlan NM, Wilson SJ. Cognitive Mechanisms in Chronic Tinnitus: Psychological Markers of a Failure
to Switch Attention. Front Psychol. 2016 Aug 24;7:1262.
Het leren beheersen van de aandachtfunctie
vormt een ingrediënt
van de behandeling van tinnitus
Andersson G, Jüris L, Classon E, Fredrikson M, Furmark T. Consequences of suppressing thoughts about tinnitus
and the effects of cognitive distraction on brain activity in tinnitus patients. Audiol Neurootol. 2006;11(5):301-9.
Kallogjeri D, Piccirillo JF, Spitznagel E Jr, Hale S, Nicklaus JE, Hardin FM, Shimony JS, Coalson RS, Schlaggar
BL. Cognitive Training for Adults With Bothersome Tinnitus: A Randomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngol
Head Neck Surg. 2017 May 1;143(5):443-451.
De heer ……………. is een tegelzetter die sinds 9 februari 2018
arbeidsongeschikt is na een ongeval. Gedurende zijn arbeidsongeschikte
periode heeft verzekerde altijd 50 procent gewerkt. Verzekerde heeft
tinnitus en kan hierdoor met name ‘s nachts slecht slapen waardoor hij
overdag veel concentratieproblemen heeft. Er is een neurologische
expertise uitgevoerd en hieruit kwam geen onderbouwing voor
aanhoudende arbeidsongeschiktheid. Wel werden andere klachten
geconstateerd.
Verzekerde heeft op dit moment gerichte behandeling voor zijn klachten
op het persoonlijk en sociaal functioneren. Hij geeft zelf aan dat hem dit
onvoldoende helpt. De problemen ontstaan met name in de nacht.
Verzekerde wil heel graag weer aan het werk maar hij weet op dit moment
niet hoe hij dit zou moeten doen vanwege zijn klachten.
Prognose medisch adviseur is onbekend omdat er geen afwijkingen
gevonden zijn die leiden tot beperkingen.
Vermijdingsdoel: het verdwijnen van de klachten is de
voorwaarde om weer te (kunnen) functioneren
Toenaderingsdoel: het hervatten van functioneren vormt
de voorwaarde om het probleem op te lossen
Traject Cognitieve re-integratie
Doel• Betrokkene is binnen een termijn van 4 maanden in staat zijn werk volledig uit te
voeren.
Onderdelen traject • Uitgebreide probleemanalyse
• Advies audiologisch onderzoek?
• Cliënt krijgt inzicht in zijn klachten en
gaat actief toewerken naar het doel
• Verbeteren van het slapen
• Tinnitus Retraining Therapy (TRT) / Cognitieve gedragstherapie
• Werkgeheugentraining
• Tijdcontingente werkhervatting
• Balans werk en privé
• Terugvalpreventie
Traject Cognitieve re-integratie
Doel• Betrokkene is binnen een termijn van 4 maanden in staat zijn werk volledig uit te
voeren.
Onderdelen traject • Uitgebreide probleemanalyse
• Advies audiologisch onderzoek?
• Cliënt krijgt inzicht in zijn klachten en
gaat actief toewerken naar het doel
• Verbeteren van het slapen
• Tinnitus Retraining Therapy (TRT) / Cognitieve gedragstherapie
• Werkgeheugentraining
• Tijdcontingente werkhervatting
• Balans werk en privé
• Terugvalpreventie
82%
Otoslerose
Verworven gehoorverlies
Ziekte/aandoening
Functies Participatie
Anatomische Activiteiten participatie-
eigenschappen beperkingen problemen
stoornissen
Auditieve perceptie Doelbewust ervaren auditieve stimuli Pianostemmer
Oorsuizen- tinnitus Oplossen van complexe problemen Rechter
Aandacht ….......................................................... Rechercheur van politie
Inslapen …..........................................................
Externe factoren Persoonlijke factoren
Geluidsterkte Negatieve affectiviteit
Auditieve deprivatie Ervaringen uit het verleden
….......................................................... Coping
….......................................................... Depressie
drie keer daags aan het werk- na het eten-
en u bent zo weer beter
‘Ik hoor de tinnitus
en dan denk ik:
ik sta weer aan’