Post on 14-Apr-2017
Congres Dure Geneesmiddelen
Drs. Jan Pieter Schouten MBM
Penningmeester KNMP
Voorzitter Raad van Bestuur Apotheek Haagse Ziekenhuizen
Zeist, 22 januari 2016
Disclosure
AHZ : sponsoring t.b.v. innovatie door• Amgen• Bayer• Boehringer Ingelheim • Janssen Ph. • Novartis• Roche
Persoonlijk : geen
Geneesmiddelenkosten: ontwikkeling in Nederlandse ziekenhuizen
Ontwikkeling uitgaven curatieve zorg
NZa: Stand-van-de-Zorgmarkten-2014
Zorguitgaven
EUR 95 miljard
BrutoBudgettair Kader Zorg
EUR 70,2 miljard
Curatieve Zorg
EUR 41,1 miljard
Medisch Spec.Zorgincl.
Geneesmiddelen
56%
HuisartsZorg
7%
Farmac.Zorg
12%
Ontwikkeling uitgaven curatieve zorg
CBS: Ontwikkeling en financiering van de zorglasten sinds 2006, december 2015
Zorguitgaven en bbp
Vergoeding Geneesmiddelen Extramuraal
• Farmaceutische Zorgacute en chronische medicatie in thuissituatie
• In het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) opgenomen middelen (limitatief, clustering)
• Financiering: ‘Open einde’ systeem
• Beheersingsinstrumenten: WGP en preferentiebeleid
Ontwikkeling volume geneesmiddelen Nederland (extramuraal)
Bron: Stichting Farmaceutische Kengetallen
In miljarden aantal standaarddagdoseringen (DDD’s)
Kosten(besparingen) geneesmiddelen (extramuraal)
Bron: GIP / Zorginstituut Nederland
Uitgaven Farmaceutische Zorg
Bron: SFK – Data en feiten 2015
Vergoeding Geneesmiddelen intramuraal (1)
• Medisch-Specialistische ZorgStand van wetenschap en praktijk
• Financiering Medisch-Specialistische Zorg: - Bestuurlijk Hoofdlijnen AkkoordToegestane groei 2015-2017: max. 1%
- DBC/DOT Zorgproducten (NZa)
Vergoeding Geneesmiddelen Intramuraal (2)
• Integraal in DBC/DOT tarief- chronische medicatie tijdens opname (‘thuis’medicatie)- acute medicatie, cure gebonden
• Losse declaratietitel gekoppeld aan zorgproduct (add-on tarief)- acute of kortdurende toediening dure geneesmiddelen- chronische medicatie, w.o. dure medicatie, weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren
Dure geneesmiddelen (als onderdeel medisch specialistische zorg)
Bron: Rijksbegroting 2014
Kosten vs Prijzen: niet transparant !
Geneesmiddelkosten - totaal• Farmaceutische Zorg: EUR 2.9 miljard
Top 20 (2014) - EUR 476 miljoen (18%)- 4/20 middelen t.b.v. HIV- 3/20 middelen t.b.v. MS
Nieuw: NOAC’s, ivacaftor, anti-hepatitis C middelen
• Medisch Specialistische Zorg: EUR1,9 miljard
Top 25 (2013) – EUR 1,2 miljard (63%)- 6/25 middelen t.b.v. reumatologische aandoeningen- 13/25 middelen t.b.v. oncologische aandoeningen
Nieuw: nivolumab, maar ook biosimilars (!)
De uitdaging voor de komende jaren:Van populatie naar individu
EUR 360,=/jaar EUR 200.000,=/jaar ????>1 miljoen gebruikers 20-200 gebruikers
17
Weesgeneesmiddelen
Bron: www.ema.europa.eu
Uitgangspunt zorgaanbieders: gelijkwaardige behandeling van iedere patiënt
• Als een patiënt wordt behandeld voor een specifieke indicatie is dat inclusief alle medisch noodzakelijke (wees-) geneesmiddelen
• De behandeling is onafhankelijk van de verzekering (m.u.v. budgetpolis?)
één uniform geneesmiddelbeleid voor alle verzekerden
Omzetontwikkeling van een ziekenhuisapotheek
Klacht patiënt
Doel behandeling
Behandelmogelijkheden
Geschikte behandeling patiënt
Definitieve behandeling patiënt
Plan controle en vervolg
Ontslag en thuissituatie
•Medicatieadvies•Medicatiebeoordeling•Interventie risicopatiënten
•Geneesmiddelenbeleid•behandelprotocollen
•Individualisatie ( genottypering, TDM, formulering, geneesmiddelenadvies)
•Voorlichting zelfmanagement•Medicatiebewaking bereiding•Toedien en doseerdistributie op maat•Ter handstelling toedienen•Voorlichting
•Begeleiding (dosis, bijwerkingen, therapietrouw, monitoring)
•Planning en controle vervolg
•Medicatieverificatie bij opname / bezoek polikliniek
•Distributie en toediening thuis
Arts Apotheker
Farmaceutisch medebehandelaarschap
Conclusie & Aanbevelingen
1. Complex: onduidelijke versplinterde informatie
2. Aanpak vraagt gezamenlijke inspanning van alle partijen
3. Verhoog “Patient Value” door ‘gepast gebruik’
4. Gelijkwaardig medicatiebeleid voor alle verzekerden
• Introductie nieuwe geneesmiddelen
• Betere behandelmethoden
• Uitbreiding indicaties
• Gepast gebruik
• Biosimilars en generiek, waar mogelijk
• Marktdynamiek
kostenbeheersing
kostenstijging
De financiële uitdaging bij geneesmiddelen