algemeen/verzekeringen

41zorg & financiering > 9-2008

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) consta-teert dat zorgkantoren en aanbieders in sneltempo overeenstemming bereiken over de zorg-zwaarte van hun cliënten. Dit blijkt uit het aan-tal tweezijdige, dus door beide partijen onder-tekende, opgaven dat de NZa ontvangt. In aprildit jaar was veertig procent van de ZZP-opgaven(zorgzwaartepakket) tweezijdig, in juli is datgestegen naar 92 procent. Dankzij de inspan-ning van partijen om de opgave gezamenlijk tedoen zijn de gegevens vollediger waardoor deNZa op nauwkeurige manier de definitieve prij-zen kan berekenen.

In de budgetronde van juli is tussen veel instel-lingen en zorgkantoren overeenstemmingbereikt over de zorgzwaarte van cliënten die ver-blijven in een AWBZ-gefinancierde (Algemenewet bijzondere ziektekosten) instelling. Tenopzichte van april is het aantal instellingenwaarbij zorgaanbieder en zorgkantoor overeen-stemming hebben bereikt over de zorgzwaartevan de cliënten sterk gestegen. In april was het percentage tweezijdige ZZP-opgaven slechts veertig. In de julironde is ditpercentage voor de V&V-sector (verpleging enverzorging) gestegen naar 95, voor de gehandi-

captenzorg (GHZ) is negentig procent tweezij-dig ingediend en voor de ggz-sector (geestelijkegezondheidszorg) is 82 procent tweezijdig inge-diend. In totaal is voor 92 procent van alleAWBZ-instellingen overeenstemming over deZZP-opgaven tussen het zorgkantoor en dezorgaanbieder. Uit deze score kan opgemaaktworden dat partijen zich ingespannen hebbenom een gezamenlijke opgave te doen. Door dezepositieve ontwikkeling kan de NZa op de defini-tieve prijzen berekenen. Voor een zorgvuldigeinvoering van de ZZP’s is het een vereiste datminimaal negentig procent dubbelzijdig wordtingediend, de NZa heeft hiervoor in juni eenregeling ingesteld.In juni is 75 procent van de 248 miljoen euro aanextra middelen voor verpleeghuiszorg verdeeldop basis van de ZZP-opgaven ingediend in april.De resterende 25 procent zou verdeeld wordenop basis van een latere budgetronde. Nu blijktdat 95 procent van de ZZP-opgaven tweezijdig isingediend, wordt de tweede tranche op basis vande ZZP-opgaven van juli verdeeld. Instellingendie in aanmerkingen komen voor de tweedetranche extra middelen, worden hierover zo snelmogelijk geïnformeerd.Bron: NZa, 22 augustus 2008<

1205 nza: steeds meer overeenstemming over zorgzwaarte

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vindt hetnoodzakelijk dat aanvullend onderzoek wordtgedaan naar de effecten van het per 1 juli 2008door zorgverzekeraars ingevoerde preferentie-beleid op de inkomsten en de kosten van apo-thekers. De NZa schrijft dit in een advies aanhet ministerie van VWS.

De NZa moet aan de hand van gegevens uitlopend onderzoek nieuwe tarieven voor apothe-kers vaststellen. Per recept ontvangen apothe-kers momenteel gemiddeld 6,10 euro. Vóór 1 juli2008 was dit tarief, samen met de bonussen enkortingen die apotheken van de farmaceutischeindustrie ontvingen, voldoende om de kosten tedekken. Door het preferentiebeleid is een deel

> verzekeringen

1206 nza wil onderzoek naar preferentiebeleid zorgverzekeraars

ZenF-0908-cyaan.qxd 15-10-2008 9:00 Pagina 41

Zorgverzekeraars moeten hun klanten duidelij-ker gaan vertellen wat zij van hun zorgverzeke-ring kunnen verwachten.

Zo moeten verzekeraars op hun website eenoverzicht opnemen van de zorgaanbieders waar-mee zij een contract hebben afgesloten en voorwelke periode dat contract geldt. Ook moet eenverzekerde kunnen nagaan hoeveel hij vergoedkrijgt als hij naar een zorgaanbieder gaat diegeen contract met zijn verzekeraar heeft afgeslo-ten. Minister Klink schreef dit in een brief aande Tweede Kamer.

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft devoorschriften voor informatievoorziening aan-gescherpt, omdat elf zorgverzekeraars zich ervorig jaar op belangrijke punten niet aan haddengehouden. De Tweede Kamer had ook bij deminister aangedrongen op betere informatie-voorziening. De Kamer maakte zich zorgen overde introductie van de Zekur-polis door Univé diezich kenmerkt door selectief gecontracteerdezorg.Bron: www.minvws.nl, 2 september 2008<

1207 zorgverzekeraars moeten beter informeren

Verzekeraars moeten artsen meer aansprekenop het volgen van behandelrichtlijnen. Van vrij-blijvendheid kan geen sprake zijn. Dit steltminister Ab Klink van VWS in Nefarma.

De arts bepaalt, maar de zorgverzekeraar stuurt,oordeelt en jaagt aan, volgens Klink. ‘Het zijnuiteindelijk de artsen die, in overleg met de pa-tiënt, over de keuze van de behandeling gaan.De professionele autonomie van de arts magechter niet leiden tot vrijblijvendheid. We mogen

als maatschappij verwachten dat kwalitatieve endoelmatige richtlijnen beschikbaar zijn die aan-sluiten bij de laatste medische inzichten eninnovaties. Ook mogen we verwachten dat art-sen deze richtlijnen naleven. Verzekeraars zittenniet op de stoel van de arts en horen daar ookniet op te zitten. Wel zouden zij artsen meer dannu moeten aanspreken op de naleving van dierichtlijnen.’Bron: AM Signalen, 10 september 2008<

1208 ‘verzekeraars moeten artsen aanspreken op richtlijnen’

financiering

42 9-2008 > zorg & financiering

van deze bonussen en kortingen echter wegge-vallen. Wat daarvan precies de gevolgen zijn,kunnen apothekers nu nog niet aangeven. Ookrecente grote verschuivingen op de farmaceuti-

sche markt bemoeilijken het vaststellen van dezetarieven. Daarom is aanvullend onderzoek hier-naar volgens de NZa noodzakelijk.Bron: AM Signalen, 2 september 2008<

Zorgverzekeraars Nederland gaat SOS-artsendit jaar nog niet vergoeden. Hierdoor kan deSOS-artsendienst dit jaar niet van start gaan.Dit terwijl het initiatief in deze periode van starthad kunnen gaan.

‘Het is technisch onmogelijk de SOS-artsen toete voegen in de huidige structuur’, zegt eenwoordvoerder van Zorgverzekeraars Nederland(ZN). ‘Bovendien krijgen gewone huisartsen aleen vergoeding. Dan ga je dus dubbel betalen

1209 sos-arts dit jaar niet van start

ZenF-0908-cyaan.qxd 15-10-2008 9:00 Pagina 42