Decubitus

Decubitus is weefselversterf, veroorzaakt door de inwerking op het lichaam van druk-,schuif- en wrijfkrachten of een combinatie van deze factoren

Drukkrachten; krachten die loodrecht op de huid worden uitgeoefend

Schuifkrachten; krachten die in de lengterichting op de huid worden uitgeoefend (onderuitgezakte zorgvrager in bed)

Wrijfkrachten; krachten die dwars op de huid worden uitgeoefend (zorgvrager die wordt verschoven van bed naar brancard)

Maak je DRUK over decubitus Druk vermindert de bloedtoevoer naar de huid De grote druk die ontstaat bij zitten of liggen

snijdt de bloedtoevoer af naar de huid die de botten bedekt

Wanneer de bloedtoevoer meer dan 2 of 3 uur wordt afgesneden sterft de huid af, beginnend bij de bovenste laag

Het dode huidweefsel wordt afgebroken en vormt een open wond of zweer

Als de huid eenmaal open is , kunnen bacteriën zich in de opening nestelen en een infectie veroorzaken

Risicofactoren decubitus

Mentale toestand Neurologie Mobiliteit Voedingstoestand Incontinentie Leeftijd Medicatie Lichaamstemperatuur Diabetes

Risicoplaatsen bij rugligging, zijligging, (rol)stoel

Doorsnede van de huid

Decubitus graad 1

Niet wegdrukbare roodheid van de intacte huid. Verkleuring van de huid, warmte, oedeem, induratie (verharding)

Decubitus graad 2

Oppervlakkig huiddefect van de opperhuid (epidermis), al dan niet met aantasting van de huidlaag daaronder (lederhuid of dermis). Defect is blaar of oppervlakkige ontvelling

Decubitus graad 3

Huiddefect met schade of necrose van huid en onderhuids weefsel (subcutis). De schade kan zich uitstrekken tot aan het onderliggende bindweefselvlies (fascie)

Decubitus graad 4

Uitgebreide weefselschade of weefselversterf (necrose) aan spieren, botweefsel of ondersteunende weefsels, met of zonder schade aan opperhuid (epidermis) en lederhuid (dermis)

Preventie van decubitus 1 Geef voorlichting aan zorgvrager

en mantelzorger Wisselligging zonder ad-matras om de

2 uren met matras om de 3,4 uren Zorg voor een schone en droge onderlaag

zonder plooien en geen hangmateffect Bed in Trendelenburg-stand <-> schuifkrachten Gebruik drukverminderende

en drukopheffende materialen

Hielen vrijleggen

Preventie van decubitus 2

Mobiliseren Inspecteer/palpeer dagelijks de huid Gebruik risico-scorelijsten Gezonde voeding; eiwitrijk en

voldoende vochtopname eventueel diëtiste inschakelen

Goede huidverzorging Voorkom druk door katheterslangen

en drains Goede lig- en zithoudingen (zie

verdere dia’s)

Huidverzorging decubitus graad 1

Preventiemaatregelen handhaven! Bij smeren; niet masseren maar luchtig

inwrijven Droge huid; invetten met vaseline FNA 20% Dunne oude huid; huidolie, lange mouwen

en sokken dragen Bij incontinentie;

- dun aanbrengen zinkoxyde 20 %, zinkolie of barriere spray Cavilon- folieverband of hydrocolloïdverband

Hielen vrijleggen

Goede houdingen

Goede zithouding 60 graden achterover in verstelbare stoel

Semi fowler houding

30 graden wisselligging