Effectief versterken van veelvoudige therapeutische allianties in de jeugdzorg
Audri Lamers en Anne Krabbendam24 november 2016
Kernboodschap
Therapeutische alliantie versterken kan ieder!
• effectief bij de behandeling van gezinnen • inzetbaar bij de samenwerking tussen
jeugdinstanties
Audri Lamers en Anne Krabbendam, 24 november 2016
INHOUD
- Overzicht Effectieve alliantieversterkende
strategieën
- Oefenen Versterken van de therapeutische alliantie
- Brainstorm Sterke allianties tussen instanties
Audri Lamers en Anne Krabbendam, 24 november 2016
THERAPEUTISCHE ALLIANTIE
Audri Lamers en Anne Krabbendam, 24 november 2016
Een wederzijdse constructie van een affectieve relatie, gezamenlijke doelen en verdeling van taken (Bordin, 1979)
ONDERBOUWING
- Betere behandeluitkomsten: Meta-analyse jeugd-ggz: r=.22 (Shirk & Karver, 2003) r=.14 (McLeod, 2011), alliantieversterking gaat vooraf aan symptoomverbetering en niet andersom (Lamers et al., submitted).
- Verminderde drop-out: Meta-analyse jeugd-GGZ: 30% tot 75% van de behandelingen in de jeugd-ggz wordt voortijdig afgebroken (drop-out), therapeutische alliantie belangrijke predictor (De Haan et. al., 2013).
Audri Lamers en Anne Krabbendam, 24 november 2016
ALLIANTIEVERSTERKENDE STRATEGIEËN
- Investeren in de start- Partnerschap- Gedeeld beeld en besluitvorming- Positieve attributies- Expliciet monitoren- Stagnatie signaleren en bespreken
Audri Lamers en Anne Krabbendam, 24 november 2016
INVESTEREN IN START
- Exploreren en herformuleren van verwachtingen (hoop)
- Bespreken beloop eerdere samenwerking in de hulpverlening
- Structurering van de aanmeldfase- Voorspellen van uitdagingen- Ambivalentie/ motivatie bewerken(Scharer, 2000; Hack & Chow, 2001; Nock & Kazdin, 2005)
Audri Lamers en Anne Krabbendam, 24 november 2016
PARTNERSCHAP
- Gelijkwaardige inbreng- Evalueren met de cliënt erbij- Client activeren tot een inbreng- Informeren over de mogelijkheden/ behandelcontext- Gezamenlijke verantwoordelijkheid over behandel
uitkomsten(Alexander & Dore, 1999, Morrissey-Kane & Prinz, 1999)
Audri Lamers en Anne Krabbendam, 24 november 2016
GEDEELD BEELD EN BESLUITVORMING
- Gezamenlijk eens worden over waarom behandeling nodig is, hoe de behandeling eruit ziet, wat er gebeurt tijdens de behandeling
- Gezamenlijk kiezen zowel wat betreft beeld als beleid
- Informeren over de mogelijkheden/ behandelcontext
- Heeft positief effect op competentiegevoel(Maurer &Westermann, 2007)
Audri Lamers en Anne Krabbendam, 24 november 2016
POSITIEVE ATTRIBUTIES
De hulpverlener hanteert positieve gedachten:
- Over de mogelijkheden, sterke kanten, oplossings-vaardigheden, etc. van de client
- Over een positief effect van het traject- Over een positieve wijze van samenwerken/
alliantie(Ackerman & Hilsenroth, 2003; Finn & Tonsager, 1997)
Audri Lamers en Anne Krabbendam, 24 november 2016
EXPLICIET MONITOREN VAN DE ALLIANTIE
- Belang van alliantie benadrukken voor goede uitkomsten behandeling
- Regelmatig evalueren: monitoren en bespreekbaar maken van de alliantie
- Dit kan met lijstjes ORS, SRS, WAV-12- Daarna in gesprek hierover(Sapyta et al., 2005; Bickman et. al., 2011; Whipple et.al., 2003)
Audri Lamers en Anne Krabbendam, 24 november 2016
STAGNATIE SIGNALEREN EN BESPREKEN
- Benutten van breuk om verdieping te geven aan
de samenwerking- Bevorderen reflectieve functie ten aanzien van
relaties- Alliance Focused Training (AFT): eigen gevoel
serieus nemen als leidraad voor wat er speelt in de relatie
(Shimokawa et.al., 2010; Safran et. al., 2014)
Audri Lamers en Anne Krabbendam, 24 november 2016
OEFENEN VERSTERKEN VAN DE THERAPEUTISCHE ALLIANTIE
Situatie: Thijs (17) is opgenomen voor de duur van 3 maanden op de psychiatrische jeugdkliniek in verband met een depressie en niet naar school gaan.
Thijs: Vindt dat er te weinig aan zijn somberheid is gewerkt. Hij moet dingen ondernemen zoals met de bus naar school gaan, terwijl dat juist niet gaat omdat hij zo somber is.
Wijkhulpverlener: Is heel blij met de opname vanwege vastlopen thuis/ school en onvoldoende ambulant resultaat. Opname biedt nodige ritme en mogelijkheid nieuwe vaardigheden te leren.
Audri Lamers en Anne Krabbendam, 24 november 2016
SPIEKBRIEFJE
Benadrukken van partnerschap WIJ, SAMEN, GEZAMENLIJK (DOEL), MET ELKAAR, ALS PARTNERS, TOT OVEREENSTEMMING KOMEN. Positieve attributies STERK, EFFECTIEF, MOGELIJKHEDEN, HELPEND, OPLOSSEN, BENUTTEN TALENTEN, ADEQUAAT, GROEI, KRACHT. Gedeelde beeld/besluitvorming Vraag naar de VISIE, geef een KEUZE, CHECK. Expliciteren therapeutische alliantie Geef een gezamenlijk cijfer, hoe kan dit omhoog?
Audri Lamers en Anne Krabbendam, 24 november 2016
BRAINSTORM STERKE ALLIANTIE TUSSEN INSTANTIES
Hoe deze kennis te benutten om de alliantie te versterken tussen partners in de jeugdhulp:
huisartsen, beleidsmedewerkers, leerkrachten, wijkteammedewerkers, zorginkopers, specialisten, hulpverleners
Audri Lamers en Anne Krabbendam, 24 november 2016
BRAINSTORM STERKE ALLIANTIE TUSSEN INSTANTIES
Neem een andere instantie in gedachten en bedenk een specifieke interventie
Geel Vóór de start
Oranje Bij een alliantiebreuk
Groen Expliciteren van de samenwerking
Audri Lamers en Anne Krabbendam, 24 november 2016
Kernboodschap
Therapeutische alliantie versterken kan ieder
• effectief bij de behandeling van gezinnen • inzetbaar bij de samenwerking tussen
jeugdinstanties
1 minuut bezinnen: Wat heb je geleerd? Wat kun je morgen in de praktijk toepassen?
Audri Lamers en Anne Krabbendam, 24 november 2016
Hartelijk dank voor jullie aandacht! Audri Lamers en Anne Krabbendam
24 november 2016
Top Related