Q&Aszorggroepen
Algemeen
1. Watiseenzorggroep?DeNMaendeNZaachteneenzorggroepaanwezigalseenpartijeenafzonderlijkerechtsvormheeftgecreerdomeencordinerenderoltespelenophetgebiedvandebehandelingvaneenofmeerchronischeziekten.Decordinatierichtzichophetaanbodaandepatint.Hetoprichtenvanzorggroepenisnuvooralhetinitiatiefvanzorgaanbiedersenmetnamehuisartsen.Ookderdenkunnendezecordinerenderolopzichnemenendusalszorggroepgedefinieerdworden.
2. WaaromkomendeNMaendeNZameteengezamenlijkdocumentvoorzorggroepen?ZoweldeNMaalsdeNZahebbensignalenontvangendaterindezorgsectoronduidelijkheidbestaatoverwatwelennietistoegestaantenaanzienvansamenwerkingrondzorggroepen.MetdezeRichtsnoerenZorggroepenbeogendeNMaenNZadezeonduidelijkheidzoveelmogelijkwegtenemen.Beidetoezichthoudershoudenvanuithunrespectievelijkebevoegdhedentoezichtopzorggroepen.Omzorggroepeninnkeeruitteleggenaanwelkeregelszijzichmoetenhoudeniseenintegraaldocumentopgestelddatzorggroepenkunnenraadplegen.
3. WatisderolverdelingtussendeNMaendeNZabijzorggroepen?DeNMaziettoeophetkartelverbod.Aanbiedersmogenonderlinggeenafsprakenmakendiedeconcurrentiebeperken,zoalsprijsofmarktverdelingsafspraken.DeNZatreedtinprincipealseersteopbijAMM,ofwelwanneereenmachtspositievaneenzorggroepinpotentiedepubliekebelangenkanschadendooruitbuitingofuitsluiting.
4. GaandeNMaenNZazorggroependienuinovertredingzijnbeboeten?
DeNMaenNZadoengeenuitsprakenoverlopendeoftoekomstigeonderzoeken.DemededingingsrechtelijkeregelsdieindezeRichtsnoerenzorggroepenwordentoegelichtzijnnietnieuw,weldespecifiekopzorggroepentoegepastevoorbeelden.DeregelswaaraanpartijenzichmoetenhoudenzijndoordeNMaherhaaldelijkuitgelegdenopgenomenin,o.a.dealgemeneRichtsnoerenvoordeZorgsectorendoordeNZaindebeleidsregelAMM.DeNMaenNZagaanervanuitdatzorgaanbiedersendusookzorggroepenopdehoogtezijnvandemededingingsregelsenzicheraanhouden.Ditiseeneigenverantwoordelijkheid.Samenwerkingindevormvanketenzorgiszeergoedmogelijkbinnenhetmededingingsrechtelijkkader.Alseenzorggroeptochkiestvooreenvariantdieinstrijdismetdemededingingsregels,dankunnendeNMaofNZaingrijpen.
Onderlingeafspraken
5. SituatieA:dertighuisartsenwerkeninloondienstvooreenstichtingdiewordtgeleiddoor
eendirecteur.SituatieB:vijftienhuisartsenwerkeniedervooreigenrekeningenrisicoonderndakalseenverzamelingmaatschappen.MogendehuisartsenuitsituatieAonderlingmetelkaarsprekenoverdeprijsdiededirecteurmetdeverzekeraarwiluitonderhandelenvoorketenzorg?
Ja,dehuisartsenmakenallendeeluitvan1onderneming.
MogendehuisartseninsituatieBdatonderlingookinhunonderhandelingenmetdeverzekeraarvoorketenzorg?
Nee,dezehuisartsenvormengeeneconomischeeenheid.Zewerkenvooreigenrekeningenrisicoenzijnduservanuitgaandedatzijopdezelfderelevantemarktactiefzijnookconcurrentenvanelkaar.Afstemmingvandeprijsleidtdantotbeperkingvandeonderlingeconcurrentie.
Organisatievormen
6. WaaromziendeNMaendeNZadezorggroependehuisartsendieaandeelhouderzijnvan
decoperatiealstweeaparteentiteiten?Decoperatievormtdoorgaansnietneconomischeeenheidmethaarleden,ookalhebbendezeledendeoprichtingvandezorggroepmogelijkmedegefinancierd.Zolangdezorgaanbiedershuncommercilevrijheidbehoudenenzelfstandigbesluitenoverhunstrategieblijvenzijzelfstandigeondernemingen,dielosstaanvandezorggroep.
Onderhandelingen
7. Kaneenindividuelezorgaanbiederzichzelfenanderezorgaanbiedersvertegenwoordigeninhunprijsonderhandelingenmetdezorggroep,alsereencumulatieveomzetwordtgegenereerdvanmeerdan1,1miljoeneuro?
Doordehoogtevandecumulatieveomzetwordtiniedergevaldeeerstebagateldrempeloverschreden.Daarnaastishetgezienhetlokalekaraktervanderelevantemarktwaarschijnlijkdatookdetweededrempel(meerdan5%marktaandeel)wordtoverschreden.Alsdathetgevalis,wordtnietvoldaanaandebagatelvrijstelling.Ditbetekentdatdezorgaanbiedernietgezamenlijknamenszichzelfenandereaanbiedersmagonderhandelenofalsonderhandelingsplatformvoordezeaanbiedersmagdienen.
8. Kandeonderhandelaarvaneenzorggroepeenklankbordgroepvanaanbiedersvragenom
hemopallewezenlijkepuntenteadviserentijdensdeonderhandelingenmetdeverzekeraarzonderdathiersprakeisvaneenovertredingvandekartelwetgeving?
Ja,ditkanwanneerdeklankbordgroepuitzorgaanbiedersuitverschillendedisciplinesbestaat.Alsdeonderhandelaareenklankbordwilinrichtendie(mede)bestaatuitconcurrerendeaanbiedersenhetbetrefthetuitwisselenvanconcurrentiegevoeligeinformatie(zoalsprijsofkosteninformatie),dangeldendebagateldrempels.Alsdeledenvandeklankborddeconcurrentiegevoeligeinformatietevensbesprekenmetandereaanbiederswordendezemeegeteldbijdetoepassingvandebagatelbepaling.Eenklankbordbestaandeuitbijvoorbeeldindividueleaanbiedersuitverschillendedisciplines,zoalseenfysiotherapeut,eenditisteneenhuisartszalgeenmededingingsrechtelijkeproblemenopleveren.Alsermeerdereaanbiedersuitelkedisciplinedeelnemenkandatweltotmededingingsproblemenleiden.
Uitwisselingconcurrentiegevoeligeinformatie
9. Mogenindividuelezorgaanbiederstijdensdetotstandkomingvaneencontractmetdezorggroepmetelkaarcommunicerenoverdeprijsdiezijwillenvragen?Wanneerdeindividuelezorgaanbiedersdebagateldrempeloverschrijdenmogenzijgeenconcurrentiegevoeligeinformatiemetelkaaruitwisselen.Ditgeldtvoorzoweldefasevoorafgaandaandeonderhandelingen,alstijdensennaafloopvandeonderhandelingen.
10. Mogenverzekeraarsinformatiemetelkaaruitwisselenoverdeprijzenwaaroverzij
onderhandelenmetzorggroepen?
Ja,verzekeraarsmogenophuninkoopmarktinformatieoverprijzenuitwisselen.Belangrijkevoorwaardeisweldatverzekeraarsmetelkaarblijvenconcurrerenophunverkoopmarkt,namelijkvoordepolissendiezijopdezorgverzekeringsmarktaanbieden.Daarovermogenverzekeraarsgeenprijsinformatiemetelkaaruitwisselen.
Uitsluiting
11. Mageenzorggroepeencontractweigerenaaneenonderaannemer?Ja,ditmag.Erisnietautomatischsprakevanuitsluitingalseenzorggroepmetbepaaldeindividuelezorgaanbiedersgeencontractafsluit.IndiendebetreffendezorggroepAMMheeft,danriskeertdezepaseenAMMverplichtingwanneerhetnietcontracterenleidttotnadeligegevolgenvoordeconsument(teweinigkeuzemogelijkheden/hogeretarieven).Transparanteenobjectievecriteriavoorcontracteringkanditvoorkomen.
Overig
12. Ishettoegestaandatdezorggroepeenstandaardcontractaanbiedtaanhaaronderaannemers?
Dezorggroepsluitdoorgaansmeteenzorgverzekeraareencontractvoorhetleverenvangebundeldezorgproductenenkooptdeonderdelenvandebundelin,alshijdezezorgnietzelfkanleveren,bijindividuelezorgaanbiedersdiedanookfeitelijkdezorgleveren.Dezorggroepsluitalshoofdcontractantmetiederezorgaanbiederbijwiehijzorginkoopteenovereenkomstoverdeteleverenzorgendeprijs.Indienzijmetmeerdereaanbiederscontractenmoetsluitenkanhijeruiteraardookvoorkiezenomaanbiederseenstandaardcontractaantebieden.
13. Kaneenverzekeraarofzorgaanbiederverplichtwordentothetinkopendanwelaanbiedenvanketenzorg?
Voorzoverbeschikbaarisdezorgdiedezorgverzekeraarvoorchronischziekepatintendientintekopenvastgelegdindezorgstandaard.Bijzorgvoorchronischziekepatintenbetekentditdatdezorgverzekeraarofwelmeerderezorgaanbieders/beroepsgroepenzalmoetencontracterenofweldezorggebundeldcontracteertbijeenzorggroep.Netzoalsdezorgaanbiedersnietverplichtzijndezezorgals(gebundelde)ketenaantebieden,zijnzorgverzekeraarsnietverplichtdezeals(gebundelde)ketenaftenemen.Inprincipekandezorgverzekeraarkiezenofhijdezorgvoorchronischziekepatintenlosinkooptofgebundeld.
14. Mageenverzekeraareenzorggroepoprichten?
Inprincipekaniedereendiedatwileenzorggroepoprichten.Voorwaardeopgrondvandebeleidsregelsdiebetrekkinghebbenopketendbcsisweldathijoverdecompetentiesdienttebeschikken(c.q.dezecompetentiestehebbengecontracteerd)ombasishuisartsgeneeskundigezorgtekunnenaanbieden.Ookeenzorgverzekeraar,eenpatintenorganisatieofeenexternecommercilepartijheeftdusdemogelijkheidomtoetetredentotdezemarktendezezorgaantebieden.ZorggroependiezorgverlenenwaaropaanspraakopgrondvanZvwofAWBZbestaat,dieneneentoelatingtehebbenopgrondvandeWetToelatingZorginstellingen(WTZi).
15. Waarkunneneventuelemisstandengemeldworden?
MettipsensignalenovereventueleovertredingenvandeMededingingswet,kuntuterechtbijdeNMaInformatieenTiplijn([email protected]).Ukunteenmeldingmakenvanhetverstorenvandemarkt(werking)doorhetinnemenvaneenAMMpositieindezorgsector,doorzorgaanbiedersofzorgverzekeraars,viahetmeldpuntopdewebsitevandeNZa.
16. Waarvindikmeerinformatieoverintegralebekostigingvanketenzorg?
Voorachtergrondinformatieoverintegralebekostigingvanketenzorg,enveelgesteldevragenhieroverkuntuterechtbijhetdossierketenzorgopdewebsitevandeNZa.
mailto:[email protected]://www.nza.nl/organisatie/Contact/Meldpunt/http://www.nza.nl/zorgonderwerpen/dossiers/ketenzorg/Top Related