MS
Urologische AspectenR. Laduc, uroloog ZRT
Op de lange duur…
• Krijgt een ruime meerderheid van MS patiënten plasproblemen.
• 60-85%• In het begin kan zich dit herstellen.• Bij uitzondering het eerste symptoom.
(1-2%- de Ridder)
Hoe werkt de urine blaas?
• Opslag van urine (vullen)– Drang tot plassen– ‘s nachts plassen
• Lozen van urine (legen)– Traag plassen– Onvolledig uitplassen
• Mij MS is de blaas gezond, maar hapert de besturing: samenwerken van de blaasspier met de sluitspier en de bekkenbodemspieren is verstoord
Besturing van de blaas
• Pontien mictiecentrum (Big Boss)• Sacraal mictiecentrum (Manager)
Besturing
Doel van de behandeling
• Klachten bestrijden– Infecties !– Incontinentie– Klachten OA Blaas
• Nierfunctie behouden
Richtlijn neurogene blaasfunctiestoornissen
• 2012• Urologen• Neurologen• Revalidatieartsen• Specialisten ouderengeneeskunde
Uitvragen en Onderzoek
• Urine, ontlasting, sexualiteit, neurologie• Infectie• Mictiedagboek• Urodynamisch onderzoek (eerst plasstraal en
achtergebleven urine meten)
Medicamenten 1
• Blaas groot en slap:– Oxybutinine (Dridase)– Tolterodine (Detrusitol)– Solifenacine (Vesicare)– Fesoterodine (Toviaz)– Mirabegron (Betmiga)
• Blaas goed leeg:– Alfuzosine (Xatral)– Tamsulosine (Omnic)– Silodosine (Silodyx)
Medicamenten 2
• Combinatie– Vesomni
• Overig– Antibiotica (onderhoudsdosis)– Duodart (bij vergrote prostaat)– Diazepam (Valium) – spierverslapper– Baclofen (Lioresal)– Viagra, Levitra, Cialis, Androskat
Minimaal invasief 1
• Catheterisaties– C.I.S.C. (handfunctie)– Speciale catheters– Overvulling van de blaas voorkomen– Blaascatheter– Suprapubische catheter– Condoomcatheter
Minimaal invasief 2
• Botulisme toxine– Botox of Dysport
• Dagopname• Na 9 tot 15 maanden herhalen• Risico: achterblijven urine• Spermawinning• Bekkenbodem fysiotherapie ?• Incontinentie materiaal
Operatief
• Pacemaker• Darm op de blaas zetten (lage druk)• Kunstsluitspier• Stoma• Incontinentie bandje
Controles
• Bij hoge blaasdruk elk (e 2) jaar
PTNS?
Top Related