Download - Medical intelligence vanuit de medisch professional - Harold Mous

Medical intelligence

Bezien vanuit de medisch professional

Harold Mous, Furore

27 juni 2012 pagina 2

Medical Intelligence


• Huidige situatie

• Iedereen gebruikt eigen systeem• Op maat gemaakt, eigen proces verwerkt, eigen logica

• Elk systeem is ‘het beste’

• Geen eenheid van taal

• Hoe betrouwbaar is de bron?• We schrijven van elkaar over, of vullen gb (geen

belangstelling?) in als iets normaal is.

• Agenda en logistiek!!



• Verandertraject

• Weerstand, angst autonomie te verliezen.

• Grootste probleem: zorgproces

• Echter proces wel nodig om uit te nodigen.



• Protocollen en besluitvorming

• Perinatale sterfte audit

• Overdrachtsmomenten



• Nadelen?

• Vergaarbak van informatie.

• Zien we door de bomen het bos nog?

• Afspraken maken.

• Procesdenken??



• Voordelen • Korte termijn

• Simpele alarmering

• Registratie en “transparantie”

• Vastleggen aan de bron

• Middellange termijn

• Protocollaire aanpassingen

• Risico inschatting complicaties

• Lange termijn

• Preventie en risico’s

• Levensstijl aanpassing?



• Voordelen• Korte termijn







• Lange termijn





• Kenmerken korte termijn

• Individueel voor arts en patiënt

• Geeft snel verbetering/vereenvoudiging

• Nodigt uit tot correcte vastlegging



• Alarmering

• Patiënte gebruikt medicatie in de zwangerschap.

• Kan deze medicatie?

• Tot wanneer kan dit gebruikt worden?

• Wat voor nevengevolgen heeft dit?

• Beslissingsondersteuning?



• Bij binnenkomst op SEH

met buikpijn.

• Is de blinde darm nog aanwezig?

• Kan het zwangerschap betreffen?

• Directe alarmering allergie!










• Lange termijn





• Protocollen

• Inbouwen protocollen

• Vrouw met abnormaal bloedverlies

• Welke standaard aanvullende onderzoeken zijn nodig?

• Wat is een logisch vervolg?

• Maar protocol moet logisch zijn en geen vast gegeven.

• Individualisering protocollen


De klassieke methodeLongitudinale follow up van klassieke ovulatie inductie

uitkomst: levendgeboren eenling

Start CCN=240

Pregnant112

CCF71

CRA57

Live birth, 102Single multiple

98 4

FSH84

Pregnant47

Live birth, 42Single multiple

36 6Eijkemans et al. 2003

E.P. van Santbrink

Conclusie

Geen harde reden om klassieke methode tevervangen, na z.n. gewichtsreductie

Tenzij

U kiest voor een individueelbehandelplan

E.P. van Santbrink

Initiele patienten karakteristieken voorspellen

(fenotype):

succes, complicatie risico en kosten

• Age

• BMI / IAF

• Oligo/amenorroe

• Hyperandrogenisme /IR

• Infertiliteitsduur

• Ovarieel volume

E.P. van Santbrink


• Toetsen protocollen

• Hoe vaak wordt het

protocol gevolgd?

• Waarom niet?

• Kloppen de

verwachtingen?

• Hoe is de tevredenheid bij

de zorgvrager?



• Individuele risico-inschatting

• Complicatieregistratie

• Snelle beschikbaarheid

• Welke variabelen spelen bij bepaalde complicaties een rol

• Overgewicht

• Medicijngebruik

• Psychische toestand

• Hypotheses vormen!!

• Maar ook welke combinaties spelen een rol?



• Medicatie

• Voorschrijfgedrag

• Daadwerkelijk gebruik

• Lange termijn effecten










• Lange termijn





• Toekomst? Hypothese?

• Epidemiologisch onderzoek

• Verbanden en meerdere

variabelen

• Welke factoren blijken in de

toekomst een rol te spelen?

Medical intelligence


• PCO syndroom en metabool syndroom

• Hoge bloeddruk

• Insulineresistentie

• Overgewicht

• Proteinurie

• Verhoogd cholesterol



• Barker hypothese

• Laag geboortegewicht.

• Verhoogd risico op

• Diabetes

• Hart en vaatlijden

• Herseninfarct

• Eierstokkanker??




Henk belt Bert

27 juni 2012 29