Medical intelligence vanuit de medisch professional - Harold Mous
-
Upload
ducoroolvink -
Category
Health & Medicine
-
view
348 -
download
1
description
Transcript of Medical intelligence vanuit de medisch professional - Harold Mous
Medical intelligence
Bezien vanuit de medisch professional
Harold Mous, Furore
27 juni 2012 pagina 2
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 3
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 4
27 juni 2012 pagina 5
• Huidige situatie
• Iedereen gebruikt eigen systeem• Op maat gemaakt, eigen proces verwerkt, eigen logica
• Elk systeem is ‘het beste’
• Geen eenheid van taal
• Hoe betrouwbaar is de bron?• We schrijven van elkaar over, of vullen gb (geen
belangstelling?) in als iets normaal is.
• Agenda en logistiek!!
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 6
• Verandertraject
• Weerstand, angst autonomie te verliezen.
• Grootste probleem: zorgproces
• Echter proces wel nodig om uit te nodigen.
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 7
• Protocollen en besluitvorming
• Perinatale sterfte audit
• Overdrachtsmomenten
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 8
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 9
• Nadelen?
• Vergaarbak van informatie.
• Zien we door de bomen het bos nog?
• Afspraken maken.
• Procesdenken??
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 10
• Voordelen • Korte termijn
• Simpele alarmering
• Registratie en “transparantie”
• Vastleggen aan de bron
• Middellange termijn
• Protocollaire aanpassingen
• Risico inschatting complicaties
• Lange termijn
• Preventie en risico’s
• Levensstijl aanpassing?
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 11
• Voordelen• Korte termijn
• Simpele alarmering
• Registratie en “transparantie”
• Vastleggen aan de bron
• Middellange termijn
• Protocollaire aanpassingen
• Risico inschatting complicaties
• Lange termijn
• Preventie en risico’s
• Levensstijl aanpassing?
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 12
• Kenmerken korte termijn
• Individueel voor arts en patiënt
• Geeft snel verbetering/vereenvoudiging
• Nodigt uit tot correcte vastlegging
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 13
• Alarmering
• Patiënte gebruikt medicatie in de zwangerschap.
• Kan deze medicatie?
• Tot wanneer kan dit gebruikt worden?
• Wat voor nevengevolgen heeft dit?
• Beslissingsondersteuning?
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 14
• Bij binnenkomst op SEH
met buikpijn.
• Is de blinde darm nog aanwezig?
• Kan het zwangerschap betreffen?
• Directe alarmering allergie!
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 15
• Voordelen• Korte termijn
• Simpele alarmering
• Registratie en “transparantie”
• Vastleggen aan de bron
• Middellange termijn
• Protocollaire aanpassingen
• Risico inschatting complicaties
• Lange termijn
• Preventie en risico’s
• Levensstijl aanpassing?
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 16
• Protocollen
• Inbouwen protocollen
• Vrouw met abnormaal bloedverlies
• Welke standaard aanvullende onderzoeken zijn nodig?
• Wat is een logisch vervolg?
• Maar protocol moet logisch zijn en geen vast gegeven.
• Individualisering protocollen
Medical Intelligence
De klassieke methodeLongitudinale follow up van klassieke ovulatie inductie
uitkomst: levendgeboren eenling
Start CCN=240
Pregnant112
CCF71
CRA57
Live birth, 102Single multiple
98 4
FSH84
Pregnant47
Live birth, 42Single multiple
36 6Eijkemans et al. 2003
E.P. van Santbrink
Conclusie
Geen harde reden om klassieke methode tevervangen, na z.n. gewichtsreductie
Tenzij
U kiest voor een individueelbehandelplan
E.P. van Santbrink
Initiele patienten karakteristieken voorspellen
(fenotype):
succes, complicatie risico en kosten
• Age
• BMI / IAF
• Oligo/amenorroe
• Hyperandrogenisme /IR
• Infertiliteitsduur
• Ovarieel volume
E.P. van Santbrink
27 juni 2012 pagina 20
• Toetsen protocollen
• Hoe vaak wordt het
protocol gevolgd?
• Waarom niet?
• Kloppen de
verwachtingen?
• Hoe is de tevredenheid bij
de zorgvrager?
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 21
• Individuele risico-inschatting
• Complicatieregistratie
• Snelle beschikbaarheid
• Welke variabelen spelen bij bepaalde complicaties een rol
• Overgewicht
• Medicijngebruik
• Psychische toestand
• Hypotheses vormen!!
• Maar ook welke combinaties spelen een rol?
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 22
• Medicatie
• Voorschrijfgedrag
• Daadwerkelijk gebruik
• Lange termijn effecten
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 23
• Voordelen• Korte termijn
• Simpele alarmering
• Registratie en “transparantie”
• Vastleggen aan de bron
• Middellange termijn
• Protocollaire aanpassingen
• Risico inschatting complicaties
• Lange termijn
• Preventie en risico’s
• Levensstijl aanpassing?
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 24
• Toekomst? Hypothese?
• Epidemiologisch onderzoek
• Verbanden en meerdere
variabelen
• Welke factoren blijken in de
toekomst een rol te spelen?
Medical intelligence
27 juni 2012 pagina 25
• PCO syndroom en metabool syndroom
• Hoge bloeddruk
• Insulineresistentie
• Overgewicht
• Proteinurie
• Verhoogd cholesterol
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 26
• Barker hypothese
• Laag geboortegewicht.
• Verhoogd risico op
• Diabetes
• Hart en vaatlijden
• Herseninfarct
• Eierstokkanker??
Medical Intelligence
27 juni 2012 pagina 27
Medical Intelligence
Henk belt Bert
27 juni 2012 29
27 juni 2012 pagina 30
27 juni 2012 pagina 31