planning en organisatie

69zorg & financiering > 7-2005

Integrale tarieven worden de basis voor definanciering van de gezondheidszorg. Ookgrond en gebouwen zullen in de toekomst daar-van deel gaan uitmaken. Zorginstellingen zijner daarom bij gebaat strategisch om te gaan methun vastgoed. Dat stelt het Bouwcollege in eenrapport over de strategische positie van vast-goed in de zorg.

In de nota Transparante en integrale tarieven in degezondheidszorg maakt de Minister van VWS hetvoornemen bekend om prestatiebekostiging engereguleerde marktwerking te introduceren inde gezondheidszorg. Dit voornemen sluit aanbij zijn beslissing de instellingen in de gezond-heidszorg meer vrijheid en verantwoordelijk-heden te geven. Voor de instellingen betekenendeze ontwikkelingen dat het steeds belangrijkerwordt op een strategische manier om te gaanmet hun gebouwen en locaties; instellingenmoeten hun vastgoed dus met andere ogengaan bekijken. Sommige zijn hier al helemaalklaar voor, andere nemen een afwachtendehouding aan vanwege de grote onzekerheid denabije toekomst.Het Bouwcollege wil (zeker die laatste) instel-lingen instrumenten in handen geven om hetvastgoed op een andere wijze te bezien en er alshet ware mee te ‘spelen’. Met het oog daaropheeft het een signaleringsrapport opgesteld,dat inmiddels aan de Minister is aangeboden.

Analyses van functies

Zo heeft het Bouwcollege een analyse gemaaktvan alle functies van een basisziekenhuis diekunnen worden geclusterd, uitgaande van eenonderverdeling in drie ‘schillen’: ten eerste de hot

floor met alle kapitaalintensieve functies dieuniek zijn voor de ziekenhuisfunctie; dit zijnonder meer de operatiekamers, de beeldvormen-de diagnostiek en de intensive care. Dan de lowcare-verpleegafdelingen, waar, naast verzorging,de hotelfunctie vooropstaat; de vraag is dan ookin hoeverre dit afwijkt van hotelachtige voorzie-ningen. En ten slotte alle kantoorvoorzieningen,zoals administratie en stafafdelingen; maar ookveel polikliniekfuncties kunnen wellicht ingewone kantoorvoorzieningen worden onderge-bracht; in Amerika en Australië komt dit al veelvoor. Vooral deze derde ‘schil’ moet dus flexibelzijn en kunnen groeien (of krimpen).Voor de AWBZ-sectoren is een vergelijkbare ana-lyse gemaakt. Door de grote verscheidenheidaan doelgroepen/zorgvragers en dito verschillenin ruimtebehoefte en eigendom- of huursitua-ties liggen eenduidige conclusies minder voorde hand. Niettemin lijkt duidelijk dat de moge-lijkheden voor strategisch vastgoedbeleid hetgrootst zijn in de zogenoemde categorie ‘licht’,waarin de nadruk ligt op wonen (met veel aspe-cifieke generieke woningbouw).

Belangrijke thema’s

Dit alles betekent dat instellingen, als gevolgvan de veranderde (wettelijke) omgeving, hunhuisvestingsbeleid hoog op de agenda moetenzetten. Belangrijke onderwerpen daarbij zijn detoekomstige eigendomsverhoudingen, functieszelf aanbieden of van anderen betrekken, despreiding van functies over locaties en (meer)flexibiliteit met het oog op een onzekere toe-komst.Bron: Kort Bestek, juli 2005<

> planning en organisatie

1066 strategisch omgaan met vastgoed in de gezondheidszorg

ZenF0705.qxd 29-7-2005 14:58 Pagina 69