Zorg en welzijn voor mensen met dementie in uw gemeente · zo lang mogelijk thuis te kunnen blijven...
Transcript of Zorg en welzijn voor mensen met dementie in uw gemeente · zo lang mogelijk thuis te kunnen blijven...
Zorg en welzijn voor mensen met dementie in uw gemeente
Robbert Huijsmanhoogleraar Management & Organisatie Ouderenzorg
programmaleider Dementiezorg voor elkaarprojectleider Actieprogramma Casemanagement dementie
Prof.dr. Robbert Huijsman MBA,
Hoogleraar Management & Organisatie Ouderenzorg
Projectleider nationaal Actieplan casemanagement dementie
Programmaleider Dementiezorg voor Elkaar
Zorg en welzijn voor mensen met dementiein uw
Actieplan casemanagementen Dementiezorg voor elkaar
Actieplan‘Alkmaardementievriendelijk’ondertekend,23juni2017
2
OmroepBrabant,5juli2015:BrabantteltdemeestedementievriendelijkegemeentenvanNederland.Erzijnalzo'n25gemeenteninBrabantdiedetitelvanstichtingAlzheimerNederlandhebbengekregen,terwijlinderestvanNederlandintotaalmaar35gemeenten'dementievriendelijk'zijn.
Dementiezorg in Nederland:
‘critical case’ voor samenwerking,over de drie stelsels heen,
vanuit belang cliënt en mantelzorger
233
De urgentie van dementie
24
…. te midden van vele ontwikkelingen op alle niveaus
Kwetsbareouderen
Ouderezelf:
Ikmerkdatikoudword.Hetgaatmeallemaalmoeilijkeraf,mijnlichaamlaatmeindesteek.Mijnkringetjewordtkleiner.Ervallenvriendenwegenikbenzelfooknietmeermobiel.Mijnloopjenaardesupermarktisvaakmijnenigeuitjevandedag.Maarikvergeetweleenswelkeboodschappennodigzijn.Metdehulpvandebuurvrouw,mijnkinderendieinhetweekendlangskomenendethuiszorgdiemehelptinhuisenbijhetdouchen,hoopikzolangmogelijkthuistekunnenblijvenwonen.Ikvindhetvervelendomafhankelijktezijn,daarmoetikmeelerenleven.
Mantelzorger:
Mijnouderszijnechtoudaanhetworden.Dedoktersbezoekenendewekelijksefysiotherapiebepalenhetritmevanhunleven.Zewonennogthuismetdenodigehulp.Maardievergeetachtigheidbaartmezorgen.Ikdenkweleens‘hoelangkandatnogzo?’en‘watalserechtietsgebeurt?’Ikwilgraagdatzezolangmogelijkzelfstandigkunnenzijn.Nulukthetallemaalnog.Maarikmaakmezorgenoverdetoekomst.
75
Definitie:eenprocesvanhetopeenstapelenvanlichamelijke,psychischeen/ofsocialetekorteninhetfunctionereneneigenregieenregelvermogenwaardoordekansvergrootopnegatievegezondheidsuitkomsten(kwaliteitvanleven,functiebeperkingen,opname,overlijden)
Kenmerken:slechtlopen,slechthoren,slechtzien,lichamelijkmoe,weinigtotnietwandelen,slechtevenwichtkunnenbewaren,weinighandkracht,ongewenstgewichtsverlies
Observaties:-populatie:2010:700.000(27%)à 2030:1miljoen(25%)-hogeropleidingsniveauwerktdempend-+ 33%leidtaandementie(grootsteoorzaak)!-+ 27%psychischen23%sociaalkwetsbaar-+ 40%maaktgeengebruikvandeWMO
Kwetsbaarheid bij ouderen
66
Grensvlakken tussen drie stelsels
Bron:ZilverenKruis,2016(https://www.zilverenkruis.nl/gemeenten/nieuws/paginas/grensvlakken-ouderenzorg.aspx)137
Bron:DementiemonitorAlzheimerNL(https://www.alzheimer-nederland.nl/infographic-dementiemonitor-mantelzorg-2016)
Dementieiszwaarvoormantelzorger;uitvaliskernredenvooropname
268
49
Actieplan casemanagement dementie
• Partijen:Deltaplan,VWS,NZA,ZINL,ZN,VNG,AlzheimerNL,ActiZ,BTN,V&VN(vakgroepCM),ketenregisseurs,...Ineen,NHG
• Signaalteamomonrustsignaleninbeeldtekrijgen,teanalyseren,opte(laten)lossenofescaleren
“RustenHerstel”,casemanagementcfr.ZSD(2013)
Vieractielijneninplanvanaanpak:• Inhoudcasemanagementenzorgprogramma’s• Kwantitatiefinzichtincasemanagement• Werkwijze/expertiseprofielcasemanagement• Systeemt.b.v.casemanagement(organisatie,financiering,stelsel)
Dementienetwerken (n=64): omvang
10
Gemiddelde caseload per casemanager
Netwerken naar omvang wachtlijst
911
Ziektebeloop vanaf start dementie tot aan opname of dood
opnamewel/nietpluis thuiswonend
diagnose
Het ziektecluster dementie
12
opnamewel/nietpluis
thuiswonend
diagnose
Generalisten/specialisten
13
Model1(n=57):‘alltheway’,continuïteitinéénpersoon
Model2(n=36):‘stapelmodel’,samenalshetcomplexwordt
Model3(n=39):‘overdracht’,volgendealshetcomplexwordt
Model4(n=25):‘triage’,grootsteexpertisetijdensstart
Gemiddeldperdementienetwerkzijner5,0 subvarianten
14
Model 1: ‘all the way’, continuïteit in één persoon 1a: casemanager dementie, vanuit onafhankelijke CM-organisatie 31% 1b: dedicated casemanager dementie vanuit zorgaanbieder(s) 80% 1c: wijkverpleegkundige met specialisatie dementie` 31% 1d: wijkverpleegkundige generalistisch 41% 1e: ouderenadviseur uit de WMO 10% Model 2: ‘stapelmodel’, samen als het complex wordt 2a: ouderenadviseur WMO plus casemanager, beide cliëntcontact 12% 2b: POH bij huisarts plus casemanager, beide cliëntcontact 29% 2c: wijkverpleegkundige plus casemanager, beide cliëntcontact 56% 2d: wijkverpleegkundige, casemanager als coach (geen cliëntcontact) 25% Model 3: ‘overdracht’, volgende als het complex wordt 3a: ouderenadviseur WMO draagt over aan casemanager 24% 3b: POH bij huisarts draagt over aan casemanager 49% 3c: wijkverpleegkundige draagt over aan casemanager 63% Model 4: ‘triage’, grootste expertise tijdens start 4a: casemanager doet intake en zorgplan, daarna andere professional 37% 4b: als 4a, uitgebreid met een deel betaald vanuit het WMO-domein 10%
Conceptplan ZN zorgverzekeraars
• Infrastructuurenrandvoorwaardenketenzorgversterken:• Preferenteverzekeraarneemtregie,rest‘volgt’• Maatwerkafsprakenoverbekostigingdementienetwerk• Iedereendoetmeeaan‘uitkomstindicatorendementie’,opwegnaarfinancieringdementienetwerko.b.v.uitkomsten
• Ketenregisseurmaaktgedragenmeerjarenplan(Q22018)• SamenwerkingsverbandoverWmo,ZvwenWlzheen
• Individueelcasemanagement:• ConformZorgstandaardDementie,teactualiseren• Normen:eenduidigheid,overzichtencontinuezorg;vast,duidelijkenprofessioneelaanspreekpunttijdensheleziektebeloop
• Zodanigeinkoopdatwachtlijstenverdwijnen• Naarbeperktaantalmodellenvancasemanagement
15
https://www.youtube.com/watch?v=dZbyjsxj5-c16
Programma kent 5 onderdelen
• Praktijkverbeterprogramma: professionals in samenwerkings-
verbanden ondersteunen met implementatievragen
• Organisatie en financiering van dementiezorg
• Kennisnetwerk / leergemeenschap: vergroten van bestaande
kennis van werken met mensen met dementie
• Ontwikkelen van Nationaal Register Dementie
• Zorgstandaard Dementie 2.0 (over alle domeinen heen)
Rode draad: migrantenachtergrond en laaggeletterdheid
17
Samen op weg naar integrale en persoonsgerichte dementiezorg!
email: [email protected]: 06 – 20 39 59 58
1918