Wij zijn er voor ú - Wuthrich · 2013. 11. 26. · maken van het Mc Quirre stotterprogramma....

Wij zijn er voor ú

Overzicht van de wijzigingen in de zorgverzekeringen 2014

Inhoud

Wijzigingen in de Basisverzekeringen Select Zorg Plan en Keuze Zorg Plan 3 Aanvullende verzekering Start 4 Aanvullende verzekering Extra 5Aanvullende verzekering Royaal 7 Aanvullende verzekering Excellent 9 Aanvullende verzekeringen Tandartskosten 11

(T Start, T Extra, T Royaal of T Excellent)Aanvullende verzekering Beter Voor Nu 12Aanvullende verzekering Juist Voor Jou 13

2

De wijzigingen in de zorgverzekering Basisverzekering: Keuze Zorg Plan en Select Zorg plan

De basisverzekering is een verplichte verzekering voor

iedereen in Nederland. De vergoedingen in de

basisverzekering worden vastgesteld door de overheid.

Verplicht Eigen Risico

Het verplicht eigen risico in 2014 wordt € 360.

Medicatiebeoordeling

De directe kosten van de medicatiebeoordeling chronisch

gebruik van receptgeneesmiddelen uitgevoerd door een

hiervoor door ons gecontracteerde apotheekhoudende zijn

vrijgesteld van het eigen risico.

Optometrist

De optometrist kan u nu ook doorverwijzen naar een

oogarts.

Medisch specialistische zorg

Voor medisch specialistische zorg maken wij afspraken met

ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra (ZBC’s).

Select Zorg Plan

Dit betekent dat de kosten van de behandeling van een

aantal aandoeningen niet overal volledig vergoed worden

en u zelf een bedrag moet bijbetalen.

Keuze Zorg Plan

Met het Keuze Zorg Plan heeft u altijd recht op een

vergoeding van 100% tot maximaal het in Nederland

geldende marktconforme bedrag.

Kijk op www.averoachmea.nl/zorgzoeker voor een overzicht

van alle afspraken.

Wettelijke eigen bijdragen en de wettelijke maximale

vergoedingen

Jaarlijks worden de wettelijke eigen bijdragen en de

wettelijke maximale vergoedingen door de overheid

geïndexeerd. Een overzicht van de wettelijke eigen

bijdragen en de wettelijke maximale vergoedingen in 2014

vindt u op www.averoachmea.nl/veranderingen

Geestelijke gezondheidszorg (GGZ).

Er verandert veel in de vergoedingen in de geestelijke

gezondheidszorg (GGZ). Zo vervalt de maximale vergoeding

voor eerstelijnspsychologische zorg. Kijk voor alle

wijzigingen op www.averoachmea.nl/veranderingen

Second opinion

Een second opinion wordt niet vergoed als deze gericht is

op en gevolgd wordt door een niet verzekerde behandeling.

Deze wijziging was ook al in 2013 van toepassing.

Extramurale verpleging

Bij extramurale verpleging kan de thuisverpleging alle

verpleegkundige handelingen verrichten die betrekking

hebben op de medisch specialistische zorg waarover de

specialist de directe regie voert.

Deze wijziging was ook al in 2013 van toepassing.

De polisvoorwaarden en bijbehorende reglementen zijn

bepalend voor de vergoeding waar u recht op heeft.

U kunt deze downloaden van www.averoachmea.nl of

opvragen bij de afdeling Klantenservice.

3

De wijzigingen in de zorgverzekering Aanvullende verzekering START

Geneesmiddelen bij spoedeisende zorg in het buitenland

Nieuw: wij vergoeden maximaal € 50 voor geneesmiddelen

bij spoedeisende zorg in het buitenland.

Elektrische borstkolf

Nieuw: wij vergoeden maximaal € 75 per bevalling voor een

elektrische borstkolf. Kijk voor een gecontracteerde

leverancier op www.averoachmea.nl/zorgzoeker

Internationale second opinion en advies

Nieuw: voor een internationale second opinion en advies

kunt u gebruikmaken van Best Doctors. U hoeft hiervoor

niet naar het buitenland.

Kinderopvang bij opname van de ouder(s

Uitbreiding: de vergoeding voor kinderopvang bij opname

van de ouder(s) geldt ook voor opvang tot maximaal drie

dagen na ontslag uit het ziekenhuis.

Stottertherapie

Uitbreiding: voor stottertherapie kunt u nu ook gebruik

maken van het Mc Quirre stotterprogramma.

Preventieve onderzoeken

De kosten van preventieve onderzoeken worden niet meer

uit de aanvullende verzekering vergoed.

Lijst met beroepsverenigingen van alternatieve genezers

De lijst met beroepsverenigingen van alternatieve genezers

die voldoen aan de door ons vastgestelde criteria, wijzigt.

U vindt de lijst op www.averoachmea.nl/vergoedingen bij

alternatieve geneeswijzen en geneesmiddelen.

Ongevallendekking voor mondzorg

Uitbreiding: de ongevallendekking voor mondzorg is

vereenvoudigd en uitgebreid. U heeft recht op volledige

vergoeding tot een maximum van € 10.000 per ongeval.

Sensormatje

De vergoeding voor een sensormatje (Nanny Care) komt te

vervallen.

Beweegprogramma

In plaats van 1 keer per kalenderjaar vergoeden wij 1 keer

voor de gehele duur van de verzekering de kosten van een

beweegprogramma voor verzekerden met een aandoening

als reuma, COPD, hartfalen, overgewicht en diabetes.

Vaccinaties bij een reis naar het buitenland

Voor vaccinaties bij een reis naar het buitenland kunt u

naast Meditel en Achmea Travel Clinics ook ergens anders

terecht. Kijk op www.averoachmea.nl/zorgzoeker voor een

overzicht.

Besnijdenis (circumcisie)

Nieuw: wij vergoeden de kosten van een besnijdenis

(circumcisie) als er sprake is van een medische indicatie.

Wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg in een

geboortecentrum

De wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg in een

geboortecentrum wordt niet meer vergoed. Deze wordt

alleen nog vergoed vanuit de Aanvullende verzekering

Royaal en Excellent.

Eerstelijnspsychologische zorg

De vergoeding voor de kosten van de eigen bijdrage

eerstelijnspsychologische zorg alsmede voor extra zittingen

eerstelijnspsychologische zorg komt te vervallen in verband

met de veranderingen in de geestelijke gezondheidszorg

(GGZ).

Kijk voor alle wijzigingen op

www.averoachmea.nl/veranderingen





4

De wijzigingen in de zorgverzekeringAanvullende verzekering EXTRA





Nieuw: wij vergoeden maximaal € 75 per bevalling voor

een elektrische borstkolf. Kijk voor een gecontracteerde










Hoofdbedekking

Uitbreiding: de vergoeding voor hoofdbedekking (geen

pruik) wordt uitgebreid. De Toupim wordt ook vergoed tot

maximaal € 150 per jaar.

Stottertherapie



Obesitasbehandeling

Voor een obesitasbehandeling kunt u niet meer bij NOK

terecht maar bij Santrion 21.

Afstandsbediening voor hoorhulpmiddelen

De vergoeding van een afstandsbediening voor

hoorhulpmiddelen komt te vervallen. Als u recht heeft op

vergoeding van de afstandbediening, komen deze kosten

ten laste van de basisverzekering.

Psoriasisbehandeling

De vergoeding voor psoriasisbehandeling komt te vervallen.

Deze kosten komen ten laste van de basisverzekering.




5










Sensormatje


vervallen.

Beweegprogramma







naast Meditel en Achmea Travel Clinics ook ergens anders

terecht. Kijk op www.averoachmea.nl/zorgzoeker voor een

overzicht.

Hulp aan huis voor verzekerden van 18 jaar of ouder na

ziekenhuisopname

Nieuw: hulp aan huis voor verzekerden van 18 jaar of

ouder na ziekenhuisopname. Afhankelijk van de mate

van het percentage uitval ADL (Algemene Dagelijkse

Levensverrichtingen) vergoeden wij maximaal € 1.000.





6




Besnijdenis op religieuze gronden

Wij vergoeden alleen de kosten van een besnijdenis op

religieuze gronden, als deze is uitgevoerd in een

besnijdeniskliniek.

Wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg in een

geboortecentrum

De wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg in een

geboortecentrum wordt niet meer vergoed. Deze wordt

alleen nog vergoed vanuit de Aanvullende verzekering

Royaal en Excellent.






(GGZ).



De wijzigingen in de zorgverzekeringAanvullende verzekering ROYAAL




Wettelijke eigen bijdrage (bovenlimietprijs GVS)

Beperking: Sommige medicijnen betaalt u deels zelf en

vergoeden wij deels vanuit de Basisverzekering.

Het deel dat u zelf moet betalen, noemen wij de wettelijke

eigen bijdrage.

De afgelopen jaren is een zeer sterke stijging zichtbaar

geweest in de vergoedingen die verband houden met deze

eigen bijdrage.

De vergoeding van 100% wordt daarom beperkt tot

maximaal € 500 per verzekerde per kalenderjaar.

De wettelijke eigen bijdrage van de kosten van anticonceptie

voor verzekerden van 21 jaar en ouder wordt hieronder

begrepen.













7

Hoofdbedekking




Stottertherapie



Obesitasbehandeling


















Sensormatje


vervallen.

Beweegprogramma







naast Meditel en Achmea Travel Clinics ook bij andere

gecontracteerde zorgverleners terecht. Kijk op

www.averoachmea.nl/zorgzoeker voor een overzicht.


ziekenhuisopname











besnijdeniskliniek.






(GGZ).







8

De wijzigingen in de zorgverzekeringAanvullende verzekering EXCELLENT
















Hoofdbedekking




Stottertherapie



Obesitasbehandeling














9





Sensormatje


vervallen.

Overnachting in een gasthuis en vervoer gezinsleden bij

ziekenhuisopname

Per abuis is een wijziging in 2013 met betrekking tot de

vergoeding niet juist in de verzekeringsvoorwaarden

vermeld. De vergoeding in 2014 is:

Excellent: maximaal € 35 per dag tot maximaal € 1.000 per

kalenderjaar voor alle gezinsleden samen, kosten van

vervoer per eigen auto € 0,31 per kilometer of openbaar

vervoer (tweede klasse) 100%.

Beweegprogramma











ziekenhuisopname











besnijdeniskliniek.






(GGZ).







10





T Start

Uitbreiding: de maximale vergoeding voor tandartskosten

wordt verhoogd van € 225 naar € 250 per jaar.

De kosten van een volledige narcose bij de tandarts worden

niet vergoed.

T Extra


wordt verhoogd van € 450 naar € 500 per jaar.


niet vergoed.

T Royaal


wordt verhoogd van € 900 naar € 1.000 per jaar.


niet vergoed.

T Excellent


wordt verhoogd van € 1.150 naar € 1.250 per jaar.


niet vergoed.

De wijzigingen in de zorgverzekeringAanvullende verzekeringen Tandartskosten (T Start, T Extra, T Royaal of T Excellent)

11








Hoofdbedekking



















Beweegprogramma











ziekenhuisopname









bepalend voor de vergoeding waar u recht op heeft. U kunt

deze downloaden van www.averoachmea.nl of opvragen bij

de afdeling Klantenservice.






(GGZ).



De wijzigingen in de zorgverzekeringAanvullende verzekering Beter Voor Nu





12

























(GGZ).



De wijzigingen in de zorgverzekeringAanvullende verzekering Juist Voor Jou





13

15

Ter verantwoording

Uw privacy - waarom vragen wij om uw gegevens?We vragen uw persoonsgegevens en andere gegevens als u bij ons een verzekering of financiële dienst aanvraagt. We gebruiken uw gegevens binnen de Achmea Groep om overeenkomsten aan te gaan en uit te voeren. Ook geven we u informatie over producten en diensten die belangrijk voor u kunnen zijn.

Waarvoor gebruiken we uw gegevens nog meer?We gebruiken uw gegevens daarnaast:• omonsbestandvanrelatiestebeheren;• omfraudetevoorkomenentebestrijden;• omstatistischonderzoektedoen;• omtevoldoenaandewet.

Als we uw persoonsgegevens gebruiken, houden we ons aan de regels die hiervoor gelden, zoals bijvoorbeeld:• deWetbeschermingPersoonsgegevens;• degedragscodeVerwerkingPersoonsgegevensFinanciëleInstellingen;• degedragscodeVerwerkingPersoonsgegevensZorgverzekeraars.

Krijgt u liever geen informatie over onze producten en diensten?Of wilt u niet dat wij uw e-mailadres gebruiken? Stuur dan een brief of e-mail naar:Avéro AchmeaPostbus 17173800 BS Amersfoortwww.averoachmea.nl

Over de Stichting CISWij kunnen uw gegevens opvragen of laten opnemen in de bestanden van de Stichting CIS in Den Haag. Dit is het centrale informatiesysteem van de verzekeringsmaatschappijen die in Nederland werken. Bijvoorbeeld als u belangrijke informatie niet heeft doorgegeven en wij de verzekering stoppen. Hierdoor willen we risico’s beheersen en fraude voorkomen.

Kijk voor meer informatie op www.stichtingcis.nl. Hier leest u ook hoe de stichting met uw gegevens omgaat.

Toepasselijk recht en klachtenbehandelingOp de verzekeringen is uitsluitend Nederlands recht van toepassing. Vanzelfsprekend doen wij ons uiterste best om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch is het mogelijk dat u ergens ontevreden over bent. Neemt u in zo’n geval eerst contact op met uw adviseur of contactpersoon. Wilt u toch een klacht indienen, dan kan dit per e-mail via onze website www.averoachmea.nl (‘klacht doorgeven’) of schriftelijk bij Avéro Achmea, Centrale Klachtencoördinatie, Antwoordnummer 2241, 8000 VB Zwolle. Als wij er naar uw mening niet in slagen het probleem naar uw tevredenheid op te lossen, dan kunt u, indien u een natuurlijke persoon bent die niet handelt in de uitoefening van een bedrijf of beroep, zich wenden tot de erkende geschilleninstantie waarbij wij zijn aangesloten: Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ), Postbus 291, 3700 AG Zeist, tel. 030 698 83 60, www.skgz.nl

Wat doen wij en wie zijn wij?Wij bieden verzekeringen en andere financiële diensten aan. We verkopen onze producten en oplossingen niet zelf aan onze klanten. Daarvoor werken we samen met adviseurs. Onze adviseurs geven u onafhankelijk advies. Zo bent u verzekerd op de manier die bij u past.

We zijn een merk van Achmea, Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. in Leiden. Achmea is de grootste verzekeraar van Nederland. Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel ondernummer30208633endeAFMondernummer12001023.

De kantooradressen van Avéro Achmea zijn:Van Asch van Wijckstraat 553811 LP Amersfoort

Lange Marktstraat 268911 AD Leeuwarden

www.averoachmea.nl

Avéro Achmea heeft het Keurmerk Klantgericht VerzekerenVertrouwen en zekerheid zijn essentieel voor de kwaliteit van dienstverlening in de verzekeringsbranche. Het Keurmerk Klantgericht Verzekeren is een keurmerk van de onafhankelijke Stichting toetsing verzekeraars (Stv). Alleen verzekeraars die eerlijke informatie geven, voortvarend dienstverlenen, goed bereikbaar zijn, de klanttevredenheid toetsen en de resultaten hiervan gebruiken om de dienstverlening te verbeteren en een consistent kwaliteitsbeleid voeren, komen in aanmerking voor het keurmerk.

407

1F-13-11

Wij zijn er voor ú - Wuthrich · 2013. 11. 26. · maken van het Mc Quirre stotterprogramma....

Documents

Transcript of Wij zijn er voor ú - Wuthrich · 2013. 11. 26. · maken van het Mc Quirre stotterprogramma....