Werkveldoriëntatie

Semester 2

Naam: Lotte BaisKlas: 121

Naam studieloopbaanbegeleider: Tim Frijters

Naam WVO-begeleider: Stefan FaayNaam WVO-adres: Aktiefysio, locatie: Basic-Fit

05-04-2016

InhoudsopgaveInleiding 2

Het verwachtingspatroon 3

De instelling 4

Observatieverslag 5

Eerste actieve fysiotherapeutische rol 7

Mijn indruk 8

Slot 9

Beoordelingsformulier 10

Bronvermelding 12

1

Inleiding

In het eerste semester heb ik stage gelopen in een ziekenhuis en daar een impressie van gekregen. Ik heb hier veel verschillende pathologien gezien, maar geen sporters. Ik heb voor een stageplek gekozen in een sportschool, omdat ik graag stage wilde lopen in een particuliere praktijk. Hier werkte 1 fysiotherapeut, Stefan Faay. Ik sport zelf bij de sportschool waar de praktijk zich bevindt, hierdoor wist ik dat het hier gevestigd was. Ik wil Stefan bedanken dat ik mijn stage bij hem heb mogen voltooien en dat hij een gedeelte van het vak heb laten zien die ik nog niet had gezien.

2

Het verwachtingspatroonVERWACHTINGSPATROON:Ik ga mijn wereldoriëntatie lopen in een eenmanspraktijk in de sportschool waar ik regelmatig heen ga en op een andere locatie van dezelfde organisatie. De andere locatie bevindt zich in het centrum van Hilversum en hier zijn meerdere fysiotherapeuten te werk in een particuliere praktijk. Mijn verwachting is dat ik het anamnese gesprek mag bijwonen van patiënten en het uiteindelijke behandelplan mag bekijken. Daarnaast hoop ik dat ik verschillende soorten patiënten mag zien zodat ik mij niet alleen qua werkplek kan oriënteren maar ook qua doelgroep. Ik verwacht in de eenmanspraktijk meer sport gerelateerde klachten te zien door de situering van de praktijk. Ik hoop dat als ik vragen heb, deze beantwoordt kunnen worden en dat ik betrokken word door de fysiotherapeuten die mij begeleiden. Verder verwacht ik ten opzichte van mijn werkveldoriëntatie in FLP 1 dat mijn kennis meer toereikend is en dat ik gerichtere vragen kan stellen over de aandoeningen en de behandeling die daarvoor wordt gegeven.

SPECIFIEKE LEERDOELEN:Na mijn werkveldoriëntatie wil ik beschikken over de kennis hoe een fysiotherapeut te werk gaat en wat zijn houding is tegenover een patiënt. Hierbij wil ik kijken naar wat wij tot dusver geleerd hebben op de opleiding en of dat daadwerkelijk wordt toegepast in de praktijk. Nu ik in het derde blok van de opleiding zit hoop ik wat meer mee te kunnen komen in de klachten en aandoeningen van de patiënten en de daarbij betrokken structuren. In het eerste blok van de opleiding vond ik de stage vooral oriënterend in het algemeen. Nu ik in blok 3 zit en ik zeker weet dat dit het beroep is wat ik later wil gaan doen, kan ik mij ook oriënteren qua werkplek en specialisatie. Ik zou graag zien dat mijn tot nu toe geleerde kennis terugkomt in de handelingen van de fysiotherapeut. Verder hoop ik dat ik zelf al een beeld kan schetsen bij sommige klachten welke aandoening daaraan gerelateerd kan zijn en welke behandeling daarvoor kan worden gegeven. Ik hoop ook een screening mee te mogen maken, aangezien we dit in dit blok hebben geleerd. Daarnaast wil ik mij openstellen voor de indrukken die ik tijdens mijn werkveldoriëntatie zal krijgen, die mogelijk mijn beeld van een fysiotherapeut zullen beïnvloeden. Tevens vind ik dit een mooie mogelijkheid, omdat ik tijdens deze wereldoriëntatie eigenlijk twee verschillende locaties mag zien en beleven.

3

4

De instellingHet soort instelling waar ik mijn stage heb gelopen is een particuliere praktijk in een sportschool. Hier is één fysiotherapeut aanwezig. Hij is werkzaam bij het bedrijf Aktiefysio. Aktiefysio is een praktijk waar meerdere fysiotherapeuten werken. Met 10 fysiotherapeuten in dienst hebben ze een grote positie in Hilversum. Ze zijn een van de grootste praktijken. Stefan is de enige fysiotherapeut die buiten de praktijk werkt en heeft hierdoor geen eigen secretaresse. Hij regelt zelf de afspraken met zijn patiënten door middel van een agenda in zijn computer en hij heeft een telefoon van de zaak waarop hij de patiënten kan bereiken. De fysiotherapeut is te werk in een praktijk, maar heeft ook een patiënt buiten de praktijk. Hierbij gaat hij op huisbezoek, aangezien deze vrouw niet meer zelf ernaar toe kan komen. Verder werkt hij in zijn praktijk in de sportschool niet met andere collega’s. Aangezien de praktijk zich bevindt in een sportschool, kan je via de site van Basic-Fit een bericht sturen naar de fysiotherapeut. Daarnaast is er via de sportschool is een arrangement waarbij een afspraak zit voor 15 euro. Stefan Faay is afgestudeerd als manueeltherapeut. Daarnaast is hij op dit moment bezig met een dry needling cursus. Hij ziet veel patiënten met nek en rugklachten en behandelt deze doormiddel van massage en manipulatie. Verder ziet hij patiënten met knieklachten, schouderklachten (voornamelijk impingement) en elleboogklachten. De behandeling hiervan bestaat voornamelijk uit mobiliseren en in sommige gevallen worden er fricties uitgevoerd. Bij alle patiënten werd de hands-on techniek gebruikt of een combinatie van hands-on en hands-off. De fysiotherapeut vindt het belangrijk om oefeningen mee te geven aan de patiënten. Sommige oefeningen doet hij voor in de sportschool voor degene die al naar de sportschool gaan. Het is een groot voordeel dat deze oefeningen meteen in de zaal uitgevoerd kunnen worden. Voor degene die niet naar de sportschool gaan worden oefeningen geven om thuis uit te voeren. Bij de patiënten met een complexere aandoening werd hier een voorlichting over gegeven. Bijvoorbeeld bij de het impingement klachtenpatroon werd uitgelegd wat dit inhoudt en hoe de fysiotherapeut een bijdrage kan leveren aan het herstelproces. De sfeer was erg prettig tegenover mij als stagiaire, maar ook tegenover zijn patiënten. De patiënten werden vriendelijk behandeld. Sommige patiënten die hij al langer kende of al mee bekend was door bijvoorbeeld middelbare school werden vrolijk begroet door de deur voor ze open te doen en hen naar binnen te verwijzen. Bij andere patiënten werd er juist een formele handdruk gegeven. Hieraan merkte je dat er per patiënt een andere benadering werd gebruikt. Daarnaast kwamen in de gesprekken met bekenden ook persoonlijkere onderwerpen naar voren van de patiënt, maar ook de fysiotherapeut had de ruimte om iets te vertellen. Doordat de fysiotherapeut open was over bepaalde dingen, merkte ik dat het contact erg prettig was en soepel verliep.In de organisatie van de instelling wordt gebruikt van een EPD via fysioroadmap. Dit wordt gebruikt voor het patiëntendossier, maar ook voor de agenda voor de afspraken. Er wordt geen gebruikt van een RPS-formulier, maar de onderdelen komen wel terug in het programma. Hierin worden ook de functies in stoornissen benoemd en de andere onderdelen die op een RPS-formulier staan. Dit liet de fysiotherapeut zien in het programma waar de informatie van de patiënt werd ingevuld.

5

ObservatieverslagMeneer X meldde zich aan op maandag 25 februari 2016 met klachten over zijn linker elleboog en linkerknie. Hij wordt behandeld door Stefan Faay. Meneer is al eerder bij Stefan Faay geweest dus is er al bekend. Er werd geen screening uitgevoerd. De hulpvraag werd ook niet specifiek uitgevraagd maar deze kwam naar voren in het verhaal. De klachten hinderen hem in zijn werkzaamheden. De klachten zijn ongeveer 4 weken geleden ontstaan toen meneer X iets wilde pakken dat uit de auto viel en hierbij maximale extensie plaatsvond in zijn arm. Het strekken van zijn armen en iets zwaars optillen is pijnlijk. Van zijn knie heeft hij al 2 maanden last. De pijn bevindt zich aan de mediale zijde van zijn linkerknie. De pijn is aanwezig tijdens het opstaan, het dorsaal flecteren van de voet tijdens het auto rijden en op zijn zij liggen. Verder gaf hij aan een moe gevoel te hebben in zijn knie. Voor beide klachten gebruikt meneer X geen hulpmiddelen.

Evenals de hulpvraag werden de verwachtingen niet uitgevraagd, omdat deze uit zijn verhaal al naar voren kwamen. Dit is het zo snel mogelijk weer aan het werk kunnen, aangezien hier de klachten het sterkst naar voren komen.

Zoals hierboven aangegeven is het grootste functioneringsprobleem tijdens het werken. Meneer X ervaart pijn in de elleboog tijdens het strekken van de armen en het optillen van iets zwaars. Deze activiteiten zijn van belang in zijn werkzaamheden. Meneer X is een electromonteur en lost bijvoorbeeld storingen op bij supermarkten. Meneer X geeft aan een 7 op 10 te ervaren op de NRS schaal op het ergste moment van de pijn. Hij ervaart pijn in zijn knie tijdens het opstaan en hurken. Dit is ook van invloed op zijn werkzaamheden. Er zijn geen slotklachten aanwezig. Meneer X heeft niet aangegeven last te hebben bij andere activiteiten zoals een hobby. Hierbij geeft meneer X aan een 5 op een schaal van 10 te ervaren tijdens deze activiteiten.

Meneer X geeft aan geen medicatie te gebruiken of last te hebben van nevenpathologie.

Naar aanleiding van deze informatie werd gesteld dat de conclusie pluis is en er een indicatie is voor fysiotherapie.

OnderzoekIn het onderzoek werd allereerst een inspectie uitgevoerd om te kijken of er een zwelling bevindt op de elleboog. Daarna werd er middels palpatie geconstateerd of er pijn aanwezig was op de mediale of laterale epicondylus. De pijn bevond zich aan de mediale zijde en in de spierbuiken waarvan de pezen op deze plek aanhechten. Tijdens het actieve bewegingsonderzoek trad er rek op tijdens het endo roteren van de arm door de arm op de rug te brengen.

Er was een grote kans aanwezig dat de knie klachten duiden op een meniscusprobleem. Eerst werd er palpatie uitgevoerd op de gewrichtsspleet wat niet gevoelig was. Daarna werd tijdens het passief bewegingsonderzoek pijn ondervonden tijdens het flecteren van de knie. Extensie deed geen pijn. Daarna werd de McMurray test gedaan om aan te tonen dat het een meniscusprobleem was. Deze test was licht gevoelig.

6

BehandelingDe behandeling werd gericht op de elleboog. Dit werd gesteld als kortetermijndoelstelling, aangezien hier de meeste klachten vandaan kwamen en dit naar voren kwam in de hulpvraag. Door middel van fricties uit voeren op de spierbuiken waarvan de pezen iets boven de laterale epicondyl aanhechten, wil de fysiotherapeut de klachten verminderen. Daarnaast benoemde de fysiotherapeut de mogelijkheid om dryneedling toe te passen wanneer hij deze studie heeft afgerond. Tijdens de volgende afspraak wordt er gekeken naar de knie. Eerst werden er fricties rond de mediale epicondylus uitgevoerd. Daarna werd geïnformeerd over een eventuele brace die meneer X zou kunnen dragen en er werd geadviseerd om de elleboog en de pols te rekken

7

Eerste actieve fysiotherapeutische rolHier beschrijf ik mijn ervaringen en conclusies op het gebied van kennis, praktische vaardigheden, communicatieve vaardigheden, methodisch handelen en mijn onderbouwing daarvan, mijn beroepshouding. Hierbij gebruik Ik de feedback van mijn begeleider.

In mijn stageperiode kwam er af en toe massage aan te pas. Ik gaf aan dit vak net te volgen op de opleiding en ik aan het oefenen was voor mijn massagetoets. Toen er een patiënt kwam met rugklachten gaf hij mij de mogelijkheid om een massage te geven. Dit mocht ik een kwartier uitvoeren.

Mijn ervaringen en conclusies Aangezien ik het vak op dat moment op school kreeg, vond ik mijn kennis voldoende. Ik wist welke technieken ik moest toeppassen en hoe. Hierbij vond ik mijn praktische vaardigheden dus ook voldoende. Ik vond het een interessante ervaring. Ik heb het mijn hele leven al leuk gevonden om mensen te masseren, maar nu merk ik wel dat dit zwaarder is aangezien je langer bezig bent en op een groter oppervlak. Mijn communicatieve vaardigheden kwamen hierbij niet aan bod. Deze patiënt is al meerdere keren geweest dus ik hoefde geen anamneses (en screening) uit te voeren. De competentie methodisch handelen kwam niet echt aan bod aangezien ik maar één onderdeel liet zien. Het kwam wel een beetje aan bod in de rest van de stage. Tijdens het observeren dacht ik mee over vragen die gesteld konden worden en behandeling die uitgevoerd kon worden. Af en toe werd aan mij gevraagd of ik nog vragen of opmerkingen had en deze kon ik dan uiten. Ik vond mijn beroepshouding professioneel. Tijdens de massage probeerde ik contact te houden met de patiënt middels (verbale) communicatie gericht op de behandeling en wanneer ik naar de andere kant van de tafel liep hield ik ook contact. Terwijl mijn begeleider bekeek hoe ik de behandeling gaf, nam hij deel aan het gesprek door vragen te stellen aan de patient zelf zoals hij normaal ook doet wanneer hij de patient behandelt.

Mijn stagebegeleider ondervond mijn massagevaardigheden als voldoende.

8

Mijn indrukBij deze fysiotherapeut zijn mobiliseren, manipuleren en masseren dagelijkse werkzaamheden. Het dry needling is nu ook al een veel voorkomende werkzaamheid, maar dit heb ik pas het laatste deel van mijn stageperiode mogen meemaken. De administratie werd zoveel mogelijk meteen bijgehouden. Er kan af en toe iemand te laat of niet opdagen. In deze tijd kon de administratie worden bijgewerkt. Hier had ik geen moeite mee, omdat ik in deze tijd ruimte had om vragen te stellen of om mijn aantekeningen bij te werken. Ik vond het werk tegen vallen, omdat het naar mijn mening niet erg gevarieerd was. Ik vond het onderdeel dry needling wel erg interessant. Ook viel het mij tegen, omdat ik erachter ben gekomen dat mijn polsen te zwak zijn voor de handelingen die de fysiotherapeut de gehele dag uitvoert wat betekent dat ik later geen manueeltherapeut ga worden. Ik vond de omgang tussen fysiotherapeut en patiënt erg prettig. Ik kreeg het gevoel alsof de fysiotherapeut de patiënten al jaren kende. Mij werd verteld dat dit voor een paar patiënten daadwerkelijk gold. De fysiotherapeut had er wel moeite mee als patiënten te laat kwamen of helemaal niet kwamen opdagen. Desondanks vond ik dat hij het contact netjes afhandelde. Je kan merken dat de therapeut een bepaalde interactiestrategie gebruikt afgestemd op de individuele patiënt. Bepaalde patiënten kende hij al een tijdje, dit kon je ook merken in de omgang. Ook in leeftijdscategorieën waren er verschillen. Over het algemeen was hij erg vriendelijk tegen zijn patiënten. Ik vond de werktijden redelijk. De fysiotherapeut werkt op maandag en vrijdag van acht uur ’s ochtends tot uiterlijk 6 uur ’s avonds. Op dinsdag en donderdag werkt de fysiotherapeut van twaalf uur ’s middags tot uiterlijk tien uur ’s avonds. Ik vond ze net iets te lang, maar als je plezier hebt in je werk lijkt mij dit geen probleem. Door deze studie ben ik erachter gekomen dat ik geen manueeltherapeut wil worden. Ik weet nog niet welke kant ik op wil, maar ik denk dat een bepaalde kant uitsluiten mij al verder helpt. In de eerste stageperiode heb ik ook deze conclusie getrokken op het gebied van kinderfysiotherapie. Ik heb dus op beide stages een bepaalde kant kunnen uitsluiten. Beide stages verschilde wel erg veel van elkaar, aangezien ik tijdens mijn eerste werkveldoriëntatie een heel algemeen beeld het gekregen van het vak. Tijdens mijn tweede werkveldoriëntatie heb ik een specifiek beeld gekregen van een particuliere praktijk en van een manueeltherapeut. In de afgelopen drie blokken hebben we verscheidende onderwerpen besproken. Hierdoor heb ik een breder beeld van het vak fysiotherapie gekregen. Ik heb gemerkt dat ik het onderdeel perifeer neurologische aandoeningen niet heel interessant vond. Daarentegen vind ik het onderdeel geriatrie wel erg interessant. Onlangs hebben we hier een introductiedag over gehad.

9

SlotBij mijn verwachtingen heb ik verscheidende dingen aangegeven waaronder het mogen meemaken van een anamnese gesprek bij een patiënt die voor het eerst komt. Deze verwachting is uitgekomen, maar ik had gedacht dat ik meer nieuwe patiënten zou zien. Verder wist ik niet van tevoren dat Stefan Faay een manueeltherapeut was, dus liggen mijn verwachtingen niet in één lijn met zijn specialisatie. Ik verwachtte veel sport gerelateerde klachten te zien in verband met de locatie van de praktijk. Dit was echter niet het geval. Er staan twee inloopspreekuren in de week ingepland. Degene die hier gebruik van maken zijn voornamelijk wel de sporters. Verder had ik niet verwacht dat ik een massage mocht/ging uitvoeren bij een patiënt. Dit vond ik leuk om te doen en ik vond het handig, omdat dit een goed oefenmoment was voor mijn massagetoets. Hierbij heb ik geleerd dat ik vertrouwen in mijzelf moet hebben.

10

BeoordelingsformulierFormulier Beoordeling (stage)begeleider WVO-IWilt u van onderstaande uitspraken op een 10-puntsschaal aangeven in hoeverre de student hieraan heeft voldaan gedurende zijn/haar WVO.

U kunt een cijfer geven op een schaal van 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10. Hierbij is een 2 = zwak, 4 = onvoldoende, 5 = twijfelachtig, 6 = voldoende, 7 = ruim voldoende, 8 = goed, 10 = uitmuntend.

Professioneel gedragVragen ScoreDe student heeft zich gehouden aan de gemaakteafspraken tijdens de WVO. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student luistert met respect naar anderen. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student heeft zich correct en beleefd gedragen inaanwezigheid van patiënten. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student heeft een actieve participatie ten opzichtevan zijn/haar stagebegeleiders. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student participeert in werkoverleggen. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student toonde interesse voor de diversebehandelwijzen binnen de fysiotherapie. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student is in staat vragen te stellen over modellen,classificaties of andere onderwerpen die op datmoment relevant zijn. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student is bekend met culturele verschillen engaat hier oplossingsgericht in te werk. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student toonde interesse naar anderehulpverleners. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student toont zelfverantwoordelijkheid voor zijn /haar handelen. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student is in staat een objectieve houding aan tenemen bij zijn / haar probleemoplossend handelen. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student is in staat non-verbale communicatie teherkennen en hier adequaat in te handelen. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student is in staat zijn eigen mogelijkheden enbeperkingen te herkennen. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student laat zien dat hij/zij gemotiveerd is ommeer te leren en zich verder te ontwikkelen. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student was gevoelig voor feedback en is in staatadviezen op te volgen. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student zag er verzorgd uit. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tHet verslag is verzorgd en waarheidsgetrouw. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student is in staat de patiënt op alle domeinen vande ICF te beschrijven en waar nodig doelen voor opte stellen. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.t

11

De student is in staat om alle domeinen van de ICFcorrect in te vullen en hierbij gebruik te maken van hetRPS-formulier. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student is in staat om op niveau 1 van beroepsrol1; fysiotherapeut als hulverlener, praktischevaardigheden uit te voeren. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.tDe student is in staat te handelen volgens KNGFrichtlijnen. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 of n.v.t

12

BronvermeldingFysiotherapeutische dossiervoering 2016. KNGF richtlijnen. Ca. 2011 [laatste update 2016; geraadpleegd 5-4-2016]. URL: https://www.fysionet-evidencebased.nl/index.php/richtlijnen/richtlijnen/fysiotherapeutische-dossiervoering

13