Welkom op afdeling A5

Maag- Darm en Leverziekten (MDL)

Inhoudsopgave

Welkom p. 3

Doelstelling afdeling p. 4Nieuwe start p. 4

Patiëntencategorie p. 5

Collega’s p. 6

Multidisciplinair team p. 7

Overlegstructuren p. 9Artsenvisite p. 9

Afdelingsgebonden zaken p. 10Dienstlijst en werktijden p. 10Dienstcodes p. 10Ziek-en herstelmelding p. 10Overwerk p. 10PIT-Pas en dienstkleding p. 10 Code bloedsuikerprikken p. 11Cadeaupot p. 11Adressenlijst p. 11

Patiëntentoewijzing p. 12

Dagindeling p. 13

Verwachtingen p. 16

Opleidingszaken p. 17

Inwerkprogramma p. 19

Bijlage 1: Klinisch redeneren p. 24 2: Formulier leerprocesverslag p. 27 3: STARRT-methode p. 28

Literatuurlijst p. 30

Medicatielijst p. 31

2

Welkom op onze afdeling!

Binnenkort start je als leerling/ nieuwe medewerker, bij ons op de afdeling. Van harte welkom op onze afdeling MDL en in Gelre Apeldoorn!We hopen dat je je snel thuis voelt bij ons.

Voor je ligt ons introductieboekje, een handig hulpmiddel om je te helpen wegwijs te geraken op onze afdeling.

Wil je ervoor zorgen dat je dit boekje, voordat je met je stage begint / of na je eerste werkdag, hebt doorgenomen?Schrijf al je vragen en opmerkingen op, dan kunnen we die tijdens het introductiegesprek bespreken.

Dit boekje verstrekt je informatie over de verpleegafdeling MDL A5Mocht je na het lezen van dit introductieboekje nog vragen hebben, dan horen wij dit graag.

Het is handig om een multomap aan te schaffen en daar de informatie van je leerproces verslagen in op te bergen zodat er een duidelijk overzicht hiervan ontstaat.Zorg ervoor dat deze map op de afdeling staat zodat je werkbegeleiders deze in kunnen zien en je leerproces kunnen volgen.Er is een plank in de teampost op de afdeling waar deze mappen staan.

In de eerste week zul je een introductiegesprek hebben met een van je werkbegeleiders.Het doel van dit gesprek is; een nadere kennismaking, verwachtingen uitspreken, planning van evaluatie en beoordelingsgesprekken, informatie over de afdeling en het beantwoorden van vragen.

We wensen je een fijne tijd op onze afdeling.

Alle medewerkers van de afdeling A5

Oktober 2011

3

Doelstelling verpleegafdeling Maag Darm Lever

De missie van Gelre Ziekenhuizen is: Het bieden van hoogwaardige medisch specialistische diagnostiek, behandeling en zorg aan patiënten in hun eigen leefomgeving. Patiënten beleven de zorg als veilig, betrouwbaar en deskundig en worden in een patiëntvriendelijke sfeer opgevangen. De kernwaarden voor de identiteit van Gelre zijn: deskundig, betrokken, bereikbaar en behulpzaam.

De missie van A5: “Het verlenen van vraaggestuurde en professionele zorg aan de MDL-patiënt en diens omgeving, gericht op de beleving van de patiënt”.Subdoelen:

1. Patiënt gericht:De afdeling wil accent leggen op: Een deskundige verpleging van de MDL-patiënt in zowel de acute als de

diagnostische fase van zijn ziek zijn. Het creëren van een afdelingsklimaat waarbij de opvang van de psychische en

sociale gevolgen van het ziek-zijn mogelijk is. Het begeleiden van de patiënt die geconfronteerd wordt met beperkingen in zijn

fysieke (en geestelijke) mogelijkheden, tot acceptatie en actieve participatie in het omgaan hiermee.

Het stimuleren van de patiënt om zijn capaciteiten optimaal te benutten in het bereiken van de maximale zelfzorg zowel door de benaderingswijze van de patiënt als door een goede omgeving.

Het ondersteunen van de (ouder wordende) mens die geconfronteerd wordt met een toenemende hulpbehoevendheid.

Het stimuleren van een actieve bijdrage van de familie van de opgenomen patiënt bijvoorbeeld bij het voorkomen van vereenzaming en de familie/relatie voor te bereiden op het omgaan met de zelfzorg van de patiënt, op de terugkeer in de thuissituatie, het overgaan naar een andere zorginstelling, bij het sterven van de patiënt.

2. Personeelsgericht:De afdeling wil accent leggen op: Het scheppen van een zodanig werkklimaat, waarbij men zich met een gerichte zorg

aan de patiënt kan bezighouden en waarbij men zijn persoonlijke kwaliteiten kan ontplooien.

Het bieden van effectieve leermogelijkheden dan wel bijscholing aan (leerling-) verpleegkundigen en stagiaires en het zorgdragen voor een goede begeleiding in hun leer- en werksituatie.

Nieuwe start De oude MDL-afdeling is een aantal jaren gestopt in Gelre Ziekenhuis Apeldoorn doordat er geen MDL-artsen waren. Veel MDL-artsen zijn naar het nieuwe Medisch Centrum Veluwe (MCV) gegaan, dit is een centrum waar poliklinische specialistische zorg wordt geboden aan MDL-patiënten. Sinds juli 2011 is er een samenwerkingsverband tussen het Gelre en het MCV.Per 1 januari 2011 is de MDL-afdeling opnieuw opgezet in Gelre Apeldoorn naar aanleiding van een vernieuwde maatschap. Er zijn nieuwe MDL-artsen aangetrokken en het personeel is geschoold. Inmiddels zijn we uitgegroeid tot 5 MDL-artsen (4 fulltimers, 1 parttimer), zijn er lange wachtlijsten bij de polikliniek en is ook de kliniek aan het groeien. In de kliniek werken momenteel 6 verpleegkundigen, aangevuld met stagiaires/ leerlingen en verpleegkundigen van de neurologie. De planning is dat we in 2012 zullen verhuizen naar A6, waar we ons bij de afdeling GEO (chirurgische MDL) zullen voegen.

4

Patiëntencategorie

Op onze MDL-afdeling streven we ernaar om de zorg zo goed mogelijk aan te laten sluiten bij de specifieke hulpvraag. Om hier als leerling/nieuwe collega invulling aan te kunnen geven is basiskennis nodig t.a.v. de verschillende ziektebeelden. Daarom een overzicht van de meest voorkomende ziektebeelden en behandelingen/onderzoeken op:

- Ziekte van Crohn/ Collitis Ulcerosa (IBD)- Levercirrose- Obstipatie/ ileus/ diarree- Bloeding maag-darmkanaal- Geelzucht - Galstuwing- Pancreatitis- Diverticulitis- Short-bowel-syndroom- Slokdarmvarices - Hepatitis- Cholangitis, cholecystitis- Galstenen- Prikkelbare darm syndroom

Figuur 1: Divertikels Onderzoeken/ behandelingen die veel voorkomen op A5:

- Gastro/duodenoscopie (Ogd), Coloscopie of Sigmoïdscopie- ERCP (zowel diagnostisch als therapeutisch)- MRCP- PEG-plaatsing- CT-abdomen- Echo-abdomen- Videocapsule- endoscopie- Leverbiopsie- Maagontledigingsonderzoek- Buikoverzichtsfoto- Endo-echoscopie

Zie voor uitgebreide informatie: www.mlds.nl (Maag Darm Leverstichting)

Figuur 2: Dikke darm Collega’s

5

Op A5 is de MDL samengevoegd met de Neurologie. Hieronder een overzicht van zowel de MDL- als de Neurologiecollega’s.

Zorgmanager: Ada ReiterAfdelingshoofd: Hans van Maanen

VPK-en MDL Neurologie

Jenny BoerJeanine ElzermanJorien StrijbosVanja ReesinkJudith VelsIngrid BouwmeesterYvonne Rootselaar

ZOCOVerpleegkundigeVerpleegkundigeVerpleegkundigeVerpleegkundigeVerpleegkundigeVerpleegkundige

Joke BrinkNicolien van Velzel

Wilma Klein SpenkelinkSanne LindePetronella MulderPatricia Jansen-RemieWilma ZonnebergWania FranceschinWilma van AsseltRaquel BerendsMarit Zaayer

Klaasje Luten

ZOCOZOCO / Stroke vpl

Verpleegkundige VerpleegkundigeVerpleegkundigeVerpleegkundigeVerpleegkundigeVerpleegkundigeVerpleegkundigeVerpleegkundigeVerpleegkundige

Verzorgende

Stroke NeurologieNellie AltinkSylvia BiesterbosMarjon BosmanDiny ten DoeschateMarloes van LaarSandra MouwFrancesca NastasiHenk Jan SimmelinkJenifer StenfertRichard de VriesJolanda Willems

Stroke vpl Stroke vpl Stroke vplStroke vplStroke vpl Stroke vpl Stroke vpl Stroke vpl Stroke vplStroke vplStroke vpl

Voedings-assistenten

Christel HarlemanKarin IsfordinkIneke Konink

Afdelings-Secretaresse

Sonja SpijkerboerMarian Teeuwen

Afdelings- assistent

Cetin Kuyucu

Multidisciplinair team

6

Op de MDL-afdeling wordt gestreefd naar een eenduidige, doelgerichte en patiëntgerichte samenwerking, waarbij we nauw samenwerken met bijvoorbeeld de endoscopieafdeling en de poli-MDL. Daarnaast vindt intensieve samenwerking plaats met de volgende disciplines:

Medische behandelaarsNaam MDL-arts Poli/kliniek Bijzonderheden Dr. Erkelens Polikliniek & kliniekDr. Scherpenisse Polikliniek & kliniekDr. Müller Polikliniek & kliniekDr. Schröder Polikliniek & kliniekDr. Van der Laan Polikliniek ParttimeDr. Rolfs Scopiearts ParttimeDr. Willems M.n. polikliniek Parttime

Overige disciplines- Diëtiste : Willeke Frank- MDL-verpleegkundige poli : Hendrien Westerink, José de Haan - Voedingsverpleegkundige : Mariël Klos- Geestelijk verzorger : Dhr. Vogelpoel- Fysiotherapeut : Rony Tegelenbosch- Maatschappelijk werker- CPV-er (consultatief psychiatrisch verpleegkundige)Bovenstaande disciplines kunnen bij patiënten in consult worden gevraagd door de MDL-arts. De CPV-er en de geestelijk verzorger kan de verpleging zelf om advies vragen.

MDL-Artsen:De MDL-arts is de hoofdbehandelaar binnen het behandelteam en werkt –afhankelijk van de problematiek – samen met andere behandelaars buiten het behandelteam.

Verpleegkundigen:De verpleegkundige is van opname tot ontslag verantwoordelijk voor de zorg rondom de patiënt. Hij/zij begeleidt de patiënt gedurende de opname, stemt de zorg van verschillende disciplines op elkaar af en beschikt over het vermogen in te schatten en adequaat te reageren op complexe en minder complexe situaties.

Diëtisten:De diëtisten dragen zorg voor adequate voeding passend bij het ziektebeeld en debehoefte van de patiënt. De diëtiste overlegd hierbij nauw met de voedingsassistent.

VoedingsassistentDe voedingsassistent werkt op doordeweekse dagen van 7.00-14.30u op de afdeling en voorziet patiënten gedurende de dag van eten en drinken. De voedingsassistent zorgt ervoor dat de patiënt ’s avonds de juiste maaltijd krijgt, besteld tussendoortjes en overlegd met de diëtist over het te voeren voedingsbeleid. Echter het helpen van patiënten bij het eten/drinken valt onder de verantwoordelijkheid van de verpleegkundige.

Fysiotherapeuten:De fysiotherapeutische behandeling van de MDL-patiënt richt zich voornamelijk op hetverbeteren en onderhouden van bewegingsmogelijkheden, spierkracht enuithoudingsvermogen.Maatschappelijk werker:De maatschappelijke werker houdt zich bezig met de begeleiding van patiënten met

7

maatschappelijke zorgvragen.

Logopedisten:De logopedist houdt zich op de MDL voornamelijk bezig om te beoordelen of deslikreflex van de patiënt goed is voor een veilige voedingsinname en geeft adviezen tenaanzien hiervan.

Voedingsverpleegkundige:De voedingsverpleegkundige begeleidt patiënten die met sondevoeding naar huis gaan,zij regelt samen met de diëtiste en verpleegkundige de zaken die voor thuis geregeldmoeten worden. Daarnaast is de voedingsverpleegkundige gespecialiseerd in het plaatsen van een sonde voorbij Treitz via de Cortrak methode. ( Mariël Klos)

Geestelijk verzorger:De geestelijke verzorger helpt de patiënt bij zingevingvragen die ziekte kan oproepenmaar staat ook open voor een algemeen gesprek met de patiënt.

CPV-er:Cpv staat voor consultatief psychiatrisch verpleegkundige. De cpv-er geeft advies enbegeleiding aan arts en verpleegkundigen op het gebied van de patiënt met psychiatrische problematiek.

Geriater en geriatrisch verpleegkundige:De geriater heeft zich gespecialiseerd in de ouder wordende mens en diens problematiek. Samen met de geriatrische verpleegkunde maakt de geriater beleid en geeft adviezen rondom deze patiënten categorie.

Wond- en decubitisverpleegkundige:Zij adviseert de verpleegkundigen over preventie en behandeling van wonden.

Stoma en continentieverpleegkundige:Zij adviseert de verpleegkundigen over de mogelijkheden m.b.t. incontinentie enstomazorg, zodat deze zelfstandig volgens de geldende norm en de laatsteontwikkelingen deze zorg uit kunnen voeren.Onderhoudt contacten met de stoma/continentie verpleegkundigen op de poli urologie.

Afdelingsassistent:Op A5 hebben we als vaste afdelingsassistent Cétin Kuyucu. Hij zorgt voor het transport van patiënten, brengt formulieren naar de juiste afdeling, brengt kweken etc. naar het laboratorium, vult de kasten bij met linnengoed, ruimt de spoelkeuken op en helpt bij het afhalen van de vaat.

Afdelingshoofd:Het afdelingshoofd ontvangt leiding van de zorgmanager. Het afdelingshoofd geeft leiding aan de werknemers van Neurologie en MDL. Hij draagt zorg voor de personele bezetting kwaliteit/ kwantiteit op de afdeling, regelt de afstemming tussen zorgvragen van de patiënten en het daarvoor noodzakelijke personeelen organiseert de afdelingsprocessen.Hij geeft leiding aan:

Zorgcoördinator Verpleegkundigen Verzorgende Voedingsassistenten Secretaresses Afdelingsassistenten

8

Studenten en stagiairesIs verantwoordelijk voor:

Processen en randvoorwaarden op meso niveau Budgettering Uitvoeren beleid zorgmanager/ Raad van Bestuur

Zorgcoördinatoren:Op de afdeling werken zorgcoördinatoren, zij coördineren en bewaken de continuïteit van het totale, integrale zorgproces waarbij meerdere disciplines betrokken zijn. Dezorgcoördinator bewaakt de kwaliteit van de patiëntenzorg en initieert zorg inhoudelijkeveranderingsprocessen. Zij ontvangen leiding van het afdelingshoofd.

Verpleegkundigen en verzorgenden:Binnen de zorgeenheid Neurologie en MDL is de verpleegkundige (verzorgende) de spil in de zorgverlening. De verpleegkundige is van opname tot ontslag verantwoordelijk voor de zorg rondom de patiënt. Hij/zij begeleidt de patiënt gedurende de opname, stemt de zorg van verschillende disciplines op elkaar af en beschikt over het vermogen in te schatten en adequaat te reageren op complexe en minder complexe situaties.

Afdelingssecretaresse:De secretaresse zorgt voor telefoonverkeer, werkt de afspraken van de artsen die tijdens de visite gemaakt worden uit. Hierbij gaat het o.a om onderzoeken,laboratoriumaanvragen, het regelen van opnames en ontslagen.

Overlegstructuren

* Artsenvisite : Dagelijks* Leerlingenoverleg : 1x per week (op dinsdag) om de week werkbegeleiders met leerlingen, de andere week alleen met werkbegeleiders * ZOCO overleg : 1x per week (op dinsdag) * Beddenoverleg : Dagelijks, tussen afdelingshoofden * Afdelingsoverleg : Ca. 5x per jaar* Stroke overleg : Ca. 3 x per jaar* MDL overleg : Ca. 2x per jaar

Artsenvisite De MDL-arts komt elke dag visite lopen, beginnend om 8.30u. Dinsdag is grote visite, waarbij alle MDL-artsen gezamenlijk visite lopen. Op doordeweekse dagen wordt elke patiënt besproken door de arts en de verantwoordelijk verpleegkundige. Hierna gaan de arts en de verpleegkundige samen naar de patiënt toe waarbij het vernieuwde beleid wordt besproken en uitgelegd. In de weekenden rouleren de MDL-artsen onderling, waarbij er ’s ochtends een MDL-arts op de afdeling komt voor de bijzonderheden. Hierbij kunnen acute zaken besproken worden en wordt de patiënt hierover geïnformeerd. Buiten kantoortijden kan voor acute zaken de assistent van de chirurgie gebeld worden, deze neemt dan waar voor de MDL-artsen.

9

Afdelingsgebonden zaken

Dienstlijst en werktijdenDe mogelijkheid bestaat om diensten/vrije dagen aan te vragen op de aanvraaglijst. Deze hangt een bepaalde tijd in de teampost. In overleg met het afdelingshoofd is het mogelijk diensten te ruilen.De dienstcodes met werktijden en de vrije dagen staan hieronder vermeld.

Overzicht dienstlijst codes

Dienstcode Werktijden PauzeAD dienst 7.00 – 15.30 uur 30 min. pauzeAR dienst 9.00 – 17.30 uur 30 min. pauzeDB dienst 7.00 – 11.00 uurAK dienst 8.00 – 16.30 uur 30 min. pauzeKQ dienst 15.00 – 23.00 uur GEEN pauzeOA dienst 22.45 – 7.15 uur GEEN pauze

41 hele vakantiedag42 halve vakantiedag10 ziektedag13 voorlopig ziek20 bijzonder verlofdag, bv. begrafenis etc.

(zie verder het CAO i.v.m. rechten op vrij bij bijzondere gebeurtenissen)62 studiedag61 schooldag (4 uur vergoeding)# gewenst roostervrijM extra uren

Ziek- en herstelmeldingWanneer je ziek wordt, verwachten wij van je dat je dit zo vroeg mogelijk doorgeeft. Je meldt je ziek op de afdeling (055-5818852). Het is belangrijk dat je je ziekte-adres doorgeeft. Je wordt terug gebeld door het afdelingshoofd op de eerste dag van je ziekmelding of de dag erna, om te horen hoe het met je gaat, maar ook in verband met vervanging van je diensten.Als je weer kunt gaan werken, geef je dat tijdig door, zodat we daar rekening mee kunnen houden.Zie verder de ziek- en betermeldingsprocedure in de folder of op het intranet.

Overwerk/Verschoven urenAls je langer of korter werkt dan je normale dienst dien je dit op te schrijven in de “verschoven uren” map, deze map vind je bij de balie. Regelmatig worden de verschoven uren verwerkt in de actuele dienstlijst. Elke 1ste van de maand dienen alle verschoven diensten en eventueel langer of korter werken in de map te staan, anders kan dit niet meer worden verwerkt.

PIT-pas en dienstkledingDe PIT-pas (personeelspas met intelligente toepassing) is voor legitimatie, voor het verkrijgen van dienstkleding en voor toegang van diverse ruimtes binnen de locaties en de personeelsparkeerplaatsen. Daarnaast krijg je een computerpasje die je kunt gebruiken om in computers in te loggen. De garderobe bevindt zich in het onderhuis.

10

Code bloedsuikerprikken Elke leerling die voor het eerst in de Gelre ziekenhuizen werkt moet zich melden bij het laboratorium bij de “glucose werkgroep” om een code te krijgen voor het bloedsuikerprikken. Doe dit in overleg op de afdeling met je werkbegeleider of de zoco van de dag.

CadeaupotEen eigen bijdrage wordt niet gevraagd, er is geld bij voor b.v. cadeautjes bij vertrek, huwelijk etc.

AdressenlijstWil je op je eerste werkdag je naam, adres, telefoonnummer en emailadres noteren in de communicatieklapper in het kantoor.

Figuur 3: Opbouw darm

11

Patiëntentoewijzing

Het personeel op de afdeling bestaat uit een aantal vaste verpleegkundigen en verzorgenden, aangevuld met leerlingen en stagiaires. Binnen de afdeling wordt met patiëntentoewijzing gewerkt. Dit houdt in dat 1 verpleegkundige gedurende 1 dienst een aantal patiënten krijgt toegewezen. Gemiddeld 4 patiënten in de dagdienst, 8 in de late dienst en 16 in de nachtdienst. De exacte verdeling is afhankelijk van de zorgzwaarte op de afdeling. De verpleegkundige is gedurende de dienst verantwoordelijk voor de totale zorg aan de patiënten. De patiënt kan dus met vragen terecht bij de verpleegkundige die aan hem/haar is toegewezen.Op de afdeling wordt er gewerkt met een afdelingshoofd en zorgcoördinatoren (zoco). Het afdelingshoofd draagt zorg voor de organisatorische aspecten. De zoco werkt direct mee in de zorg en coördineert en bewaakt de continuïteit van het totale zorgproces (zie voor complete functiebeschrijving de map op de afdeling)

BeddenverdelingKamer Aantal bedden SpecialismeKamer 5.15 4 Stroke –unitKamer 5.14 4 Stroke –unitKamer 5.13 1 SlaaponderzoekKamer 5.12 1 NeurologieKamer 5.11 1 NeurologieKamer 5.10 2 NeurologieKamer 5.09 4 NeurologieKamer 5.08 4 MDLKamer 5.07 2 MDLKamer 5.06 1 MDLKamer 5.05 1 MDLKamer 5.04 2 MDLKamer 5.03 1 NeurologieKamer 5.02 2 TIA-trajectKamer 5.01 4 Neurologie

Figuur 4: Ligging pancreas

12

a: Kringspier van de maagb: Pancreasbuisc: Pancreasstaartd: Pancreaskope: Einde van

f: Papil van Vaterg: Kleine papilh: Twaalfvingerige darmi: Extra pancreasbuis (niet altijd aanwezig)j: Galbuis

Dagindeling

Tijd Activiteit6.45-7.00 - Dagdienst arriveert 6.55 - Medicatie van 7.00u geven7.00-7.15 - Dagdienst leest mappen7.15-7.30 - Overdracht nachtdienst dagdienst

- Bijzonderheden m.b.t. dieet doorgeven aan voedingsassistent- Zoco’s bekijken agenda, verdelen de opnames en geven dit door aan de desbetreffende collega en de secretaresse.- Piepersysteem instellen, piepers verdelen- Eerste opnames ontvangen en installeren

7.30 - Nachtdienst gaat naar huis 7.30- Medicijnen delen, insuline spuiten, IV medicatie klaar maken- Patiënten rechtop helpen voor het ontbijt en z.n. helpen met eten/ drinken/ medicatie-inname- Verpleegkundige dossiers achter bed hangen

7.45 - Verplegen/verzorgen van patiënten en verwerken verpleegkundig dossier. Per patiënt wordt de zorg zoveel mogelijk afgerond (ADL, wondzorg, venfloncontrole en evt. opnieuw verbinden, bed opmaken, het rapporteren en de controles per patiënt etc.) - Uitvoeren controles- Voor en nazorg uitvoeren bij patiënten die voor onderzoek gaan- Patiënten vervoeren van en naar onderzoek

8.00 - Neurologen komen visite lopen- Visite en gemaakte afspraken uitwerken.

8.30 - MDL-artsen komen visite lopen - Visite en gemaakte afspraken uitwerken.

10.00 - Tussenbalans vochtbalans opmaken10.00-10.30 - Eerste groep koffiepauze10.30-11.00 - Tweede groep koffiepauze

- Overleg hoe ver iedereen is en waar nog hulp nodig is- Verdeling lunchpauze- Z.n. wisselligging

11.30 - Medicijnen delen- Z.n. dagcurve prikken

11.45 - Patiënten rechtop helpen voor de lunch, eventueel hulp eten/ drinken/ medicijn-inname- Eerste groep lunchpauze

12.15 - Tweede groep lunchpauze12.30 - Verpleegkundig dossier meenemen naar teampost

- Opruimen kamer/zaal, spoelruimte, gang, teampost, medicijnkamer- Bij afwezigheid afdelingsassistent linnengoed bijvullen kamers- Z.n. wisselligging

13.45 - Patiënten gereed maken voor bezoekuur- Familie/ naasten patiënt te woord staan- Verpleegkundig dossier rapporteren en klaar maken voor late dienst

14.00 - Koffierondje (door voedingsassistent) - Waar nodig patiënten helpen met drinken- Z.n. dagcurve prikken

15.00 - Start late dienst- Verpleegkundig dossiers lezen

15.20 - Overdracht dagdienst late dienst15.30 - Dagdienst gaat huiswaarts

13

- Late dienst maakt kennis met patiënten- Z.n. wisselligging

16.00 - Medicijnen delen16.30 - Z.n. dagcurve prikken16.45 - Injecteren insuline die 20 minuten voor de maaltijd gespoten moeten

worden- Patiënten rechtop helpen voor het avondeten

17.00 - Eten delen- Patiënten helpen met eten/ drinken/ medicijninname

17.30 - Afhalen van de etensbladen- Patiënten gereed maken voor bezoekuur- Patiëntenkamers/ zalen opruimen- Z.n. wisselligging

18.15 - Afdeling opruimen18.30 - Afdeling/ kamers openen voor bezoekuur

- Pauze- Bezoekers te woord staan

19.30 - Drankkar gereed maken voor koffierondje - Drinken delen, patiënten z.n. helpen - Medicijnen delen

19.50 - Verplegen patiënten, verpleegkundige zorg zoveel mogelijk afwerken- Verpleegkundige dossiers rapporteren- Patiënten die na 24.00u nuchter moeten zijn, kaartje achter het bed hangen en briefje neerleggen voor de voedingsassistent- Z.n. wisselligging

21.00 - Z.n. dagcurve prikken22.00 - Laatste ronde langs patiënten, patiënten gereed maken voor de nacht

- Infusen, sondevoeding afsluiten- Vochtbalansen afsluiten en registeren op de templijsten - Verpleegkundig dossier, templijst en vochtbalans meenemen naar de teampost- Denk aan medicatie-inname van 22.00u, z.n. insuline spuiten

22.45 - Start nachtdienst- Overdracht late nachtdienst

23.00 - Late dienst gaat naar huis- Nachtdienst leest verpleegkundige dossiers

24.00 - Ronde langs de patiënten- Z.n. verschonen/ wisselligging geven- Zo nodig controles uitvoeren, infuuszakken aanvullen etc.

3.00 - Ronde langs de patiënten, indien nodig bij bepaalde patiënten vaker- Zo nodig controles uitvoeren, infuuszakken aanvullen etc. - Z.n. verschonen/ wisselligging geven

0.00-5.00 - Verzorgen van afgesproken nachtactiviteiten zoals: - Medicatie van 2.00u geven- Opruimen afdeling (spoelkeuken, verpleegpost, medicijnkamer, gangen, keuken)- Bijvullen schappen in medicijnkamer en infuuskar- Oude vochtregistratie lijsten vervangen door nieuwe en zo nodig nog verwerken op de templijst - Bijvullen verpleegkundig dossier - Medicijnkarren opruimen, bijvullen en zo nodig schoonmaken- Infuusbak opruimen en bijvullen- Medicijnen van 6.00u en 7.00u klaarzetten en klaarmaken- Patiëntentoewijzing voor komende dag invullen op het whitebord.- Nagaan in agenda of er geplande opnames komen, deze verwerken op

14

bezettingslijst- Labuitslagen in statussen doen

5.00 - Rapporteren6.00 - Ronde langs de patiënten, urinaal, po’s en catheterzakken legen (indien

nodig)- Temperatuur- en vochtregistratielijsten achter het bed hangen- Medicatie van 6.00u en 7.00u geven/ toedienen- Z.n. verschonen/ wisselligging geven- Controles uitvoeren bij patiënten met 4x daagse controles of meer, of bij patiënten die koorts hebben- Z.n. dagcurve prikken- Patiënten die tussen 9.00u en 10.00u voor coloscopie gaan, laatste liter colofort geven. - Z.n. aansluiten sondevoeding

15

Verwachtingen

Van de begeleidende verpleegkundige mag het volgende verwacht worden: o In de eerste stageweek een introductiegesprek voeren en daarin

verwachtingen uitspreken, (werk)afspraken maken t.a.v. begeleiding en evaluatie/ beoordelingsgesprekken plannen

o Dat zij kennis hebben van de opleiding en theorieo Het coachen, instrueren van de leerling in het behalen van de leerdoelen en

het leren/lereno Zich in kunnen leven in de rol van leerling en de manier waarop deze leerto Openstaan voor de problemen van de leerlingo D.m.v. feedback geven de leerling handvatten bieden o Feedback kunnen ontvangeno De vaardigheden die de leerlingen moeten aanleren zij zelf goed kennen

voordat zij deze aan de leerling aanlereno Het begeleiden en aftekenen van de proeves van bekwaamheido Verslaglegging van gesprekken lezen en binnen een week voorzien van

feedback, retourneren aan de leerling o Afspraken nakomeno Het lezen van de verpleegkundige dossiers van de aan de leerling

toegewezen patiënten voor en na de dienst tot dat duidelijk is dat de leerling hiervoor zelf de verantwoording kan dragen ( recht doen aan iemand zijn kennen en kunnen)

o Afspraken maken over wat er geleerd moet worden op de afdeling om in de avonddienst mee te kunnen draaien

Van de leerlingen/ stagiaires mag het volgende verwacht worden:o Je bent zelf verantwoordelijk voor je eigen leerproceso Voor aanvang /na je eerste werkdag de introductie map doorgenomen te hebbeno Werkplan af hebben bij de start van de stage zodat deze besproken kan worden

en waar nodig bijgesteldo Indien het werkplan niet aanwezig is, is er geen stage mogelijko Actieve leerhoudingo Zelf initiatief toneno Zelf een leerdoelenplanning en een planning voor de vereiste gesprekken makeno Reflectie op eigen handelen/leerstijlo Competenties/leerdoelen aangeveno Feedback ontvangen en geveno Problemen signaleren en vragen bespreekbaar makeno Eigen grenzen aangeveno Afspraken maken en nakomeno Verslaglegging van beroepsmatig handelen, gevoerde voortgang/evaluatie

gesprekkeno Deze binnen een week in het postvak van de betreffende begeleidero Regelmatige verslaglegging van reflecties / evaluaties met werkbegeleiders

Deze binnen een week in het postvak van de betreffende begeleider.

Voorwaarde late diensten Voor het draaien van late diensten is het belangrijk dat je als leerling de volgende punten beheerst:

o Spoedopnames zelfstandig doen laagcomplexo Vitale functies controlereno Medicijnen delen orale medicatie

16

o Overzetten van een sondevoedings- en/of infuuspomp

Tot slotWe verwachten van je dat je meedenkt over de patiëntenzorg en het afdelingsgebeuren. Je bent in de gelegenheid veel te leren; neem hiertoe zelf het initiatief. Op scholingsavonden, klinische lessen, afdelingsoverleggen ben je van harte welkom.Wij staan open voor jouw suggesties.

Opleidingszaken

De praktijkopleider op de afdeling MDL/ Neurologie is Ans Juffer. Zij werkt van 08.00 uur tot 16.30 uur (ma t/m wo en donderdag ochtend). Bereikbaar: Telefoon 8735 Mobiel 06-29087482 E-mail: a.juffer@gelre.nl

Zij heeft o.a. als taak om voor de leerlingen een goed opleidingsklimaat te creëren. Tevens dient zij zorg te dragen voor goede integratie van theorie en praktijk en er voor te waken dat er kwaliteit en continuïteit in het leerproces is.Afspraken met Ans staan op de afsprakenkalender.

Van collega’s krijg je werkbegeleiding. Iedere leerling is gekoppeld aan twee verpleegkundigen of ziekenverzorgenden. Zij zijn je vaste werkbegeleiders voor de hele stageperiode. Je vaste werkbegeleiders zijn samen met jou verantwoordelijk voor het leerproces. Zij zullen ook zoveel mogelijk bij de geplande officiële gesprekken aanwezig zijn. We adviseren je samen met je vaste werkbegeleiders diensten aan te vragen i.v.m. samenwerken. Je mag hiervoor zelf het initiatief nemen.

IntroductieDe eerste dag word je, indien mogelijk, opgevangen door een van je vaste werkbegeleiders. Hij/zij zal je zoveel mogelijk “wegwijs” maken op de afdeling, een rondleiding geven en je voorstellen aan collega’s en patiënten. Voor de introductie ben je overgepland. Hoe lang je overgepland bent is afhankelijk van de opleiding en de stage die je loopt. Het varieert van 3 weken tot de hele stage.

Elke opleiding heeft zijn eigen eisen. De studiehandleiding voor de HBOV voltijd en HBOV-VAKbekwaam en de BPV boeken van niveau 4 zijn te vinden in de kast in de teampost en zijn te gebruiken als naslagwerk.

Evaluatiegesprekken en eindbeoordelingWe streven er naar je positieve punten en aandachtspunten onder de aandacht te brengen, zodat je duidelijkheid krijgt t.a.v. je functioneren. Voor het evalueren/ beoordelen maakt de afdeling gebruik van de studiehandleiding HBOV- voltijd, HBOV-VAKbekwaam en de BPV boeken van niveau 4. De beoordelingscriteria voor de stage zijn hierin te vinden.

17

Overzicht van de gesprekken:Wanneer Wat Met Wie1e week Introductiegesprek en

Bespreken werkplanWerkbegeleider

4e week Evaluatie introductieperiode, WerkbegeleiderVoortgangsgesprek Werkbegeleider

Halverwege de periode Tussenbeoordeling(bindend)

Werkbegeleider (evt. met opleider/ docent school)

Voortgangsgesprek WerkbegeleiderEinde van de werkperiode Eindbeoordeling

(bindend)Werkbegeleider, opleider, docent school

Voortgangsgesprekken kunnen ongeveer om de 6 weken gepland worden.De gesprekken roostert de student zelf i.o.m de werkbegeleider en evt. de docent van school.De leerling geeft de werkbegeleider vroegtijdig de formulieren van beoordeling zodat de werkbegeleider zich kan voorbereiden op het gesprek.De leerling schrijft na afloop een verslag van het gesprek en levert deze binnen een week in bij de werkbegeleider.

Klinische lesNa aanvraag kan een klinische les gegeven worden, ± 1 x per 3 weken. Het onderwerp kun je zelf bepalen. Richtlijnen voor het zelf geven van een klinische les zijn vermeld in de studiehandleiding HBOV-voltijd, HBOV- VAKbekwaam en het BPV boek/RBA4 niveau 4.

LeerlingbesprekingOm de week op dinsdag om 13.30 uur, wordt het functioneren van de leerlingen met de aanwezige werkbegeleiders besproken. De opleider is hier in principe bij aanwezig.Doel hiervan is, het bespreken van het functioneren van de leerling en het afstemmen van de begeleiding van de leerling. Als je werkt ben je bij de bespreking aanwezig. Vragen rondom opleiden en leren kunnen dan ook besproken worden.Van hetgeen er wordt besproken wordt een samenvatting gemaakt in de map leerlingenbespreking. Zo is terug te vinden wat er besproken is en wie er bij aanwezig is geweest.Om de week is er een bespreking met alleen de werkbegeleiders en de opleider. Hierin komen zaken aan de orde die te maken hebben met opleiden, leren en werkbegeleiding geven.

18

Inwerkprogramma

Om wegwijs te raken op de afdeling is er een inwerkprogramma gemaakt.Op deze manier willen we je kennis laten maken met de afdeling en het ziekenhuis. Je krijgt van je collega/werkbegeleider een rondleiding over de afdeling en door het ziekenhuis.In de inwerkopdrachten vind je welke items er aan bod moeten komen. Dit vraagt van jou dat je veel vragen stelt en zelf informatie opzoekt. Bijvoorbeeld: ga zelf eens op zoek in de medicijnkamer naar de onderdelen die in de checklist vermeld staan, of vraag/ zoek op wat jij moet weten over het verpleegsysteem om prettig en op een professionele manier te kunnen werken.Tevens krijg je van ons opdrachten die je in de 1e 4 weken van je stage uitvoert en afrondt.De opdrachten hebben te maken met kennis verzamelen en handelingen uitvoeren, die maken, dat je veel informatie opdoet over de zorg van de MDL-patiënt.

De afdelingsmedewerkers wensen je veel plezier en succes!

Inwerkopdrachten afdeling MDL

Inleiding:De inwerkopdrachten zijn bedoeld om je kennis te laten maken met zaken die wij als afdeling belangrijk vinden als basis voor je stage op de afdeling. De opdrachten voer je uit in de 1e vier weken van je stage.Voor de inwerkopdrachten maak je, zo nodig, afspraken met een verpleegkundige van de afdeling of een andere discipline om mee te lopen. De tijdsinvestering zal variëren van een uur tot maximaal een dagdeel. Doel van het inwerken:In de eerste 4 weken van je stage heb je zowel theoretisch als praktisch kennis gemaakt met de belangrijkste zaken op afdeling MDL ( middels de opdrachten), zodanig dat je een basis hebt om goed te kunnen werken en leren. Met je werkbegeleider bespreek je wat je geleerd hebt en je laat zien in je functioneren dat je het geleerde in praktijk kan brengen.

19

Inwerkschema

Onderdeel Doel / inzicht geven in Planning/ Paraaf

1a Kennismaking met het afdelingshoofd

Verwachtingen over en weer uitspreken Verdiep je in de organisatie structuur: hoe ziet deze eruit? Stel daar vragen over.Hoe wordt er leiding gegeven? Wat is de rol van het afdelingshoofd?

1b Kennismaking met de zoco’sPlan met één van hen een gesprek

Verwachtingen over en weer uitspreken Wat is de rol van de zorgcoördinator?

2 Dagdeel met de afdelings-assistent Cetin Kuyucu

Wat zijn de taken van de afdelingsassistent? Waar kan ik welke afdeling vinden?

3 Dagdeel met de secretaresseSonja Spijkerboer ofMarian Teeuwen

Welke formulieren worden er gebruikt en waarvoor?Hoe wordt een patiënt aangemeld?Welke formulieren zitten er in een medisch en verpleegkundig dossier?Hoe regel je de diverse onderzoeken (ook na kantooruren)?Wat wordt er geregeld bij het ontslag van een patiënt?

4 Dagdeel met de voedingsassistente Christel HarlemanIneke Konink ofKarin Isfordink

Informatie over voeding, diëten, vochtbeperkingen en vochtbalansen.

5 Ergo-coach Wilma klein Spenkelink ofRichard de Vries

Leer transfers maken met patiënten met en zonder hulpmiddelen.Maak gebruik van de verschillende hulpmiddelen o.a. glijzeil en tillift.

6 Dagdeel met de MDL-verpleegkundige op de poli José de Haan of Hendrien Westerink(Alleen in overleg)

Wat is de rol van de MDL-verpleegkundige op de poli en op de verpleegafdeling?Hoe ziet het verpleegkundig spreekuur eruit?

7 Een dagdeel meekijken op de scopieafdeling

Zoek op intranet de protocollen van de gastroscopie, coloscopie, sigmoïdscopie, ERCP

8 Röntgenonderzoeken Zoek op intranet de protocollen van de x-thorax, ct-scan, MRI en bekijk de folders die er over zijn. En ga indien mogelijk een keer met een patiënt mee.Bedenk voor jezelf hoe jij de patiënt zou inlichten wat zou je de patiënt vertellen?

9 De folders over de meest voorkomende ziektebeelden en behandelingen

Te vinden op www.vakbekwaam.nu DKS patiëntencommunicatie

Verdiep je in de verschillende ziektebeelden en behandelingen. Welke stappen zou jij nemen om een patiënt in te lichten over zijn/haar ziekte?

* Wanneer je met meerdere leerlingen start op de afdeling, maak dan als groep een afspraak.

Alle onderdelen die al op een vorige afdeling zijn gedaan/behaald. Hoeven niet opnieuw te worden gedaan.

20

Onderdeel Aandachtspunten Planning/ Paraaf

Rondleiding afdeling Centrale Halo Kantoor afdelingshoofdo Bezoekerslifto Spoedlifto Bezoekerstoileto Trappenhuiso Beddenhok o Infuuspalenhok o Flexplekkeno Afvalhoko Voorraad linnen en disposableso Voorraad uitzuigapparatuur

Afdelingo Patslideo Opnamekamer met foldermateriaalo Folderkasto Secretariaat o Linnenvoorraad o Bloemenkeuken o Brandslangen en -melders, liften/nooduitgangen,

ontruimingsschema, uitleg brando Spoelkeuken: uitleg po spoeler, koelkasto Keuken: patiëntenkoelkast, datum stickers,

koffiezetapparaat. o Teampost: dossierkarren buizenpost uitleg intranet uitleg rooster aanvraag dienstlijst/ruilingen overurenklapper weeklijstje naslagwerken / studieboekeno Noteren van adres en telefoonnummer leerling.o Toilet personeelo Kast schoonmaako Medicijnkamer:

computer voor opzoeken protocollen apotheek

medicijnkarren infuusvoorraad infuusbak bak benodigdheden sonde

o Garderobe: kluisjes o Patiëntenkamers:uitleg belsysteem

Eerste week

Rondleiding gebouw Kelder:o KUA/KIAo Garderobeo Linnenkamero Mortuarium o Servicepunt

Eerste week

21

o Fietsenkelder o Parkeergarage

Begane grond:o Portiero Röntgeno SEHo Poli MDLo Apotheek o Fysiotherapie

1e etage:o Personeelsrestauranto Laboratorium o Afdeling biometrieo Afgifte materiaalo Vakbibliotheeko Vergaderzalen

2e etage:o ICUo OKo Scopieafdeling

7e etage:o Spoedkast apotheek

Kennismaking personeel

Afdelingshoofd, zorgcoördinatoren, verpleegkundigen, secretaresse, afdelingsassistent, voedingsassisistenten, artsen etc.

Eerste week

Algemene informatie van de afdeling

Door Wb-er

o Bezoektijdeno Procedure bij brando Telefoonsysteemo Reanimatieprotocolo Dagindeling o Adressenklapper, afdelingspoto Uitlenen van materiaalo Procedure bij storing/reparatieo Patiëntentransport

Eerste week

Onderdeel / Te ondernemen actie

Aandachtspunten Planning/paraaf

Uitleg Verpleegkundig dossier

Zelf een zorgplanning maken en rapporteren en dit nabespreken.

o Dossier aan bedo Anamnese/ afsprakenblad/ verpleegplan/

aanvullende info / decubitus / delier score/ Def-lijst o Uitleg: zorgplanning maken/ voortgangsrapportage

Verpleegkundige overdracht bij wisseling van de dienst

o Plaats en inhoud

Opname/overname/ontslagbeleid

Procedures bespreken en bijwonen

o Geplande/acute opnames Overnames / overplaatsingen o Patiënten bezetting o Ontslag patiënt /ontslag en evaluatiegesprek

bijwoneno Ontslag naar verpleeg-/verzorgingshuis, o Overlijden patiënt.

Formulieren o Aanvragen lab, röntgen, functie-onderzoek.o Intern overdrachtsformulier

22

o Overdrachtsformulier scopieo Kweekformulier

Transferbureau o POINTLeerlingen bespreking bijwonen

o Jezelf voorstellen en voortgang bespreken

Specifiek: MDL

Verdiep je in de meest voorkomende ziektebeelden/Protocollen

De dikgedrukte ziektebeelden/ behandelingen hebben meer prioriteit

Meest voorkomende ziektebeelden:- Ziekte van Crohn/ Collitis Ulcerosa - Levercirrose- Obstipatie/ ileus/ diarree- Bloeding maag-darmkanaal- Geelzucht - Pancreatitis- Diverticulitis- Slokdarmvarices - Hepatitis- Cholangitis, cholecystitis- Prikkelbare darm syndroom

Onderzoeken/ behandelingen - Gastro/duodenoscopie, Coloscopie of

Sigmoïdscopie- ERCP / MRCP- PEG-plaatsing- CT-abdomen- Echo-abdomen- Videocapsule- endoscopie- Leverbiopsie- Maagontledigingsonderzoek- Buikoverzichtsfoto

Opdracht klinisch redeneren

Zie bijlage

Onderwerp Onderdelen/ wat te doen? werkbegeleider/inwerkcollega

Planning/paraaf

ICT o SAPo EPDo Groupwiseo Intraneto Noodplanneno POINT

Uitleg geven.

Bedrijfshulpverlening /noodplannen

Opzoeken en doorspreken met begeleider

Voorbehouden handelingen

Opzoeken en doorspreken met begeleider

VTGM: protocol voor toediening /gereedmaken geneesmiddelen

Opzoeken en doorspreken met begeleider

BLS training (reanimatie) Heb je de training gedaan in het afgelopen jaar?Ja: **Nee: laat de training boeken door het afdelingshoofd en **

Uitleg DKS Uitleg vragen en leren hoe te zoekenUitleg VIM Vragen aan werkbegeleider/

inwerkcollegaCalamiteiten Vragen aan begeleider/inwerkcollegaHygiene Opzoeken /doorsprekenSnaq Uitleg voedingsassistente vragenProtocol delier Opzoeken /doorsprekenProtocol decubitus Opzoeken /doorspreken

23

Specifiek: veiligheid en kwaliteit

** Vul in het schema in: je naam en wanneer je geweest bent. Dit schema is te vinden op: deze computer Neu op Ka reanimatieonderwijs overzicht

Bijlage 1: Klinisch redeneren BBL/BBL-i/ BOL/Vakbekwaam/HBOV

Opdracht: Start klinisch redeneren, Observeren van een patiënt

InleidingIn dit onderdeel beschrijven we de opdracht, maar allereerst krijg je algemene informatie over het afleggen van de opdracht, de voorbereiding, de beoordeling en de periode waarin je de opdracht kunt afleggen.

DoelHet doel van deze opdracht is om te leren denken in oorzaak en gevolg en om inzicht en overzicht te krijgen in de patiënten situatie/ mate van ziek zijn en wat dat betekent voor de door jou te verlenen zorg (interventies).

OpdrachtDeze opdracht doe je op de afdeling waar je als leerling werkzaam bent.Je kiest in overleg met je werkbegeleider een patiënt uit die je gaat observeren.Bespreek de checklist met je werkbegeleider voordat je met de patiënt gaat kennismaken. Verzamel gedurende de observatie periode zoveel mogelijk gegevens van de patiënt. Je maakt bij deze opdracht gebruik van wat je zelf observeert bij de patiënt en de gegevens uit het patiëntendossier. Nadat je de patiënt gezien, gesproken en geobserveerd hebt bespreek je met je werkbegeleider je bevindingen.

Bij deze opdracht hoort een checklist. De checklist geeft je een beeld van wat er van je wordt verwacht.De afgetekende checklist is het bewijsstuk van de behaalde competentie. Deze kun je als zodanig invoegen in je porfolio/BPV boek.Na deze opdracht maak je een reflectieverslag aan de hand van de STARRT methodiek (zie bijlage) waarin je beschrijft, hoe je de opdracht hebt aangepakt, wat je hebt geleerd, wat je hebt ervaren (wat was makkelijk/moeilijk) en beschrijf in dit verslag ook de feedback van je werkbegeleider.

PeriodeJe rond deze opdracht af gedurende de 4 weken van je stage.Deze opdracht voer je uit bij minimaal 3 patiënten, tenzij anders afgesproken met je werkbegeleider/opleider.

Klinisch redeneren

Met deze opdracht toon je aan dat je een patiënt kunt observeren en vanuit de verkregen informatie een verpleegplan kunt opstellen /aanpassen en uitvoeren.Het volgende wordt van je verwacht:

Je kiest minimaal 3 patiënten (verschillende ziektebeelden/patiënten) waarbij je deze proeve uitvoert

Je zoekt kennis op over het ziektebeeld (dossier, protocollen, DKS, boeken school)

24

Je voert de opdracht uit Je evalueert de opdracht met je werkbegeleider.

Checklist:Start klinisch redeneren. Observeren van een patiënt.

Naam: Voldoende O Onvoldoende O Datum:

Werkzaam op afdeling: Handtekening werkbegeleider:

Checklist O V Opmerkingen

Bespreek met je werkbegeleider welke patiënten jij gaat observeren

Bespreek met je werkbegeleider welke informatie jij hebt verzameld om op jouw niveau zorg te kunnen verlenen: mate van ziek zijn ( huidige situatie), parameters, klachten en symptomen

Benoem wat de meest voorkomende complicaties zijn die bij het ziektebeeld horen waar de patiënt voor is opgenomen

Vertel wat jij gaat doen bij de patiënt en ga na welke hulp je daarbij evt nodig hebt (beargumenteer)

Vertel aan je werkbegeleider of hetgeen je geobserveerd hebt past bij het ziektebeeld waar de patiënt voor is opgenomen (onderbouw je mening)

Je maakt je observatie valide, ga na of er nog informatie ontbreekt

Vertel aan je werkbegeleider hoe jij je observaties interpreteert

Bespreek met je werkbegeleider welke acties je gaat ondernemen nav wat je geobserveerd hebt (beargumenteer)

Leg je observaties vast op de juiste plek

Maak een plan van aanpak en beredeneer waarom jij voor bepaalde interventies kiest, maak een ordening in je plan van

25

aanpak in de mate van urgentie Ga na wie je moet inschakelen om

te weten wat er nav je observaties moet gebeuren. Bespreek dit met je werkbegeleider

Ga na bij jezelf of je bevoegd bent om de acties die voort vloeien uit je observaties uit te voerenZo, ja……… (beargumenteer)Zo, nee………(beargumenteer)

Zoek uit wie je kunt inschakelen om de acties uit te voeren die je zelf niet kan/mag uitvoeren

Bespreek de patiënten situatie na op veiligheidsaspecten, kwaliteit van zorg en eventuele ethische dilemma’s

Je evalueert de opdracht met je werkbegeleider en je legt de leerervaringen vast in een reflectie verslag vlgs de STARRT methodiek. Je laat de werkbegeleider het verslag ondertekenen.

26

Bijlage 2: Leerprocesverslag

Formulier leerprocesverslag

Naam leerling:Datum: Dienst:Mijn werkbegeleider tijdens deze dienst was:

1. Wat was/waren je leerdoel(en) vandaag.

2. Hoe was je voorbereiding?

3. Reflecteer aan de hand van de STARRT methodiek Situatie: Taak: Actie: Resultaat: Reflectie(terugblik):

4. Formuleer bestaande of nieuwe leerdoelen (Transfer). Vanaf punt 5 in laten vullen door werkbegeleider van die dag.

5. Feedback werkbegeleider:

6.Wat zijn/blijven concrete aandachtpunten.

27

Handtekening werkbegeleider: Handtekening leerling:Datum: Datum:

Bijlage 3: De STARRT-methode

Het stellen van STARRT vragen:

Niet alle vragen hoeven altijd beantwoord te worden per onderdeel, soms is een of meerdere voldoende.

S: SituatieKun je mij de situatie vertellen en welke rol jij er in hebt gehad?Wat was de situatie precies?Wie waren er bij betrokken?Waar speelde het zich af?Waarover ging het precies?Wat was de aanleiding?

T: TaakWat was jouw taak in de situatie, wat mocht er van jou verwacht worden en welke verantwoordelijkheid heb jij er in gehad:Wat was je taak in die situatie?Wat moest je doen?Wat werd er van je verwacht?Wat was je doel?Wat was je voornemen?Wat was je actieplan?

A: ActiesWat heb jij zelf concreet gedaan in deze situatie. Wat heb je werkelijk gedaan:Wat heb je precies gedaan?Hoe heb je het aangepakt?Welke afwegingen hebben er op dat moment een rol gepeeld?Wat dacht je? Wat zei je? Wat voelde je? Wat zag je voor je?Wat was precies jouw aandeel of inbreng?

R: ResultaatWat is het resultaat van jouw feitelijke activiteiten?Wat was het gevolg van de actie bij de patiënt, bij andere betrokkenen, (bij jou)?Wat was het resultaat, effect van jouw aandeel in die situatie? ( mbt product/proces/gevoel)Kwam het resultaat overeen met de doelen die je wilde bereiken?

Reflectie (terugblik)Kun je vertellen wat je, terugkijkend, vindt van (de kwaliteit) je aanpak, van jezelf als persoon en je beroepsmatig handelen in deze beroepssituatie: Hoe kijk je terug op je handelen in de situatie en op de situatie zelf?Wat was daarin het belangrijkste voor je ( persoonlijk, leerproces, beroepsontwikkeling)?Wat was anders dan je had gedacht/gewild?Wat had je anders willen doen?

28

Welke conclusies trek je hieruit?Wat heb je ervan geleerd?Wat kan je /ga hiermee doen in de toekomst?

Met onderstaand punt doen we in eerste instantie nog niets, hiervoor hebben wij punt 4 geformuleerd op het eerste blad.

Transfer.Kun je vertellen wat jij aan kennis, inzicht en vaardigheden vanuit deze situatie weer wilt toepassen/ gebruiken in andere (soortgelijke) situaties?- bij een andere doelgroep/patiëntencategorie- in een ander werkveld- op een ander afdeling- binnenschools c.q. buitenschools- van een micro- situatie naar meso- en macro- of omgekeerd- van de ene rol en (HBO-)competenties naar andere rollen en competenties?

29

Literatuurlijst

Op deze lijst staan aanbevolen boeken en websites. Wil je verdieping van je MDL kennis, kijk dan eens op de afdeling bij de boeken of ga naar onze vakbibliotheek. Er is heel veel kennis te vergaren, zowel in boeken als op internet. Ook op onze afdeling zelf is veel informatie te vinden in de computers. O.a. powerpointpresentaties van klinische lessen die gegeven zijn. Ook is hier een programma met bijsluiters van medicijnen die je kunt uitdraaien voor patiënten, maar waar je zelf ook veel van kunt leren. Succes!

1. Interne Geneeskunde, Jong, de e.a.

2. Gastro-enterologie, Akash M. Mehta; Synopsis van de geneeskunde

3. Gastro-enterologie formularium, E.M. Mathus- Vliegen

4. Zakboek Ziektebeelden Gastro-enterologie, Bohn Stafleu van Loghum

5. Mini-atlas gastro-enterologie, L.R. Lepori

6. Patiënteninformatieboekje ziekte van Crohn

7. Patiënteninformatieboekje Collitis Ulcerosa

Vakbladen:1. Crohniek: kwartaalblad van de Crohn en Collitis Ulcerosa Vereniging Nederland2. MAGMA: Uitgave van de Nederlandse Vereniging voor MDL-artsen3. MDL-life: Lifestylemagazine voor mensen met de ziekte van Crohn en Collitis

Ulcerosa

Internet:1. www.mlds.nl 2. www.medischcentrumveluwe.nl 3. www.mediwijzer.nl 4. http://www.nvge.nl/ 5. www.maagproblemen.info 6. www.spijsvertering.info 7. www.darmkanker.info 8. www.voedingscentrum.nl 9. www.venvn.nl 10. www.hartstichting.nl

30

Medicatielijst

Medicatielijst 1: specifiek voor MDL Medicatielijst 2: veel voorkomendAntagelAmoxicillineAzathioprineCalciumcarbonaatCalci-chewCinnarizine CiprofloxacineCholelithiasismiddelenCorticosteroïdenDimeticonDomperidonErytrocineErytromycineEsomeprazolKlysmaLactoseLoperamideMaaloxMagnesiumoxideMesalazine MethotrexaatMetoclopramineMetronidazolMicrolaxNorfloxacineOcreotideOmeprazolOndansetron ORSPancreasenzymenPantoprazolParietPrednisonPromethazineSucralfaatSulfasalazine UlcogantUrsodeoxycholzuurVancomycineVenofer Zantac

AcenocoumarolActrapidAmarylAV-sprayCefazolineDiazepamDiclofenacDurogesicFraxiparineFurosemideHaloperidolHydrochloorthiazideLactuloseLanoxinLipitorMetformineMetoprololMixtard 30/70 of 50/50MovicolonMS-continNoroxinNorvascNovorapidOxazepamParacetamolParacetamol/codeinePentrexylProzacRenitecSeroxatSotalolTemazepamThiamineTolbutamideTramageticTranxeneVerapamilZocor

31

32