WELKOM

2001 2011

Huidige antistollingsmiddelen

• Coumarines: (vit K-antagonisten)Acenocoumarol, 80 % - kortdurend werkzaam, halfwaardetijd 8-14 uur

Fenprocoumon (Marcoumar), 20 %- lang werkzaam, halfwaardetijd 140-180 uur

Werking: remming aanmaak stollingseiwitten in de lever

Heparine: Fragmin of Innohep (spuitjes)

o.a. bij: - kortdurende behandeling, zoals heup- of knieoperatie - trombosebeen en/of longembolie

- zwangerschap - bij ingrepen bij patiënten met verhoogd risico op trombose

Werking: versterken de tegenwerking van een antistollingseiwit

Bloedplaatjesremmers: o.a. Aspirine en clopidogrel

o.a. bij: - hartinfarct en kleine TIA’s- na dotterbehandeling

Werking: voorkomen samenklontering bloedplaatjes

Nieuwe antistollingsmiddelen

Eigenschappen: - directe remming van een stollingseiwit - stabielere werking/verdeling en uitscheiding in het lichaam.

- minder effect van voeding en medicijnen.

Effectiviteit en veiligheid: (n.a.v wereldwijd onderzoek) - even effectief * - even veilig *

*Onderzoek is uitgevoerd met geselecteerde groep patiënten en Nederlandse situatie mogelijk niet direct vergelijkbaar met andere landen i.v.m. ontbreken Trombosediensten

Nieuwe antistollingsmiddelen

Voordelen: - vaste dosis - geen bloedcontrole noodzakelijk- mogelijk minder bloedingscomplicaties

Nadelen:- geen controle op juiste inname (40 - 50% onjuiste inname)- nog geen middel beschikbaar om te onderbreken bij operaties

en te corrigeren bij bloedingen

- ontbreken van informatie over effecten op langere termijn !!!!!- wordt nog niet vergoed (zijn 5-8 x zo duur!!)

Nieuwe antistollingsmiddelen

• DABIGATRAN, Pradaxa Tot nu toe als enige geregistreerd en beschikbaar voor Atriumfibrilleren Inname 2 x daagsWordt nog niet vergoed.

• RIVAROXABAN EliquisWel geregistreerd voor knie- en heupoperaties, nog niet voor Atriumfibrilleren (per jan 2012 beschikbaar)Inname 1 x daags

• APIXABANWel geregistreerd voor knie- en heupoperaties, nog niet voor Atriumfibrilleren.Inname 1 x daags

7

Nieuwe middelen voor wie geschikt?

• Atriumfibrilleren

- goede nierfunctie

- therapietrouw

In testfase voor :

• Trombosebeen en longembolie

• Hartkleppen

Zelfmanagement

• Patiënt leert zelf dmv vingerprik INR te bepalen

• Apparaat hiervoor wordt beschikbaar gesteld door trombosedienst

• Na training kan men leren zelf het aantal tabletten te bepalen

• Trombosedienst houdt toezicht

• Wordt vergoed door verzekeraars

Trainingsmogelijkheden

• Bij trombosedienst zelf – Locatie Veldhoven of Weert

• Via website van Trombosedienst regio Eindhoven www.TDRE.nl

Procedure

• Aanmelding

• Training vingerprik, apparaat bedienen / INR meten

• 3 maandelijkse controle

• Training doseren (bij TDRE of via website)

11

Aanmelden voor zelfmanagement

• E-learning via internet

www.TDRE.nlzelfzorgportaal

• Training bij trombosedienst in huis

opgeven bij bloedafname of telefonisch bij de TDRE

12

Doelgroep

• Bij langdurig gebruik antistolling! > 1 jaar

• Voordelen

- geen bezoeken meer aan prikpost

- bij vakanties onafhankelijk

- medisch dossier voor u en behandelaar toegankelijk

- grotere zelf-redzaamheid

Ruim 1000 patiënten gingen u voor!

13

Toekomst trombosediensten

TD onderwijst, coacht, verzorgt antistolling bij ingrepen en bloedingen en voert z.n bloedonderzoek uit.