Welke kennis en disciplines in het team 2016... · wijkverpleegkundige, Wmo, JGZ, thuisbegeleiding...

11

Click here to load reader

Transcript of Welke kennis en disciplines in het team 2016... · wijkverpleegkundige, Wmo, JGZ, thuisbegeleiding...

Page 1: Welke kennis en disciplines in het team 2016... · wijkverpleegkundige, Wmo, JGZ, thuisbegeleiding en welzijn. NB Sociaal team: AMW, Iris-zorg, MEE, JBG, Kernpunten: wijkverpleegkundige,

Uitvraaggebiedsteamsspecialistischekennisnaarvorenhalen

Welkekennisendisciplinesinhetteam

WMW Sociaalteam:4Wmoconsulenten;MEE,NIMenjeugdzorg;teamleiderenprocesregisseur(spec.Jeugd)

Buren Wmoconsulent;medewerkerjeugd;jeugdhulpverlener;MEE;AMW;jongerenwerker;wijkverpleegkundige;cliëntondersteunerwelzijn

TielW AMW;jeugdwelzijnswerker;sociaalagoog;pohggz;opbouwwerker;alg.verpleegkundigen;pedagogen;verpleegkundigepsychiatrie

TielNO AMW,MEE,JGZ,BJZ,welzijnenSMWGelder Wmoconsulenten,AMW,jeugdconsulenten,MEE,SMW,wijkverpleegkundigen,

cliëntadviseurwelzijnNeerrijn AMW,AMWmetggzexpertise,MEE,jeugdbescherming,jeugdhulpverlening,

wijkverpleegkundige,Wmo,JGZ,thuisbegeleidingenwelzijn.NB Sociaalteam:AMW,Iris-zorg,MEE,JBG,Kernpunten:wijkverpleegkundige,

verslavingszorg,welzijn,MEE,AMWLwaal AMW,MEE,Jeugdzorg,wijkverpleegkundige,welzijn,Wmoconsulenten,Wmo-

jeugdconsulent,Gzpsycholoog(poh),schuldhulpverlening(afroep)

Welkerolmedewerkers

WMW Generalisten,indepraktijkgeneralistenmetspecialisme.Samenophuisbezoekalsdatmogelijkis.

Buren Wisselend.IntheoriealsT-shapedprofessionalsTielW Alsteamgeneralist,maarindividueelspecialistischTielNO GeneralistenmeteenspecialiteitGelder GeneralistenmeteenspecialiteitNeerrijn GeneralistenmeteenspecialiteitNB GeneralistenmeteenspecialiteitLwaal Generalistenmeteenspecialiteit

Welkeambitierolmedewerker

WMW Wmoenjeugdzijnspecialismen,kosttijdeninvesteringomkennisniveaugelijktetrekken.Eengeneralistischteam,metdaarinspecialistendieintensiefsamenwerken,elkaarversterkenengezamenlijkverantwoordelijkzijnvoordeburgers.Ruimtevoorgezamenlijkekeukentafelgesprekkenenvanelkaarteleren.

Buren DoorontwikkelenvanT-sharedprofessional.Zijnbezigmetevaluatieafgelopenjaar.TielW Wevullenelkaargoedaan,ambitieiskennisteblijvendelenenteblijvenontwikkelen;

alshulpverlenerdekwaliteitblijvenwaarborgenenkunneninspelenopontwikkelingenindesamenlevingendewijk.HerregistratieisbelangrijkvoorSKJ

TielNO Algemeensignaalisdaterteweinigspecialismeis,lijktmeerteverdwijnen.Tevredenmetrolvangeneralistmetspecialisme,welaandachtomspecialismetebehouden.Erisbehoefteaansignaleren,herkennenvanpsychiatrieenverslavingbijjeugd.

Gelder Meerontwikkelennaargeneralistendoorvanelkaarteleren.bvmaatschappelijkwerkermoetookHbHkunnenindiceren

Neerrijn Hebbenveelspecialismenodig;lerenveelvanelkaarenwordendaardoorsteedsmeergeneralisten

Page 2: Welke kennis en disciplines in het team 2016... · wijkverpleegkundige, Wmo, JGZ, thuisbegeleiding en welzijn. NB Sociaal team: AMW, Iris-zorg, MEE, JBG, Kernpunten: wijkverpleegkundige,

NB Dezerolaanhouden,zodatingespeeldkanwordenopdiversiteitcasuïstiek,maarookexpertisekennisbenutten.AmbitieisuitbreidenmetGgzkennisenprocesbegeleidermultiproblemenVT

Lwaal Meergroeiennaargeneralistenzekerdeexpertisebenutten

Watzijnvoorwaardenomambitietebereiken

WMW Intijdenbudgetruimtekrijgenomopbouwterealiseren,mettussentijdseevaluatieomtebeoordelenwathaarbalis.Deskundigheidsbevordering,kijkenwatgezamenlijkplaatsmoetvinden,opleidingsmogelijkhedendieaansluitenbijfaseninproces

Buren Godvastleggenwatdeopdrachtvanhetwijkteamis,dankunnenwebekijkenwatnodigisenwatweverwachtenvanspecialisten

TielW Kennisblijvendelenmiddelsintervisie,scholing,coaching,casusbesprekingenconsultatieexternespecialisten.Geldvoorscholingenruimtevanuitgemeenteenorganisaties.Aansluitinghoudenbijcliëntenendeskundigheidhieropaansluiten

TielNO Iedereenbinnenzijnvakgebiedscholingblijftvolgen,zodatexpertiseblijft.Ditisvanuitdemoederorganisatiedeelsgeregeld,hoeindetoekomst.Zelfinvloedhebbenopscholingsaanbod,opmaatleveren.Voldoenderuimteomvanelkaarteleren,omgeneralistteblijven.

Gelder Ruimtevoordeprofessional,professionaldiemeekunnenenwillenveranderenNeerrijn Tijdomvanelkaartelerenquaexpertise.IndividuelekennisborgenNB Blijvenaanbiedenvantrainingenscholingafhankelijkvandemaatschappelijke

behoeften.FinanciënvrijmakenvoorextraformatieLwaal Echtmetburgersbezigzijn;telefonischedienstbijfrontofficeWmobrengentbvbetere

bereikbaarheidenuitvraag;eigenmakenvanadm.Proces;werkenmetplannenendoelenenevaluatiezodatjelegitiemkuntopenafschalen;ruimtekrijgenomalsteamdoortekunnengroeien(ruimteincaseload)

Watzijnobstakelsomambitiestebereiken

WMW Financiëlemiddelenenbestuurlijkevisie.Buren Waanvandedagisobstakel.Formatieispasrecentcompleet,daardoornog

achterstandenaanhetwegwerken.Erisdraagvlakenbereidheidomteinvesterenindoorontwikkelingteam.

TielW WezijngewendomoveraleenoplossingvoortebedenkenTielNO Teweinigtijddoorvollecaseload;teweinigbudgetGelder Somsprofessionalzelf(weerstand)Neerrijn Afbakeningvandetakengebiedsteam.Lijktafvoerputjetewordenwaarproblematiek

opgepaktwordt.Belangrijkomtijdtereserverenvoordeskundigheidsbevordering.NB Medewerkersdiegedetacheerdzijnvanuitmoederorganisatie,nietaltijdbereidombij

tedragenaanscholingwaarzezelfgeenbelangbijhebben.Financiën.Gemeentekangeenmedewerkersindienstnemen,medewerkersblijventussen2organisatiesinzitten(2broodheren)

Lwaal Formatie(contractgrootteenaantalfte);kantelingmoetverderindegenenkomen;samenwerkenmetketenpartners;zorgaanbiedershebbenkennisnietaltijdoporde,enmoetenookkantelen

Welkekennisofdisciplinemisjeinhetteam

Page 3: Welke kennis en disciplines in het team 2016... · wijkverpleegkundige, Wmo, JGZ, thuisbegeleiding en welzijn. NB Sociaal team: AMW, Iris-zorg, MEE, JBG, Kernpunten: wijkverpleegkundige,

WMW Vraagwijzeriseenindicerendteam,geenhulpverleners,indienwekennismissenconsulterenwedeaanbieders.Sindseenpaarmaandenkennisinhuisvanjeugdzorg(jeugdconsulentenprocesregisseurjeugd)

Buren Nutekortaanjeugdkennis,optermijnstevigeringezetTielW Geentekortaankennisofdiscipline,ofwehalenhetopbijanderen.Doormiddelvan

consultatie,netwerkenofscholing.Maaktgebruikvanuitgebreidekennisvanbuurtzorgjong.

TielNO WijkteamNoord:toegevoegdiseengedragsdeskundigeWijkteamOost:disciplineggzenjongerenwerk.Wellichtdatgedragsdeskundigeantwoordisopdisciplineggz;maaktweleenverschilofjeeenexpertiseconsulteert,ofinjeteamhebt.Dathebbenweervarentoenjongerenwerknogonderdeelteamwas.

Gelder geenNeerrijn Niet,wanneerwediemissen,danviaconsultatieenadviesgesprekbijbetreffende

specialist.NB SomsbehoefteaanggzkennisofmedischekennisLwaal Ggzkennisvanadhd/autisme(specialistischekennis);opvoedondersteuning;kennis

vanmogelijkhedenvoorliggendevoorzieningen;signalenmbtveiligheidofnietpluisineengezin

Welkemeerwaardeheeftdezekennis

WMW KennisinhetteamistoereikendBuren KunnensnellerhandelenenwetenbeterwatpassendisTielW AanvullingenverrijkingTielNO Iemandinhetteamheeftmeerwaardebovenconsultatie,lageredrempel,meer

verbindingenwijkgerichtGelder GeenantwoordNeerrijn n.v.t.NB Meercasuïstiekkanzelfopgepaktworden;Nietgeheelafhankelijkvanspecialistenom

(on)mogelijkhedenvasttestellenofbijafwijkendegedachtenoverbvomvangzorgbijopschalen.

Lwaal Meerzelfkunnenoppakkenofjuisteerderbewusterkunnenverwijzennaarinstantiewaarburgeropzijnplekis.

Welkestappenondernomenomkennistoetevoegen

WMW Hebbengeenkenniseninzetmbthulpverlening.Alsprocesbegeleideractiefomkwalitatiefgoede,gemakkelijktoegankelijkeensnelinzetbareschiloptebouwenvankleinelokalezorgaanbieders,waarmeeeengoedesamenwerkingsbandis.Voorbeeld:zorgaanbiederdiebemoeizorgenspecialistischeind.Jeugdhulpverleningbiedt;zorgaanbiederindividuelebegeleidingmetspecialismeassenautisme.

Buren ToegevoegdaancasusoverleggzpsycholoogenorthopedagoogTielW Scholinggevolgd:SOS,SNS,CAREengebruikendezekennisnu.In2015scholingin:

mediationouderschapsbemiddeling,financiëlehulpverlening,omgaanmetonveiligesituaties,laagdrempeligeopvoedondersteuningallochtonegezinnen,eer-gerelateerdgeweld.SAVEmedewerkersluit1xper6wekenaanbijKinderenindeKnel,makengebruikvandekennisenwetenelkaartevinden.

TielNO SAVEactiefberokkeninhetteam,Mozaïekjongerenwerksluitbinnenkortaanomafte

Page 4: Welke kennis en disciplines in het team 2016... · wijkverpleegkundige, Wmo, JGZ, thuisbegeleiding en welzijn. NB Sociaal team: AMW, Iris-zorg, MEE, JBG, Kernpunten: wijkverpleegkundige,

stemmen.Gelder Jeugdbeschermingnuindienstvandegemeente.NuookAMWenschuldhulpverlening

ingekocht.WillenmedewerkersMEEenSTMRindienstnemenvandegemeente,nuopbasisvansubsidierelatie.

Neerrijn HebbenAMW-ermetggzexpertisetoegevoegdaanteam.Waarnodigvragenweconsult/adviesgesprekbijderden.Volgendetrainingengevolgd:ondersteuningbijvechtscheiding;financiëleproblematiek,herkennensignalenbijpsychiatrischecliënten.

NB Vooralsnogkanvolstaanwordenmetaanwezigekennis.BehoefteaanmeercapaciteitomIVHdiagnoseintezetten.Iriszorgafbouwentbvgeneralistdiedezeonderzoekenkanverrichten.Hulpverleningopverslavingsproblematiekisminimaal.

Lwaal Gzpsycholoogdiekennisheeftvanautisme,istevenspoh

Isdezekennistoegevoegdaanteamofalsschild

WMW IndeschilkennisvankleinelokalezorgaanbiedersBuren Indeschil,bijcasusoverlegtoegevoegdgzpsycholoogenorthopedagoogTielW SaveinschilTielNO Ggzenpolitiekanalsschileromheen.Jongerenwerkiseenmeerwaardeominteamte

voegen(eerderepositieveervaringenbijwijkgerichtwerken)Gelder Jongerenwerkeniriszorgindeschil.welzijnGeldermalsen,Humanitas,

schuldhulpmaatjeenzorgleveranciersindeschildaaromheenNeerrijn Nee,opbasisvanconsultatie,bevaltprimaNB IVHdiagnostiekinhetteam;verslavingszorgindeschilLwaal Zitinteam

Watzijnvoorennadelenvandezekeuze

WMW Wezijneenkleinegemeente,daaromgekozenomkennisintekopen.Deelsbijregionalezorgaanbieders.Vooralbezigeenschiltevormenvanlokalezorgaanbieders.Voordeelvanlokaleaanbieders:dichtindebuurt,kleinschalig,weinigoverheadkosten,hebbeninwonersgoedinbeeldenkortelijnenmetgebiedsteamNadelen:moetenalsgemeentegoedzichthoudenopkwaliteitvanzorgaanbiederenzorgendatwevoldoendeaanbiedershebben,zodatwenietafhankelijkzijnvaneenkleinegroep.

Buren Wezijnnubezigmetevaluatiemetmogelijkaanpassenvanwijkteam.Moeilijkantwoordtegeven.

TielW Makendezekeuzealszelfsturendteam.Onzebehoefteaanscholingmakenwekenbaar,daarnavolgtbeleiden/ofscholing.Zijnergtevredenoverdezewijzevanwerken.Wedoenwatwenodighebben.

TielNO Hebbenpositieveervaringmetjongerenwerkinhetteam,wijkgerichtwerkenGelder Breedteam,veeldisciplinesenduskennisinhetteam,maarookomhetteam.Neerrijn Voordeelisdathetteamniettegrootwordt,enhetwerktgoed.NB Betereaansluitingvanvraagenaanbod,vooralsnoggeennadelen.

Verslavingsondersteuningkangedektwordenopanderewijzevanwerken(BZenirisstraathoekwerk)

Lwaal Tijdigsignalerenensnellerjuistezorginzetbaar.Kennisoverdrachtnaarcollega’s.

Welkscholingsprogrammapastbijmeerspecialiserenvanmenseninhetteam

Page 5: Welke kennis en disciplines in het team 2016... · wijkverpleegkundige, Wmo, JGZ, thuisbegeleiding en welzijn. NB Sociaal team: AMW, Iris-zorg, MEE, JBG, Kernpunten: wijkverpleegkundige,

WMW Teambuildingincombinatiemetcasusbespreking,bvviaactielerenKennisvergrotinggemeentelijkestructurenenregelgeving(bijinhuur)BijWmomeerkennisoverjeugdBijjeugdmeerkennisoverWmoenoverkantelingHeelteammeerkennisoverbegeleiding

Buren GeenantwoordoptegevenTielW Alszelfsturendteamdoenwewatnodigisombijteblijven.Lastigomaantegeven

welkprogrammaTielNO Psychiatrie/verslavingherkennen,signalerenenwetenwelkestappenpassendzijnbij

jeugdHoeherkenjepsychiatrieenLVBbijvolwassenenZielijstjeproblematiekineerstekolom,dezespecialismezoudewenwillenbehoudenKinderenpubercoachingenvechtscheidingen

Gelder Intervisieebcasusoverleg.Daarnaastinhoudelijkscholingbijveranderingen.Neerrijn Jaarlijksnieuwethema’sNB Oppeilhoudenspecialisatiehoortbijdeuitlener.Generalistischekennis:structureel

programmavanintervisie.Ontsluitenvannaslagwerk,zodatmedewerkerszelfkenniskunnenvergaren(bvschulinckhandboek).Eentaakenvakvolwassenmedewerkersdieinstaatzijnomoponderzoekuittegaanenantwoordenweettevindenopvragenwaarhijtegenaanloopt

Lwaal Gesprekstechniek(vraagachterdevraag,zakenbespreekbaarmaken,hoeomgaanmetweerstand,moeilijkeenkritischevragenstellen.Veiligheidssignalering,signsofsavety

Welkeinhoudelijkekennisbehoeftebijadviesenconsultatie

WMW Jeugd,WmoenbegeleidingBuren GeenantwoordTielW Behoeftekomenvoortuitdeactuelevragen,zijnuiteenlopend.Alsweerniet

uitkomen,zoekenweonzeweginonsprofessionelenetwerkTielNO Passendeontwikkelingbijkinderenenjeugd+

Eenoverzichtelijksysteemvooraanbodwaarwijheenkunnenverwijzen(wanneerjenietconcreethebtwatjezoekt).Huidigelijstenzijnnietoverzichtelijk,wewetennietwanneerietslichtofzwaaris.Zoekmachineisprettig,behalvehetgemiswaterdaarvanvrijtoegankelijkis

Gelder Hoekunnenwegetransformeerdzorginzetten.Zorgaanbiedersdenkenoveralgemeenvanuiteigenbelang(geld)

Neerrijn Verdiepingovergedragsstoornissenenpsychiatrie,verdiepingoverconflictueuzeechtscheidingenengezag.Degemeentelijkewet-enregelgeving(bezwaarenberoep)

NB MedischeenggzkennisLwaal Perceel6bijdiffdiagnostiek(autisme/adhd/eenvoudigevragen)

Bijcomplexethuissituaties(bvambulantebehandelingoverelders)

Welkeinhoudelijkekennisbehoeftebijcasusbespreking

Page 6: Welke kennis en disciplines in het team 2016... · wijkverpleegkundige, Wmo, JGZ, thuisbegeleiding en welzijn. NB Sociaal team: AMW, Iris-zorg, MEE, JBG, Kernpunten: wijkverpleegkundige,

WMW ZelfdealsbijinhoudelijkekennisBuren GeenantwoordTielW Consultatievragenopgebiedvanveiligheid,veiligeontwikkelingvankinderen.We

consulterendanSAVE.Dezesamenwerkingverlooptprima.Wekunnendanweerverderofschalenop.

TielNO Passendeontwikkelingenbijkinderenenjeugd+Aanspraakkunnen(blijven)makenopgedragsdeskundigeEnookbijiriszorgenpsychiatrie:consulatietbvdoorverwijzing

Gelder CollegialeconsulatievindtbijonsvaakplaatsenbevaltprimaNeerrijn Kennisovergedragsstoornissenenpsychiatrie.VerslavingenwetenregelgevingNB MedischekennisenggzkennisLwaal Alsklanthetnieteensismetdeuitkomst(somskanjedangegronderuitleggenaande

klantwaaromietsnietingezetkanworden)Bijverschillendezorgaanbieders

Huidiggebruikconsulatieenadvies(ingekochtbijzorginkoop2016)

WMW Veiligthuis,SAVA,JBG,s’HeerenloenEntreaBuren neeTielW NeeTielNO WijkteamNoord:Karakter,ProPersona,Oosterpoort,BNTens’Heerenlozijngevraagd

omadviesmbtpassendeplaatsingenwachttijenopcliëntniveauWijkteamoost:ProPersona,KarakterenEntreambtverwijzing

Gelder Nee,nognietNeerrijn IriszorgenSAVENB IndiennodigwordthiervangebruikgemaaktLwaal Ja,maarkannogveelmeer

Voordelenvanadviesenconsulatie

WMW Goedeondersteuningbijhetkiezenvaneengoedemaatwerkvoorzieningentevensomburgersgoedtekunneninformerenoverdeinhoudvanhetzorgaanbod.Hierbijwordtoverigensookveelgebruikgemaaktvandezoekmachinediesindskortbeschikbaaris

Buren NvtTielW NvtTielNO Passendeverwijzing.Geenondersteuningsplanmakenvooreennietpassendeplek.

Wetenwaarjeaantoebent.Directverderkunnenzoeken.Gelder VanelkaarlerenNeerrijn KortelijnenengelijkdespecialistischekennisdiejenodighebtNB Meedenken,somsnieuweinzichtenLwaal Afhankelijkvandevraag

Page 7: Welke kennis en disciplines in het team 2016... · wijkverpleegkundige, Wmo, JGZ, thuisbegeleiding en welzijn. NB Sociaal team: AMW, Iris-zorg, MEE, JBG, Kernpunten: wijkverpleegkundige,

Hindernissenbijadviesenconsulatie

WMW Bereikbaarheidvandiverseinstanties.Wehebbennueencontactpersoontoegewezen,lijktverbeteringtekomen

Buren NvtTielW NvtTielNO WijkteamNoord:regelmatigzeggenaanbiedersdatzehetgevraagdekunnenleveren,

hierbijsomshetideedathetgaatomwervingennietomhetbiedenwathetbesteaansluit.Organisatieswetenvaakzelfnietofhetaanboddatzeleverenonderlicht/midden/zwaarvaltWijkteamoost:onduidelijkoverlicht/midden/zwaar.Wachtlijsten.Wezoudengraagziendatditsoortonderzoekenensoortbehandelingen(codesentijdenduur)nietdooronsaangeleverdhoeftteworden,maardoordezorgaanbieder.Dezorgaanbiedersgevenaanonvoldoendeopdehoogtetezijnvanditalles.Wetenvaaknaeenintakepaswelkonderzoekofbehandelinghetmoetgaanworden.Anderehindernis:vrijtoegankelijkezorgaanbiedersvragenonsvaakomeenverwijzing

Gelder Somswatweerstand,maardathoortbijhetprocesomdeneuzendezelfdekantoptekrijgen

Neerrijn geenNB Meestalwordtgeadviseerdomgebruiktemakenvandeeigendienstenvande

geraadpleegdeorganisatie,nietobjectiefadviesLwaal Geenantwoord

Welkeverbeterslagkangemaaktworden

WMW BereikbaarheidBuren nvtTielW NvtTielNO Organisatieszelfbeteropdehoogtewatisingekochtenwaarditondervalt(envoor

hoelang).zorgaanbiedermoetaangevenwatzeaantebiedenhebben.Duidelijkheidovervrijtoegankelijkeaanbiedersenhengoedinformerenoverdeverwachtingenenwerkwijze

Gelder GeenantwoordNeerrijn NvtNB OnafhankelijkheidwaarborgenLwaal Meergebruikvanmaken

ErvaringenmetREN

WMW Wistenvanbestaan,maargeengebruikvangemaakt,dusgeenervaringmeeBuren GeenervaringenTielW Ja,uitgebreidnetwerkmetveeldisciplines.Hetleverdeenkelecontactpersonenop.

Nadeel:slechtbereikbaarenvraagtekensbijneutraliteitTielNO Ja,mets’HeerenlooenKarakter,Entrea,SAVEenVT;pastebijdefase,handigomeen

consulatiemiddelencontactpersoontehebben.Goedverwezen.Nadeel:wisselendepersonenenhierdoornietkloppendegegevens,bereikbaarheidnietaltijdgoedennietinkunnenspreken

Gelder Nee,zinloosorgaan,teveelnadelen,goeddatweervanafzijnNeerrijn Nauwelijkstotniet.Slechtbereikbaar

Page 8: Welke kennis en disciplines in het team 2016... · wijkverpleegkundige, Wmo, JGZ, thuisbegeleiding en welzijn. NB Sociaal team: AMW, Iris-zorg, MEE, JBG, Kernpunten: wijkverpleegkundige,

NB GeenantwoordLwaal minimaal

Regiebijhuidigedoorverwijzingnaar2elijn

WMW AlsuitKTgesprekblijktdaterzorgmoetwordeningezetenditdoorde2elijnszorgzoumoetenzijn.Vervolgenswordteenbeschikkinggemaakt.Bijafsluitenonderzoekwordenerafsprakengemaaktovernazorg.Deconsulentneemtna6weke,3,6of12maanden(afh.Vanafspraak)telefonischcontactopomteinformerenofdezorgisingezetenhoeditverloopt.Alsblijktdatdezorgnietgoedaansluitofalserproblemenzijnontstaan,kanindiennodigopnieuweenKTgesprekgeplandwordenomdesituatieopnieuwtebeoordelen.Hieruitkanblijkenofop-ofafschalennodigis.Debeoordelingligtbijvraagwijzer.Zijzijngeencasusregisseurofhulpverlener,indiceertalleen.Voordejeugdzorggeldtdatwijslechtsbeperktaandebasisvanhulpverleningstaan.MerendeelvandecliëntenwordtviadeHAverwezen.Hierisnadrukkelijkbehoefteaancoördinatieenafstemming

Buren GeenantwoordTielW Inprinciperegiebijwijkteam(cliënt).Maaralswijkteamdoorbehandelingnaar

achtergrondverschuiftzorgenwevoorafstemmingoverwiederegieneemt.Alswijkteamzorgenweervoordatweopdehoogtezijnvanhoehetprocesverlooptbijde2elijn.Weevaluerenomde3maanden.Dehulpverleningwordtdanweerafgestemd.Zonodigvolgterafschalingnaarwijkteam

TielNO Regieligtbijhetwijkteambijhetopschalenindiendecasusviaonskomt.Wijzoekennaareenpassendeaanbiedersamenmetdecliënt,schrijvenhetondersteuningsplanenbenaderendezorgaanbiedermetcliënt.Wezijnaanwezigbijdeintakesenevaluaties

Gelder GeenantwoordNeerrijn Gebiedsteamschakeltde2elijninenpercasuswordtafgesprokenwiederegiehoudtNB Afhankelijkvandesituatie.Insituatieswaarbijgezondheidenwelzijningedingzijn

mogensommigeinstantieszelfopschalen.ZoalsVTenJBG.IngevalvanMultiproblemhoudenwezelfderegie

Lwaal Inhoudelijkeregiebijaanbieder(behandelstrategie)Casusregiebijgebiedsteam:doelenopstellen;behandelaarisverantwoordelijkvoorbehalendoelenensamenwerkingevalueren

Goodpracticesregiebijgebiedsteambijop-enafschalen

WMW MeerzichtopcontinuïteitvanzorgTijdiginschakelenennietafwachtentotzaakescaleertenalscrisisterugkomtKwaliteitvanzorgisbetertecontrolerenDoordatdezelfdeconsulentdenazorglevertisermeerzichtopdetotalesituatie

Buren GeenantwoordTielW CasusmetopschalennaarSAVE;regieopachtergrondgehouden.Gezorgdvoor

regelmatigeterugkoppeling,afstemmingensamenwerkingsafspraken.Toenerweerafgeschaaldwerdkonwijkteamhetzoweerovernemen.Alswijkteamishetsomsnodigomdevertaalslagtemakenvandespecialistischehulpnaardegeneralistischehulpaanhetgezin

TielNO Geenantwoord

Page 9: Welke kennis en disciplines in het team 2016... · wijkverpleegkundige, Wmo, JGZ, thuisbegeleiding en welzijn. NB Sociaal team: AMW, Iris-zorg, MEE, JBG, Kernpunten: wijkverpleegkundige,

Gelder GeenantwoordNeerrijn Diagnostischonderzoekvoorjeugdbijkarakterofggz,hulpverleningaanjongerenbij

Entrea,doorverwijzenbijpsychiatrienaarggzinstelling,begeleidwonenbijPlurynNB Indienvaneeninstantieverwachtj=hadmogenwordenomopteschalen,maardeze

laatdatna,dankandegemeenteopbasisvanharverantwoordelijkheidderegienaarzichtoehalen.OokopenafschalenvanuitkernpuntnaarSTenvanSTnaarJBG

Lwaal TBvanTrivium(thuissituatieescaleerdena2weken),zorgboerderijenondersteuningopschoolenambulantespoedhulp

Watwarengunstigevoorwaardenenwatwarendenadelen

WMW Voordeel:voldoenderuimteincaseloadomnazorgtekunnenuitvoeren;eengoedregistratiesysteem;duidelijkeafsprakenovertakverdelingmakenmetzorgaanbieder.Nadeel:risicoomteveelberokkenterakenbijcasuïstiek(langdurigtrajectdatrichtinghulpverleninggaat).

Buren GeenantwoordTielW Voordeel:goedesamenwerkingenkortelijnen,transparantieencliëntopdehoogte,

warmeoverdracht.Nadeel:nietopelkaarafgestemd,nietbijbeslissingenbetrokkenworden.

TielNO Voordeel:kortelijnenencontactenmetgemeente;prettigesamenwerkingmetteamjeugdenWmo;overzichtelijkeExcellijstzorgaanbieders2015.Nadeel:nietvolledigopdehoogtevanalleinkoop,wachtlijsteneninformatie.Organisatieszijnnietgoedgeïnformeerd.Telaathorendatbudgetopis(enwelaanvraaggedaan)

Gelder Voordeel:kennisvandegebiedsteammedewerkers.Nadeel:deaanbiederszijnvaakgefocustopeigeninkomen

Neerrijn Voordeel:goedesamenwerking,nauweafstemming,warmeoverdrachtmetandereprofessional.Nadeel:wachttijdenennietiedereorganisatiegeeftvanzelfterugkoppelingovertrajectaangebiedsteamalsdezederegieheeft,maarmoetenweomleuren.

NB Voordeel:alsgemeentehebjehetlaatstewoord;nadeel:weerstandbijgedwongenterughalenvancasus,contactpersoondiehetpersoonlijkopvat

Lwaal Voordeel:goedoverleg;nadeel:behandelaarwildeietsandersdanoudersencasusregisseur

Verbeterslagprocesdiagnosticerendoorgebiedsteams

WMW Bijcomplexevraagstukkenschakelenwezorgaanbiedersinomeenjuisteindicatieteverstrekken,daarnaastmakenweveelvuldiggebruikvancollegialekennisenwordenzakenomde2wekenincasuïstiekoverlegbesproken.Binnenkortvolgthetteameentrainingomcliëntenvolgenseenzelfdemethodeuittevragen

Buren GeenantwoordTielW Diagnosticereniseentaakvanhetwijkteam.Eendiagnoseisnietaltijdnodigomaante

kunnensluitenbijdehulpvraagvaneengezin.Mochtereendiagnosenodigzijn,danwetenwedeweg

TielNO Concreteinformatieoverwiewijkunneninschakelen,kortelijnen,wachttijdenenspoed.Beteresamenwerkingmetaanbiederswanneerweietsvermoeden,zodathulpgeenvertragingoploopt

Gelder Misschieneenpsycholoogdiebvbijdyslexieverklaringeneentaakheeft,maarookopanderegebiedeningezetkanworden.Ikdenkdateengebiedsteamdanookserieuzer

Page 10: Welke kennis en disciplines in het team 2016... · wijkverpleegkundige, Wmo, JGZ, thuisbegeleiding en welzijn. NB Sociaal team: AMW, Iris-zorg, MEE, JBG, Kernpunten: wijkverpleegkundige,

genomenwordt,eenserieuzegesprekspartnerNeerrijn Bepalenofopgeschaaldmoetwordengaatprimaenwerkelijkediagnostiekhoortniet

bijhetwijkteamNB (onafhankelijkeenobjectieve)kennisinofnaasthetteam.Medewerkermeerruimte

gevenomzelftebepalenwatnodigis.Vertrouwenopexpertisevandeeigenprofessional.Meerklankbordenomniveauvanzorggelijktehouden.Ingelijkesituaties,hetzelfdediagnosticeren

Lwaal Hierisspecialistischekennisentestmateriaalnodig;misschienvooralgebruikmakenvandefunctieadviesenconsultatie

Watisnodigombetertekunnendiagnosticeren

WMW GeenantwoordBuren GeenantwoordTielW DiagnoseisgeentaakvangebiedsteamTielNO SnelleredoorstroomwanneerdezevraagviaonslooptGelder GeldNeerrijn NvtNB Adviesenconsultatiemet(objectieve)externenLwaal Adviesenconsultatie

ErvaringenmethuisartsenenPOHinafstemmingdoorverwijzing2elijnenwatisnodig

WMW ditverlooptmoeizaam.Weproberentotafsprakentekomen,maarhiervoorgevenhuisartsenweinigruimte,zeberoepenzichopprivacywehebbenhuisartsenschriftelijkgeïnformeerdoverdezoekmachineomtevoorkomendatzijzorginzettendienietingekochtis.Nietingekochtezorgkanalleenviapgbvergoedworden.Huisartsenkunnenzelfstandigverwijzen.Omtevoorkomendatgemeentehierpaszichtopkrijgtalsdefactuurkomt,ismetdezorgaanbiedersafgesprokendatzijdegemeenteinformerenalszijeenverwijzingviadehuisartskrijgenNodigis:meeroverlegmethuisartsenzodatweelkaarinformerenalszorgingezetisenafkunnenstemmen

Buren GeenantwoordTielW Wanneernodigiserafstemmingmetdehuisarts/poh,goedeervaringen.Hetisfijnom

hunvisietehoren.Wehebbenafsprakendatwehuisartseninformerenbijstarthulpverlening,hetafsluitenenopschalennaar2elijn.Eriseenduidelijkeafstemmingvantakenpoh-ggzalsdieookbijhetgezinbetrokkenisNodigis:tussentijdsmeeroverleggenoverdesamenwerking.Besprekenwatverbeterpuntenzijn.Deelnameaan1elijncentrumoverleggen.

TielNO Wijkteamnoord:wanneerwijeencasusinbeheerhebbendanoverleggenweditnietmetdehuisarts.Indienditconcreetisafgesprokenvanuitvraaghuisartskanditwel.Dehuisartsbepaaltwanneerzeonsinschakelen,hierinzijnwijafhankelijkvanhenTeamoost:zoveelmogelijkeenzorgmailnaardehuisartsen.BijvolwassenendoorverwijzingvaakoverlegmetHA/POH.Bijdoorverwijzingvankinderenvaakniet.Tenzijlangdurigbijzorgaanbieder,danwordtcontactpersoondoorgegeven.Nodig:wederzijdsvertrouwen;helderheidovertaakverdeling;checkvanuithuisartswanneerzecliëntendoorverwijzen,wevindendatzehetdansomstemakkelijkloslaten.Terwijlzewelvanonsinformatieverwachten.

Page 11: Welke kennis en disciplines in het team 2016... · wijkverpleegkundige, Wmo, JGZ, thuisbegeleiding en welzijn. NB Sociaal team: AMW, Iris-zorg, MEE, JBG, Kernpunten: wijkverpleegkundige,

Gelder DelaatstetijdbeterecontactenmetdehuisartsenenpohNeerrijn Deafstemminggaatsteedsbeter,deverbindingmetdehuisartsenpohwordtbeter.Er

isnogweinigzichtophoeveelcliëntenerdoordehuisartsenrechtstreekswordendoorgeleidnaarde2elijn.Deverwachtingisdatditeengrootaantalis.ditzouandersmoeten.Nodig:afsprakenmethuisartsenoverdematewaarinzijdoorverwijzenzonderhetgebiedsteamdaarbijtebetrekken.

NB Weinigervaringmee.Huisartsenverwijzenzelfstandigdoor.Nodig:verwijsbrievenvanuithuisartsen(dossiervorming/verantwoording)controlerechtmatigheidendoelmatigheid(financiëleverantwoording).Goedwerkendegegevensknooppuntenverwijsindex

Lwaal Pohzitinhetteam;netbegonnenengaatprimaoverlegmethuisartsenverlooptmoeizaam,beroepenzichopprivacy.Nodig:besefdatjeAlshulpverlenerhetmiddelbent;helicopterviewhouden;verwachtingenduidelijkmakennaarelkaar;neuzendezelfdekantop