INNOVATIE PROJECT CARLI BORGMAN, JULIET GRAUMANS, JUDITH VAN HOVE, TIM OOMENS SIETKSE SPRENKELS

Withings bloeddrukmeter

DOCENT: KITTY VAN DER MADE

INLEVERDATUM: 21 SEPTEMBER 2018

AVANS HOGESCHOOL | Hogeschoollaan 1, 4818CR Breda

Inhoud1. Inleiding..............................................................................................................................................2

1.1. Doel.............................................................................................................................................2

2. Vooronderzoek...................................................................................................................................3

2.1 Stappenplan bloeddrukmeter installatie......................................................................................4

2.2 Stappenplan bloeddrukmeting.....................................................................................................4

2.3 Doelgroep omschrijving................................................................................................................4

2.3.1 Algemene doelgroep voor het meten van bloeddruk thuis.......................................................4

2.3.2. Doelgroep voor de Withings.....................................................................................................5

2.4 Gebruikerservaring Withings bloeddrukmeter.............................................................................5

2.5 Overkoepelend onderwerp minor................................................................................................6

2.6 Het effect van de Withings bloeddrukmeter voor het vak............................................................8

3. Plan van aanpak..................................................................................................................................9

3.1 Algemene informatie....................................................................................................................9

3.2 Deadlines......................................................................................................................................9

3.3 Tijdsplanning................................................................................................................................9

3.4 Taakverdeling.............................................................................................................................10

4. Werkpraktijk.....................................................................................................................................12

4.0 Werven participanten.................................................................................................................12

4.1 Voorbereiding test:.....................................................................................................................12

4.2 Analyse data...............................................................................................................................14

5. Bronnen............................................................................................................................................15

Bijlage 1: Zoekstrategie artikelen.........................................................................................................16

Bijlage 2. stappenplan gebruik Withings bloeddrukmeter...................................................................18

Bijlage 3. Interview vragen..................................................................................................................22

Bijlage 4. Instemmingsverklaring participanten...................................................................................23

Bijlage 5. stroomdiagram test..............................................................................................................24

1. InleidingIn Nederland is er momenteel sprake van een stijging van het aantal thuiswonende ouderen. Uit onderzoek blijkt dat er tussen 1971 en 2015 de groep 75-plussers bijna 4,7 keer zo groot is geworden. Naar verwachting zal deze groep blijven stijgen tot bijna 1,3 miljoen 75-plussers in 2052 (Jansen, 2017). Dit verhoudt zich in het gegeven dat 94 procent van de 65-plussers thuiswonend is (Huisman, 2018).Als ouderen thuis blijven wonen is zelfmanagement van hun gezondheid van belang. Zelfmanagement richt zich vooral op het eigen verantwoordelijkheid nemen voor gezondheid, ziekte en een proactieve houding hierbij (Nivel, 2014). Als thuiswonende ouderen zelf actief bezig zijn met hun gezondheid, behouden ze langer hun zelfstandigheid. Zo kunnen de ouderen zichzelf testen en monitoren met behulp van bijvoorbeeld draadloze bloeddrukmeters voor thuis om de regie over hun gezondheid te behouden. Een draadloze bloeddrukmeter die momenteel op de markt is, is de Withings bloeddrukmeter. De bloeddrukmeter kan door een voorgevormde band aangebracht worden op de bovenarm van de gebruiker. Deze staat via bluetooth in verbinding met een gebruikers-app op de mobiele telefoon. Via de app kunnen metingen uitgevoerd worden en worden de resultaten overzichtelijk in beeld gebracht. De gebruiker kan door middel van een groen, oranje of rood icoontje op de app zien of de bloeddruk in een risicozone zit (Ouwerker, 2018). Daarnaast kan de gebruiker verschillende metingen achter elkaar uitvoeren, waar het gemiddelde van wordt genomen, om een betrouwbaarder resultaat te genereren. In een onderzoek van Nivel (Technologie in de zorg thuis, 2013) wordt beschreven dat de Nederlandse burger geïnteresseerd is om technologie te gaan gebruiken, vooral de komende generatie ouderen, maar dat de activiteiten, gericht op het verspreiden van technologieën die de mate van zelfmanagement bevorderen, zich moeten richten op de eindgebruikers.

1.1. DoelHet doel van het onderzoek is om een heldere workshop te ontwikkelen voor zorgverleners om ouderen te informeren over het gebruik van de Withings bloeddrukmeter, zodat zij zelfstandig thuis metingen kunnen uitvoeren en kunnen inzien. De resultaten van het onderzoek worden gepresenteerd in een handboek en getoetst in een workshop.

2. VooronderzoekAls er bij een persoon een te hoge bloeddruk wordt geconstateerd, kan het soms noodzakelijk zijn om de bloeddruk regelmatig te meten. Bloeddruk (ook wel tensie) wordt weergegeven in twee waarden, namelijk: bovendruk (systolische druk, SYS) en onderdruk (diastolische druk, DIA). De bovendruk die wordt gemeten is de druk die door het hart de bloedvaten wordt ingepompt. Onderdruk is de druk die voortkomt uit het hart dat zich opnieuw vult met bloed voor de volgende hartslag (Jacobs, 2014).

Withings is een bekend model bloeddrukmeter. De bloeddrukmeter van Withings is gericht op het zelfmanagement van de gezondheid van de mens. Mensen die zelf preventief de bloeddruk willen meten kunnen met deze bloeddrukmeter zelf monitoren of de bloeddruk goed is. De gegevens kunnen worden vergeleken met de metingen die eerder zijn gemaakt en opgeslagen in de Health Mate app. De bloeddrukmeter zou gebruikt kunnen worden om zelf de bloeddruk te meten tijdens het behandel- of herstelproces. Het is mogelijk om via de Health Mate app in te stellen dat de gegevens direct doorgestuurd worden naar de (huis)arts. Op deze manier is het voor een (huis)arts mogelijk om op afstand te monitoren en zou een patiënt een rustiger gevoel hebben tijdens het meten wanneer dat er geen arts bij zit (Withings, 2018a).

De bloeddrukmeter wordt aangesloten op een smartphone of tablet. De gegevens die worden verzameld over de bloeddruk worden via bluetooth verzonden naar de smartphone waarop de app is geïnstalleerd van Withings. Op deze app wordt weergegeven wat de hoogte van de boven- en onderdruk is, de classificatie van de bloeddruk en de hartslag.

Zodra de app is aangemaakt moet er een account aangemaakt worden om alle data in op te slaan. Als dit account is aangemaakt, kan de bloeddrukmeter verbonden worden met de smartphone. Dit is de eerste keer nodig, omdat de smartphone de bloeddrukmeter nog niet ‘kent’. Zodra de volgende keer de app geopend wordt en de bloeddrukmeter wordt opgestart, maakt de app gelijk verbinding met de bloeddrukmeter.

Een meting van de Withings bloeddrukmeter neemt ongeveer 40 seconden in beslag. Het is van belang dat de persoon rustig en stil gaat zitten, de handen en armen op tafel legt, de bloeddrukmeter ter hoogte van het hart om de arm wordt bevestigt en dat tijdens de meting niet gepraat wordt. De aluminium buis moet in de armholte gepositioneerd worden. Dit is nodig, zodat de bloeddrukmeter een goede scan kan maken. Zodra de bloeddrukmeter is aangesloten, kan er gelijk een meting worden gestart. De armband wordt automatisch opgeblazen. Tijdens het opblazen bepaalt de bloeddrukmeter automatisch de ideale opblaasdruk. Blijf goed stilzitten tijdens de volledige duur van de meting. Wanneer de meting voltooid is, loopt de bloeddrukband leeg. De bloeddruk en hartslag worden weergegeven op het scherm.

De onderzoekers hebben de stappenplannen geschreven aan de hand van een gebruikershandleiding van Withings (Withings, 2011). Omdat de gebruikershandleiding verouderd is, hebben de onderzoekers de stappenplannen herschreven. Om de stappen van de juiste informatie te voorzien is er gebruik gemaakt van de oude gebruikershandleiding, Health Mate app en de gebruikerservaring die de onderzoekers hebben opgedaan (Withings, 2018b).

2.1 Stappenplan bloeddrukmeter installatie1. Ontgrendel de smartphone of tablet.2. Download de applicatie: Withings Health Mate.3. Open de applicatie: Withings Health Mate.4. Verbind via de smartphone of tablet met de bloeddrukmeter door op ‘installeer een

apparaat’ te klikken. 5. Vervolgens moet er op ‘bloeddrukmeters’ en dan op ‘BPM’ geklikt worden op de smartphone

of tablet. 6. In het scherm komt de afbeelding van de bloeddrukmeter te staan. Klik op installeer en zet

de bloeddrukmeter aan door op de knop op de bloeddrukmeter te klikken. 7. Klik op volgende en de smartphone of tablet begint de bloeddrukmeter te zoeken. In het

scherm kan worden gekozen voor een accessoire waar de bloeddrukmeter bij staat. Klik deze aan.

8. Zodra de bloeddrukmeter geïnstalleerd is, kan de meting worden uitgevoerd.

2.2 Stappenplan bloeddrukmeting1. Ontgrendel de smartphone of tablet.2. Open de applicatie: Withings Health Mate.3. Verbind met de bloeddrukmeter door op de knop op de bloeddrukmeter te klikken. 4. Er kan gekozen worden om meer metingen achter elkaar uit te voeren. De tijd die er tussen

de metingen zit, kan worden aangegeven door hierop te klikken. 5. Klik op start om de meting te starten.6. Vervolgens gaat de meting starten en pompt de bloeddrukmeter zich op. De bloeddrukmeter

loopt leeg, zodra de meting klaar is. 7. De resultaten zijn direct zichtbaar op het scherm van de smartphone of tablet. 8. Onder het kopje ‘dashboard’ zijn de gegevens zichtbaar. Klik vervolgens op ‘bloeddruk’ waar

alle bloeddruk gegevens van afgelopen week en afgelopen maand zichtbaar zijn.

Het stappenplan is voor de deelnemers wat uitgebreider en met pictogrammen. Deze is te vinden in bijlage 1.

2.3 Doelgroep omschrijvingHieronder is de omschrijving van de doelgroep te lezen. In 2.3.1 staat als eerste de doelgroep voor het thuis meten van de bloeddruk. In 2.3.2 staat daar in tegen de specifieke doelgroep voor de Withings uitgelegd.

2.3.1 Algemene doelgroep voor het meten van bloeddruk thuisHet gebruiken van een bloeddrukmeter kan meer zelfmanagement geven aan mensen met een aandoening waarbij bloeddruk van belang is (Kanter, 2012). Hierbij kan gedacht worden aan mensen met hypertensie, hypotensie of andere hart- en vaatziekten (Hartstichting, z.d.). Wanneer mensen zelf bloeddruk kunnen meten wordt er aangegeven dat er meer inzicht is in de bloeddruk maar ook de interpretatie van de bloeddruk werd beter begrepen door de gebruikers (Kanter, 2012). In de NHG-Standaard Cardiovasculair Risicomanagement wordt geschreven dat de zelfmetingen voor een betere voorspelling zorgen van het krijgen van hart- en vaatziekten. Dit is een verschil met de spreekkamermetingen die door artsen worden uitgevoerd. Doordat veel mensen zich druk maken

voor een afspraak met de arts wordt de bloeddruk vaak verhoogd en is de meting minder betrouwbaar met de normale bloeddruk wanneer de patiënt in rust is (Kanter, 2012).

2.3.2. Doelgroep voor de WithingsDe Withings BPM is een voorbeeld van een technologisch hulpmiddel die iedereen kan gebruiken. Iedereen die het van belang vindt om de bloeddruk en de hartslag te volgen kan het gebruiken. De bloeddrukmeter analyseert de uitslagen en zo kan de bloeddrukmeter ingezet worden als preventiemiddel maar ook als controle voor mensen met een aandoening waarbij het meten van de bloeddruk van belang is.

2.4 Gebruikerservaring Withings bloeddrukmeter Voor gebruikerservaringen is gezocht naar reviews op internet en ook zijn er twee wetenschappelijke artikelen met verschillende perspectieven rondom het thuis monitoren van de bloeddruk met een digitale bloeddrukmeter vergelijkbaar met Withings gezocht. Er waren geen artikelen specifiek over de Withings bloeddrukmeter geschreven, vandaar dat er besloten is om naar de ervaringen te kijken met vergelijkbare meetinstrumenten.

Volgens Gezondheid.nl (2018) is de Withings bloeddrukmeter gemakkelijk in gebruik. Het ontwerp is mooi, het gebruiksgemak is groot en de huisartsen zijn zelf ook enthousiast aan het worden over de meter. Het grote voordeel van thuis de bloeddruk op deze gemakkelijke manier meten, is dat witte-jassen-hypertensie wordt vermeden.

Het voordeel van het feit dat de resultaten direct worden gedeeld, is dat deze ook gelijk gedeeld kunnen worden met de huisarts.

Volgens Techgirl (2014) is de Withings handig in gebruik. Volgens haar is het design in orde, en is de Withings prima qua functionaliteit. De metingen waren goed en bleken accuraat en vergelijkbaar met metingen van een huisarts.

Uit de verschillende online reviews blijkt dus dat de Withings handig is in gebruik en een accurate mening geeft. Deze reviews geven echter geen informatie over of het echt een positieve bijdrage levert aan de gezondheid van de gebruiker. Er is dus meer informatie nodig over of dat het gebruiken van een digitale bloeddrukmeter een positieve bijdrage levert aan de gezondheid van de mensen die een digitale bloeddrukmeter gebruiken. Om hierover informatie te verkrijgen, is er gezocht naar wetenschappelijke artikelen. De methode voor het vinden van deze artikelen is te vinden in bijlage 2. Uit deze artikelen is onderstaande gebleken.

Uit het onderzoek van James en Ruth (2016) is gebleken dat het thuis monitoren geen direct effect had op de bloeddruk van de deelnemers. Dit onderzoek liet de deelnemers zelfstandig en thuis de bloeddruk meten, en vervolgens werd de bloeddruk gemeten door een medisch assistent. Zoals eerder beschreven was er geen verschil tussen de verschillende metingen. Een reden hiervoor gegeven door de onderzoekers zou kunnen zijn dat er niet voldoende data validiteit is. De medische assistenten kunnen gemakkelijker een fout maken, omdat er met de hand gemeten wordt, waardoor er geen data validiteit optreedt. Dit onderzoek geeft dus nog niet duidelijk weer wat het effect van thuis de bloeddruk meten zou kunnen zijn.

Uit het onderzoek van Marjorie en Eileen Stuart-Shor (2014) over hoge bloeddruk en thuis monitoring is gebleken dat de deelnemers hun systolische en diastolische bloeddruk juist flink verlaagd was. De resultaten waren vergelijkbaar met wanneer de deelnemers medicatie zouden gebruiken van het reguleren van de bloeddruk. Daarnaast was het voor de deelnemers een manier om meer kennis te verkrijgen over bloeddruk en over hoe de deelnemers hun bloeddruk onder

controle kunnen houden. De apparaten waren voor de deelnemers eenvoudig in gebruik en het zorgde ervoor dat de resultaten die ze verkregen ingezet konden worden bij het bezoeken van de hoofdbehandelaar, waardoor de zorg verbeterde. Een 84 procent van de deelnemers vertelde door te willen gaan met het thuis monitoren van de bloeddruk.

Geconcludeerd kan worden dat de Withings zelf een duidelijk apparaat is, wat eenvoudig is in gebruik en correct de bloeddruk kan meten. Uit wetenschappelijk onderzoek met andere meetapparaten zijn wisselende uitkomsten gebleken. Wel is het goed dat door het thuis monitoren deelnemers meer inzicht krijgen in bloeddruk en bloeddrukmanagement, waardoor er beter zorg op maat geleverd kan worden.

2.5 Overkoepelend onderwerp minor Het onderwerp wat binnen de minor besproken is en wat toepasbaar is met betrekking tot de Withings bloeddrukmeter is zelfmanagement. De V&VN (2018) geeft als definitie voor zelfmanagement: “zelfmanagement is het vermogen van mensen om hun aandoening zo goed mogelijk te kunnen inpassen in hun leven. Ze kunnen bijvoorbeeld omgaan met de symptomen en met de behandeling. Maar ook met de leefstijlveranderingen die nodig zijn.”

De Withings bloeddrukmeter stelt mensen in staat om zelfstandig de bloeddruk te meten en monitoren. Wanneer iemand hoort van de huisarts dat er een te hoge bloeddruk is geconstateerd, kan het prettig zijn voor die persoon om zelfstandig thuis de bloeddruk te monitoren. Het kan ook zijn dat iemand een prima bloeddruk heeft, maar het prettig vind om zelf thuis de bloeddruk te kunnen monitoren.

Op de lange termijn zal zelfmanagement er toe leiden dat mensen langer thuis kunnen blijven wonen. Problemen in de gezondheid worden eerder geconstateerd en er kan beter op geanticipeerd worden, omdat er over langere tijd meerdere metingen aanwezig zijn. Wanneer er dan iets aan de hand is, kan de huisarts of specialist met deze gegevens beter inschatten of het al langer gaande is, of dat het iets acuuts is.

Zoals eerder genoemd bleek uit het onderzoek van Marjorie en Eileen Stuart-Shor (2014) dat mensen die een bloeddrukmonitor gebruikte, ook meer inzicht kregen in het ziektebeeld en wat er bij komt kijken. Voor het zelfmanagement van mensen is dit natuurlijk erg belangrijk. Het is van belang dat mensen weten wat het ziektebeeld inhoudt en hoe de mensen er naar kunnen handelen.

Volgens Kanter (2012) kregen de mensen die meer zelfmanagement kregen en zelfstandig de bloeddruk moesten monitoren meer inzicht in de bloeddruk, de interpretatie van de metingen en de variatie van de bloeddruk.

Naast het zelfmanagement wat de mensen krijgen, is het zelfmonitoren ook terug te koppelen naar het begrip “positieve gezondheid” zoals Machteld Huber het omschreven heeft. De website alles is gezondheid (z.d.) legt uit dat dit concept betekent dat gezondheid niet meer gezien wordt als de aan- of afwezigheid van een ziekte, maar als het vermogen van mensen om met fysieke, emotionele en sociale uitdagingen om te gaan en om zelf zo veel mogelijk de regie te voeren. Gezondheid ligt niet alleen meer bij de professionals, maar bij iedereen.

Volgens Ipositivehealth (2017) zijn er zes domeinen die van belang zijn bij positieve gezondheid: lichaamsfuncties, mentaal welbevinden, zingeving, kwaliteit van leven, meedoen en dagelijks functioneren. Volgens Huber, Knottnerus, Green, van der Horst, Jadad, Kromhout, Leonard, Lorig, Loureiro, van der Meer, Schnabel, Smtih, van Weel en Smid (2011) zou gezondheid meer gezien moeten worden als iets wat iemand zelf kan aanpassen en waar iemand zelf invloed op uitoefent.

Het gebruiken van de Withings bloeddrukmeter sluit mooi aan bij deze theorie, omdat door het gebruik mensen bezig zijn met het zelfstandig monitoren van de bloeddruk en daardoor begrijpen mensen beter wat het betekent en hoe er mee om te gaan. De persoon is zelf meer betrokken bij het zorgproces.

2.6 Het effect van de Withings bloeddrukmeter voor het vak Wat heeft de bloeddrukmeter voor effect op het vak van een gezondheidszorgtechnoloog?

Het vakgebied van een gezondheidszorgtechnoloog kenmerkt zich door zijn innovatieve karakter. Zo houdt men zich bezig met vragen zoals, hoe medische toepassingen nog efficiënter, geavanceerde en sneller gemaakt kunnen worden. Maar ook hoe deze gericht ontworpen kunnen worden voor de desbetreffende doelgroep.

Ontwikkelingen zoals de Withings bloeddrukmeter zijn voorbeelden van producten die gezondheidszorgtechnologen kunnen (helpen) ontwikkelen. De makers van het product hebben waarschijnlijk het product ontworpen aan de hand van de steeds groter wordende groep ouderen die thuis hun gezondheid willen monitoren. Dit in samenwerking met het toepassen van nieuwe technologieën zoals een App zorgt ervoor dat het makkelijk bruikbaar is.

Wat heeft de bloeddrukmeter voor effect op het vak van een verpleegkundige?

Voor een verpleegkundige is het van belang om te weten wat de bloeddruk van de cliënt is, zeker wanneer een cliënt hypertensie heeft. Het vak verpleegkunde is altijd in ontwikkeling en deze brengen altijd effecten met zich mee. Onderstaande zijn de effecten van de Withings voor met name wijkverpleegkundigen, omdat er in dit onderzoek vanuit wordt gegaan dat de Withings bloeddrukmeter thuis wordt gebruikt.

Een eerste effect voor de verpleegkundigen is dat de verpleegkundigen meer inzicht krijgen in de bloeddruk van de cliënten. Doordat de cliënten zelfstandig de bloeddruk monitoren, kan de verpleegkundige ook meer inzicht krijgen in hoe de bloeddruk gaat en dit kan de verpleegkundige tijdig terugkoppelen met de huisarts. Hierdoor wordt het effect gecreëerd dat de cliënt minder vaak naar de huisarts of de praktijkondersteuner hoeft te gaan, en dat indien nodig de verpleegkundige ook eerder aan de bel kan trekken.

Daarnaast zal het invoeren van een dergelijke techniek ervoor zorgen dat verpleegkundigen ook meer voorlichting en preventie in zullen zetten. Cliënten en mogelijk mantelzorgers zullen een uitleg moeten krijgen en deze wordt vaak door een verpleegkundige gegeven. De verpleegkundige zal dan uitleg geven over hypertensie en over hoe deze te monitoren en de verpleegkundige zal benoemen waar de cliënt dan op moet letten. De verpleegkundige wordt zo verplicht de kennis op peil te houden en om deze zo goed mogelijk te kunnen delen. Daarnaast betekent dit dat de routes niet volledig bestaan uit zorg verlenen, maar dus ook uit voorlichting geven, wat voor de verpleegkundige ontlastend kan werken.

Een ander mogelijk negatief effect kan zijn dat verpleegkundigen doordat mensen thuis zelf monitoren het risico lopen minder bekwaam te zijn in het met de hand meten van de bloeddruk. Dit komt dan doordat de verpleegkundige de handeling niet vaak meer uitvoert en dat wanneer de bloeddruk gemeten moet worden, de verpleegkundige dit niet goed kan, waardoor er meer fouten kunnen optreden wanneer er handmatig gemeten wordt.

3. Plan van aanpakIn het onderstaande hoofdstuk wordt er kort uitleg gegeven hoe komende periode vorm gegeven wordt. Hierbij wordt er de nadruk gelegd op de planning en taakverdeling tijdens het project.

3.1 Algemene informatieGroepsleden: Docent:

- Carli Borgman Kitty van der Made - Sietske Sprenkels - Judith van Hove- Juliet Graumans - Tim Oomens

3.2 DeadlinesDatum inleveren handboek: vrijdag 12-10-2018 (week 7)Datum workshop: wordt nader bepaald, in ieder geval in lesweek 9

3.3 TijdsplanningOnderstaande tijdsplanning is gebaseerd op de planning, die gegeven is in het document van de uitleg van de innovatieopdracht. Dit is een duidelijke leidraad, maar hier en daar zijn wat aanpassingen mogelijk.

- Week 2: o Rollen en taken verdeleno Desk research o Plan van aanpak schrijven o Praktijk zoeken

- Week 3: o Desk research verder uitwerken en verdiepeno Praktijk vastleggen

- Week 4: o Start maken van het maken van het handboeko Praktijk uitvoeren, tegelijkertijd filmeno Mogelijk is er een workshop in het Get- Lab over creatieve werkvormen

- Week 5: o Handboek makeno Benodigde producten ter ondersteuning van de workshop verzameleno Praktijk uitvoeren, mogelijk de praktijk bijstellen

- Week 6: o Handboek afmaken, mogelijk bijgestelde praktijk uitvoeren

- Week 7: o Voorbereiden workshopo Toeschouwers uitnodigen voor workshopo Inleveren handboek

- Week 8: o Voorbereiden workshopo Herfstvakantie

- Week 9:

o Workshop geven 3.4 Taakverdeling Week 2: Desk research uitvoeren:

- Sietske: o Gebruikerservaringen.o Best practices opzoeken.o Koppeling maken naar Active Ageing.

- Judith: o Doelgroep beschrijven. o Koppeling maken naar sociale cohesie.o Stappenplan maken met de aanpak naar de betrokken ouderen.

- Juliet: o Doel beschrijven.o Koppeling maken hoe ouderen langer thuis kunnen blijven wonen.o Stukken als één geheel maken en naar Kitty doorsturen.

- Tim: o Uitzoeken hoe de innovatie werkt. o Stappenplan hiervoor maken.

- Carli: o Methodiek workshop uitzoeken.o Plan van aanpak schrijven.

Week 3: - Desk research uitvoeren en opsturen naar Kitty door Juliet. - Afspraken met de praktijk maken en vastleggen.

o Carli & Judith: 3 ouderen (Carli is contactpersoon)o Tim & Carli : 2 ouderen (Tim is contactpersoon)o Juliet & Sietske: 2 ouderen (Juliet is contactpersoon)

Week 4: - Start maken met het maken van het handboek. De rollen en taken hiervoor zijn al verdeeld in

week 2; o Juliet:

▪ Inleiding.

▪ Bronvermelding.

▪ Editor.

o Tim:

▪ Uitwerking technologie.

▪ Bronvermelding.

▪ Eindredacteur m.b.t. spelling en zinsbouw.

o Sietske:

▪ Thema en onderbouwing inclusief 10 bronnen.

▪ Bronvermelding.

o Carli:

▪ Beschrijving werkvorm van de workshop.

▪ Toelichting en onderbouwing werkvorm van de workshop.

▪ Bronvermelding.

o Judith:

▪ Draaiboek workshop.

▪ Maken van de PowerPoint/Prezi tijdens de workshop.

▪ Filmpje editen.

▪ Bronvermelding.

- Praktijk uitvoeren en filmen. Gekozen is om voor de praktijk met twee onderzoekers naar de ouderen te gaan. De expertises Verpleegkunde en Mens en Techniek zijn bij elkaar gezet om zo het meest effectief te werk kunnen gaan, zie verdeling week drie.

Week 5: - Handboek verder uitwerken + evalueren wat is uitgewerkt. Het evalueren vindt maandag

tijdens/na de les plaats. - Praktijk uitvoeren en eventueel bijstellen.

Week 6: - Handboek afronden + evalueren. Juliet zet alle onderdelen bij elkaar tot er een handboek

ontstaat. Tim zorgt nog voor een laatste spellingscontrole. - Bespreken samenwerking op maandag tijdens of na de les.

Week 7: - Voorbereiden workshop aan de hand van het handboek en de PowerPoint/Prezi. Hiervoor

wordt samen gezeten op maandag of woensdag deze week. - Toeschouwers uitnodigen door Tim, Juliet en Carli.

Week 8: - Voorbereiden workshop aan de hand van handboek. Iedereen weet wat zijn aandeel is

tijdens de workshop en kent zijn/haar stuk uit het hoofd. Week 9:

- Workshop geven.

4. WerkpraktijkIn het onderstaande hoofdstuk is terug te lezen hoe het onderzoek voorbereid en uitgevoerd gaat worden. Ook wordt er hierbij beschreven waarom bepaalde keuzes zijn gemaakt.

4.0 Werven participantenVoorafgaande aan het project is er door de docent aangegeven dat er rond de vijf participanten moeten deelnemen aan het onderzoek. Deze groep participanten is later gespecificeerd tot ‘ouderen van 65+ die thuiswonend zijn’. De leeftijdsgrens is geen harde voorwaarde maar enkel een definitie van het begrip ouderen. Het geven dat de oudere nog zelfstandig wonen wordt wel als harde eis beschouwd, omdat zij dan zelfstandig gebruik moeten kunnen maken van de Withings bloeddrukmeter.

De ouderen worden geworven door de studenten door gebruik te maken van hun persoonlijke netwerk. De ouderen worden telefonisch gevraagd of zij willen deelnemen aan het onderzoek, waarna in een informatiegesprek de specificaties van het onderzoek worden toegelicht. Vanuit dit persoonlijk contact is naar voren gekomen dat er zeven ouderen willen participeren in het onderzoek.

Deze ouderen moeten voorafgaande aan de metingen een instemmingsverklaring ondertekenen (bijlage 4).Hierdoor wordt gestreefd naar informed consent. Door middel van deze instemmingsverklaring geven zij aan dat ze akkoord gaan met het gegeven van de onderzoeksresultaten gedeeld worden met de onderwijsinstantie Avans Hogeschool.

4.1 Voorbereiding test:Om tot een goede test te komen en ervoor te zorgen dat alle studenten de test op dezelfde manier aanpakken is er een stappenplan geschreven die alle studenten gaan volgen. Onder elke stap is de onderbouwing te vinden. Hierin wordt de keuze voor bepaalde elementen uit de test onderbouwd. In bijlage 4 is er een stroomdiagram te zien waarin het stappenplan overzichtelijk is weergegeven.

Telkens wanneer de studenten aanwezig zijn bij de ouderen wordt er gefilmd. Hier is voor gekozen om later alle informatie terug te kunnen kijken, maar ook om na het testen een filmpje te kunnen maken waarin de ervaringen van de ouderen in terug te zien zijn. Dit filmpje zal gebruikt worden bij de workshop. Dit gebeurt alleen wanneer de ouderen informed consent hebben gegeven.

In bijlage 3 is de gestandaardiseerde vragenlijst te vinden die gebruikt wordt door alle studenten, om ervoor te zorgen dat aan iedere oudere dezelfde vragen worden gesteld. Hiervoor is gekozen omdat de studenten streven naar valide en betrouwbare antwoorden.

0. Voorbereidingen:

o Bij elke oudere gaan er twee studenten van verschillende opleidingen langs voor de test. Deze studenten plannen vooraf een afspraak in met de oudere om van start te gaan met de test.

o Eén student gaat filmen en de andere student voert de test uit.Onderbouwing:

● Er is gekozen voor twee studenten van verschillende opleidingen om zo verschillende

inzichten mee te nemen. Wanneer iemand een andere opleiding volgt is er vaak een andere manier van denken over bepaalde aspecten. Er wordt dus gezorgd voor een zo compleet mogelijk overzicht.

● Het filmen wordt gebruikt om later een film te kunnen maken over het gebruik van de

Withings. Verder is het ook erg van belang om later de bevindingen uit de test terug te kunnen kijken. Zo kan er een complete observatie uit worden gevoerd.

Stap 1:

o De twee studenten komen aan bij de ouderen. Er wordt uitgelegd dat de test begint door het blind laten testen. De ouderen krijgen dus als eerst geen uitleg, de ouderen beschikken wel over de handleiding van Withings. Ook is de bloeddrukmeter al gekoppeld aan het apparaat (tablet/smartphone).

o De ouderen gaan aan de slag met de bloeddrukmeter en proberen een eerste meting uit te voeren.

o Hieruit blijkt of de handleiding genoeg hulp biedt voor de ouderen bij het gebruik van de bloeddrukmeter. De ervaringen worden opgenomen in een vragenlijst die de studenten samen met de ouderen invullen.

Onderbouwing:

● De Withings bloeddrukmeter zal wel al gekoppeld zijn aan de tablet/smartphone, omdat de

studenten zelf hebben ervaren dat het koppelen van het apparaat een erg moeilijke stap kan zijn. Wanneer de ouderen dit zelf moeten doen kan het zijn dat de ouderen al afkeer hebben tegen het apparaat voordat de test daadwerkelijk is begonnen. Het mislukken van het koppelen hoeft namelijk geen reden te zijn om de Withings niet te gebruiken. Dit moet maar één keer gebeuren en verloopt daarna vanzelf.

● Er is gekozen om in eerste instantie geen uitleg te geven, omdat dit zorgt voor een volledig

beeld van de moeilijkheden. Zaken die anders misschien niet gezien worden, vallen nu wel op. Met deze informatie kan een betere uitleg gevormd worden voor het eindresultaat.

Stap 2:

o Wanneer de ouderen niet met de handleiding de bloeddrukmeter begrijpen krijgen de ouderen het stappenplan aangereikt van de studenten. Dit vindt een dag later dan stap 1 plaats zodat de ouderen rustig de tijd hebben gehad om de bloeddrukmeter te ontdekken. Naast het stappenplan wordt er ook uitleg gegeven over de bloeddrukmeter.

o De uitleg die de studenten bieden wordt gegeven door het uitvoeren van een bloeddrukmeting. Door het uitvoeren en hierbij uitleg te geven wordt er gewaarborgd dat alle studenten hetzelfde te werk gaan.

Onderbouwing:

● Er wordt een stappenplan gebruikt, deze is vooraf gemaakt. Het stappenplan is gemaakt met

ondersteunende afbeeldingen. De afbeeldingen zorgen voor een visueel beeld bij de ouderen. De studenten verwachten dat de afbeeldingen het proces gebruiksvriendelijker maken

Stap 3:

o De ouderen hebben nu een aantal keren gewerkt met de bloeddrukmeter. De laatste stap bestaat voornamelijk uit het zelf uitvoeren van metingen door de ouderen.

o Hierbij wordt er gekeken of de ouderen na de uitleg wel kunnen werken met de bloeddrukmeter.

o Ook stellen we de ouderen mondeling een aantal vragen over de ervaringen die de ouderen hebben met de bloeddrukmeter. Deze wordt gebruikt om later de moeilijkheden etc. te kunnen evalueren. De studenten maken tussen het mondeling beantwoorden van de vragen ook aantekeningen.

Onderbouwing

● Het is van belang dat de ouderen zelfstandig aan de slag gaan met het apparaat en vooral

ook meer dan één dag. Zo kan er gekeken worden of het gebruik van de bloeddruk met de tijd beter verloopt.

● Het opschrijven van de ervaring na de test is van belang om hier een goed overzicht in te

houden. Zo kan er bijvoorbeeld opgemerkt worden of er meer ouderen zijn met dezelfde problemen of dat het misschien zelfs erg goed verloopt.

● De studenten zullen de vragenlijsten invullen samen met de ouderen. De ouderen kunnen zo

hun eigen mening verwoorden en de student zal aantekeningen maken ter ondersteuning. Stap 4:

o De filmpjes die gemaakt zijn tijdens de tests moeten worden uitgeschreven en de belangrijke punten moeten er uit gehaald worden.

Onderbouwing

● Alle informatie moet worden gebundeld en samengevat om zo tot een duidelijk overzicht te

komen. Dit overzicht zal worden gebruikt om een handboek te schrijven, voor een duidelijk uitleg en voor een filmpje.

4.2 Analyse data

Nadat alle data verkregen is, door de testmomenten en interviews met de oudere, moet de data geanalyseerd worden. Door het kleinschalige karakter van dit onderzoek zullen de interviews niet getranscribeerd en gecodeerd worden. Hier is voor gekozen in overleg met de docentbegeleider. In plaats hiervan zullen de studenten alle opgenomen interviews plenair afluisteren en de meningen van de ouderen koppelen aan thema’s, bijvoorbeeld knoppen op de bloeddrukmeter, uitleg in het instructieboekje en het moeilijkheidsgraad van het zelf uitvoeren van de test. Hierbij worden opmerkingen, die door de studenten als opmerkelijk worden beschouwd, geciteerd. De thema’s die worden besproken worden geturfd en aan de hand hiervan worden de belangrijke thema’s bepaald. Deze belangrijke thema’s zullen worden uitgediept door middel van de opmerkingen van de ouderen en worden behoudt als actiepunten. Op basis van deze actiepunten worden er verschillende adviezen gegeven om de Withings bloeddrukmeter makkelijker in te kunnen zetten bij zelfstandig wonende ouderen. Deze punten zullen daarnaast terugkomen in de workshop in week 9.

5. BronnenAlles is gezondheid (z.d.) Wat is positieve gezondheid? Geraadpleegd op 13 september 2018,

van http://www.allesisgezondheid.nl/content/positieve-gezondheidGezondheid.nl (2018). Gadgetpraatjes: Slim je eigen bloeddruk meten. Geraadpleegd op 6 september 2018, van https://www.gezondheid.nl/nieuws/gadgetpraatjes-slim-je-eigen-bloeddruk-meten

Hart Stichting (z.d.). Bloeddruk zelf meten. Geraadpleegd op 7 september 2018, van https://www.hartstichting.nl/risicofactoren/gids-bloeddruk/bloeddruk-thuis-meten?tab=1

Huber, M., Knottnerus, J.A., Green, L., van der Horst, H., Jadad, R.A., Kromhout, D., Leonard, B., Lorig, K., Loureiro, M.I.. van der Meer J.W.M. Schnabel, P., Smith, R., van Weel, C., Smid, H.(2011). How should we define health? Geraadpleegd op 13 september 2018, van https://iph.nl/wp-content/uploads/2017/11/bmj-2011-343-d4163_huber_how-define-health.pdf

Huisman, C. (2018) 94 proces van de ouderen woont nog thuis en houdt dat graag zo. Geraadpleegd op 16 september 2018, van https://www.volkskrant.nl/nieuws-achtergrond/94-procent-van-de-ouderen-woont-nog-thuis-en-houdt-dat-graag-zo~bcb30dd5/

Jacobs, A. (2014, 24 juli). SmartHealth Review: Qardioarm vs. Withings bloeddrukmeter. Geraadpleegd op 10 september 2018, van https://www.smarthealth.nl/review/2014/07/24/review-qardio-vs-withings/

James, R. Hill., Ruth, S. Conner. (2016) Use of Home Monitoring to Improve Blood Pressure Control. The Journal for Nurse Practitioners, 2016. 423 – 425. Verkregen op 9 september 2018, van https://ac.els-cdn.com/S1555415516303245/1-s2.0-S1555415516303245-main.pdf?_tid=5f3fb524-5ff1-499e-9d70-8ad03ddcc54c&acdnat=1536486367_6fb90e2bc7b93c3a447aed3434999fd4

Jansen, D. (2017). Feiten en cijfers over ouderen die langer thuis wonen. Geraadpleegd op 5 september 2018, van https://demonitor.kro-ncrv.nl/artikelen/feiten-en-cijfers-over-ouderen-die-langer-thuis-wonen

Kanter, J. (2012). Zelf bloedruk meten en medicatie bijstellen. Geraadpleegd op 7 september 2018, van https://link.springer.com.ezproxy.avans.nl/article/10.1007%2Fs12445-012-0138-z

Marjorie, M., Eileen Stuart-Shor (2014). Implementing Home Blood Pressure Monitoring Into Usual Care. The Journal for Nurse Practitioners, 2014. 607-610. Verkregen op 9 september 2018, van https://ac.els-cdn.com/S1555415514004127/1-s2.0-S1555415514004127-main.pdf?_tid=80a29049-bb6b-4ff5-8ed9-a7b408c192d8&acdnat=1536489220_4f37873d5ebd9c5aa6831ca25ffeade1

Nivel. (2014). Zelfmanagement, wat betekent het voor de patiënt?. Geraadpleegd op 5 september 2018, van https://www.nivel.nl/sites/default/files/bestanden/Zelfmanagement_wat_betekent_het_voor_het_patient.pdf

Ouwerkerk, G. (2018) Review: Wireless Blood Pressure Monitor. Geraadpleegd op 16 september 2018, van https://www.telegraaf.nl/tech/832725/review-wireless-blood-pressure-monitor

Techgirl (2014). Review: Withings bloeddrukmeter. Geraadpleegd op 13 september 2019, van https://www.techgirl.nl/review-withings-bloeddrukmeter/

V&VN(2018). Zelfmanagement. Geraadpleegd op 11 september 2018, van https://www.venvn.nl/Themas/Zelfmanagement

Withings. (2011). Gebruikershandleiding Withings Blood Pressure Monitor (User manual v3.0- December 28, 2011). Geraadpleegd op 19 september, van https://www.gebruikershandleiding.com/Withings--Smart-Blood-Pressure-Monitor-Wired---iOS/preview-handleiding-545300.html?page=0023

Withings. (2018a). Wireless Blood Pressure Monitor | BPM. Geraadpleegd op 19 september 2018, van https://www.withings.com/nl/en/blood-pressure-monitor

Withings. (2018b). Withings Health Mate [Mobiele App]. Geraadpleegd op 19 september 2018, van https://itunes.apple.com/nl/app/withings-health-mate/id542701020?mt=8

Bijlage 1: Zoekstrategie artikelenOm tot wetenschappelijke artikelen te komen is in verschillende databanken gezocht naar informatie. De databanken die vooraf geselecteerd zijn, zijn: cinahl, cochrane, invert, Springerlink en Pubmed. Voor deze databanken is gekozen omdat deze biomedische en verpleegkundige informatie geven. Voor invert is nog gekozen omdat deze Nederlandse artikelen biedt. Uiteindelijk is uit de databank Cinahl een goed resultaat verkregen.

De andere informatie is grijze literatuur, omdat deze afkomstig is van google. Er is wel gekozen om informatie van google te halen, omdat op google verschillende reviews te vinden zijn over de WI-Things. Middels deze reviews kon er een algemeen beeld gevormd worden over WI-Things en de gebruikservaringen.

Voorafgaande aan het zoeken in de databank zijn er inclusie- en exclusiecriteria opgesteld. Deze criteria gaan over het inhoudelijke en over het methodologische. Deze zijn te vinden in tabel 1 en 2.

Tabel 1: inclusie- en exclusiecriteria: inhoudelijk

Inclusiecriteria Exclusiecriteria

Thuis bloeddrukmonitoring middels een digitale bloeddrukmeter

Digitale bloeddrukmetingen buiten huis

Aantoonbaarheid gezondheidsbevordering door bloeddrukmonitoring

Metingen worden door mensen zelf uitgevoerd, eventueel controle meting door professionals

Elk geslacht

Elke leeftijd

Tabel 2: inclusie- en exclusiecriteria: methodologisch

Inclusiecriteria Exclusiecriteria

Full tekst beschikbaar Betaalde artikelen

Nederlandse en Engelse taal Artikelen die niet digitaal verkrijgbaar zijn

Artikelen vanaf 2008

Evidence level: geen voorkeur

Om te kunnen zoeken in de databanken zijn zoektermen opgesteld. Deze zoektermen zijn te vinden in tabel 3. Er zijn Nederlandse zoektermen opgesteld en deze zijn vertaald in het Engels.

Tabel 3: zoektermen

Nederlandse zoekterm

Synoniem Engelse zoekterm

Synoniem

Wi-Things WI-Things

Bloeddruk Blood pressure

Hypertensie Hypertension

Thuismonitoren In de gaten houden, observeren,

Controleren

homemonitoring Observe, controle

Verbeteren Vooruitgang Improvement progress

Gezondheid Health

Bijdrage Verbetering Contribution Improvement

Ervaring Experience

Om deze zoektermen te combineren wordt er gebruik gemaakt van boleaanse operatoren. Deze zijn AND, OR en NOT. Er zal het meeste gebruik gemaakt gaan worden van AND. De gecombineerde zoektermen zijn te vinden in tabel 4.

Tabel 4: gecombineerde zoektermen

Gebruikservaring rondom thuismonitoring van de bloeddruk met digitale bloeddrukmeter

Nederlandse zoektermen Engelse zoektermen

Bloeddruk AND thuismonitoren Bloodpressure AND homemonitoring

Bloeddruk AND thuismonitoren AND ervaring Bloodpressure AND homemonitoring AND experience

Bloeddruk AND thuismonitoren AND verbetering

Bloodpressure AND homemonitoring AND improvement

Withings AND bloeddruk AND ervaring Withings AND bloodpressure AND experience

Bloeddruk AND thuismonitoren AND verbetering OR bijdrage

Bloodpressure AND homemonitoring AND improvement OR contribution

Bijlage 2. stappenplan gebruik Withings bloeddrukmeter. Stap 1

Ontgrendel de telefoon.

Stap 2

Zet bluetooth aan in instellingen.

Stap 3

Open de Health Mate applicatie.

Stap 4

Druk op Apparaten onder in de balk.

Stap 5

Druk op Meting starten.

Stap 6

Zet de bloeddrukmeter aan zodat het groene lampje gaat branden.

Stap 7

Druk op starten.

Stap 8

Ga correct en ontspannen zitten. Druk op volgende.

Stap 9

Wikkel de band om uw bovenarm, zorg ervoor dat het blok aan de band aan de binnenkant van uw arm zit en 2cm boven de elleboogplooi. Druk op volgende.

Stap 10

Probeer niet te praten tijdens de meting en blijf kalm tot de gehele meting klaar is. Als u op volgende drukt wordt de band volgepompt. Druk op volgende.

Stap 11

Controleer wat de uitkomsten zijn.

Hulp om de uitkomsten beter te begrijpen

Bijlage 3. Interview vragen

Vragen ervaring participanten na gebruik Withings na eerste gebruik

1. Wat vind u van de Quick Installation Guide dat tijdens de eerste meting werd meegegeven?

2. Wat zijn uw positieve ervaringen over dit product tot nu toe?

3. Wat zijn uw negatieve ervaringen over dit product tot nu toe?

Vragen ervaring participanten na gebruik Withings na enkele keren gebruik

1. Wat vind u van het stappenplan dat tijdens de andere metingen werd meegegeven?

2. Wat vind u van de mondelinge uitleg die bij het gebruik van de Withings is gegeven?

3. Hoe vind u de gebruiksvriendelijkheid van de Withings?

4. Zou u dit in het dagelijks leven willen gebruiken?

5. Zou u dit product aan anderen adviseren?

Bijlage 4. Instemmingsverklaring participanten

Hierbij verklaar ik, deelnemer aan een interview voor de Innovatie opdracht workshop van de minor Active Ageing najaar 2018

Naam : ……………………………..…………………………..…………….

Plaats : ………………………………………………………………………….

Datum :…………………………………………………………………………..

Handtekening :…………………………………………………………………………..

dat

• de foto’s die gemaakt zijn

• de film die gemaakt is

tijdens de interviews/activiteiten, waarbij ik (herkenbaar) in beeld ben gebruikt mogen worden voor onbeperkte tijd / gedurende 5 jaar :

o door alle directe deelnemers voor eigen gebruik

o door de betrokken onderwijsinstelling (Avans Hogeschool) voor

• onderwijsdoeleinden

• een website ter afsluiting van het minor project

• binnen evt. presentaties/workshops aan (zorg- en welzijns)professionals in

het Gezondheid- en techniek lab van Avans Hogeschool

Bijlage 5. stroomdiagram test.