WCZ en communicatie met patiënten

Uitdaging of probleem?

Mr Monique Biesaart,

Gezondheidsjurist

Achtergrond:

1. herziening tuchtrecht

2. wetsvoorstel zorg en dwang

3. concept wetsvoorstel verplichte GGZ

4. Kaderwet elektronische zorginformatie-uitwisseling

5. concept wetsvoorstel WCZ

Is er iets mis met de WGBO?

1. Niet is gebleken van gevreesde juridisering in verhouding patiënt-hulpverlener

2. Naleving is in het algemeen goed Als die niet goed is, is dat het gevolg van

toepassingsproblemen

3. Bekendheid met wet is matig, zowel bij hulpverlener als patiënt

Uit evaluatie:

WGBO niet goed bekend bij patiënt bij hulpverlenerbij instelling

Wet niet altijd goed geïmplementeerd Informatie, minderjarigen, wilsonbekwamen,

bewaartermijn, vernietigingsrecht, persoonlijke werkaantekeningen, inzage, verstrekken van gegevens aan derden

Aanbevelingen van de evaluatie o.a.:

Nodig is: Kennisverbetering bij hulpverlener en

patiëntBevordering van praktijkgerichte invulling

door praktische richtlijnen en methodiekontwikkeling

Opmerkelijk:Regering komt bij voorbereiding WCZ niet

of nauwelijks terug op evaluatie

Aanleiding nieuwe wet:

1. Stelselwijziging Vraagsturing, keuzes maken, vergelijken

2. Nieuwe zorgvormen Ketenzorg Disease-management Complexe samenwerkingsverbanden overdracht,

samenwerking, wie is verantwoordelijk

Wat doen communicatieprof’s met deze vernieuwingen? Ondersteuning patiënt in deze nieuwe rol Meegaan in nieuwe informatie-eisen?

Vragen bij WCZ

1. Civielrechtelijk regelen of publiekrechtelijk? geschillencie/civiele rechter of afdwingbaar bij zorgverlener

2. Eén (nieuwe) mammoetwet of aanpassing huidige wetten?

3. Samenhang en afstemming met andere wetten: kan beter?

4. Implementatieprobleem is nog geen inhoudelijk (wet) probleem!

WCZ

1. Hoe gaat WCZ eruit zien Aanloop: 2005 tot mei 2008 Voorlopig eindpunt: brief mei 2008 Klink

2. Reacties en kritiek Veld Wetenschappelijke wereld

2005 - mei 2008

2005 NPCF bij parlementaire behandeling Zvw

één Zorgconsumentenwet meer duidelijkheid, bekendheid,

afdwingbaarheid van patiëntenrechten lacunes vullennodig ivm nieuw stelsel 2006 (marktwerking;

keuzevrijheid patiënt)

NPCF is tot nu toe positief

2005-mei 2008

2006 IGZ Staat vd gezondheidszorg

Patiëntenwetgeving kent geen grote lacunes, maar het is moeilijk voor patiënt zijn rechten uit te oefenen

wel knelpunten: keuze-informatie recht op informatie over behandeling wat is verantwoorde zorg wie is verantwoordelijk bij ketenzorg

2005-mei 2008

2006 RVZ De patiënt beter aan zet met een Zorgconsumentenwet?

Ja er zijn problemen Nee, 1 integrale wet is niet de oplossing Suggesties voor verbetering huidige wetgeving

2008 overleg met veldpartijen, uitkomst: Paradigmashift: sturing vanuit patiënt Patiëntenrechten ook in de care Centrale aansprakelijkheid verbreden tot care Positie wilsonbekwame (& en vertgw’s) onderbelicht Patiënt moet weten wie regie heeft bij ketenzorg

Brief Minister Klink 23 mei 2008 “7 rechten voor de cliënt in de zorg: investeren in de zorgrelatie”

Doel: invloed cliënten in zorg verder versterken cliënt krijgt goede zorg en kan weg vinden in de zorg

Er gebeurt al veel maar het kan beter

Ook cliëntenrechten in de care

Versterking positie cliënt op 7 thema’s

7 Thema’s

Versterking positie cliënt in de zorg

Cliënt heeft recht op 1. Beschikbare en bereikbare zorg

2. Keuze en keuze-informatie

3. Kwaliteit en veiligheid

4. Informatie, toestemming, dossiervorming, privacy

5. Afstemming tussen zorgverleners

6. Effectieve en laagdrempelige klacht- en geschillenbehandeling

7. Medezeggenschap en goed bestuur

Meibrief over:

Beschikbare en bereikbare zorg O.m.: geld voor betere toegang tot acute zorg in

ziekenhuizen

Keuze-informatie Cliënt moet goed kunnen kiezen uit aanbod kwaliteit zorg en ervaringen van cliënten

openbaar maken IGZ: (doorgaan met) ontwikkelen van

indicatoren Cliënt kan op grond van wet info eisen over

specifieke aandoeningen en over wachttijden

Meibrief over …

Kwaliteit en veiligheidMoet 1e prioriteit hulpverleners zijnKwaliteit transparant & openbaar voor

cliënten Opstellen en actueel houden van richtlijnen

en veiligheidsnormenAls het veld tekortschiet kan Minister

ingrijpen

Meibrief over…

… informatie, toestemming, dossiervorming, privacyWGBO-rechten ook laten gelden in de care recht op informatie, ook over fouten die

merkbare gevolgen (kunnen) hebben voor cliënt, excuses!

zorgplan voor chronisch ziekencliënt recht op EPD; zonder tussenkomst

arts dossier raadplegen

Meibrief over…

Afstemming tussen zorgverleners

Cliënt heeft recht op goede afstemmingOpeenvolgende hulpverleners moeten

overleggen en afstemmenCentrale aansprakelijkheid, ook in de care?

WCZ gaat 5 wetten vervangen..

Ingrijpende herziening:

volgende wetten worden door één integrale patiëntenwet

worden vervangen

1. WGBO (wordt aanzienlijk teruggesnoeid) 2. Kwaliteitswet Zorginstellingen 3. Wet klachtrecht cliënten zorgsector4. Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen5. Wet toelating zorginstellingen6. Wet BIG (wijziging)7. Wet marktordening gezhz (wijziging)

2. Reacties en kritiek (2008)

Patiëntenbeweging

KNMG

Veldpartijen

VGR en gezondheidsjuristen

reactie KNMG

OK Niet OKPatiëntenrechten aanpassen aan nieuw stelsel en aan ketenzorg

Recht op keuze-informatie al in Wet marktordening verwarrend

Patiëntenrechten ook vastleggen voor care sector

Regeling voor wilsonbekwamen en kwetsbare groepen ontbreekt

Regeling voor veilig melden van incidenten/fouten ontbreekt

Eenzijdig vanuit patiëntenperspectief gedacht

Reactie VGR & gezondheidsjuristen

OK Niet OK

Aanpassing patiëntenrechten aan stelsel

Riskant voor vertrouwensrelatie

Uitbreiding rechten care (maar kan door wijziging WGBO art.446)

Goed hv-schap & prof. standaard

Oplossing zoeken voor recht op afstemming

Positie patiënt zal verslechteren!

Mammmoetwet niet nodig vlg evaluatie

Verzekeraars afwezig in WCZ

Wetgevingsoperatie is symbool-politiek

Vragen

En wat als patiënten ziek, zwak en misselijk zijn?

Waarom een nieuwe wet als het vooral implementatieproblemen zijn waardoor het niet goed gaat?