VERBETEREN VAN HET MENTALE WELZIJN VAN JONGE … · Cognitieve probleemoplossing: probleem...
Transcript of VERBETEREN VAN HET MENTALE WELZIJN VAN JONGE … · Cognitieve probleemoplossing: probleem...
22/09/2017
1
EMOTIEREGULATIE ALS OPSTAP VOOR HET
VERBETEREN VAN HET MENTALE WELZIJN VAN
JONGE ADOLESCENTEN
Workshop VCKJPP – Brenda Volkaert, Laura Wante & Marie-Lotte Van Beveren – 20/09/2017
VAKGROEP ONTWIKKELINGS-, PERSOONLIJKHEIDS-, EN SOCIALE PSYCHOLOGIE
ONDERZOEKSGROEP KLINISCHE ONTWIKKELINGSPSYCHOLOGIE
DEEL 1: THEORIE EMOTIEREGULATIE IN DE ADOLESCENTIE
OVERZICHT DEEL 1
1. Adolescentie als kwetsbare leeftijdsperiode
2. Definitie emotieregulatie
3. Wanneer en hoe ontwikkelt emotieregulatie?
4. Hoe is het gerelateerd aan psychisch functioneren?
5. Hoe brengen we emotieregulatie in kaart?
DEEL 2: Hoe gaan we concreet aan de slag rond emotieregulatie met
kinderen en jongeren?
Biologische, cognitieve, emotionele
en sociale veranderingen
Negatief affect
Emotionele reactiviteit
Kwetsbaarheid voor psychopathologie
15-20%kampt met psychologische moeilijkheden
(Coppens et al., 2015; WHO, 2005)
22/09/2017
2
EMOTIEREGULATIE
Emotieregulatie is de vaardigheid om, bij het
geconfronteerd worden met verschillende (stresserende)
gebeurtenissen, te beïnvloeden welke emoties je ervaart,
wanneer je deze emoties ervaart en hoe deze emoties
precies ervaren of uitgedrukt worden.
Gross (1998)
EMOTIEREGULATIE STRATEGIEËN
Maladaptief
Risicofactor voor psychopathologie
Adaptief
Beschermt tegen psychopathologie
Extern
Aldao, Nolen-Hoeksema & Schweizer (2010); Cracco, Van Durme & Braet (2015)
EMOTIEREGULATIESTRATEGIEËN
9
BELANG VAN FLEXIBILITEIT
Effect van diverse strategieën is context-afhankelijk
(Sheppes & Gross, 2011; Sheppes et al., 2014)
ONTWIKKELING EMOTIEREGULATIE
• 0 – 4 maanden: reflexmatig
• 4 – 24 maanden: sensorimotorische scripts voor basisemoties
• Vanaf 24 maanden: representationele scripts – emoties kunnen actief benoemd worden
• 2 jaar – 9 jaar: meer complexe representaties voor ≠ situaties en ook meer complexe
emoties
• 10 – 12 jaar: emoties nu ook opgeroepen vanuit eigen visie
• 12 jaar en …
Gross (1998)
ONTWIKKELING EMOTIEREGULATIE
Vb. temperament, executieve functies
Vb. ouderschapsstijl, hechtingsrelatie,
emotionele coaching
Transactioneel
22/09/2017
3
ONTWIKKELING STRATEGIEËN
EXTERN INTERN
(Ahmed, Bittencourt-Hewitt, & Sebastian, 2015; Calkins & Mackler, 2011; Eisenberg & Morris, 2002)
ONTWIKKELING STRATEGIEËN
Cracco, Goossens, & Braet, 2017; Zimmermann & Iwanski, 2014
EMOTIEREGULATIE EN PSYCHOPATHOLOGIE
Verband tussen emotieregulatie en psychopathologie herhaalderlijk
aangetoond
(Braet et al., 2014; Aldao et al. 2010)
Internaliserende en externaliserende problemen (Forbes & Dahl, 2005; Shortt et al., 2016; Silk, Steinberg, &
Morris, 2003)
Depressie (Nolen-Hoeksema et al., 2008; Rottenberg, Gross, & Gotlib, 2005) en bipolaire stoornissen (Johnson, 2005)
Angststoornissen: GAS (Mennin et al., 2007) en sociale fobie (Bydlowski et al., 2005; Clyne & Blampied, 2004)
Alcohol - (Sher & Grekin, 2007; Tice et al., 2001) en middelen-gerelateerde problemen (Fox et al., 2007; Linehan
et al., 2002; Sher & Grekin, 2007; Tice et al., 2001)
EMOTIEREGULATIE EN PSYCHOPATHOLOGIE
Verband specifieke strategieën en psychopathologie
Tot nu toe: focus op internaliserende problemen
Depressie: zelf-devaluatie, opgeven en ruminatie (Gross en John, 2003; Hankin en Abela, 2005; Hugheset al., 2011; Verstraeten et al.,
2011; Watkins en Baracaia, 2002)
Angststoornissen: terugtrekken (Wilson & Hughes 2011; Fraire en Ollendick, 2013)
Externaliserende problemen: resultaten zijn schaars
Symptoomclusters ODD en CD: agressie (Dodge en Crick, 1990; Fraire & Ollendick, 2013)
ADHD: tot nu toe geen evidentie (Schmitt et al., 2012)
Middelenmisbruikstoornis: onderzoek is nodig
EMOTIEREGULATIE EN PSYCHOPATHOLOGIE
Tot nu toe focus: maladaptieve ER strategieën
Resultaten van Braet et al. (2014) → Adaptieve ER strategieën!
Veerkracht ? (Masten, 2011)
Voorlopige evidentie voor problemen met adaptieve ER in depressie en angst
Reappraisal (Beck, 1976; Clark, 1988; Salkovskis, 1998)
Problem-solving (for depression seeBillings & Moos,1981; D’Zurilla et al., 1988; for anxiety see Chang et al., 2004; Kant et al., 1997)
Acceptance (for depression see Campbell-Sills, Barlow, Brown, Hofmann, 2006 for anxiety see Cloitreet al., 2005; Tull, Barrett, McMillan, & Roemer, 2007)
EMOTIEREGULATIE IN KAART
22/09/2017
4
FEEL-KJ (GROB & SMOLENSKI, 2005 ; BRAET, CRACCO, & THEUWIS, 2013)
Meetpretentie:
Meet emotieregulatie mbt angst, verdriet en woede (negatieve emoties).
Zelfrapportage, 8 – 18 jaar
5-punten Likert schaal van 1 = bijna nooit tot 5 = bijna altijd
Scoring:
Scores 1 tot 5 per item en per emotie noteren
* = spiegelen!
Scores per subschaal en per emotie optellen.
FEEL-KJ (GROB & SMOLENSKI, 2005 ; BRAET, CRACCO, & THEUWIS, 2013)
Interpretatie:
Zie normbundel
Zoek percentielscore en T-score op in normtabel
T-score lager dan 40 bij adaptieve strategieën: sprake van gebrekkige toepassing.
T-score hoger dan 60 bij maladaptieve strategieën: sprake van disfunctioneel gebruik.
Externe strategieën: T-score lager dan 40 is benedengemiddeld gebruik, hoger dan 60 is
bovengemiddeld gebruik
Normen:
Vlaamse normen
8-12 jaar en 13-18 jaar
Per geslacht
FEEL-KJ (GROB & SMOLENSKI, 2005 ; BRAET, CRACCO, & THEUWIS, 2013)
Interpretatie subschalen
Adaptieve strategieën
Probleemgericht handelen: doelen aanpassen aan het probleem & zijn oorzaken
Afleiding : dingen ondernemen zodat gedachten/cognities niet meer gefocust zijn op negatieve emotie, maar
op nieuwe handeling
Andere (positieve) stemming oproepen: aan positieve dingen denken
Accepteren: Geen verandering wensen, de omstandigheden aanvaarden zoals ze zijn
Vergeten/verwaarlozen: weinig aandacht schenken aan negatieve emotie
Cognitieve probleemoplossing: probleem definiëren, oplossingen genereren, en daaruit het beste alternatief
kiezen, deze oplossing bij uitvoering evalueren
Herevaluatie van de situatie: waarde van de oorzaak van negatieve emotie anders interpreteren
FEEL-KJ (GROB & SMOLENSKI, 2005 ; BRAET, CRACCO, & THEUWIS, 2013)
Interpretatie subschalen
Maladaptieve strategieën
Opgeven: Geen enkele actie ondernemen om iets te veranderen
Agressie: Externaliserend gedrag; negatieve emotie afreageren op anderen
Zich terugtrekken: Geen sociale interactie aangaan
Zelf-devaluatie: intern attribueren van de oorzaak van probleem/neg. emotie
Rumineren: cognitief blijven vasthangen bij de negatieve emotie
Externe strategieën
Sociale ondersteuning: steun/hulp zoeken bij (significante) anderen
Expressie: erover spreken, emoties openlijk tonen
Emotionele controle: suppressie van emoties, emoties niet tonen
OEFENING (INDIEN VOLDOENDE TIJD)
Vragenlijst invullen, scoren en normeren
Benodigd materiaal:
FEEL-KJ
Scoringsformulier
Normtabellen (goed kijken!)
DEEL 2: PRAKTIJK EMOTIEREGULATIE IN DE ADOLESCENTIE
22/09/2017
5
OVERZICHT DEEL 2
1. Basis
2. Accepteren
3. Afleiding
4. Cognitieve herbeoordeling
5. Probleem oplossing
DEEL 3: Kunnen specifieke ER strategieën gebruikt/getraind worden bij
kinderen en adolescenten?
ALGEMEEN
STAP 1: Psycho-educatie GGG
• Bv. Inbreker
STAP 2: Ontspanning
Bv. Buikademhaling
Bv. Progressieve spierontspanning
STAP 3: Bewustzijn
Bv. Wat voel je?
Bv. Waar voel je dat in je lichaam?
Bv. Hoe sterk was dit gevoel?
= BASIS!
(Berking, 2016)
ACCEPTEREN
To become aware of feelings, observe them as they are,
and to accept them without judging them
(Williams, Teasdale, Segal, & Soulsby, 2000)
Aanvaarden
= Je neerleggen wij wat er is gebeurd en er het beste van
maken.
Effectiviteit
• Lage niveaus van acceptatie zijn geassocieerd met verschillende vormen van psychische
problemen (Tull & Roemer, 2007; Tull etal, 2007;Roemer etal,2008;)
• Van groot belang in mindfulness gebaseerde therapie (MBCBT) (Teasdale et al.,2000)
• Interventiestudies: stress reduceren en mentale gezondheid promoten bij klinische jongeren (Biegel,
Brown, Shapiro, & Schubert,2009; Bogels, Hoogstad, van Dun, de Schutter, & Restifo,2008; Van der Gucht,Kuppens, Maex, & Raes, 2016)
• “Developmentally appropriate for children already by age 7 and especially by early adolescence”
(Thompson & Gauntlett-Gilbert, 2008).
STAP 1: Onbevooroordeeld waarnemen
Rationale: Wanneer we ons boos, verdrietig of angstig voelen is het erg belangrijk dat we dit
kunnen voelen en benoemen, zonder hier een oordeel over te vormen. Dit wil zeggen zonder dat
je het gevoel interpreteert als negatief of positief.
• Lichaamsscan
• Zintuigenscan
• Rozijnenoefening
22/09/2017
6
STAP 2: Gevoelens aanvaarden
Rationale: Nu we onze gevoelens kunnen waarnemen en benoemen zonder er een oordeel over te vellen,
zonder ze leuk of niet leuk te vinden, kunnen we leren om onze gevoelens te aanvaarden. Dit wil niet zeggen dat
we deze belastende gevoelens leuk moeten vinden. Dit wil zeggen dat we er ons van bewust zijn dat het oké is om
ons zo te voelen en dat we weten dat we deze gevoelens ook voor een lange tijd kunnen verdragen.
= Gevoelens als bondgenoten zien
Psycho-educatie
• Intensiteit van gevoelens
• Functies van gevoelens
Functie van gevoelens
Bijvoorbeeld
• Stress/spanning
• Bang
• Boos
Toepassingen?
STAP 3: Verdraagzin formuleren
Verdraagzinnen herinneren je aan de positieve kenmerken van onze gevoelens.
• Verdraagzinnen voor jezelf
• Verdraagzinnen van anderen die jou kunnen helpen.
Rationale:We weten nu wat de functie is van onze gevoelens, maar soms is het moeilijk om hieraan te denken
op het moment dat we de emoties ervaren. Om het aanvaarden van gevoelens eenvoudiger te maken, kunnen we
verschillende ‘verdraagzinnen’ formuleren. Dit zijn zinnen die je tegen jezelf kan zeggen op momenten dat het even
moeilijk gaat. We gaan zo meteen elk een zin bedenken! Je kan hiervoor gebruik maken van de functies van onze
gevoelens”
Bijvoorbeeld
“Hey, het is oké dat ik mij nu zo teleurgesteld voel. Ik kan dit gevoel wel nog even verdragen, want het bereidt mij
gewoon voor dat ik misschien mijn doel niet ga behalen en het zorgt ervoor dat ik dan niet super verdrietig zal zijn.”
“Hey, het is oké dat ik mij nu zo boos voel. Ik kan dit gevoel wel nog even
verdragen, want het geeft aan dat iets niet in orde is voor mij”
Oefening
Zintuigenscan
•Wat vond je van deze oefening?
•Wat heb je geroken, gesmaakt, gevoeld, gehoord en gezien?
•Wat is het gevolg voor jou? Wat heeft dit met jou gedaan?
AFLEIDING
The intentional deployment of attention away from one’s
negative emotions or self-related stress, to an external
situation or stimulus (Gross, 1999)
Afleiding
= Iets doen, wat afleidt van de negatieve situatie.
22/09/2017
7
Effectiviteit
• Verbetert het gemoed in depressieve individuen (zie Nolen-Hoeksema et al., 2008)
• Cognitieve gedragstherapie (CBT) : cliënten leren hoe ze zichzelf moeten afleiden van
negatieve situaties die dysfore gevoelens met zich meebrengen (Beck & Dozois, 2011)
Maar tot nu toe voornamelijk evidentie bij volwassenen
Studies bij jongeren:
• Zelf-gerapporteerde afleiding is geassocieerd met lage niveaus van depressieve symptomen
(Rood et al, ).
• Bij experimentele inductie: afleiding > ruminatie (Park, Goodyer, & Teasdale, 2004)
Conclusie?
• Tot op heden blijft het onduidelijk of afleiding op de lange termijn positieve effecten met zich
meebrengt (e.g., Just & Alloy, 1997; Nolen-Hoeksema & Morrow, 1993)
• Beperkte voordelen op korte termijn, nefaste gevolgen op langere termijn? (Gross, 1998; Van Dillen & Papies,
2015)
STAP 1: Afleidende activiteiten zoeken
Rationale: We kunnen onze gedachten en onze gevoelens op zij zetten door ons gedrag. Dit heet afleiding
zoeken. Wanneer we afleiding zoeken gaan we op zoek naar een leuke activiteit, zodat onze gedachten niet meer
negatief zijn en we ons dus ook niet meer zo negatief voelen. Omdat het soms moeilijk is een fijne activiteit te
bedenken wanneer het moeilijk gaat, gaan we dit nu samen doen!
• Individueel opstellen van een lijst
STAP 2: Goede activiteit kiezen
COGNITIEVE HERBEOORDELING
Reinterpreting the meaning or value of a negative event
(Samson & Gross, 2012)
Herevaluatie
= Anders denken over het probleem dat je
boos/bang/verdrietig maakt.
Effectiviteit
• Vaak gebruikt om negatieve gevoelens naar beneden te halen (Samson & Gross, 2012)
• Positief gerelateerd aan welzijn (Helgeson et al., 2006)
• Problemen met herevaluatie worden gezien als een basisdeficiet bij heel wat
vormen van psychopathologie, waaronder ook depressie (Beck, 1989)
•Adolescenten met een angstige of depressieve stemming gebruiken aanzienlijk
minder herevaluatie (De Witte et al, )
•Effectief bij een geïnduceerde negatieve mood (Rood et al, )
• Toont positieve effecten op langere termijn (Mc Rae et al,)
• Praktijk: Cognitieve Gedragstherapie (CGT) leert jongeren deze herevaluatie-
vaardigheden aan (Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979).
Maar weinig effectief wanneer er hoge levels van arousal zijn (intense gevoelens)
22/09/2017
8
STAP 1: Weet wat je denkt
Rationale: We kunnen onze gevoelens veranderen door onze gedachten te veranderen. Voor we onze
gedachten kunnen veranderen, moeten we eerst weten wat we willen veranderen en of het nodig is dat we
veranderen.
= Gedachten vangen
•Blindemannetjes tekening
•Gedachtenballons
STAP 2: gedachten beoordelen
Rationale: Nadat we onze gedachten gevangen hebben, moeten we ze
gaan onderzoeken, net zoals een detectieve. We moeten niet gaan kijken of
het een leuke gedachte is of niet, maar wel of ze behulpzaam is of niet.
Behulpzaam, niet-behulpzaam en neutraal
•Groepsspel
•Individueel
STAP 3: gedachten herbeoordelen
Rationale: Hoe we denken is van invloed op hoe we ons voelen en gedragen. Of, anders gezegd: onze
gedachten regelen hoe we ons voelen en gedragen. Maar we moeten onthouden dat WIJ zelf de BAAS zijn over
hoe we denken. Wij bepalen zelf hoe we over situaties denken. We kunnen ervoor kiezen om op een positieve
manier over situaties te denken, waardoor we ons prettig voelen, of we kunnen ervoor kiezen om op een negatieve
manier te denken, waardoor we ons rot voelen..
Anders
denken
STAP 4: Hulpzinnetjes
Rationale: Je hebt net geoefend om helpende gedachten te zoeken. Zoals je gemerkt hebt is dit niet altijd
gemakkelijk en zeker niet wanneer je al een negatief gevoel hebt. Er zijn enkele zinnetjes die je dan kunnen
helpen.
Bijvoorbeeld:
•Zou het écht zo slecht aflopen?
•Zijn de gevolgen dan zo erg?
•Overdrijf ik niet?
•Er zijn al ergere dingen gebeurd ...
Oefening
Film
1. Wat voel ik?
2. Hoe sterk is dit gevoel?
3. Wat denk ik?
4. Zijn dit behulpzame gedachten?
5. Wat/hoe zou ik (anders) kunnen denken om
het gevoel te verminderen?
6. Welke hulpzin zou ik kunnen gebruiken?
PROBLEEM OPLOSSING
The cognitive and behavioral processes by which an individual
attempts to identify or discover effective or adaptive solutions for
stressful problems
(D'Zurilla & Nezu, 1999)
Probleemoplossing
= Erover nadenken wat je zou kunnen doen of wat je had kunnen
doen om het probleem op te lossen
22/09/2017
9
Effectiviteit
• Indirecte strategie die adaptief gebleken is door het aanpassen van situaties of het
verwijderen van de stressor op zich (Aldao et al., 2010)
• Depressieve individuen beschrijven zichzelf als minder competent in het oplossen van
problemen (Nezu, 1986a)
• Depressieve jongeren tonen ook effectief minder effectieve probleemoplossingsstrategieën (Marcotte, Alain, & Gosselin, 1999)
• Probleemoplossing is een essentiële component van CBT en Problem Solving Therapy
(PST) (Hilt & Pollak, 2012; Nezu, 1986b)
Rationale: Hoe we ons voelen, of op een gebeurtenis
reageren, hangt af van de waarde die we hechten aan wat
er gebeurt en de manier waarop we naar de situatie kijken.
Het is vaak niet de gebeurtenis zelf die het gevoel oproept,
maar wel de manier waarop we de gebeurtenis
interpreteren. Als we een gebeur tenis of situatie bekijken als
een probleem dat niet kan worden opgelost, zullen
we ons bang, verdrietig of boos voelen. Daarom is het erg
belangrijk dat we naar vervelende gebeurtenissen kijken als
problemen die kunnen worden opgelost. Hier gaan wij
jullie vandaag bij helpen!
STOP! IK HEB
EEN
PROBLEEM
STAP 1: Wat is het probleem?
• Vragen stellen om het probleem te onderzoeken
• 5 W’s
STAP 2: opkikkeren
• Sterk maken
• Positieve gedachten
• Ik kan het!
STAP 3: Plannen maken
• Oplossingen bedenken
• ‘Hoe meer, hoe beter’
STAP 4: Kies het beste plan
Voor- en nadelen
• Veilig?
• Eerlijk?
• Aangenaam?
• Werkt het?
STAP 5: voer het plan uit
• Het uitvoeren van een plan is vaak het moeilijkste. Bijt op je
tanden, geef jezelf een duwtje in de rug om de dingen voor
jezelf beter te maken. Soms is het eng om nieuwe dingen uit te
proberen, maar het is de moeite waard en je kunt het maar
proberen!
IK DOE HET!
STAP 6: Evalueer
• “Goed gedaan!”
• “Oké, ik heb het geprobeerd. Ik zal iets
anders moeten proberen of aan iemand
anders een plan vragen”.
HOE GAAT
HET?
Oefening
Rollenspel: 1 iemand cliënt, 1
iemand hulpverlener.
1. Denk aan een recent probleem
waarmee één van jouw cliënten
werd geconfronteerd
(cliëntenrol). Hulpverlener maakt
dit concreet door vragen te
stellen.
2. Vul samen het werkblaadje in.
22/09/2017
10
DEEL 3: ONDERZOEKSRESULTATEN EMOTIEREGULATIE IN DE ADOLESCENTIE
EMOTIEREGULATIE-TRAINING?
Heel wat evidentie voor de effectiviteit van ER-trainingen bij volwassenen
Niet zomaar generaliseerbaar naar kinderen en adolescenten
Kunnen specifieke ER
strategieën
gebruikt/getraind worden bij
kinderen
en adolescenten?
SPEURNEUZEN MET VOELSPRIETEN
DOEL
• Nagaan of jongeren in staat zijn verschillende ER strategieën te gebruiken en wat het effect ervan is op hun gevoelens
• Ruminatie, herevaluatie (reappraisal), afleiding (distraction) en aanvaarden (acceptance)
PARTICIPANTEN
184 adolescenten (54% meisjes)
10 – 13 jaar
SPEURNEUZEN MET VOELSPRIETEN
PROCEDURE
1. Kennismakingsspel: wie zijn jullie en wat maakt jullie blij?
2. Gevoelensspel: Wat zijn gevoelens?
3. Invullen van vragenlijsten
4. Filmpje “Father & Daughter”
5. ER inductie (verschillende condities)
6. Relaxatie
SPEURNEUZEN MET VOELSPRIETEN
Gevoelens werden
herhaaldelijk beoordeeld
(VAS)
SPEURNEUZEN MET VOELSPRIETEN
ER INDUCTIE
“Denk na over waarom
je je zo voelt…”
“Denk na over hoe lang
dit gevoel nog kan
duren…”
“Merk op dat je
gedachten komen en
gaan”
“Bedenk hoe je de
situatie op een
andere/meer positieve
manier kan bekijken”
22/09/2017
11
SPEURNEUZEN MET VOELSPRIETENRESULTATEN: VERDRIETIG
> = >
Ma
in e
ffe
ct o
f c
on
dit
ion
, F
(3, 1
58
) =
4.1
2, p
=.0
08
Net na filmpje Net na strategie
SPEURNEUZEN MET VOELSPRIETENRESULTATEN: BLIJ
Ma
in e
ffe
ct o
f c
on
dit
ion
, F
(3, 1
78
) =
11
.84
, p<
.00
1
> = >
Net na filmpje Net na strategie
SPEURNEUZEN MET VOELSPRIETENBESLUIT EFFECTEN KORTE EMOTIEREGULATIETRAINING
SPEURNEUZEN MET VOELSPRIETENBESLUIT EFFECTEN KORTE EMOTIEREGULATIETRAINING
SPEURNEUZEN MET VOELSPRIETEN 2.0BRENDA VOLKAERT, LAURA WANTE & CAROLINE BRAET
DOEL
• Nagaan of jongeren in staat zijn verschillende ER strategieën aan te leren en wat het
effect ervan is op hun gevoelens
PARTICIPANTEN
258 kinderen (49% meisjes)
5e & 6e leerjaar
SPEURNEUZEN MET VOELSPRIETEN 2.0
PROCEDURE T1 • VAS 1: Boos, bang, blij en verdriet
• Strategie aanleren (verschillende condities)
• Mood inductie: video (Father & Daughter)
T2 • VAS 2: Boos, bang, blij en verdriet
• Strategie toepassen
T3 • VAS 3: Boos, bang, blij en verdriet (+ manipulatiecheck)
• Ontspanning
T4 • VAS 4: Boos, bang, blij en verdriet
22/09/2017
12
SPEURNEUZEN MET VOELSPRIETEN 2.0
ER-training
SPEURNEUZEN MET VOELSPRIETEN 2.0RESULTATEN: VERDRIETIG
>
Ma
in e
ffe
ct o
f c
on
dit
ion
, F
(, )
= , p
Net na filmpje Net na strategie
>===
SPEURNEUZEN MET VOELSPRIETEN 2.0RESULTATEN: BLIJ
Ma
in e
ffe
ct o
f c
on
dit
ion
, F
(, )
= , p
=
Net na filmpje Net na strategie
=>===
SPEURNEUZEN MET VOELSPRIETEN 2.0BESLUIT EFFECTEN KORTE EMOTIEREGULATIETRAINING
REFLECTIE EN VRAGEN
CONTACT [email protected]
32(0)9/264.64.99
+32(0)9/264.64.12
09 264 64 99