#InclusieveStad en #CityDeal 12/10/2016

Van Maatwerkbudget naar Integraal Budget

Tjalling de Vries, gemeente Enschede

Jonas Onland, gemeente Eindhoven

Mark Koetsier, gemeente Zaanstad

Agenda

• Aanleiding: budget maatwerkondersteuning, gemeente Zaanstad

• Uitwerking: Wijkbudget als sturingsmechanisme, gemeente Eindhoven

• Praktijk: Populatiefinanciering met zorgverzekeraar, gemeente Enschede

Leefwereld

Start armoedeopgave

• “Armoedebeleid vooral gericht om mensen in armoede te houden”. Onvoldoende prikkel om boven de armoedegrens te komen

• Instrumenten erg gericht op mensen in problematische schulden. “Het moet ernstig genoeg zijn om in aanmerking te komen”

• Hierdoor weinig preventief en veel mensen tussen wal en schip.

• Beter aansluiten op de leefwereld

• Slagvaardigere sociaal wijkteams en jeugdteams om snel en effectieve ondersteuning te kunnen bieden.

Budget maatwerkondersteuning

• Pilot vanaf mei 2015

• Groter bereik doelgroep om schulden te voorkomen.

• Beter aansluiten bij de behoefte van de inwoner.

• Onderzoeken in hoeverre maatwerk en preventieve ondersteuning bijdraagt aan vermindering maatschappelijke kosten op lange termijn.

• Wat gebeurt er als je uitsluitingsgronden weg laat?

• Tegen welke juridische/wettelijke barrières lopen we aan?

Uitgaven

€-

€5.000,00

€10.000,00

€15.000,00

€20.000,00

€25.000,00

€30.000,00

mei

/ju

n 2

01

5*

jun

/ju

l 20

15

*

jul/

aug

20

15

*

t/m

se

p 2

01

5*

sep

/okt

20

15

okt

/no

v 2

01

5

no

v/d

ec

20

15

dec

20

15

/jan

20

16

jan

/fe

b 2

01

6

feb

/mrt

20

16

mrt

/ap

r 2

01

6

apr/

mei

20

16

mei

/ju

n 2

01

6

jun

/ju

l 20

16

jul/

aug

20

16

aug/

sep

20

16

Uitgaven per maand

0

5

10

15

20

25

Casu

ssen

mei-15

jun-15

jul-15

aug-15

sep-15

okt-15

nov-15

dec-15

jan-16

feb-16

mrt-16

apr-16

mei-16

Reeks1 8 7 7 7 14 16 17 21 19 11 19 13 20

Gebruik Maatwerkbudget (Q)

Uitgaven (2)

49%

29%

10%6% 6%

Verdeling per leefgebied

Wonen

Rondkomen

Gezond leven enzorgen voor

Werken

Leren en ontwikkelen

3%

10%

15%

12%

7%6%14%

2%

9%

5% 8%

1%4%

0% 1%1%

0%

Verdeling casussen per teamJT Kogerveld, Zaandam Noord Zaandam West,Oude Haven (Drielse Wetering)

SWT Nieuw west/ Westerkoog/ Rooswijk

SWT Krommenie

SWT Rosmolenbuurt

SWT Peldersveld/ Hoornseveld

SWT Poelenburg

SWT Zaandam Zuid

SWT Oud Zaandijk Oud Koog aan de Zaan

Opbrengsten

• Waar liggen de opbrengsten?

• Investering vanuit de bijzondere bijstand, opbrengst bij Jeugdhulp.

• Besparing stress: zorgverzekeringswet

• Perverse prikkel: Mantelzorgwoning of Wlz?

• Risico op hogere uitgaven in de bijzondere bijstand, niet kapitaliseren van de opbrengsten, dus geen besparing

WIJeindhoven

• Sturing ligt bij stichting van 350 fte (450 mensen)

• Budget per gebied waar de teams op sturen

• Informatievoorziening loopt via gemeente

• Ruimte en flexibiliteit in de contracten (vraaggestuurd)

• Goede verbinding met VGZ

• Dashboard met data op basis van basisregistratie

…

Sturing

Pilot populatiemanagement

Menzis, gemeente Enschede, Livio, Aveleijn, de Posten, RIBW, Zorggroep Manna slaan de handen ineen om samen nieuwe zorgarrangementen te ontwikkelen voor de inwoners van de Wesselerbrink

Doelstelling

Partijen slechten de schotten tussen de Zorgverzekeringswet (Zvw) en Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).

We ontwikkelen integrale oplossingen vanuit één vraag: die van de cliënt.Los van verschillende budgetten en financiële stromen.

Met als gevolg dat:

1. De ervaren kwaliteit van zorg en ondersteuning door cliënten stijgt;

2. Én de gezondheid van de inwoners verbetert;

3. Én de kosten van de verleende zorg verminderen.

Hoe gaan we dit bereiken?

Voorbeelden

Meten voortgang, triple aim systematiek

• Succes: minimaal één van de drie stijgt, terwijl de indicatoren niet dalen.

• Hypothese is dat professionals samen in staat zijn betere zorgarrangementen tegen minder kosten te ontwikkelen.

Afspraken rond bekostiging

Lessons Learned – so far

Dilemma’s

• Drie groepen

• Zaanstad: Wat zit er in het integrale budget? Algemene voorzieningen vs specialistische zorg

• Eindhoven: Hoe ga je om met een op inhoud gerichte begroting terwijl de leefwereld het gebied is?

• Enschede: ‘prikkel-management’, hoe zorgen we dat alle partijen uitgedaagd worden het welzijn van de inwoner centraal te stellen?