Van Diseasemanagement naar

Gezondheidsmanagement

Drie jaar ervaring in de praktijk van Diseasemanagement

29 juni 2012Stannie Driessen

Opbouw

1. Ontwikkelingen en publicaties in de afgelopen

12 maanden

2. De Praktijk van Diseasemanagement: Lessen

geleerd in het ZonMw programma

Diseasemanagement Chronische ziekten

(DMCZ)

3. Een andere focus voor de toekomst?

Ontwikkelingen in chronische zorg

• Forse toename aantal chronische

zieken en multimorbiditeit

• 25-50% van ziekten is te wijten aan

omgevings- en gedragsfactoren

• Therapietrouw bij chronisch zieken

is laag (30%)

• Chronisch zieken zijn

verantwoordelijk voor een groot

deel van de zorguitgaven

Adviezen RVZ

1. Zorg voor je

Gezondheid!: van ZZ

naar GG

2. Preventie van

welvaartziekten: 25%

van welvaartziekten

veroorzaakt door

leefstijl

3. Redzaam ouder: zorg

voor niet-redzame

ouderen vraagt om

voorzorg voor iedereen

The Innovator’s Prescription

Clayton M. Christensen

Naar een driedeling in

bedrijfsmodellen

1. Onderzoekszorg

2. Gekende zorg

3. Chronische zorg in

netwerken

De Praktijk van DiseasemanagementLessen geleerd in het ZonMw programma DMCZ

• 2008: Start ZonMw

programma DMCZ

• 24 onderzoeksprojecten, 22

praktijkprojecten

• Begeleiding door Vilans en

PICASSO voor COPD

• Wetenschappelijke evaluatie

door iBMG/EUR

• Chronic Care Model als basis

• Speciale aandacht voor ICT,

Zelfmanagement en

Comorbiditeit

Chronic Care Model

Vanuit patiëntenperspectief?

Ambities gerealiseerd in 2012?

• Erg optimistisch bij de start

• Op alle onderdelen CCM vooruitgang

• Veel gerealiseerd door inzet, bevlogenheid en

creativiteit projectteams

• Ambities moeilijk te realiseren zonder

de juiste randvoorwaarden

Context & randvoorwaarden

2009:

• Programmatische

aanpak

• Ziekte-specifiek

• Alleen financiering

voor diabetes

• ICT nog niet op orde

• Lage organisatiegraad

1e lijn

2012:

• Geïntegreerde zorg

dicht bij huis

• Ziekte-overstijgend

• Ruimere financierings-

mogelijkheden

• ICT mogelijkheden in

HIS/KIS toegenomen?

• Lage organisatiegraad

1e lijn

Ervaringen praktijkprojecten op

onderdelen CCM

1. Ontwerp zorgproces

• Centrale zorgverlener cruciaal

• Zorgprogramma staat!

• Multidisciplinair werken

vraagt meer aandacht

Ervaringen praktijkprojecten op

onderdelen CCM

2. Beslissingsondersteuning

• Veel geïnvesteerd in nascholing

• POH/verpleegkundige gegroeid in hun rol

• Zorgstandaarden ontoereikend bij multimorbiditeit

Ervaringen praktijkprojecten op

onderdelen CCM

3. Zelfmanagement

• Veel geïnvesteerd in randvoorwaarden

• Cultuurverandering bij professional

en patiënt gestart

• Welzijnsproblematiek

vaak dominant

Ervaringen praktijkprojecten op

onderdelen CCM

4. Informatiesysteem

• Selectie en implementatie van

ICT systeem vergt een lange adem

• Keuze KIS moet aansluiten op werkwijze in de regio

• Patiënten portals benutten om patiënt regie te geven

Ervaringen praktijkprojecten op

onderdelen CCM

5. Externe relaties/financiering

• Integrale bekostiging is geen vanzelfsprekendheid

• Vanaf 2012: steeds vaker ketenfinanciering

Conclusie

• Mooie resultaten en lessen in alle projecten

• Nog geen integrale zorg op alle onderdelen CCM

• Perspectief van professional overheerst, (nog)

weinig aandacht voor patiëntenperspectief

• Beste resultaten bij meest haalbare onderdelen

zorgstandaard (zorgproces, ICT)

• Resultaten op zelfmanagement en

beslissingsondersteuning stagneren

The Innovator’s Prescription

Clayton M. Christensen

1. Onderzoekszorg

2. Gekende zorg

3. Chronische

zorg in

netwerken

Een andere focus voor de toekomst

Visie van Clayton Christensen

Een andere focus voor de toekomstVisie van Clayton Christensen

Patiënten netwerken inrichten voor

patiëntengroepen waarbij

– Gedragsverandering nodig is

– De therapietrouw laag is

– De resultaten van gedragsverandering niet

direct zichtbaar zijn

– De motivatie om de veranderen laag is

Een andere focus voor de toekomst

1. Experimenteer met Patiëntennetwerken

2. Integrale bekostiging als tussenstap naar

populatiegerichte bekostiging

3. Niet alleen “strakker” sturen, maar vooral “integraal”

sturen

4. Ontwikkel indicatoren die “Gezondheidsmanagement”

meten