Ж У Р ­Н А Л ­ П­ О С Л Е ­Д И ­П Л О М ­Н О ­Г О ­ О Б ­Р А ­З О ­В А ­Н И Я ­ Д Л Я ­ П Р О ­В И ­З О ­Р О В

№4 / 2008

UKRAINA

стимулируемспрос

Ювенильныйревматоидный

ринит

Фитотерапиямочекаменной

болезни

успехвпоиске

работы

миФыиправдаовитаминах

Все­ав­тор­ские­пра­ва­на­ре­дак­ци­он­ные­ма­те­ри­а­лы,­опу­бли­ко­ван­ные­в­на­стоя­щем­но­ме­ре,­­при­над­ле­жат­ООО­«Из­да­тель­ский­хол­динг­«Ме­диа­Ме­ди­ка».­Пе­ре­пе­чат­ка­за­пре­ща­ет­ся.­Из­да­но­с­раз­ре­ше­ния­ООО­«Из­да­тель­ский­хол­динг­«Ме­диа­Ме­ди­ка».­­1я­Брест­ская­ул.,­д.­15,­125047­Мос­ква,­Рос­сий­ская­Фе­де­ра­ция.­­Вос­про­из­ве­де­ние­лю­бым­об­ра­зом­на­лю­бом­язы­ке,­пол­но­стью­или­ча­стич­но,­без­пред­ва­ри­тель­но­го­­пись­мен­но­го­раз­ре­ше­ния­ООО­«Из­да­тель­ский­хол­динг­«Ме­диа­Ме­ди­ка»­­и­ООО­«НЦ­Ме­дин­форм»­за­пре­ще­но.­«Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum»­яв­ля­ет­ся­то­вар­ным­зна­ком­ООО­«Из­да­тель­ский­хол­динг­«Ме­диа­Ме­ди­ка».

маркетинг для провизора

Как продать слона, или зачем нужны навыки продаж? 2

Грамотная выкладка рождает спрос 4

финансы для провизора

Налоги: как вернуть часть уплаченных средств 6

юридическая консультация

Чи зобов’язані аптеки приймати від населення раніше придбані лікарські засоби, медичну техніку? 8

консультация специалиста

Медицина против бессонницы 10

Ювенильный ревматоидный артрит 12

Мифы и правда о витаминах 14

блокнот первостольника

Лекарственные растительные средства, действующие на периферическую нервную систему 18

фармацевтическое консультирование

Побочные действия и противопоказания, установленные для некоторых фитотерапевтических средств 20

фитотерапия

Фитотерапия мочекаменной болезни 22

территория красоты

Химический пилинг 25

экология души

Поиск работы: правила успеха 26

Ловушки одиночества 30

С о д е р ж а н и е

Из да тель ство «Ме ди ка Пресс»

Поч то вый ад рес: Ки­ев04071,­а/я­­82

­­Ад рес ре дак ции:

04071,­г.­Ки­ев,­ул.­Вве­ден­ская,­д.­29/58,­оф.­82

­Те ле фон:­(044)­5456142­­

Ema il:­in­fo@me­di­ca­press.com.ua

­­Ма­те­ри­а­лы,­пу­бли­ку­емые­на­пра­вах­ре­кла­мы­

CON SI LI UM PRO VI SO RUM UK RA I NA

Ди рек тор из да тель ства

С.В.­Сте­па­нен­ко

Ди рек тор по ра зви тию биз не саЛ.В.­Ле­ви­на­­

­­

Глав ный ре дак тор жур на ла В.А.­Ко­ро­год­­

От дел рас про стра не ния: Н.С.­Ма­зор­чук­

Р.­Т.­Мен­ди­ков­ский­­­

От дел ре кла мы:Л.П.­Пи­пич

А.В.­За­до­рож­ный­­

Ли те ра тур ный ре дак тор E.Л.­Фран­цу­зо­ва­­

Ди зайн и вер стка:­Н.И.­Толок

Бес­плат­ная­те­ма­ти­че­ская­­рас­сы­лка­по­спе­циа­ли­стам

Учре ди тель ООО­«Ме­ди­ка­Пресс»­

Ре­ги­стра­ция­Ми­ни­стер­ства­­юсти­ции­Ук­ра­и­ны­Сви­де­тель­ство­№126001483Р­от­

17.05.2007­г.­­­

Ре­дак­ция­не­не­сет­от­вет­ствен­но­сти­за­со­дер­жа­ние­

ре­кла­мных­ма­те­ри­а­лов­­­

В­статьях­пред­ста­вле­на­точ­ка­зре­ния­ав­то­ров,­ко­то­рая­мо­жет­

не­сов­па­дать­с­мне­ни­ем­ре­дак­ции­жур­на­ла­­­

Все­пра­ва­за­щи­ще­ны

­­Под­пи­са­но­в­пе­чать­­19.09.08­­

Ти­раж­7­000­эк­зем­пля­ров

­­От­пе­ча­та­но­в­ти­по­гра­фии,­­ООО­«Логос»,01030,­г.­Киев,

ул.­Б.­Хмельницкого,­10

2 мар­ке­тинг­для­про­ви­зо­ра­|­ |­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|

К ак часто в своей работе вы сталкиваетесь с понятием «продажа»? Сколько раз в

день вам приходится продавать?«Что за вопросы? – скажете вы. – Целый день каждому посетителю мы только и делаем, что продаем!»Согласна. Тогда ответьте, пожалуйста, еще на один вопрос. А как вы относи-тесь к продажам? Нравится ли вам продавать? Для этого заполните при-веденную ниже таблицу, указав, что в процессе продажи вам нравится, а что вызывает дискомфорт, или хотя бы задумайтесь об этом (табл. 1).Справились? Что получилось? Давайте обсудим наиболее частые варианты ответов на эти вопросы.Например, ваши коллеги часто говорят: «Я не хочу продавать, потому что:• Не люблю «впаривать».• Не люблю, когда покупатели

говорят «нет».• Клиенты вечно чем-то не

довольны.• Приходится много общаться с

людьми.• Работа в продажах, торговле не

престижна и не перспективна и т. д.

Итак, давайте разбираться. И нач-нем, пожалуй, с самого начала. Попробуйте ответить, что такое продажа? Продолжите определе-ние:

Продажа – это…1. 2. 3. 4.

Давая  собственное  определе­ние, вы могли говорить об:• Обмене товара на деньги.• Предложении продукта, лекарства.• Рекламе, презентации продукта.• Получении прибыли и т. д.Так или иначе все варианты ори-ентированы либо на результат, цель продажи (прибыль, деньги, выгода и т. д.), либо на процесс (обмен, предложение, приобре-тение, презентации). И то и дру-гое одинаково верно, но с точки

зрения понимания явления давай-те остановимся на рассмотрении продажи как процесса.Итак, продажа – это процесс. Про-цесс – это упорядоченная после-довательность стадий, шагов, при-водящих к определенному резуль-тату. Ну вспомните любой процесс, например приготовления блюда или устройства на работу, в общем, любой процесс из жизни. Есть как минимум 3 этапа: начало, середи-на, завершение.Например, для приготовления ужина сначала выбираем рецепт, покупаем продукты, зовем гостей – это начало. Затем чистим, моем, нарезаем, варим, жарим, сервиру-ем стол – основная часть. Встреча-ем гостей, съедаем приготовлен-ное, убираем со стола, собираем комплименты – завершение.Попробуйте разобрать процесс продажи на аналогичные состав-ные части – простые действия, которые вы регулярно осуществля-ете с посетителями аптек. Пред-ставьте себе: к вам подходит клиент, который желает приобрести, напри-мер, средство от выпадения волос. Какими будут ваши действия? Запол-ните, пожалуйста, табл. 2.Сравните с данными в приведенной ниже схеме «Ступени продаж».Это классическая схема продажи (работы с клиентами), которую

смолинататьяна,менеджер­по­персоналу­и­правовому­обеспечению­ООО­«Вита­Сервис»,­тренерпо­корпоративному­обучениюАОА­«Альфа-Банк»

Как продать слона, или зачем нужны навыки продаж?

3|­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|­ |­мар­ке­тинг­для­про­ви­зо­ра

применяют маркетологи всего мира, продают тренинговые компании, используют профессиональные продавцы. Уточним, что подразуме-вает каждый этап (табл. 3).Похоже на ваши ответы? Тогда что же получается?

1 Если мы сначала выясняем, что нужно клиенту, а потом имен-

но это предлагаем ему (а не то, что нам хотелось бы «втюхать»), то места для «впаривания» просто не остается. Действительно, куда приятнее помогать клиенту решать его проблемы, удовлетво-рять возникшие потребности, нежели слепо предлагать продукт, ожидая ответа: «Мне это не нужно!». И тогда мы слышим от клиентов заветное «да»!

2 Если с клиентом сразу нала-живается контакт: встреча

происходит приветливо, он полу-чает то, зачем пришел, или по меньшей мере вежливое отноше-ние – то, согласитесь, поводов для недовольства и у него мень-ше. Мы своими действиями пред-

упреждаем возможное недоволь-ство наших клиентов.Сложнее тем, кто по темпера-ментным, характерным особен-ностям склонен работать с циф-рами, документами, оказывается в продажах. Тогда контакт с каж-дым клиентом воспринимается как психологический диском-форт. Совет здесь один – меняйте род занятий.Таким образом, умение успешно проходить все этапы и является навыками продаж. Или, что вер-нее, навыками эффективной ком-муникации между людьми. Не верите? Проверим!Скажите, что общего между собе-седованием на новом месте рабо-ты и, скажем, романтическими отношениями мужчины и жен-щины? Начнем с последнего: сна-чала «Добрый день, давайте познакомимся…», затем – выявле-ние потребностей и пристрастий друг друга, презентация исклю-чительных преимуществ, кон фет-но-букетный период; заверше-ние – «Дорогая, ты согласна стать моей женой?»

А интервью с новым сотрудником: приветствие, «расскажите о себе», «ответьте на пару вопросов»… Пре-зентация – предел мечтаний. Вспо-минается высказывание: «Никто не бывает так близок к совершенству, как на собеседовании».Получается, что все это продажи или, точнее, коммуникации. Один мой знакомый сказал, что для успеха необходимо несколько вещей:1. Высшее образование – важно

быть специалистом в той области, которую вы для себя избрали.

2. Иностранный язык – согласи-тесь, что владение иностранным языком существенно расширяет возможности человека.

3. Навыки продаж – чтобы про-двигать себя и эффективно выстраивать деловые и личные отношения.

Так что там у нас было по поводу неперспективности работы в про-дажах?Какое значение в работе фармацевта вы отдаете навыкам продаж теперь? А в жизни человека вообще?Подумайте, каких людей мы назы-ваем профессиональными про-давцами? Составьте свой список профи (в левой колонке табли-цы). Сравните с моим – в правой колонке табл. 4.Не верите? Давайте разберемся.Что отличает профессионала? Первое – конечно, набор лич-ностных качеств: способностей, коммуникабельности, целе устрем-ленности и т.д. Но не только это. Вспомните объявление о вакан-сии: «Требуется специалист – образование такое-то, опыт рабо-ты от стольких-то лет». О чем это говорит? О том, что составляю-щими профессионализма явля-ются еще и знания и навыки, причем в тесной взаимосвязи. Недаром говорят: «Теория без практики – мертва, практика без теории – слепа».В завершение я хотела бы поде-литься с вами ответом одной участницы тренинга по прода-жам, который я проводила в про-шлом году, на вопрос: «Мне нра-вится продавать, потому что…1. Мне нравится чувствовать себя

полезной и компетентной, помо-гать клиентам.

2. Я получаю богатый опыт обще-ния с людьми, который приме-ним в любой профессиональной области.

3. Продажи – это постоянное со рев но вание с самой собой, интересная игра!»

Кстати, этим летом она стала управ-ляющей аптекой, входящей в круп-ную сеть.

Учитесь продажам, чтобы быть успешными!

4 мар­ке­тинг­для­про­ви­зо­ра­|­ |­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|

С лучается, что покупателю надо просто купить что-нибудь «от головы», «от

простуды» или «заложенности носа» в пределах допустимой для него цены. Специалисты говорят в таком случае о частично запла-нированной покупке. А в силу особенностей потребительского поведения две трети клиентов склонны делать покупки незапла-нированные – под действием импульса, внезапного желания. В среднем за счет незапланирован-ного спроса обеспечивается от четверти до трети объема про-

даж, в зависимости от традици-онной или открытой формы тор-говли соответственно.Как разложить товар, чтобы при-влечь внимание покупателя: • Приоритетные препараты долж-

ны быть представлены на едини-це полочного пространства как можно шире.

• Движение посетителей по пло-щади торгового зала должно быть направлено на то, чтобы клиент имел возможность совер-шить осознанный выбор за короткий промежуток времени.

• Отдел, обслуживающий льготные категории, и отдел лекарств, отпускаемых по рецептам, целе-сообразно размещать в удален-ных местах торгового зала, так как покупатель обязательно до них доберется – в этих случаях он точно знает, что ему необхо-димо.

• Препараты, приобретение кото-рых требует некоторого времени для принятия осознанного реше-ния, нельзя располагать на местах с интенсивным покупательским потоком, например, возле кассо-вого терминала или в узких местах торгового зала, чтобы выбору не мешали другие посе-тители.

• Наибольшая эффективность дополнительных точек продажи достигается при их расположе-нии по внешнему периметру тор-гового зала, там, где проходит подавляющее большинство поку-пателей, а также около касс.

Так вот, как же заинтересовать покупателя, который еще не определился с выбором конкрет-ного лекарства? Оказывается, не только удачно оформленными и правильно расположенными вит-ринами. Надо учитывать еще и маршрут следования покупате-лей, а также владеть методами

демонстрации товара. Покупа-тель, если позволяет планировка торговой площади, чаще движет-ся против часовой стрелки и смо-трит больше направо. Первая треть торгового зала, если речь идет не о традиционной прила-вочной, а об открытой форме торговли (аптечном супермарке-те), откровенно «слабое звено». Покупатель начинает осматри-ваться и замедляет свое движе-ние, только пройдя это расстоя-ние. А тот, кто покидает аптеку, мысленно находится уже в дру-гом месте и вряд ли будет при-стально рассматривать даже пра-вильно расставленную фармпро-дукцию. Следует помнить, что товар будет «бросаться в глаза», если он рас-положен на аптечных полках на уровне не ниже пояса и не выше головы, т.е. примерно на высоте полутора метров от пола. Это позволяет регулировать продажи медикаментов, меняя их располо-жение на полках в зависимости от приоритетности того или иного препарата для данной аптеки. В частности, переставив препарат с нижней полки на уро-вень пояса, можно на треть уве-личить его продажи. Другими

способами визуального стимули-рования потребителей, особенно в плане совершения ими незапла-нированных покупок, являются отдельно расположенные, допол-нительные места продаж. Помимо выкладки бестселлеров, дополнительные точки продажи могут быть не менее успешно задействованы для тематической продукции, связанной с террито-риальными особенностями или определенным сезоном. Напри-мер, зимой там могут быть пред-ставлены средства против про-студы и гриппа. Летом – средства от укусов насекомых, перегрева и солнечного ожога. Таким обра-зом, наиболее эффективными приемами мерчендайзинга явля-ются грамотная выкладка меди-каментов и доходчивые спра-вочно-информационные мате-риалы.Итак, несколько важных момен-тов, которые, с одной стороны, сделают посещение аптеки удоб-ным и комфортным для покупа-телей, а с другой – помогут увели-чить эффективность продаж и повысить прибыль аптеки:• Продукция должна быть выложе-

на таким образом, чтобы был максимально облегчен не только поиск нужного покупателю това-ра, но и тех препаратов, в быстрой реализации которых заинтере-сована и аптека.

• При расположении медикамен-тов на витринах и полках необ-ходимо учитывать направление и интенсивность движения поку-пателей в различных местах и точках торгового зала аптеки, а также скорость принятия реше-ний о покупке определенных препаратов.

• Широкая выкладка упаковок и расположение их на видном, обозримом пространстве полок и витрин, дублирование приори-тетных торговых марок в допол-нительных местах продаж облег-чают покупателю выбор нужного лекарства, позволяют регулиро-вать продажи.

Сергей Пашутин

Грамотная выкладка рождает спрос

Перенос­медикаментов,­ранее­размещенных­на­выгод-ных­местах,­в­неудобное­для­обозрения­пространство,­т.е.­с­уровня­глаз­до­уровня­пола,­снижает­реализацию­таких­«обреченных»­препаратов­почти­в­два­раза

Если покупатель четко и точно знает, что ему надо купить в аптеке, то задача мерчен-дайзинга – а это, как известно, удобная организация торговых площадей и правиль-ная выкладка медикаментов на аптечных прилавках, устройство витрин и стендов – состоит в обеспечении легкого и быстрого нахождения препарата на полке.

6 финансы­для­провизора­|­ |­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|

В налоговом законодательстве РФ есть льготы – так называе-мые налоговые вычеты. Нало-

говый вычет – это сумма, на кото-рую уменьшается налоговая база.В действующем налоговом законо-дательстве предусмотрены следую-щие виды налоговых вычетов:• стандартные;• социальные;• имущественные;• профессиональные.В этих льготах мы и постараемся разобраться и определим, за счет чего мы можем вернуть уплаченные нами налоги и какие для этого нам понадобятся документы.

Стандартные  налоговые вычетыКаждый налогоплательщик может воспользоваться обычным налого-вым вычетом. Размер вычета состав-ляет 400 руб. Данный налоговый вычет предоставляется всем рабо-тающим гражданам, не относящим-ся к льготным категориям, до тех пор, пока совокупный доход с нача-ла года не составит 20 000 руб.

ПримерЕсли ваш ежемесячный доход 10 500 руб., вы можете воспользо-ваться обычным налоговым выче-том только в январе. Сумма налога будет исчисляться следующим обра-зом:

[10 500 руб. (доход) – 400 руб. (обычный налоговый вычет)]×13% = 1313 руб.

В следующем месяце вы больше не сможете воспользоваться обычным налоговым вычетом, потому что ваш совокупный доход с начала года будет более 20 000 руб. Если ваш ежемесячный доход составляет 20 000,01 руб. и более, вы уже не можете воспользоваться обычным налоговым вычетом.

Налогоплательщик-родитель может воспользоваться налоговым выче-том на ребенка. Размер налогового вычета составляет 600 руб. на каж-дого ребенка в семье в возрасте до 18 лет и на студентов очного отде-

ления в возрасте до 24 лет. Вычет предоставляется в двойном размере родителю-одиночке, а также если ребенок инвалид 1-й или 2-й груп-пы. Вычет предоставляется до тех пор, пока совокупный доход с нача-ла года не составит 40 000 руб.

ПримерВаш ежемесячный доход составляет 15 000 руб. и у вас есть ребенок в возрасте 19 лет, обучающийся на 2-м курсе института на очной форме обучения. В таком случае в январе вы имеете право на обыч-ный налоговый вычет в размере 400 руб. и вычет на ребенка в раз-мере 600 руб. Сумма налога будет исчислена следующим образом:

[15 000 руб. (доход) – 400 руб. (обычный вычет) – 600 руб. (вычет на ребенка)]×13% = 1820 руб.В феврале вы будете иметь право воспользоваться только вычетом на ребенка. С марта вы не сможете пользоваться стандартными нало-говыми вычетами.

Инвалиды, военнослужащие и дру-гие налогоплательщики (подроб-ный список можно посмотреть в ст. 218 Налогового кодекса РФ), кото-рые относятся к льготным катего-риям граждан, могут воспользовать-ся льготным налоговым вычетом. Размер льготного вычета составля-ет 3000 руб. в месяц.

Социальные  налоговые вычетыК основным социальным налого-вым вычетам относятся: вычет на образование и вычет на лечение.Вычетом на образование могут вос-пользоваться все работающие граж-дане, обучающиеся на платной основе либо оплачивающие обуче-ние своему ребенку в возрасте до 24 лет. Размер налогового вычета равен фактически произведенным расходам на образование, но не более 50 000 руб. в год. Стоит отме-тить, что если вы обучаетесь само-стоятельно и оплачиваете обучение сами, тогда вычет можно оформить за любой вид обучения (курсы вождения, курсы английского

языка), главное, чтобы у обучающей вас организации была образова-тельная лицензия. Получить вычет за ребенка можно только в том слу-чае, если он учился на дневном отделении вуза.

ПримерВы обучаетесь на курсах английско-го языка в частной школе, имеющей образовательную лицензию. Обуче-ние стоит 3000 руб. в месяц. По ито-гам года вы можете претендовать на налоговый вычет в размере:

3000 руб.×12 месяцев = 36 000 руб.И возврат уплаченного налога в раз-мере: 36 000 руб.×13% = 4680 руб.

Вычет на лечение равен фактиче-ски произведенным расходам на лечение себя, супруга, детей в воз-расте до 18 лет, но не более 50 000 руб. в год. В сумму расходов на лечение также входят расходы на приобретение лекарственных средств и взносы по добровольному медицинскому страхованию. Стоит отметить, что если вы проходили дорогостоящее лечение (сложные операции), сумма вычета не огра-ничена.

Имущественные  налоговые вычетыПри продаже жилого дома, кварти-ры и прочего движимого и недви-жимого имущества, если имущество находилось в собственности более 3 лет, продавец полностью осво-бождается от уплаты налога на доходы. Если проданное недвижи-мое имущество находилось в соб-ственности менее 3 лет, продавец может воспользоваться имуще-ственным налоговым вычетом в размере 1 млн руб. При продаже движимого имущества, находяще-гося в собственности менее 3 лет, можно воспользоваться вычетом в размере 125 000 руб.

ПримерУ вас в собственности в течение 2 лет находилась квартира. Вы ее продали за 1,5 млн руб. В таком слу-чае вы имеете право на налоговый вычет в размере 1 млн руб.:

Налоги: как вернуть часть уплаченных средствЕжемесячно всем работающим гражданам России приходится часть своих дохо-дов отдавать государству в виде уплаты подоходного налога. Как известно, на дан-ный момент размер налога составляет 13% от полученного дохода. Но многим неизвестно, что часть средств все-таки можно вернуть.

7|­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|­ |­финансы­для­провизора

1 500 000 руб.–1 000 000 руб. = 500 000 руб.–облагаемая сумма дохода, с которого вам будет необ-ходимо уплатить подоходный налог в размере 13%:

500 000 руб.×13% = 65 000 руб.

Если вы владели проданной кварти-рой 3 года и один день, вы полно-стью освобождаетесь от уплаты подоходного налога.При покупке недвижимого иму-щества покупателю предостав-ляется возможность частично компенсировать произведенные затраты. То есть при подаче декларации, заявления и иных документов, подтверждающих расходы, с суммы произведен-ных расходов покупателю вер-нут 13%.Общий размер имущественного налогового вычета при покупке недвижимости не может превы-шать 1 млн руб. Если стоимость приобретенного имущества менее 1 млн руб., можно прибавить туда расходы на агента недвижимости и на ремонт квартиры, если она была без отделки. Если имуще-ственный вычет использован в данном году не полностью, оста-ток переносится на следующий год до полного его использова-ния.

Данным налоговым вычетом можно воспользоваться единожды.

ПримерВами в 2007 г. была приобретена квартира на сумму 2 млн руб. За 2007 г. у вас был удержан подоход-ный налог в размере 23 400 руб. Вы имеете право на имущественный налоговый вычет в размере 1 млн руб., т.е. вам должны вернуть из бюд-жета удержанный с вас подоходный налог в размере:

1 000 000 руб.×13% = 130 000 руб.

Поскольку в 2007 г. с вас было удер-жано только 2400 руб., в 2008 г. после подачи декларации вам возместят 23 400 руб., оставшуюся сумму воз-врата налога (130 000 руб. – 23 400 руб. = 106 600 руб.) перенесут на налого-вый период 2008 г., пока вам не воз-местят 130 000 руб.Если вы приобрели жилье «по ипо-теке», вы можете воспользоваться налоговым вычетом за погашение процентов по ипотеке. Сумма нало-гового вычета не ограничена.

Документы, необходимые для оформления налогового вычетаДля получения стандартных налоговых вычетов необходимо до конца года подать заявление

на предоставление вычета рабо-тодателю.Для получения социального выче-та в налоговую инспекцию пода-ются следующие документы:• декларация о доходах за пред-

ыдущий год• заявление на предоставление

вычета• документы подтверждающие

ваши расходы на лечение или обучение.

Для получения имущественного вычета:• декларация о доходах за пред-

ыдущий год• заявление на предоставление

вычета• договор купли-продажи иму-

щества• документ, подтверждающий право

собственности• платежные документы.Заявление на предоставление вычета рассматривается налого-вым органом в течение 3 месяцев с момента подачи. В случае удовлет-ворения заявления в течение 1 месяца вам перечисляют по вашим банковским реквизитам возврат уплаченного налога согласно предоставленному нало-говому вычету.

Андрей Саксонов, экономист

8 юридическая­консультация­|­ |­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|

Н апевно, кожен, хто хоч раз купував ліки в аптеці, звер-тав увагу на оголошення про

те, що придбані ліки поверненню не підлягають, і подумки обурював-ся з цього приводу. Отже, давайте з’ясуємо, наскільки правомірними є подібного роду оголошення.Придбання ліків є нічим іншим як договором роздрібної купівлі-про-дажу (ст. 698 Цивільного кодексу України (далі – ЦК України)), а від-так, у зв’язку з його укладенням покупцем-фізичною особою, крім норм Цивільного кодексу, діють усі гарантії, передбачені законодав-ством про захист прав споживачів, а такий покупець вважається спо-живачем.Відповідно до чинного законодав-ства покупець за договором роз-дрібної купівлі-продажу може діяти певним чином не лише у разі продажу йому товару нена-лежної якості, але й у випадку про-дажу товару належної якості. У ст. 707 ЦК України мова йде саме про дії покупця у разі придбання товару належної якості, хоча зако-нодавець допустив помилку і написав „неналежної” якості. Ана-логічна норма міститься і у ст. 9 Закону України „Про захист прав споживачів”, де зазначається, що споживач має право обміняти непродовольчий товар належної якості на аналогічний у продавця, в якого він був придбаний, якщо товар не задовольнив його за фор-мою, габаритами, фасоном, кольо-ром, розміром або з інших при-чин не може бути використаний ним за призначенням. А далі вка-зано, що перелік товарів, що не підлягають обміну (поверненню) з підстав, зазначених у цій статті, затверджується Кабінетом Міні-стрів України.Відповідно до Переліку товарів належної якості, що не підлягають обміну (поверненню), затвердже-ного Постановою Кабінету Міні-стрів України від 19.03.1994 р. № 172, не підлягають обміну (повернен-ню), зокрема, продовольчі товари, лікарські препарати та засоби, пред-мети сангігієни та ряд непродоволь-чих товарів. Для чіткого розуміння слід зазначити, що належною якіс-тю товару, роботи або послуги вва-жається властивість продукції, яка відповідає вимогам, встановленим

для цієї категорії продукції у нормативно-правових актах і нор-мативних документах, та умовам договору із споживачем (п.13 ст.1 Закону України „Про захист прав споживачів”). А щодо лікар-ських засобів, то до них належать: діючі речовини (субстанції); готові лікарські засоби (лікарські препара-ти, ліки, медикаменти); гомеопатич-ні засоби; засоби, які використову-ються для виявлення збудників хвороб, а також боротьби із збудни-ками хвороб або паразитами; лікар-ські косметичні засоби та лікарські домішки до харчових продуктів (ст.2 Закону України „Про лікарські засоби”).Зовсім інша ситуація щодо прода-жу лікарських засобів неналежної якості. Відповідно до ч. 8 ст. 8 Зако-ну України „Про захист прав споживачів” у разі придбання спо-живачем продовольчих товарів неналежної якості продавець зобо-в’яза ний замінити їх на товари належної якості або повернути споживачеві сплачені ним гроші, якщо недоліки виявлено у межах терміну придатності. Терміном придатності є термін, визначений норма тивно-пра во вими актами, нормативними документами, умо-вами договору, протягом якого у разі додержання відповідних умов зберігання та/або експлуатації чи споживання продукції її якісні показники і показники безпеки повинні відповідати вимогам нормативно-правових актів, нор-мативних документів та умовам договору (п. 24 ст. 1 Закону Украї-ни „Про захист прав споживачів”).Отже, у разі придбання ліків нена-лежної якості покупець має право вимагати або заміни їх на ліки належної якості, або повернення сплачених ним коштів, причому покупець сам обирає варіант пове-дінки в такій ситуації, а прода вець на підставі закону лише зо бо-в’язаний діяти відповідно до вимог покупця, за винятком хіба що випадку, коли у продавця немає від-повідних ліків належної якості, щоб надати їх замість ліків неналежної якості.Таким чином, повертаючись до ого-лошення в аптеках про неможли-вість повернення ліків, слід чітко собі уявляти, що воно стосується лише тих випадків, коли придбані

ліки є належної якості. Справді, в цьому випадку за чинним законо-давством покупець не має права ані обміняти їх, ані повернути. Проте дане оголошення жодним чином не стосується випадків придбання ліків неналежної якості (найпростіший варіант – закінчення терміну при-датності певного лікарського засо-бу). У цьому випадку покупцеві зобов’язані за його вибором або замінити ліки неналежної якості, або повернути гроші.

Щодо  медичної  техніки, яка є непродовольчим товаром, то тут діють правила і про обмін товару належної якості, але лише у тому випадку, коли така медична техні-ка призначається для особистого, домашнього або іншого викорис-тання, не пов’язаного з підприєм-ницькою діяльністю. Наприклад, якщо особа купує механічний при-стрій для вимірювання артеріаль-ного тиску з метою власного вико-ристання у домашніх умовах, то вона має право протягом чотир-надцяти днів з моменту отримання товару обміняти цей пристрій на аналогічний, якщо перший не підійшов їй за розміром, кольором тощо чи з інших причин не може бути використаний за призначен-ням. Якщо на момент обміну ана-логічного товару немає у продажу, споживач має право або придбати будь-які інші товари з наявного асортименту з відповідним пере-рахуванням вартості, або розірва-ти договір та одержати назад гроші у розмірі вартості повернутого товару, або здійснити обмін товару на аналогічний при першому ж надходженні відповідного товару у продаж. Продавець зобов’язаний у день надходження товару у про-даж повідомити про це споживача, який вимагає обміну товару. Відпо-відно до ч.1 ст. 9 Закону України „Про захист прав споживачів” обмін товару належної якості здій-снюється, якщо він не використо-вувався і збережено його товарний вигляд, споживчі властивості, пломби, ярлики, а також розрахун-ковий документ, виданий спожи-вачеві разом із проданим товаром. Тому це слід мати на увазі, бо за відсутності зазначених умов чи розрахункового документа прода-вець має право відмовити покупцю

Іринасенюта–к.ю.н.,­доцент­кафедри­права­юридичного­факультету­Львівського­національного­університету­ім.­Івана­Франка,­викладач­кафедри­організації­­та­управління­охорони­здоров’я­Львівського­національного­­медичного­університету­ім.­Данила­Галицького,­адвокат

Чи зобов’язані аптеки приймати від населення раніше придбані лікарські засоби, медичну техніку?

9|­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|­ |­юридическая­консультация

у проведенні обміну товару.Варто зазначити, що у випадку придбання медичної техніки пев-ним медичним закладом, устано-вою, тобто юридичною особою, законодавство про захист прав споживачів свою дію на ці види взаємовідношень не поширює.Більше того, якщо така медична техніка була придбана з метою її використання у підприємницькій діяльності, то не будуть діяти у цьому випадку і положення ЦК України щодо обміну товару належної якості, оскільки такий договір не є договором роздріб-ної купівлі-продажу.Якщо сторонами такого договору будуть суб’єкти господарської діяльності, то такий договір нази-ватиметься договором поставки і регулюватиметься положеннями Господарського кодексу України. Щодо таких договорів, то законо-давче регулювання стосується лише продажу товару неналежної якості. Згідно із ст. 678 ЦК України, покупець, якому переданий товар неналежної якості, має право, неза-лежно від можливості використан-ня товару за призначенням, вима-гати від продавця за вибором: 1) пропорційного зменшення вар-тості товару; 2) безоплатного усу-

нення недоліків товару в розумний термін; 3) відшкодування витрат на усунення недоліків товару. У разі істотного порушення вимог щодо якості товару (виявлення недоліків, які не можна усунути, недоліків, усунення яких пов’язане з непропорційними витратами або затратами часу, недоліків, які виявилися неодноразово чи з’явилися знову після їх усунення) покупець має право за вибором: 1) відмовитися від договору і ви магати повернення сплаченої за товар грошової суми; 2) вимага-ти заміни товару.Якщо ж покупцем медичної техні-ки виступає фізична особа і ця тех-ніка не призначається для вико-ристання у підприємницькій діяль-ності, тобто має місце договір роздрібної купівлі-продажу, то права такого покупця у зв’язку із нена-лежною якістю цієї медтехніки визначаються нормами ст. 708 ЦК, які є спеціальними щодо загаль-них норм ст. 678 ЦК України. Згід-но з ч. 1 ст. 708 ЦК , у разі виявлен-ня покупцем протягом гарантій-ного або інших термінів, встанов-лених обов’язковими для сторін правилами чи договором, недолі-ків, не застережених продавцем, або фальсифікації товару покупець

має право за вибором: 1) вимагати від продавця або виробника безо-платного усунення недоліків това-ру або відшкодування витрат, здійснених по куп цем чи третьою особою, на їх виправлення; 2) вима-гати від продавця або виробника заміни товару на аналогічний товар належної якості або на такий самий товар іншої моделі з відпо-відним перерахунком у разі різни-ці у вартості товару; 3) вимагати від продавця або виробника відпо-відного зменшення вартості това-ру; 4) відмовитися від договору і вимагати повернення сплаченої за товар грошової суми.Отже, в питаннях придбання медичної техніки слід звертати увагу на суб’єктний склад, бо, наприклад, Закон України „Про захист прав споживачів” поширю-ється лише на покупців-фізичних осіб, а також на те, який саме дого-вір укладається, бо лише за догово-ром роздрібної купівлі-продажу законодавчо виписані умови і порядок обміну (повернення) товару належної якості. Зрештою, чітке з’ясування виду і природи договору впливає на визначення не лише норм закону, які підляга-ють застосуванню до нього, а й самого закону.

Информация для первостольникаКак надежно защитить женскую флору?

Врачи­придают­большое­значение­нормальной­влагалищной­флоре,­считая­ее­микроэкологической­системой,­обеспечивающей­защиту­всех­репродуктивных­органов­женщины.­Во­влагалище­здоровой­небеременной­женщины­может­“жить”­более­40­видов­бактерий.­Самыми­полезными­микроорганизмами­влагалищной­флоры­считаются­лактобациллы.­Они­подавляют­рост­и­размножение­вредных­микробов,­продуцируя­перекись­водорода.­Качество­защиты,­которое­они­обеспечивают­таким­образом,­превосходит­потенциал­антибиотиков.

Частое­и­не­всегда­обоснованное­применение­антибиотиков,­длительное­использование­внутриматочных­контрацептивов,­воспалительные­заболевания­половых­органов,­изменение­

гормонального­статуса­с­нарушением­менструального­цикла,­воздействие­малых­доз­ионизирующего­облучения,­сдвиги­иммунитета,­стрессовые­факторы­приводят­к­нарушениям­естественного­баланса­микроорганизмов­влагалищной­микрофлоры.­В­результате­резко­снижается­количество­лактобацилл,­что­облегчает­колонизацию­влагалища­гарднереллами.

Одновременно­повышается­количество­микоплазм,­что­формирует­новый,­но­уже­патологический,­биотоп­влагалища.­Нарушение­баланса­влагалищной­микрофлоры­опасно­и­для­беременных,­поскольку­повышает­вероятность­возникновения­выкидышей,­преждевременных­или­осложненных­родов,­внутриутробного­инфицирования­плода­и­заражения­новорожденного­при­родах.­Профилактика­и­адекватная­терапия­нарушений­биоценоза­вагинальной­микрофлоры­являются­важными­условиями­предупреждения­развития­воспалительных­заболеваний­женских­половых­органов.

В­последнее­время­для­этих­целей­все­чаще­используются­биопрепараты­кислотообразующей­группы­микроорганизмов,­действующим­началом­которых­являются­живые­культуры­разных­видов­молочнокислых­бактерий.­Еще­одним­полезным­свойством­бактериальных­препаратов­данной­группы­является­продукция­биологически­активных­метаболитов,­обеспечивающих­стимуляцию­роста­и/или­активности­естественной­микрофлоры­влагалища­с­нормализацией­внутриполостных­ферментативных­процессов.

Оптимальное­сочетание­профилактических­и­лечебных­свойств­пробиотиков,­созданных­на­основе­молочнокислых­бактерий,­позволяет­эффективно­использовать­их­для­предупреждения­и­лечения­воспалительных­заболеваний­женской­половой­сферы,­прежде­всего­влагалища­и­наружных­половых­органов,­что­позволяет­им­надежно­защищать­женское­здоровье.­

Источник: Mosmedclinic

10 консультация­специалиста­|­ |­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|

С он необходим, закономе-рен, неизбежен. Несмотря на возможные искусствен-

ные изменения в ритме его при-хода и ухода, избавиться от него по собственному желанию не удавалось еще никому. Более того, все подобные попытки кончались провалом, а при чрезмерной настойчивости – заболеванием или даже смертью. О пытке лише-нием сна известно издавна. Одно время в Китае существовала казнь лишением сна – человек погибал на восьмые сутки или даже рань-ше. Нечто эфемерное, до крайно-сти легкое и неуловимое, практи-чески ничто – сон – всего лишь один из множества различных состояний нашего организма, а его отсутствие воспринимается как тяжкая потеря.Бессонница (инсомния) – термин, которым пользуются пациенты и врачи. В зависимости от контекста этот термин может означать сим-птом, синдром и даже самостоя-тельное заболевание.Различают бессонницу эпизоди-ческую (причиной которой явля-ются стресс, нарушение нормаль-ного режима дня, неправильный прием лекарственных средств в вечернее время), кратковремен-ную (возникает вследствие дли-тельной стрессовой ситуации, нарушений процессов адаптации, хронических заболеваний) и хроническую (как следствие зло-употребления психоактивными веществами, может выступать как симптом психического или сома-тического заболевания). Инсом-ния – состояние, которое дли-тельное время не удовлетворяет по длительности и/или по каче-ственности сна.На сегодняшний день бессонни-це противостоит широкий фронт современной медицины, кото-

рый представлен богатым спек-тром медикаментозных и неме-дикаментозных средств. Суще-ствующее в настоящее время большое разнообразие направле-ний в лечении можно системати-зировать следующим образом.

1 Лечение без применения снотворных средств

Сюда относят психотерапию, как рациональную, так и в форме гипноза, самовнушения, ауто ре-лак сации; физические или ку рортные методы лечения (кис-лородные ванны, электросон, гидропроцедуры, парафиновые аппликации).

2 Лечение снотворными пре па-ра тами

Наилучшими методами лечения бессонницы, бесспорно, являют-ся методы без применения лекар-ственных препаратов, ибо любое снотворное средство при дли-тельном применении имеет как

преимущества, так и недостатки. На сегодняшний день все суще-ствующие препараты, обладаю-щие снотворным эффектом, условно можно выделить в не -сколько групп:• антигистаминные• барбитураты• бензодиазепиновые транквили-

заторы• 3-циклопирролоны• имидазопиридиныВыбор лекарственного средства должен определяться его фар-макокинетикой, скоростью вса-сывания и элиминацией. Гипно-тики различаются между собой и по качественным характери-стикам. Именно качество сна, а не его количественная характе-ристика (длительность, частота пробуждений) имеет первооче-редное значение для удовлетво-рительного самочувствия боль-ного днем.

Медицина против бессонницы

Сон как богатство – чем больше спишь, тем больше хочется. Народная­пословица

Сон – это совершенно необходимый компонент нормального дневного цикла жизнедеятельности любого человека, хотя потребность в нем существенно меняется с возрастом. Если первые дни жизни новорожденный спит до 18–20 ч, то к двум годам достаточно 15–16 ч, а к четырем годам потребность во сне снижается до 12–13 ч. Подавляющее число взрослых людей удовлетворяются 7–8 ч сна, а после 45–50 лет люди спят по 5–6 ч в день.

11|­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|­ |­консультация­специалиста

При лечении барбитуратами отмечаются побочные эффекты в виде нарушения координации, угнетения дыхания, нарушения формулы сна. Эти средства про-тивопоказаны при заболеваниях почек, печени. В свете этих побочных эффектов лечение бензодиазепинами выглядит более безопасным, однако имеются свои отрицательные стороны – они противопоказаны при дыха-тельной недостаточности, аллер-гических реакциях, беременно-сти, лактации. Побочными эффектами их являются миоре-лаксация в дневное время, син-дром апноэ сна, возникновение толерантности (привыкания) при длительном применении, синдром отмены. И антигиста-минные средства, и барбитураты характеризуются постсомниче-скими нарушениями в виде сон-ливости в дневное время, голов-ной боли по утрам, затормо-женности, раздражительности. Цик ло пирролоны и имидазопи-ридины по сравнению с барби-туратами и бензодиазепиновыми тран квилизаторами имеют ряд преимуществ в виде минималь-ного влияния на скорость психо-моторных реакций, внимания, памяти. У них нет противопока-заний, кроме беременности и периода лактации, а побочные эффекты дозозависимы. Кроме того, они существенно не влия-ют на структуру сна.Правильное распознавание рас-стройства сна, его причин долж-но служить основанием для адек-ватного выбора лечебных методов и средств в борьбе с бессонни-цей. Наличие эпизодической бес-сонницы, продолжающейся более

3 дней, и бессонницы кратковре-менной, длящейся до 3 нед, уже можно считать показанием к при-менению снотворных препара-тов. В случаях хронической инсомнии гипнотические препа-раты следует применять с боль-шой осторожностью, длительно-стью курса не более 3–4 нед. По прошествии этого срока снижа-ется эффект от применяемого препарата, возникает зависи-мость. За этот срок врач может

точно установить причину дис-сомнии и назначить «прицель-ное» лечение. Таким образом, у пациента не возникает привыка-ния к препарату и проблем с его отменой.Предпочтение отдается препара-там с коротким периодом полу-выведения (триазолам, мидазо-лам, золпидем, зопиклон). Тогда возникновение у больного пост-сомнических нарушений будет сведено к минимуму.Критериями эффективности верно подобранного препарата являют-ся: нормальное засыпание, «удер-жание» сна, нормальное качество сна и его структуры, длительный прием препарата без толерант-ности, минимум побочных эффектов, отсутствие эффекта отмены и отдачи, «рикошетной бессонницы».

Начинать лечение диссомнии целесообразно с улучшения гиги-ены и режима сна, устранения агрессивных и возбуждающих факторов, с растительных препа-ратов. Диетотерапия, гомеопатия, иглоукалывания и другие направ-ления нетрадиционной медици-ны заслуживают пристального внимания, однако длительное развитие положительного эффек-та и отсутствие строгих противо-показаний не позволяют их широко использовать.Отдельным пунктом в нетрадици-онной медицине стоит фитотера-пия. В фитотерапии используют растения с седативным действием: умеренным и слабым эффектом обладают боярышник, донник, мята, ромашка, череда. Валериана, вереск, душица, мелисса, пасси-флора, пион, пустырник обладают достаточно мощным седативным эффектом. Тут же стоит упомянуть о таком препарате естественного происхождения, как мелатонин. Мелатонин успешно применяется в коррекции нарушений сна, обла-дая при этом высокой безопасно-стью и избирательностью.Гипнотики имеют вспомогатель-ное значение по сравнению с другими методами терапии и применяются в течение коротко-го времени. Лечащий врач дол-жен уметь корригировать лече-ние, проявляя гибкость в выборе препаратов и тактике лечения.Необходимо контролировать применяемую пациентом дозу

препарата, а также придержи-ваться общих принципов гигие-ны сна: ограничить курение, потребление кофеина, алкоголя, не переедать перед сном. Соблю-дать охранительный режим – исключить факторы, которые мешают засыпанию (яркий свет, шум и т.д.).Очень важно, особенно с годами, бережно и культурно относиться к механизму сна, который легко нарушить, но не так-то легко вер-нуть к норме. Следует дорожить этой чудесной способностью, помогающей восстановлению физических и духовных сил орга-низма, которой наделила нас природа. Помните: без здорового сна нет и не будет здоровья.

О.Ю. Городецкий,психоневропатолог

Критериями­ эффективности­ верно­ подобранного­препарата­являются:­нормальное­засыпание,­«удер-жание»­сна,­нормальное­качество­сна­и­его­структу-ры,­длительный­прием­препарата­без­толерантности,­минимум­ побочных­ эффектов,­ отсутствие­ эффекта­отмены­и­отдачи,­«рикошетной­бессонницы»

12 консультация­специалиста­|­ |­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|

Н а и бо лее ха ра к тер ным для де бю та ЮРА яв ля ет ся по-ра же ние мел ких су с та вов

ки с тей и стоп. Пер вы ми в вос па-ли тель ный про цесс во вле ка ют ся II–III пя ст но-фа лан го вые, про-кси маль ные меж фа лан го вые су с-та вы, су с та вы за пя стья, ре же – плюс не фа лан го вые. За тем по ча-с то те по ра же ния сле ду ют ко лен-ные, ло к те вые, го ле но стоп ные су с та вы.

Симптомы и течение ЮРА• В ран ней фа зе ЮРА ха ра к те ри-

зу ет ся пре об ла да ни ем экс су да-тив ных яв ле ний с на ли чи ем вы по та в су с та вах и оте ком око ло су с тав ных тка ней, ко то-рые оп ре де ля ют ся по уве ли че-нию их объ е ма, на ли чию ло-каль но го по вы ше ния тем пе ра-ту ры, рез кой бо лез нен но сти при паль па ции.

• Ре бе нок от ме ча ет ут рен нюю ско ван ность в по ра жен ном су-с та ве.

• Ма к си маль ная ин тен сив ность арт рал гий при хо дит ся на вто-рую по ло ви ну но чи и ут рен ние ча сы.

• Про грес си ро ва ние про цес са вле чет за со бой пре об ла да ние про ли фе ра тив ных яв ле ний, что при во дит к стой ко му на ру ше-нию кон фи гу ра ции су с та вов, ог ра ни че нию дви же ний.

• На чи на я с су с тав но го син дро ма, ЮРА по сте пен но при об ре та ет чер ты си с тем но сти – вне су с-тав ные про яв ле ния ха ра к те ри-зу ют ся ли хо рад кой, сы пью, под кож ны ми узел ка ми, по ра-же ни ем серд ца, лег ких, по чек, глаз.

• Ли хо рад ка но сит ге к ти че ский ха ра к тер (рез кий подъ ем и рез кий спад тем пе ра ту ры), мо-

гут возникать оз но бы при вы-сокой тем пе ра ту ре, а так же на-блюдается уси ле ние бо ле во го син дро ма, по я в ле ние вы сы па-ний на ко же, при зна ки ин то к-си ка ции.

• Кож ный син дром про яв ля ет ся мел кой коль це вид ной сы пью (до 2 мм в диа мет ре). Пят на ро-зо во го цве та ло ка ли зу ют ся на бо ко вых по верх но стях ту ло ви-ща, груд ной клет ки.

• Рев ма то ид ные узел ки яв ля ют ся

ти пич ным си с тем ным про яв-ле ни ем РА. Они пред ста в ля ют со бой плот ные ок руг лые со-еди ни тель но-т кан ные об ра зо-ва ния, без бо лез нен ные при паль па ции, ло ка ли зу ют ся ча ще все го в об ла с ти ло к те вых от ро-ст ков, су с та вов паль цев, за тыл-ке, в тол ще су хо жи лий и го ло-со вых свя зок, в ми о кар де и кла пан ных стру к ту рах серд ца, лег ких, ЦНС, обу сло в ли вая со-от вет ст ву ю щие кли ни че ские про яв ле ния. Во вре мя ре мис-сии рев ма то ид ные узел ки мо-гут пол но стью ис че зать.

• Вслед ст вие во вле че ния в про-цесс ре ти ку ло ги сти о ци тар ной си с те мы у боль ных РА об на ру-жи ва ют ре ги о нар ную, или ге-не ра ли зо ван ную, лим фа де но-па тию.

• Из-за по ра же ния рев ма то ид-ным про цес сом пе ри фе ри че-ской нер в ной си с те мы на ру-ша ет ся тро фи ка мы шеч ной тка ни, что яв ля ет ся при чи ной сни же ния функ ци о наль ной ак-тив но сти мышц. Наи бо лее ча с-

тые про яв ле ния по ра же ния глаз – су хой ке ра то конъ юн к-ти вит и эпи скле рит.

• По ра же ние по чек мо жет про-те кать суб кли ни че ски, с не зна-чи тель ным мо че вым син дро-мом.

• По ра жа ют ся лег кие (пнев мо-нит, ва с ку лит мел ких со су дов) и серд це (ми о пе ри кар ди т).

• По ли арт рит и по ра же ние вну т-рен них ор га нов мо гут про те-кать од но вре мен но, по ра же ние

рев ма то ид ным про цес сом вну т-рен них ор га нов пре до пре де ля-ет не бла го при ят ное те че ние РА.

На ко п ле ние зна ний в от но ше нии па то ге не за ЮРА и бур ное раз ви-тие фар ма ко ло ги че ской на у ки в по с лед ние де ся ти ле тия по з во ли-ли су ще ст вен но рас ши рить ар се-нал ле кар ст вен ных пре па ра тов, при ме ня е мых в на сто я щее вре мя для ком п лекс но го ле че ния ЮРА. При вы бо ре пре па ра тов, ме то дов и схем их при ме не ния для ле че-ния ЮРА не об хо ди мо учи ты вать, что не су ще ст ву ет пре па ра та с уни вер саль ным эф фе к том и от-сут ст ви ем по боч ных дей ст вий. Кро ме то го, эф фе к тив ность те ра-пии ог ра ни че на в си лу то го, что она яв ля ет ся па то ге не ти че ской, а не этио троп ной (на пра в лен ной на при чи ну за бо ле ва ния). Од на ко, не смо т ря на это, ле кар ст вен ные сред ст ва мо гут при ос та но вить про грес си ро ва ние за бо ле ва ния и свя зан ную с ним ин ва ли ди за цию, улуч шить ка че ст во жиз ни па ци-ен та, а не ко то рые – обор вать те-че ние за бо ле ва ния.

Ювенильный ревматоидный артритЗаболевания суставов у детей – одна из наиболее сложных и малоизученных проблем детского возраста. Например, этио-логия ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) остается до сих пор невыясненной. Патогенез заболевания сложен, и мно-гие его звенья недостаточно изучены. Ювенильные артриты считаются наиболее распространенными среди ревматиче-ских заболеваний детского возраста. ЮРА может дебютиро-вать в любом возрасте, однако различают два пика – это 1-3 года и 8-10 лет, причем девочки болеют чаще.

Крайний­срок,­в­течение­которого­должна­быть­подобра-на­эффективная­базисная­терапия,­–­6­месяцев!

13|­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|­ |­консультация­специалиста

Цели терапии• По да в ле ние вос па ли тель ной и

им му но ло ги че ской ак тив но сти про цес са

• Ку пи ро ва ние си с тем ных про-яв ле ний

• Со хра не ние функ ци о наль ной спо соб но сти су с та вов

• Пре дот вра ще ние или за мед ле-ние де ст рук ции су с та вов

• До с ти же ние ре мис сии• По вы ше ние ка че ст ва жиз ни• Ми ни ми за ция по боч ных эф-

фе к тов.

Ле че ние  рев ма то ид но го  арт­ри та пред по ла га ет:

1при ме не ние ком п ле к са ле чеб-ных средств, воз дей ст ву ю щих

на раз ные сто ро ны слож но го па-то ге не за за бо ле ва ния. К ним от но-сят пре па ра ты 1-го и 2-го ря да;

2дли тель ность и этап ность ле-че ния (в по ли кли ни ке, ста ци-

о на ре, на ку рор те);

3фи зи о те ра пию, са на цию оча-гов хро ни че ской ин фек ции.

Ме ди ка мен тоз ное ле че ние яв ля ет ся фун да мен том те ра пии и вклю ча ет при ме не ние пре па ра тов с раз лич-ны ми ме ха низ ма ми дей ст вия. К пре па ра там 1-го ря да от но сят бы ст-ро дей ст ву ю щие не сте ро ид ные про-ти во вос па ли тель ные пре па ра ты (НПВП): са ли ци ла ты, пи ра зо ло но-вые, про из вод ные ин до ла (ин до ме-та цин), про из вод ные ук сус ной ки с-ло ты (ди к ло фе нак), про из вод ные про пи о но вой ки с ло ты (ибу про-фен), ни ме су лид, ме ло кси кам и др.Сов ре мен ные НПВП ока зы ва ют вы ра жен ное про ти во вос па ли тель-ное, жа ро по ни жа ю щее, аналь ге ти-че ское дей ст вие. Кли ни че ский эф фект по с ле их при ме не ния на-сту па ет на 2–3-и су тки, но про дол-

жа ет ся толь ко в пе ри од их при ме-не ния. Бы ст ро дей ст ву ю щие НПВП эф фе к тив ны лишь при ми ни маль-ной или уме рен ной сте пе ни ак-тив но сти бо лез ни. Они мо гут ис-поль зо вать ся во всех про грам мах ле че ния ЮРА, где тре бу ет ся при-ме не ние НПВП.Пре па ра ты 2-го ря да – это мед лен-но дей ст ву ю щие (ба зис ные) пре па-ра ты, на пра в лен ные на ку пи ро ва-ние про цес сов вос па ле ния и раз лич ные эта пы па то им му но ло ги-че ско го про цес са. Ба зис ные пре па-ра ты все еще иг ра ют пер вые ро ли в ком п лекс ной те ра пии РА, од на ко на ме ти лись но вые тен ден ции в их на зна че нии. Счи та ют, что ран нее аг рес сив ное ле че ние эти ми пре па-ра та ми сра зу по с ле ве ри фи ка ции ди аг но за го раз до бо лее эф фе к тив-но, чем по сте пен ное на ра щи ва ние те ра пии («прин цип пи ра ми ды»). До ка за тель ст вом это го яв ля ет ся вы-со кая ве ро ят ность раз ви тия ре мис-сии. Ме то т ре к сат, суль фа за ла зин, ци к лос по рин А (сан ди мун), ами но-хи но ли но вые пре па ра ты пред ста в-ля ют со бой ос нов ной фонд ба зис-ной те ра пии. К пре па ра там вы бо ра от но сят ци к ло фос фан, аза ти о прин. Но вое по ко ле ние ба зис ной те ра-пии пред ста в ле но сле ду ю щи ми ле-кар ст вен ны ми сред ст ва ми: ре ми-кейд (ин фли к си маб), эн брел (эта-нер цепт), пре па ра ты си с тем ной эн зи мо те ра пии (во бэн зим, фло гэн-зим), леф лу но мид (ара ва) и др.В слу чае не эф фе к тив но сти те ра-пии в те че ние 1,5–3 ме с ба зис ные пре па ра ты долж ны быть за ме не ны или ис поль зо ва ны в со че та нии с глю ко кор ти ко сте ро и да ми (ГК) в ма лых до зах, что по з во ля ет сни-зить ак тив ность РА до на ча ла дей-ст вия пре па ра тов 2-го ря да.

ГК за ни ма ют осо бую ни шу в те ра-пии ЮРА и мо гут от но сить ся как к 1-й, так и ко 2-й груп пе пре па ра-тов. ГК ис поль зу ют при вы со кой сте пе ни ак тив но сти про цес са, при чем в слу чае си с тем ных про яв-ле ний – в ви де пульс-те ра пии.На ря ду с про ти во вос па ли тель ной и ба зис ной те ра пи ей от во дит ся место кор рек ции ос тео пе ни че-ско го син дро ма, ко то рый со пут-ст ву ет РА. С этой це лью ис поль-зу ют ся та кие пре па ра ты, как каль ци то нин в со че та нии с ви та-ми ном D, ди е та с по вы шен ным со дер жа ни ем каль ция.Сре ди ме то дов ле че ния ЮРА осо-бое ме с то от во дит ся ло каль ной те ра пии, к ко то рой от но сят вну т-ри су с тав ное вве де ние ГК, ис поль-зо ва ние ап п ли ка ций ди ме тил-суль фо к си да, а так же ма зей, ге лей на ос но ве НПВП. Оп ре де лен ную роль играют фи зи о про це ду ры, объ ем ко то рых оп ре де ля ет ся ха-ра к те ром по ра же ний в су с та вах (про ли фе ра тив ный или экс су-да тив ный). На зна ча ют та кие про це ду ры, как фо но фо рез гид-ро ко рти зо на, элек т ро фо рез ди-ме тил суль фо к си да каль ция, са ли-ци ла тов. Ле чеб ную физ куль ту ру и мас саж на зна ча ют всем боль ным с це лью умень ше ния си но ви та, сня тия мы шеч но го спаз ма, бы ст-рей ше го вос ста но в ле ния функ-ции су с та вов. При раз ви тии ан-ки ло зи ро ва ния по ка за на хи рур-ги че ская кор рек ция.Все боль ные ЮРА долж ны ре гу-ляр но об сле до вать ся у те ра пев та, еже год но про хо дить са на тор но-ку рорт ное ле че ние вне фа зы обо-ст ре ния.

Е.Е. Го ро дец кая, пе ди атр

Информация для первостольникаУченые готовят альтернативу «Виагре»Британские­ученые­заявили,­что­приблизились­к­выведению­формулы­новых­“чудо-­таблеток”,­которые­не­только­станут­беспрецедентной­заменой­“Виагры”,­но­и­получат­целый­ряд­преимуществ­перед­популярным­средством­повышения­сексуальной­активности.­По­словам­исследователей­из­эдинбургского­отделения­при­Британском­совете­по­исследованиям­репродукции­человека,­первые­опыты,­поставленные­на­животных,­показали,­что­экспериментальный­препарат­не­только­повышает­либидо,­но­и­способствует­снижению­аппетита­и,­как­следствие,­похудению.­Кроме­того,­препарат­оказал­одинаковое­воздействие­на­представителей­как­женского,­так­и­мужского­пола,­хотя­первоначально­ученые­надеялись­вызвать­физическое­влечение­только­у­женщин.­Лекарство,­содержащее­гонадотропин-рилизинг­гормон­2-го­типа,­который­вырабатывается­в­гипоталамусе­(одном­из­отделов­головного­мозга),­животным­вводилось­сначала­в­мозг,­затем­ученым­

удалось­найти­способ­усвоения­организмом­вещества,­введенного­в­кровь.­В­данный­момент­ученые­приступают­к­разработке­препарата,­который­будет­воздействовать­на­организм­человека­и­иметь­форму­таблеток.­Ученые­подчеркивают,­что­в­случае­успеха­намеченных­исследований,­новая­“чудо-таблетка”­сможет­полностью­заменить­“Виагру”,­причем­в­отличие­от­популярного­препарата,­который­увеличивает­только­физическую­активность,­новая­разработка­будет­стимулировать­желание­в­человеческом­мозге.­Согласно­статистическим­данным,­потеря­либидо­наблюдается­у­каждой­третьей­женщины­и­у­каждого­шестого­мужчины,­особенно­у­тех,­кто­подвержен­частым­стрессам.­На­настоящий­момент­к­помощи­“Виагры”­прибегает­около­27­млн.­мужчин­по­всему­миру.­

Источник: РосБизнесКонсалтинг

14 консультация­специалиста­|­ |­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|

Из чего состоят витамины? Как образуются витамины?Химически витамины представляют собой группу различных низкомолеку-лярных веществ (табл. 1). В организме человека витамины не синтезируются или синтезируются в недостаточном количестве (только отдельные из них могут быть синтезированы в организ-ме из провитаминов: например, вита-мины группы D3 образуются в коже от ультрафиолетового облучения; нико-тинамид (витамин РР) может синтези-роваться из аминокислоты траптофа-на; фолиевая кислота образуется микроорганизмами в кишечнике). Однако для обеспечения метаболиче-ских процессов витамины должны поступать в организм из внешней среды. Биологическая функция вита-минов состоит в каталитических осо-бенностях, которые они приобретают в составе коферментных систем, регу-лирующих важнейшие ферментатив-ные процессы обмена белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и обе-спечения трансформации энергии.

От чего зависит потребность  в витаминах?Потребность в витаминах зависит от возраста, пола, физической активно-сти, наличия хронических заболева-ний, уровня обмена веществ (табл. 2).Необходимо помнить, что начиная с середины осени и до лета в Украине очень сложно, практически невозмож-но, восполнить среднесуточную дозу витаминов подбором диеты. Это время года оптимально подходит для приме-нения профилактических витаминных комплексов, содержащих среднесуточ-ные, безопасные дозы витаминов.

Нужны ли беременным дополнительные витамины?Потребность в витаминах у женщин во время беременности (табл. 3) заслу-

живает особого внимания – она воз-растает в 1,5 раза. Будущие матери не только не получают дополнительного количества витаминов, но часто испы-тывают их умеренный или глубокий дефицит. Для разных витаминов он может колебаться от 45 до 100%. Наи-более распространен у беременных женщин дефицит витаминов B6 (100%), B1 (96%), фолиевой кислоты (77%), витамина С (64%).Самый оптимальный вариант – обе-спечить организм будущей матери витаминами еще до зачатия ребенка и на протяжении всего периода бере-менности и кормления грудью. Это убережет малыша от многих неприят-ностей и осложнений, например, от врожденных аномалий развития, гипо-трофии, недоношенности, нарушений физического и умственного развития. Меньше проблем со здоровьем будет и у самой родившей женщины. Подсчи-тано, что во время беременности и лактации потребность в витаминах у женщин возрастает в 1,5 раза. Будущие матери испытывают повышенную потребность в витаминах, прежде всего, A, C, B1, B6, в фолиевой кислоте.

Содержит ли пища в полной мере все необходимые витамины?Основным источником витаминов для человека является пища (табл. 4). Содержание витаминов в пищевом рационе может меняться и зависит от разных причин: от сорта и вида про-дуктов, способов и сроков их хране-ния, характера технологической обработки пищи, выбора блюд и при-вычек в питании. Важную роль играет состав пищи. При преобладании в пищевом рационе углеводов организ-му требуется больше витаминов B1, B2 и С. При недостатке в пище белка снижается усвоение витамина B2, никотиновой кислоты, витамина С,

нарушается преобразование кароти-на в витамин А. Кроме этого, к сниже-нию поступления витаминов в орга-низм может приводить употребление высокорафинированных продуктов (просеянная белая мука, белый рис, сахар и др.), из которых все витамины удалены в процессе обработки. Дру-гую проблему недостаточной обеспе-ченности витаминами рациона пита-ния, особенно в городах, создает упо-требление в пищу консервированных продуктов.

Гиподинамия, диетические разгрузки и гиповитаминоз. Яблоко в день – проблемы не решаетНедостаточное поступление витами-нов с пищей – общая проблема всех цивилизованных стран. Она возник-ла как неизбежное следствие сниже-ния энерготрат и соответствующего уменьшения общего количества пищи, потребляемой современным человеком. Физиологические потреб-ности нашего организма в витами-нах и микроэлементах, в том числе биоантиоксидантах, сформированы всей предшествующей эволюцией вида, в ходе которой обмен веществ человека приспособился к тому коли-честву биологически активных веществ, которые он получал с боль-шими объемами простой натураль-ной пищи, соответствующими столь же большим энерготратам наших дедушек и прапрабабушек. В течение последних двух – трех десятилетий средние энерготраты человека сни-зились в 2–2,5 раза. Во столько же уменьшилось или должно было уменьшиться потребление пищи, иначе неизбежны переедание, избы-точный вес, а это прямой путь к диа-бету, гипертонической болезни, ате-росклерозу и другим «прелестям» цивилизации. С одной стороны, в связи со значительным снижением энерготрат, мы должны столь же существенно уменьшить количество потребляемой пищи как источника энергии. Иначе – переедание, избы-точный вес и все связанные с этим «прелести». Но пища не только источ-ник энергии, она одновременно источник витаминов и микроэле-ментов. Поэтому уменьшая общее количество потребляемой пищи, мы неизбежно обрекаем себя на вита-минный голод.

Мифы и правда о витаминахЛекарства человек принимает, когда он болен, чтобы выздороветь. Витамины человек должен получать постоянно, чтобы не заболеть.

Профессор­В.Б.­Спиричев

Витамины – биологически активные соединения – играют ведущую роль в регуля-ции обменных процессов в организме. Тема эффективности и неэффектвности витаминов обросла массой мифов и вымыслов. Сегодня мы попытаемся разрушить часть мифов о витаминах.

Таблица 1. Жизненно важные для человека витамины

Жирорастворимые витамины Водорастворимые витамины

А­(ретинол)D­(кальциферол)Е­(токоферол)К­(нафтохинон)

Витамины­группы­В:B

1­(тиамин)­

B2­(рибофлавин)­

B6­(пиридоксин)

B12­(цианокобаламин)

Фолиевая­кислота­(витамин­Вс)Пантотеновая­кислота­(витамин­B

5)

РР­(никотиновая­кислота)Биотин­(витамин­Н)Витамин­С­(аскорбиновая­кислота

15|­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|­ |­консультация­специалиста

Каковы причины  дефицита витаминов?Могут ли витамины взаимодействовать между собой? Можно ли их бездумно сочетать или смешивать?  Цена вопроса.Витамины при их комбинированном применении могут изменять свое био-логическое действие. Установлено взаимодействие между витаминами С, B1 и B2. Увеличение дозы вводимого витамина С снижает потребность организма в витамине B2. При недо-статке в пище витамина B2 снижается

уровень витаминов С и B1 в тканях. В то же время обнаружен антагонизм между витаминами B1 и B6, которые переходят в активную форму путем фосфорилирования. Кроме того, выявлена взаимо связь обмена витами-нов B6, B12 и витамина С. Многочис-ленные исследования доказывают отчетливый синергизм при сочета-нии витаминов С и Р. Например, вита-мин С плохо «уживается» с медью, витамин Е теряет активность в при-сутствии избытка железа и т.д. По этому так важно при выборе поливитамин-ного препарата оценивать его состав,

сбалансированность и соответствие содержания компонентов рекоменду-емой суточной норме. Переизбыток того или иного компонента в поливи-таминном препарате может привести к противоположным по отношению к ожидаемым результатам. Особенно это касается минералов, токсические дозы которых лишь немного отлича-ются от терапевтических. Опасность может таить в себе и любимый всеми витамин С. Установлено, что аскорби-новая кислота в процессе окисления приводит к образованию двух токсич-ных метаболитов – дегидроаскорби-новой и дикетогулоновой кислот. Чем больше доза потребляемого витамина С, тем выше содержание в организме ее окисленных форм. В недавних исследованиях, проведенных в Наци-ональном институте здоровья США, страны, опережающей все другие государства по количеству потребляе-мых витаминных препаратов, было показано, что человеческий организм не в состоянии усваивать более 100 мг витамина С ежедневно. У витаминов может быть совмести-мость или несовместимость. Если не вникать в фармакологические и хими-ческие тонкости, то можно сказать, что витамины как отдельные компоненты способны усиливать или, наоборот, убивать действия друг друга. Избежать подобных негативных эффектов помо-гают новые технологии изготовления лекарств: витамины и минералы заклю-чают в разные оболочки и только потом соединяют их в витаминно-ми не-ральный комплекс. Обратите внима-ние, что цена подобных препаратов всегда высока, но это оправдано!

Опасна ли передозировка витаминов?Не бойтесь «перевитаминизироваться»! Поливитаминные комплексы не нака-пливаются в организме, если прини-мать их в терапевтических дозах. Каж-дый день они выводятся обычным путем. Только витамины А, Д и Е могут синтезироваться и скапливаться в орга-низме, в основном в печени.

Таблица 2. Рекомендуемая суточная потребность в витаминах (Goodman & Gilman’s “The pharmacological Basis of Therapeutics” Eight Edition, vol. 2, 2002)

Категория Возраст (годы)

А, ME

Е, МE

D, ME

К, мкг

С, мг

B1,

мгB

2,

мгB

5,

мгB

6,

мгВс, мг

B12

, мкг

РР, мг

Н, мкг

Грудные­дети0-0,5 1250 3 300 5 30 0,3 0,4 2 0,3 0,025 0,3 5 100,5-1 1250 4 400 10 35 0,4 0,5 3 0,6 0,035 0,5 6 15

Дети­1-10­лет

1-3 1340 6 400 15 40 0,7 0,8 3 1 0,05 0,7 9 204-6 1670 7 400 20 45 0,9 1,1 4 1,1 0,075 1 12 257-10 2335 7 400 30 45 1 1,2 5 1,4 0,1 1,4 7 30

Лица­мужского­пола

11-14 3333 10 400 45 50 1,3 1,5 4-7 1,7 0,15 2 17 30-10015-18 3333 10 400 65 60 1,5 1,8 4-7 2 0,2 2 20 30-10019-24 3333 10 400 70 60 1,5 1,7 4-7 2 0,2 2 19 30-10025-50 3333 10 200 80 60 1,5 1,7 4-7 2 0,2 2 19 30-10051­и­старше 3333 10 200 80 60 1,2 1,4 4-7 2 0,2 2 15 30-100

Лица­женского­пола

11-14 2667 8 400 45 50 1,1 1,3 4-7 1,4 0,15 2 15 30-10015-18 2667 8 400 55 60 1,1 1,3 4-7 1,5 0,18 2 15 30-10019-24 2667 8 400 60 60 1,1 1,3 4-7 1,6 0,18 2 15 30-10025-50 2667 8 200 65 60 1,1 1,3 4-7 1,6 0,18 2 15 30-10051­и­старше 2667 8 200 65 60 1 1,2 4-7 1,6 0,18 2 13 30-100

В­период­беременности

2667 10 400 65 70 1,5 1,6 4-7 2,2 0,4 2,2 17 30-100

В­период­лактации 4333 17 400 71 92 1,6 1,7 4-7 7,1 0,28 7,6 70 30-100

Таблица 3. Суточная потребность в витаминах у женщин в период беременности и лактации

А, мкг

Е, мг

D С, мг

B1,

мгB

2,

мгB

6,

мгВс, мг

B12

, мкг

РР, мгМЕ мкг

Беременные 1000 10 400 12,5 90 1,5 1,6 2,1 0,4 4 16Кормящие 1200 12 400 12,5 110 1,7 1,8 2,3 0,3 4 19

Таблица 4. Источники витаминов растительного и животного происхождения

Витамин Продукты растительного происхождения Продукты животного происхождения

А Морковь,­цитрусовыеСливочное­масло,­сыр,­яйца,­печень,­рыбий­жир

Бета-каротин

Морковь,­петрушка,­шпинат,­весенняя­зелень,­дыня,­помидоры,­спаржа,­капуста­брокколи,­абрикосы

DМолоко,­яйца,­рыбий­жир,­печень­трески,­жирные­сорта­рыбы

Е Кукурузное,­подсолнечное,­оливковое­масло,­горох,­облепиха

КЗеленые­лиственные­овощи,­шпинат,­брюссельская,­белокачанная­и­цветная­капуста,­крупы­из­цельного­зерна

B1

Сухие­пивные­дрожжи,­проростки­пшеницы,­овес,­орехи­(фундук)

Свинина

B2

Дрожжевой­экстракт,­проростки­пшеницы,­отруби­пшеницы,­соевые­бобы,­капуста­брокколи

Печень,­яичный­желток,­сыр

B5

Дрожжи,­бобовые,­грибы,­рис Печень,­мясные­субпродукты

B6

Проростки­и­отруби­пшеницы,­зеленые­лиственные­овощи

Мясо,­печень,­рыба,­молоко,­яйца

Вс Орехи,­зеленые­лиственные­овощи,­бобы,­проростки­пшеницы,­бананы,­апельсины

Яйца,­мясные­субпродукты

B12

Дрожжи,­морские­водоросли­Печень,­почки,­икра,­яйца,­сыр,­молоко,­творог,­мясо,­рыба

РР Зеленые­овощи,­орехи,­крупы­из­цельного­зерна,­дрожжи

Мясо,­в­том­числе­куриное,­печень,­рыба,­молоко,­сыр

СЦитрусовые,­томаты,­дыня,­капуста,­зеленые­овощи,­черная­смородина

Н Яичный­желток,­печень,­почки

16 консультация­специалиста­|­ |­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|

Влияет ли несбалансированное питание на потребность в витаминах?При несбалансированном питании потребность в витаминах и минералах существенно изменяется (табл. 6)От чего зависит выраженность клини-ческой манифестации витаминной недостаточности?Выраженность клинической манифе-стации зависит от многих факторов, в первую очередь от степени уже имею-щегося дефицита. Ярко выраженные клинические проявления отмечаются при глубокой недостаточности вита-минов (авитаминозы). Умеренные или слабовыраженные гиповитаминозы, которые не имеют клинически мани-фестных симптомов, также могут про-являться различными патологически-ми состояниями (табл. 5, 6).

Влияет ли курение на состав витаминов?Никотин вызывает множество про-блем, одна из них – это «утечка» из организма витамина С, причем теря-ется его немало: 25 мг на каждую выку-ренную сигарету. Если посчитать, сколько его унесет пачка, выходит – полграмма! Витамин С выполняет множество функций. Самое главное – без него не обходятся окислительно-восстановительные реакции. Он повышает прочность и эластичность кровеносных сосудов, блокирует ток-сические вещества в крови, делает зубы прочными, укрепляет десны, т.е., безусловно, задерживает процессы старения.

Соответствуют ли витамины в поливитаминных препаратах «живым» витаминам? Насколько они эффективны? Могут ли они иметь примеси?Все витамины, которые выпускаются медицинской промышленностью, пол-ностью идентичны «природным», при-

сутствующим в натуральных продуктах питания, по химической структуре и по биологической активности. Витамины выделяют из природных источников или получают из природного сырья. Так, витамины В2 и В12 получают в фар-мацевтическом производстве, как и в природе, за счет синтеза микроорга-низмами, витамин С делают из природ-ного сахара – глюкозы, витамин Р выде-ляют из черноплодной рябины, кожу-ры цитрусовых или из софоры и т.д. Витамины в таблетках, кроме прочего, хранятся лучше, чем, скажем, овощи в холодильнике, и гарантируют высокую чистоту вещества. И еще один важный момент: в поливитаминных комплек-сах витамины находятся в таком виде, в котором легче всего усваивается орга-низмом. Синтетические витамины в отличие от веществ природного про-исхождения не вызывают аллергии и других побочных реакций.Все витамины, которые выпускаются медицинской промышленностью, пол-ностью идентичны «природным», при-сутствующим в натуральных продуктах питания, по химической структуре и по биологической активности. Их соотно-шение в поливитаминных препаратах профилактической направленности и витаминизированных продуктах наи-более точно соответствует физиологи-ческим потребностям человека, чего далеко нельзя сказать о большинстве отдельно взятых пищевых продуктов.

Каковы показания для витаминотерапии?

Восполнение дефицита витами-• нов при клинических проявлени-ях гиповитаминозов, а также:при длительном заболевании, у • часто- и длительно болеющихв послеоперационном периоде• при сахарном диабете• при анорексии или булимии• у лиц преклонного возраста• у курящих•

у подростков• у лиц, соблюдающих диеты• у лиц, злоупотребляющих алкого-• лему лиц, работающих во вредных • условиях

Каков состав поливитаминов?Витаминные препараты отличаются по составу. Витамины первого поколе-ния состоят из одного компонента. Примером таких препаратов могут быть аскорбиновая кислота, витамины Е, А, D. Они в основном назначаются врачами в лечебных целях по симпто-матике. Например, при ухудшении зре-ния назначают витамин А, для профи-лактики и комплексного лечения рахи-та – витамин D. Витамины второго поколения представляют поливита-минные комплексы с добавлением минералов. Они имеют ряд преиму-ществ перед своими предшественника-ми и значительно лучше усваиваются в сочетании с минеральными вещества-ми. Например, известно, что для нор-мального усвоения кальция необходи-мо наличие в препарате витамина D и магния в эквивалентных количествах. Витамины третьего поколения содер-жат в своем составе не только витами-ны, микро- и макроэлементы, но и лекарственные растения (экстракт шиповника, пресноводную водоросль спирулину), ферменты (лактозу), фрук-товые соки, что значительно расширя-ет спектр их действия. Поливитамины последнего поколения – это химиче-ски чистые соединения, гармонично сбалансированные между собой и лишенные недостатков, присущих рас-тительным и животным препаратам. Сейчас в продаже можно встретить большое разнообразие различных витаминов. Для удобства их производят в виде таблеток, драже, леденцов, кап-сул, порошков и в жидком виде. По мнению специалистов, наиболее удач-ная форма выпуска – капсулы. При такой форме выпуска снижается веро-ятность их взаимной нейтрализации. Продвигаясь по кишечному тракту, кап-сула постепенно теряет слой за слоем, и витамины один за другим (а не все сразу) всасываются внутрь.

Как выбрать поливитаминный препарат?При выборе витаминов следует обра-тить внимание, во-первых, на состав поливитаминного комплекса. Необхо-димо, чтобы в состав препарата входи-ли все жизненно важные для человека витамины. Во-вторых, нужно учиты-вать применяемые дозы витаминов. Они должны соответствовать суточ-ным потребностям организма, а не быть избыточными. И, наконец, пред-почтение следует отдавать поливита-минным препаратам без добавления минералов и микроэлементов, так как их взаимоотношения при совместном введении в организм до конца не иссле-дованы. Среди многих современных поливитаминных препаратов выи-

Таблица 6. Изменение потребности в отдельных витаминах и минералах в зависимости от характера питания

Характер нарушения питания Потребность в витаминах и минералах

Преимущественно­углеводное­питаниеПотребность­в­витаминах­B

1,­B

6­и­C,­Zn,­Cr,­Ca,­Mg,­

Pb,­Al­и­др.­отклоненияИзбыток­белка­в­пище Потребность­в­витаминах­В

2,­В

6­и­В

12,­Mg,­Mn,­Na,­K­и­

др.­отклонения

Недостаток­белка­в­пищеУсвоение­витаминов­B

2,­C­и­PP.­Нарушается­

превращение­каротина­в­витамин­A,­Zn,­Co,­Fe,­As,­Cu,­Cd,­Pb,­Al­и­др.­отклонения

Таблица 5. Причины дефицита витаминов

Первичные причины Вторичные причины

Несбалансированное­питание•­Недостаточное­поступление­•­витаминов­с­пищей­из-за­однообразного­лечебного­питания

Патология­желудочно-кишечного­тракта,­в­т.ч.­•­синдром­мальабсорбцииНарушения­функции­печени•­Повышенная­экскреция­витаминов­с­мочой­•­(увеличенный­диурез)Нарушение­синтеза­витаминов­K­и­группы­B­в­•­кишечникеТерапия­антибактериальными­препаратами•­Полное­парентеральное­питание•­Гемодиализ•­Врожденные­дефекты­метаболизма•­Нарушение­биодоступности­витаминов•­Повышение­потребности­при­обычном­уровне­•­поступления­(период­интенсивного­роста,­беременность,­лактация)

17|­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|­ |­консультация­специалиста

грышное положение занимает отече-ственный поливитаминный комплекс КОМПЛеВИт. Поливитаминный ком-плекс КОМПЛеВИт, содержащий весь спектр необходимых витаминов в дозах, максимально приближенных к суточной потребности организма, позволяет избежать риска гипервита-минозов даже при достаточно длитель-ном приеме препарата взрослыми, подростками и детьми (табл. 7).

Эффективными могут быть только импортные поливитамины?Препарат КОМПЛеВИт представля-ет собой комплекс витаминов груп-пы В в сочетании с витамином С и рекомендуется при стресcах, в пери-од повышенных умственных и физи-ческих нагрузок; при беременности, после антибиотикотерапии..Состав: каждая капсула КОМПЛеВИт (№20) содержит: кислоты аскорбиновой

(витамина С) – 100 мг, тиамина хлорида

(витамина В1) – 15 мг, рибофлавина (витамина В2) – 15 мг,

пиридоксина гидрохлорида (витамина В6) – 10 мг,

цианокобаламина (витамина В12) – 0,002 мг,

кальция пантотената

(витамина В3) – 25 мг, кислоты фолиевой

(витамина Вс) – 0,25 мг, никотинамида

(витамина РР) – 50 мг. Показания  к  применению

Профилактика и лечение гипо- и авитаминозов, вызванных недоста-точным поступлением или повы-шенной потребностью в витаминах: стрессы, хронические заболевания, в период повышенных умственных и физических нагрузок, при активном занятии спортом, в период восста-новления после тяжелых заболева-ний, после антибиотико- и химиоте-рапии, до и после хирургических операций, при нерегулярном и одно-образном питании, а также при различных диетах, в период бере-менности и лактации, для улучшения обмена веществ и общего состояния всех возрастных групп, при лечении больных атеросклерозом, ишемиче-ской болезнью сердца, имеющих заболевания печени (в комплексе с другими средствами).

Способ  применения  и  дозы препарата  КОМПЛеВИт. Прини-мают внутрь во время еды. Взрослые, если нет других указаний врача, при-нимают по 1 капсуле 2 раза в день, курс лечения – 20 дней. При необхо-димости через 2 месяца проводят повторный курс.

Как принимать витамины после пятидесяти?С возрастом в организме человека про-исходят изменения, которые требуют перестройки питания. У пожилых людей снижена всасывательная способ-ность пищевых ингредиентов и энерге-тический обмен. Кроме того, хрониче-ские заболевания, прием лекарствен-ных препаратов приводят к тому, что человек регулярно недополучает необ-ходимые ему вещества, в первую оче-редь, витамины. С другой стороны, мно-гочисленные медицинские и социаль-ные исследования свидетельствуют о том, что пожилые люди, регулярно при-нимающие витаминные препараты, ведут более активный образ жизни.

Живучесть предрассудков и эффективность витаминопрофилактикиПрием поливитаминных препаратов и обогащенных витаминами продуктов питания, обеспечивающих организм всеми необходимыми витаминами в количествах, соответствующих физио-логической потребности, в наибольшей степени удовлетворяет требованиям формулы сбалансированного питания, чего нельзя сказать о всякого рода одно-сторонних «яблочных», «морковных», «ореховых» и иных диетах, не говоря уже о «рекомендациях» питаться ботвой, подорожником и одуванчиками. Массо-вый опыт широкого профилактического применения поливитаминных препара-тов свидетельствует, что их регулярный прием – надежное и эффективное сред-ство обеспечения организма витамина-ми независимо от условий питания и времени года. Восполнение витаминно-го дефицита нормализует обмен веществ, нарушенный из-за недостатка витами-нов, улучшает самочувствие, физическую и умственную работоспособность, укре-пляет здоровье, снижает заболеваемость, способствует продлению активного долголетия. О высокой эффективности регулярного приема витаминных и ви тамино-ми не раль ных комплексов свидетельствует огромный мировой и отечественный опыт. По данным меди-цинских страховых компаний США и Англии, более 60% населения этих стран принимают те или иные «витаминные» таблетки. Среди детей и беременных женщин число принимающих витами-ны превышает 90%. Исследования, про-водимые Институтом питания, свиде-тельствуют о том, что количество лиц, более или менее регулярно принимаю-щих витамины «из аптеки», не превыша-ет 3–5%. В странах Закавказья и Средней Азии на 1 жителя приходится не более одной таблетки в год. Внедряя традиции в преодолении хронических дефицитов витаминов, возможно создание огром-ного резерва крепкого здоровья нации.

С.П. Козодаев, ассистент кафедры физиотерапии, медицинской

реабилитации и курортологии ФПО Ужгородского национального

университета

Таблица 7. Дозы водорастворимых витаминов для коррекции гиповитаминоза дополнительно к витаминам пищевого рациона

Заболеваие Суточная доза витаминов (мг)

В1

В2

В6

РР С

Ревматизм:неактивна­фаза 4­-­6 3 3­-­5 25-50 75­-100акт.фаза­І­ст. 6­-­10 5 5­-­10 50­-­75 125-­150акт.фаза­ІІ-ІІІ­ст. 10­-­20 10 15­-20 75­-­100 175-200акт.фаза­+ХНК­ІІ-ІІІ­ст. 15­-­20 15 15­–­20 75-100 200-300

Ревматоидный­артрит 8­-12 5 20­-­25 150-200 300-350Атеросклероз­и­гипертоническая­болезнь­ 12 18 18 120 150Пневмония­ 12 12 18 100-120 400Хронический­бронхит­ 6­-­8 6­-­8 9­-­12 90-110 275-300Бронхиальная­астма­ 6­-­8 6­-­8 9­-­12 90­-­110 275-300Туберкулез­легких­ 100-175 180-200Хронический­холецистит:

фаза­ремиссии 6­-­8 5­-­6 8­-­9 50­-­60 275-300фаза­обострения 15 10­-­12 12­-­15 75­-­85 300-350

Острый­гепатит­А:Легкое­течение­ 30 135Средней­тяжести­ 55 270Тяжелое­течение 85 425

Алкоголное­заболевание­печени­ 12 12 18 120 450Язвенная­болзнь­желудка­и­12-перстной­кишки­

3­-­5 3­-­5 20­-­25 150-200

Хронический­гастрит 75-125 125-250Хр.железодефицитная­анемия­ 6­-­8 6­-­8 9­-­12 110-130 225-300Сахарный­диабет:

легкое­течение­ 5­-­7 30­-40 180-230средней­тяжести­ 11-13 55-65 250-300тяжелое­течение 13-16 60-70 275-335

Эутиреоидный­зоб 3­-­5 3 3­-­5 25­-­50 100-125Тиреотоксикоз:

легкая­форма 5­-­10 3 15 75-100 125-150средней­тяжести 5­-­10 3­-­5 15 100-125 175-200тяжелая­форма 15-20 15 15-20 125-150 300-500

Гипотиреоз­ 3-5 3 3­-­5 50 75-125Мочекаменная­болезнь­ 15 8 30 75 100Стронгилоидоз 3­-­5 25­-­50 150-200Синдром­­раздраженного­кишечника­ 4 4 6 40 150

18 блокнот­первостольника­|­ |­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|

Лекарственные растительные средства, действующие на периферическую нервную систему

Фармакологическая Лекарственные Химические Фармакологическое Препараты Показаниягруппа растительные вещества, действие к применению средства определяющие фармакологический эффект

Адреномиметики,­ Эфедра­хвощевая­(горная)­ Эфедрин,­псевдоэфедрин,­­ Увеличивают­частоту­и­силу­ Эфедрина­гидрохлорид­(в­том­­ Заболевания­аллергическойсимпатомиметики­ и­эфедра­средняя­(пустынная­ метилэфедрин,­дэфедрин­ сердечных­сокращений,­стимулируют­­ числе­в­составе­комбинированных­­ природы,­бронхоспазм,­­ трава)­ ­ дыхание,­суживают­периферические­­ препаратов­(теофедрин,­ острое­снижение­ ­ ­ сосуды,­повышают­артериальное­­ эфатин,­солутан,­бронхолитин)),­ артериального­давления­ ­ ­ давление,­расширяют­бронхи,­снижают­­ дэфедрина­гидрохлорид­ ­ ­ внутриглазное­давление,­расширяют­ ­­ ­ ­ зрачок­ ­­ ­ ­ ­ ­­ Портулак­огородный­(трава)­ Норадреналин­ ­ Настой­ Гипотония,­астеническое­­ ­ ­ ­ ­ состояние­ ­ ­ ­ ­­ Копытень­европейский­(листья)­ Азарон,­азарин,­эвгенол­ ­ Настой­ Гипотония,­сердечно-­ ­­ ­ ­ ­ ­ легочная­недостаточность,­­­ ­ ­ ­ ­ мигрень­ ­ ­ ­ ­Адреноблокирующие­ Сушеница­топяная­(трава)­ Гнафалозиды­ Снижают­сердечный­выброс,­­ Настой­ Начальная­стадия­средства,­­ ­ ­ уменьшают­потребность­миокарда­в­ ­ гипертонической­болезни,симпатолитики­ ­ ­ кислороде,­расширяют­кровеносные­­ ­ неврозы,­бессонница­ ­ ­ сосуды,­снижают­артериальное­ ­ ­ давление­ ­ ­ ­ ­­ Арника­горная­(цветки)­ Арнифолин­ ­ Настойка­ В­ранний­период­после­­ ­ ­ ­ ­ инсультов­ ­ ­ ­ ­­ Чистец­буквицевидный­(трава)­ Бетаиновые­основания­­ ­ Настойка­ Гипертония,­­ ­ ­­ ­ (стахидрин,­бетоницин)­ ­ ­ сердечно-сосудистая­­ ­­ ­ ­ ­ ­ недостаточность,­неврозы,­­­ ­ ­ ­ ­ бессонница­ ­ ­ ­ ­Холиномиметики­ Пилокарпус­пиннатифолус­ Пилокарпин­ Усиливают­секрецию­бронхиальных­ Пилокарпина­гидрохлорид­ Глаукома,­тромбоз­сосудов­­ ­ ­ и­пищеварительных­желез,­повышают­ ­ сетчатки,­кровоизлияния­в­­­ ­ ­ тонус­гладких­мышц­бронхов,­­ ­ стекловидное­тело­ ­­ ­ ­ кишечника,­матки,­желчного­и­ ­ ­ ­ ­ ­­ Льнянка­обыкновенная­(трава)­ Пеганин­ мочевого­пузыря,­улучшают­отток­ Настой­ Вялая­деятельность­­ ­­ ­ ­ внутриглазной­жидкости,­уменьшают­ ­ кишечника,­хронические­­­ ­ ­ частоту­сердечных­сокращений­ ­ запоры,­метеоризм­ ­

М-холиноблокаторы­ Красавка­обыкновенная­ Гиосциамин,­ Снижают­секрецию­желез,­расширяют­ Атропина­сульфат,­настойка,­ Спазмы­гладкой­мускулатуры,­­ (листья,­трава,­корень)­ атропин,­ бронхи,­расслабляют­гладкую­ сухой­и­густой­экстракты,­ язвенная­болезнь­желудка­и­ ­ скополамин­ мускулатуры,­учащают­сердцебиение,­ препараты,­содержащие­экстракт­ двенадцатиперстной­кишки,­ ­ ­ расширяют­зрачок,­ухудшают­отток­ красавки:­бекарбон,­бесалол,­ бронхиальная­астма,­ ­­ ­ ­ внутриглазной­жидкости­ беллалгин,­бетиол,­анузол,­ брадиаритмия,­расширение­­ ­ ­ ­ беллатаминал,­беллоид,­ зрачка,­премедикация­перед­­­ ­ ­ ­ салутан,­бепасал.­ операцией­ ­ ­ ­ ­­ Белена­черная­(листья)­ ­ ­ Астматол,­астматин,­­ Бронхиальная­астма,­масло­–­­­ ­ ­ ­ беленное­масло­ наружно­(растирание)­при­­­ ­ ­ ­ ­ миозитах­и­невралгиях

Ганглиоблокаторы­ Софора­толстоплодная­ Пахикарпин,­ Расширение­кровеносных­сосудов,­ Пахикарпина­гидрохлорид­ Спазмы­периферических­ (трава,­семена)­ софокарпин,­матрин­ снижение­артериального­и­венозного­ ­ сосудов,­стимулирование­ ­ ­ давления,­угнетение­секреции,­ ­ родовой­деятельности­ ­ ­ моторики­желудочно-кишечного­тракта,­ ­ ­ усиление­сокращений­мускулатуры­ ­ ­ матки

19|­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|­ |­блокнот­первостольника

Лекарственные растительные средства, действующие на периферическую нервную систему

Фармакологическая Лекарственные Химические Фармакологическое Препараты Показаниягруппа растительные вещества, действие к применению средства определяющие фармакологический эффект

Адреномиметики,­ Эфедра­хвощевая­(горная)­ Эфедрин,­псевдоэфедрин,­­ Увеличивают­частоту­и­силу­ Эфедрина­гидрохлорид­(в­том­­ Заболевания­аллергическойсимпатомиметики­ и­эфедра­средняя­(пустынная­ метилэфедрин,­дэфедрин­ сердечных­сокращений,­стимулируют­­ числе­в­составе­комбинированных­­ природы,­бронхоспазм,­­ трава)­ ­ дыхание,­суживают­периферические­­ препаратов­(теофедрин,­ острое­снижение­ ­ ­ сосуды,­повышают­артериальное­­ эфатин,­солутан,­бронхолитин)),­ артериального­давления­ ­ ­ давление,­расширяют­бронхи,­снижают­­ дэфедрина­гидрохлорид­ ­ ­ внутриглазное­давление,­расширяют­ ­­ ­ ­ зрачок­ ­­ ­ ­ ­ ­­ Портулак­огородный­(трава)­ Норадреналин­ ­ Настой­ Гипотония,­астеническое­­ ­ ­ ­ ­ состояние­ ­ ­ ­ ­­ Копытень­европейский­(листья)­ Азарон,­азарин,­эвгенол­ ­ Настой­ Гипотония,­сердечно-­ ­­ ­ ­ ­ ­ легочная­недостаточность,­­­ ­ ­ ­ ­ мигрень­ ­ ­ ­ ­Адреноблокирующие­ Сушеница­топяная­(трава)­ Гнафалозиды­ Снижают­сердечный­выброс,­­ Настой­ Начальная­стадия­средства,­­ ­ ­ уменьшают­потребность­миокарда­в­ ­ гипертонической­болезни,симпатолитики­ ­ ­ кислороде,­расширяют­кровеносные­­ ­ неврозы,­бессонница­ ­ ­ сосуды,­снижают­артериальное­ ­ ­ давление­ ­ ­ ­ ­­ Арника­горная­(цветки)­ Арнифолин­ ­ Настойка­ В­ранний­период­после­­ ­ ­ ­ ­ инсультов­ ­ ­ ­ ­­ Чистец­буквицевидный­(трава)­ Бетаиновые­основания­­ ­ Настойка­ Гипертония,­­ ­ ­­ ­ (стахидрин,­бетоницин)­ ­ ­ сердечно-сосудистая­­ ­­ ­ ­ ­ ­ недостаточность,­неврозы,­­­ ­ ­ ­ ­ бессонница­ ­ ­ ­ ­Холиномиметики­ Пилокарпус­пиннатифолус­ Пилокарпин­ Усиливают­секрецию­бронхиальных­ Пилокарпина­гидрохлорид­ Глаукома,­тромбоз­сосудов­­ ­ ­ и­пищеварительных­желез,­повышают­ ­ сетчатки,­кровоизлияния­в­­­ ­ ­ тонус­гладких­мышц­бронхов,­­ ­ стекловидное­тело­ ­­ ­ ­ кишечника,­матки,­желчного­и­ ­ ­ ­ ­ ­­ Льнянка­обыкновенная­(трава)­ Пеганин­ мочевого­пузыря,­улучшают­отток­ Настой­ Вялая­деятельность­­ ­­ ­ ­ внутриглазной­жидкости,­уменьшают­ ­ кишечника,­хронические­­­ ­ ­ частоту­сердечных­сокращений­ ­ запоры,­метеоризм­ ­

М-холиноблокаторы­ Красавка­обыкновенная­ Гиосциамин,­ Снижают­секрецию­желез,­расширяют­ Атропина­сульфат,­настойка,­ Спазмы­гладкой­мускулатуры,­­ (листья,­трава,­корень)­ атропин,­ бронхи,­расслабляют­гладкую­ сухой­и­густой­экстракты,­ язвенная­болезнь­желудка­и­ ­ скополамин­ мускулатуры,­учащают­сердцебиение,­ препараты,­содержащие­экстракт­ двенадцатиперстной­кишки,­ ­ ­ расширяют­зрачок,­ухудшают­отток­ красавки:­бекарбон,­бесалол,­ бронхиальная­астма,­ ­­ ­ ­ внутриглазной­жидкости­ беллалгин,­бетиол,­анузол,­ брадиаритмия,­расширение­­ ­ ­ ­ беллатаминал,­беллоид,­ зрачка,­премедикация­перед­­­ ­ ­ ­ салутан,­бепасал.­ операцией­ ­ ­ ­ ­­ Белена­черная­(листья)­ ­ ­ Астматол,­астматин,­­ Бронхиальная­астма,­масло­–­­­ ­ ­ ­ беленное­масло­ наружно­(растирание)­при­­­ ­ ­ ­ ­ миозитах­и­невралгиях

Ганглиоблокаторы­ Софора­толстоплодная­ Пахикарпин,­ Расширение­кровеносных­сосудов,­ Пахикарпина­гидрохлорид­ Спазмы­периферических­ (трава,­семена)­ софокарпин,­матрин­ снижение­артериального­и­венозного­ ­ сосудов,­стимулирование­ ­ ­ давления,­угнетение­секреции,­ ­ родовой­деятельности­ ­ ­ моторики­желудочно-кишечного­тракта,­ ­ ­ усиление­сокращений­мускулатуры­ ­ ­ матки

К.В. Беляков, канд. фарм. наук

20 фармацевтическое­консультирование­|­ |­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|

Побочные действия и противопоказания, установленные для некоторых фитотерапевтических средствФитотерапия является сравнительно мягким способом медикаментозного воздей-ствия на организм пациента. Частота развития побочных эффектов при назначе-нии растительных препаратов значительно ниже, чем при использовании синтетических лекарственных средств. Однако не следует думать, что лечение лекарственными растениями абсолютно безопасно. Для многих видов фитотера-певтических средств установлена возможность развития побочных эффектов, определены противопоказания. Учет этих данных необходим для того, чтобы фитотерапия была действительно эффективным и безопасным методом лечения.

21|­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|­ |­фармацевтическое­консультирование

22 фитотерапия|­ |­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|

Камни камням розньПо химическому составу камни различают на уратные (из солей мочевой кислоты), оксалатные (соли щавелевой кислоты и каль-ция) и фосфатные (соли фосфор-ной кислоты и кальция). Значи-тельно реже встречаются карбо-натные, холестериновые и камни смешанного состава.Ураты представляют собой твер-дые гладкие камни желто-кир пич-ного цвета, образованию которых способствуют нарушения пурино-вого обмена (подагра), высокобел-ковая диета, постоянно кислая среда мочи.Оксалаты – плотные, с щиповид-ной поверхностью, черно-серые

камни. Их образованию способ-ствует потребление картофеля, бо-бов, свеклы, щавеля, шпината, про-дуктов, содержащих аскорбиновую кислоту и т.д.Фосфаты кальция – гладкие или слегка шероховатые, белого или светло-серого цвета, встречаются при гиперпаратиреозе, интоксика-ции витамином D, гиповитаминозе А, длительном приеме щелочей и препаратов кальция.Карбонаты  кальция  – мягкие, гладкие белые камни, образуются при миеломной болезни.

Чем и как лечитьО мочекаменной болезни можно говорить много и методик лечения на сегодня более чем достаточно. Несомненно, что приступать к тера-пии мочекаменной болезни можно только после установления харак-тера накапливающихся солей, по-скольку неадекватные диетические и лечебные мероприятия могут спо-собствовать образованию сложных камней. Хирургическое удаление камней, а также мало отличающаяся от него дистанционная литотрип-сия (дробление) не обеспечивают выздоровления и не устраняют при-чин и условий камнеобразования. В то же время эти методы лечения

весьма травматичны и сами могут быть причинами серьезных ослож-нений. Поэтому они применимы лишь в угрожающих жизни ситуа-циях, например, при закупорке мо-четочника крупным конкрементом, неустранимой путем неотложной консервативной терапии. Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным, индивидуаль-ным. Режим должен способствовать восстановлению тонуса гладких мышц мочевых путей. Необходимы утренняя гимнастика, прогулки, плавание, ходьба на лыжах, при этом следует соблюдать диету и на-ряду с фармакотерапией не забы-вать о фитотерапии.

Место и роль фитотерапии в лечении уролитиазаЦенность фитотерапии, в частно-сти в урологии, заключается в ши-роте терапевтического действия фитопрепаратов. Богатый химиче-ский состав растений обусловлива-ет воздействие на различные пато-генетические механизмы: в боль-шинстве случаев можно обойтись одним растительным средством вместо нескольких химиопрепара-тов. Кроме того, растительные пре-параты, как правило, можно широ-ко комбинировать как между собой, так и с синтетическими лекарствен-ными средствами. Фитотерапия успешно применяется в урологии и нефрологии при лечении неспеци-фических воспалительных заболе-ваний почек, мочевыводящих пу-тей –пиелонефрита, гломеруло-нефрита, цистита. При острой и активной фазе хронического пие-лонефрита назначаются препараты отдельных лекарственных расте-ний и сборов в комбинации с анти-бактериальными средствами и дру-гими химиопрепаратами. В фазе ремиссии наряду с диетой и санаторно-курортным лечением значительная роль принадлежит опять-таки фитотерапии. В лечении мочекаменной болезни примене-

ние фитопрепаратов зависит от формы заболевания, состава и лока-лизации конкрементов.Обычно камнеизгоняющую (лито-кинетическую) терапию при нали-чии камня в мочеточнике или почке до 0,8 см в диаметре проводят сразу после установления диагноза, при-меняя сбор трав или монофитопре-параты в сочетании с другими ле-карственными средствами либо в «чистом виде» при непереносимо-сти химиопрепаратов или нежела-нии больных их принимать. У боль-ных уролитиазом, требующих опе-ративного лечения, фитотерапия играет важную роль в профилакти-ке рецидивов мочекаменной болез-ни после оперативного удаления конкрементов. При несогласии больного на оперативное лечение или при противопоказаниях к нему обычно назначается фитотерапия курсами по 6 мес для профилактики дальнейшего роста камня и лечения сопутствующего пиелонефрита, достижения спазмолитического и обезболивающего эффектов.

Лекарственные сборы при уролитиазеПри лечении уролитиаза, при на-личии конкрементов в мочевых пу-тях мочегонное, антисептическое и спазмолитическое действие обе-спечивают следующие сборы:

1 трава хвоща полевого – 10 г;цветки пижмы обыкновенной –

10 г; листья брусники – 20 г.Отвар принимают по 1 стакану утром во время завтрака и вечером.

2 листья крапивы двудомной – 5 г; корневище аира – 5 г; листья

мяты перечной – 5 г; трава хвоща полевого – 15 г; цветки бузины чер-ной – 15 г; цветки липы – 15 г;плоды можжевельника – 15 г; плоды шиповника – 15 г.Отвар принимают по 1 стакану утром во время завтрака и вечером.

3 плоды петрушки – 50 г; плоды аниса – 50 г; трава пастушьей

сумки – 15 г; плоды можжевельни-ка – 15 г; листья толокнянки – 15 г; корень стальника – 15 г; корень оду-ванчика – 15 г.Отвар принимают по 1 стакану утром и вечером.

Фитотерапия мочекаменной болезни

Перенос­медикаментов,­ранее­размещенных­на­выгод-ных­местах,­в­неудобное­для­обозрения­пространство,­т.е.­с­уровня­глаз­до­уровня­пола,­снижает­реализацию­таких­«обреченных»­препаратов­почти­в­два­раза

Уролитиаз – мочекаменная болезнь, одно из самых распространенных урологиче-ских заболеваний с выраженной эндемичностью. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, но чаще всего эта болезнь встречается в период от 20 до 50 лет, причем мужчины болеют чаще, чем женщины.

23|­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|­ |­фитотерапия

При отхождении песка и камней рекомендуетсяследующий сбор:листья березы – 20 г; корень сталь-ника – 20 г; плоды можжевельни-ка – 20 г; трава чистотела – 20 г; трава лапчатки гусиной – 20 г.4 ст. л. сбора залить 1 л кипятка, выждать, пока остынет, и выпить сразу, стараясь как можно дольше задержать мочеотделение. При мочеотделении рекомендуется принимать сидячую ванну. Сбор противопоказан при гломеруло-нефрите.

При наличии оксалатных камней назначают сбор:корень марены красильной – 10 г; корень стальника – 20 г; льняное семя – 40 г.Готовить и принимать, как преды-дущий настой.

Купируют почечные колики и оказываютпротивовоспалительноедействие сборы:

1 листья толокнянки – 10 г; трава горца птичьего – 10 г; трава

грыжника – 10 г; кукурузные рыль-ца – 10 г.Настой принимают по 1/4 стака-на 3–4 раза в день через 1 час после еды.

2 трава чистотела – 25 г; трава зверобоя – 25 г; трава тимьяна

ползучего – 25 г.Настой (1 л) выпивают сразу после охлаждения.

3 плоды петрушки – 5 г; плоды можжевельника – 5 г; плоды

аниса – 5 г; цветки ландыша – 30 г; листья березы – 30 г.Настой принимают по 1/3 стака-на 3 раза в день через 1 час после еды. Сбор противопоказан при гломеру-лонефрите.

Диуретики в фитотерапии уролитиазаРастительные диуретики действуют мягко, и многие столетия (в эпоху Гиппократа, Галена, Авиценны и в средневековой европейской меди-цине) они были единственными широкодоступными лекарственны-ми средствами, обладающими мо-чегонными свойствами. В народной медицине числится несколько де-сятков таких растений.Особенностью многих из них яв-ляется комплексность фармаколо-гического действия. Чаще всего они одновременно оказывают и желчегонный эффект (например, почки и листья березы, кукурузные рыльца). Мочегонными свойства-ми могут обладать и лекарственные растения, имеющие и другое ле-чебное назначение. Таковы, в част-ности, горицвет, наперстянка, лан-дыш, кардиотоническая активность которых сопровождается мощным диурезом.Толокнянка обыкновенная или медвежье ушко. Листья толокнян-ки богаты глюкозидом арбутином и дубильными веществами, орга-ническими кислотами, содержат также галловую кислоту, флавоно-иды, эфирные масла и витамины. При приеме препаратов толок-нянки, действующих, главным образом, антисептически, содер-жащийся в толокнянке арбутин подвергается гидролизу: освобож-дается гидрохинон, который в комплексе с другими веществами растения проявляет мочегонное и дезинфицирующее действие при заболеваниях мочевого пузыря и мочевых путей, благодаря чему мочевые пути «отмываются» от продуктов воспаления и обеззара-живаются. Толокнянка входит в мочегонные сборы.

Брусника – общеизвестный полу-кустарник с красными сочными съедобными ягодами. Листья брус-ники содержат гидрохинон, сали-дрозид, арбутин, метиларбутин, ду-бильные вещества, аскорбиновую, галловую, эллаговую, урсоловую, хинную и винную кислоту, флаво-ноиды и др. Кожица плодов содер-жит урсоловую кислоту. Листья брусники обладают вяжущим, жел-чегонным, противомикробным действием, снижают содержание сахара в крови. Листья брусники ис-пользуют в форме отваров и насто-ев при почечных камнях, воспале-нии почечных лоханок, циститах.Можжевеловые ягоды, сочные ши-шечки хвойного крупного кустарни-ка (можжевельника обыкновенного) из семейства кипарисовых. В ягодах содержится эфирное масло, основ-ными компонентами которого яв-ляются пинен, камфен, сабинен и их производные, а также моноци-клические терпены, бициклический сесквитерпен, смолы, дубильные ве-щества, витамин С, фитонциды. Мо-чегонный эффект растения обу-словлен эфирным маслом, которое, выделяясь через почки, умеренно их раздражает, чем способствует увеличению диуреза, одновремен-но дезинфицируя мочевые пути. Плоды можжевельника применяют в форме настоя в качестве мочегон-ного, дезинфицирующего мочевые пути средства и входят в состав мо-чегонных сборов.Хвощ полевой. Трава содержит сапо-нин, эквизетонин, алкалоиды, нико-тин, минеральные вещества, а также витамин С, каротин, органические кислоты. Но самая характерная со-ставная часть хвоща – кремниевая кислота. Ее содержание может до-стигать 25%, и находится она в свя-занной с органическими соедине-

24 фитотерапия|­ |­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|

ниями растворимой форме. Траву полевого хвоща применяют как мочегонное средство при отеках, обусловленных недостаточностью кровообращения, а также при вос-палительных процессах в мочевом пузыре и мочевыводящих путях (цистит, уретрит), при плевритах с большим количеством экссудата. Входит она и в состав мочегонных сборов. Но применять ее можно лишь по назначению врача, посколь-ку хвощ противопоказан при не-фритах и нефрозах.Почечный чай, или ортосифон (по латинскому названию растения), произрастает в Бирме, Индонезии, на Филиппинских островах, в Северо-Восточной Австралии. Весь-ма популярно это растение в тради-ционной медицине стран своего региона, особенно в Индонезии. Издавна применяется при тяжелых почечных заболеваниях. Голландцы первыми оценили почечный чай и в 1926 г. включили его в свою фар-макопею. У нас введен в культуру в начале 50-х годов на Черноморском побережье Кавказа (Кобулети). В листьях почечного чая содержится ряд фармакологически активных веществ, в том числе тритерпено-вые сапонины (сапофонин), флаво-ноиды, фенолкарбоновые кислоты, эфирное масло, мезоинозит, соли калия и другие вещества. Ортоси-фон – одно из наиболее эффектив-ных современных мочегонных средств. Настои применяют при за-болеваниях почек, сопровождаю-щихся отеками, альбуминурией, азотемией. Почечный чай выводит из организма мочевую кислоту, мо-чевину и хлориды; проявляет благо-приятное действие и при холеци-ститах.Василек синий. Голубые цветки кра-сивого сорняка – спутника ржаных и пшеничных полей, содержат ве-щества, обладающие мочегонным и желчегонным действием. Эти свойства проявляют и синий пиг-мент цветков – цианин, и другие фенольные соединения, относя-щиеся к классу кумаринов. Настой цветков василька (1:20) использу-ют как диуретическое средство при отеках почечного и сердечного происхождения, а также при забо-леваниях мочевыводящих путей (нефриты, нефрозонефриты, ци-ститы, уретриты). Цветки василька входят в состав мочегонных чаев.Горец птичий (спорыш) – растение из семейства гречишных. Трава бо-гата флавоноидами, в основном гликозидами кверцетина. Содержит дубильные вещества, витамины (аскорбиновая кислота, каротины), органические кислоты, сахаристые вещества, кремниевую кислоту (до 1%, частично в растворимой фор-ме). Спорыш – популярное расте-ние. Водный настой (1:20) способ-ствует отхождению конкрементов

при мочекаменной болезни, оказы-вая одновременно противовоспали-тельное действие.Марена красильная – растение, типичное для средиземноморской флоры. Марена красильная рас-пространена в Дагестане, Чечне и Ингушетии. Исключительную цен-ность представляют корневища. В них накапливается до 5–6% глюко-зида антрахиноновой природы, в корневище много органических кислот, разных сахаров, пектино-вых и других веществ. Из корне-вищ марены промышленность из-готавливает сухой экстракт, кото-рый в таблетках назначают при мочекаменной болезни. Экстракт марены красильной сухой оказы-вает спазмолитическое и мочегон-ное действие, способствует раз-рыхлению конкрементов, содер-жащих фосфаты, а также карбонаты кальция и магния. Назначают по 2–3 таблетки (по 0,25 г) на 1/2 ста-кана теплой воды 3 раза в день. Курс лечения – 20–30 дней. При необходимости курс лечения по-вторяют через 4–6 нед. Экстракт марены красильной входит в со-став комбинированных препара-тов, таких как марелин, нефролит, цистенал.Кроме того, фитотерапия мочека-менной болезни включает и ис-пользование комплексных препа-ратов.Ависан содержит комплекс веществ из плодов растения амми зубная. Оказывает выраженное спазмоли-тическое действие на гладкую му-скулатуру мочеточников, уменьша-ет или снимает боли у больных по-чечной коликой и способствует продвижению и отхождению кам-ней. Принимают внутрь по 1–2 таб-летки (0,05–0,1 г) 3–4 раза в день после еды в течение 1–3 недель. Для облегчения удаления камней при отсутствии противопоказаний со

стороны сердечно-сосудистой си-стемы больной выпивает в течение 2–3 часов 1,5–2 л воды или жидкого чая. Этот прием повторяют через несколько дней.Марелин – растительный препарат, способствует отхождению почеч-ных конкрементов, состоящих из кальцийоксалатов и кальцийфос-фатов. Благодаря содержанию маг-ния спо-собствует растворению оксалатных камней. Оказывает спазмолитическое и противовоспа-лительное действие. Уменьшает или снимает боли при почечной коли-ке, увеличивает количество выделя-емой мочи. Лечение проводят по-вторными курсами по 2–4 таблетки перед едой 3 раза в день в течение 1 мес, повторяя курс через 1–1,5 мес. Противопоказан при остром и хро-ническом гломерулонефрите.Пинабин – 50%-й раствор в перси-ковом масле тяжелых фракций эфирных масел, полученных из хвои сосны или ели. Обладает спазмолитическим и бактериоста-тическим свойствами. Может при-меняться при почечной колике, сопровождаемой присоединением инфекции. Назначают внутрь по 5 капель 3 раза в день на сахаре за 15–20 мин до еды; курс лечения – 4–5 нед. При почечной колике од-нократно дозу можно увеличить до 20 капель. Противопоказан при нефритах и нефрозах.Фитолизин – комбинированный растительный препарат, обладаю-щий мочегонным и противовоспа-лительным действием. Фитолизин способствует вымыванию песка и мелких конкрементов из почечных лоханок и мочеточников. Показа-нием к применению фитолизина являются мочекаменная болезнь, особенно в случае невозможности оперативного лечения, а также про-филактика этого заболевания. Пре-парат выпускается в виде пасты для приема внутрь по 50 и 100 г в тубах. Взрослым в дозе 1 ч. ложка пасты на 1/2 стакана воды 3–4 раза в сутки после еды.Цистенал. Препарат получил в на-шей стране широкое применение. Цистенал оказывает спазмолитиче-ское (расслабляет мышечные волок-на стенок мочеточников, за счет чего облегчается прохождение мел-ких конкрементов) и мочегонное действие. Применяется при лечении уролитиаза с воспалительными яв-лениями. Назначают внутрь по 2–3 капли на сахаре за 30 мин до еды 3 раза в день (при изжоге – во время и после еды). При приступе колик принимают на сахаре 20 капель. Противопоказан при остром и хро-ническом гломерулонефрите, моче-каменной болезни с воспалениями в почках, язвенной болезни желудка.

Н.М. Насыбуллина, доцент КГМУ, докт. фарм. наук

25|­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|­ |­территория­красоты

Химический пилинг

П илинг (от англ. to peel – от-шелушивать) – это проце-дура контролируемого хи-

мического ожога кожи. В результате пилинга активизируются процессы в коже, что делает ее более молодой и упругой.

Классификация пилинговПилинги делятся по глубине про-никновения на поверхностные, срединные и глубокие. Современ-ные препараты позволяют прово-дить процедуру на разную глубину с использованием одного и того же состава.Очень поверхностный пилинг действует на глубину рогового слоя эпидермиса и считается фор-мой мягкого очищения. Для такого пилинга применяют протеолити-ческие ферменты (трипсин, папа-ин, бромелайн), получаемые из животного или растительного сы-рья. Ферменты удаляют омертвев-шие клетки рогового слоя.Поверхностный  пилинг дей-ствует на всю глубину эпидермиса вплоть до базальной мембраны, не нарушая ее. Для процедуры исполь-зуют альфагидроксикислоты (АНА), чаще всего гликолевую, которая хорошо проникает в кожу. Также применяются трихлоруксусная, ре-тиноевая, молочная, винная, яблоч-ная и миндальная кислоты. Иногда для поверхностного пилинга при-меняют салициловую кислоту, ко-торая является бета-кислотой и об-ладает кератолическим действием: она размягчает клетки рогового слоя и отшелушивает их. После проведения поверхностного пи-линга наблюдается легкое покрасне-ние и шелушение кожи.Срединный пилинг поврежда-ет не только эпидермис и базаль-ную мембрану, но и часть дермы. Применяют для его проведения трихлоруксусную кислоту (ТСА). Этот пилинг применяют для кор-рекции поверхностных морщин, расширенных пор, акне и растя-жек. При проведении срединно-го пилинга важно внимательно следить за глубиной проникно-вения кислоты в слои кожи, что чревато глубокими повреждени-ями и выраженной воспалитель-ной реакцией.Глубокий  пилинг проводят фе-нолом, вызывая щелочной ожог

кожи – расплавление тканей с глу-боким проникновением внутрь. Феноловый пилинг позволяет до-биться как впечатляющих ре-зультатов, так и вызвать серьезные осложнения. Например, систем-ное токсическое действие фенола (кардиотоксичность и нефроток-сичность), боль (поэтому пилинг проводится под наркозом), нару-шение пигментации, рубцы, воз-можность вторичной инфекции после вмешательства. Фенол нель-зя использовать на шее, в зоне де-кольте, руках, потому что кожа в этих областях нежная и склонна к образованию рубцов.

Проблемы, которые можно решить с помощью пилинга:• гиперпигментация• рубцы и растяжки• акне• гиперкератоз• морщины

Осложнения пилинговХимический пилинг сопровожда-ется повреждением эпидермиса и развитием воспалительных реак-ций.Возможные осложнения:• обезвоживание эпидермиса –

повреждение рогового слоя эпидермиса всегда приводит к дегидратации кожи;

• эритема – может сохраняться от 1–3 ч до 3–5 дней в зависи-мости от глубины пилинга и ме-ханизма повреждающего дей-ствия химического препарата;

• шелушение – одно из характер-ных последствий, может сохра-няться 2–7 дней;

• отек – результат воспаления, возникающий в ответ на выброс медиаторов воспаления (гиста-мин, брадикинин) при повреж-дении кожи;

• потемнение кожи – наблюдает-ся у пациентов со смуглой ко-жей;

• герпетическая инфекция – ве-роятность распространения герпеса на кожу лица, особенно у тех людей, у которых обостре-ние герпетической инфекции наблюдается чаще 2 раз в год;

• инфицирование – несоблюде-ние правил асептики и антисеп-тики в период проведения пи-линга;

• аллергические реакции – ред-кое осложнение, возможное на некоторые компоненты пилин-га – койевую или аскорбиновую кислоты;

• обострение акне – возникает в ответ на повреждение кожи, вы-зывая активность себоцитов, вырабатывающих кожное сало;

• повышенная чувствительность кожи – чаще всего развивается у пациентов с тонкой нежной ко-жей;

• рубцы – могут возникать при проведении глубоких пилингов, при нарушении методик пилин-га, а также при склонности к об-разованию келоидных рубцов.

Правила пилинга:1) нельзя проводить пилинг до или

после курортного отдыха;2) обязательно проводить подго-

товку к пилингу в течение 2–4 недель, обратить особое внимание на уход за кожей по-сле проведения процедуры;

3) после проведения пилинга не принимать солнечные ванны и не посещать солярий;

4) после пилинга нельзя ускорять отшелушивание руками, скраба-ми и мочалками – это может привести к отшелушиванию ко-рочек и усилению гиперпиг-ментации;

5) ограничить пребывание на от-крытом солнце с 10 до 18 ч;

6) после пилинга использовать солнцезащитные средства;

7) принимать препараты с вита-минами А и С, которые оказыва-ют антиоксидантное действие и усиливают эффект отбеливаю-щих средств.

Сегодня в каждом салоне красоты клиентам готовы предложить такую процедуру, как химический пилинг.Правильное проведение процедуры и возможность возникновения осложнений делает необходимым бо-лее пристально посмотреть на эту проблему.

26 экология­души­|­ |­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|

Собственно поискОсновное правило – быть актив-ной и не унывать при неудачах. Да, они будут и, возможно, вы найдете место не с первого ин-тервью. Но точно найдете, осо-бенно если посвятите поиску не полчаса в субботу, а максималь-ное количество времени и еже-дневно.Для начала стоит определиться с образом желаемой работы – это особенно актуально для ранее не работавших или решивших сме-нить профессиональную сферу женщин. Выберите сферу дея-тельности, должность и прибли-зительный уровень желаемой зарплаты.Обозначьте свои приоритеты (должность, график, обязанно-сти, возможность пройти обуче-ние, статус, зарплата, имя компа-нии) и ищите компромиссные варианты.

Работу можно искать:• просматривая предложения и

публикуя свое мини-резюме в специальных газетах (“Работа для Вас”, “ Работа и зарплата”, “Работа сегодня”) и на про-фильных сайтах. Cайтов с предложениями работы неве-роятное множество, но про-сматривать объявления и пу-бликовать свое резюме имеет смысл на самых популярных: www.job.ru, www.headhunter.ru, www.rabota.ru;

• через кадровые агентства и агентства по трудоустрой-ству – на их сайтах всегда опу-бликованы существующие ва-кансии и раздел, где можно оставить свое резюме;

• на сайтах интересующих вас компаний: там можно найти координаты специалиста по подбору персонала, а иногда и актуальные вакансии.

При телефонном разговоре сто-ит уточнить: профиль деятель-ности компании и где можно найти подробную информацию о ней (например, уточнить адрес сайта компании), предполагае-мые обязанности (в конкретных, а не расплывчатых формулиров-ках);

Поиск работы: правила успехаНайдете ли вы желаемую должность, остановит ли работодатель свой выбор на вас, зависит от того, насколько серьезно вы подойдете к процессу трудоустройства. Знание того, где и как искать, как отбирать предложения, как позиционировать себя, равноценно вашему образованию и профессиональному опыту. Эти знания особенно нужны мамам, собирающимся “выйти в мир” после декретного отпуска.

27|­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|­ |­экология­души

• наличие подчиненных (если предполагается), в связи с чем рассматривают кандидатов, гра-фик, форма оплаты, наличие соц-пакета, условия найма и местора-сположение компании.

Составление резюмеРезюме – это ваша визитка, пор-трет, послание работодателю и профессиональный паспорт од-

но временно. От того, как вы его составите, зависит, пригласят ли вас на интервью или нет.

Форма . Орфографические и стилистические ошибки, опе-чатки, неуместное оформление (рамочки, цветочки, виньетки, неуместный для делового пись-ма шрифт) – это крест на резю-ме даже при наличии нужного опыта. Резюме должно быть де-ловым документом: обычным шрифтом, с возможным выделе-нием жирным шрифтом ключе-вых моментов (дат, названий компаний и т.д.). Размер резю-ме – максимум 3 страницы, если только вас послужной список и достижения реально не требуют 7 страниц. Лучше не посылать резюме прикрепленным фай-лом – во многих компаниях ан-тивирусные фильтры не пропу-скают прикрепленные файлы, и ваше резюме не дойдет.

Содержание. Если работодатель не указал специфических требо-ваний к резюме, его предпочти-тельная структура такова:• ФИО (целиком).• Цель резюме. Например: “Цель:

позиция – заведующая апте-кой” или “Работа в области продаж”.

• Свои контакты: телефоны, электронный адрес (для рабо-ты предпочтительно завести нейтральный адрес: Mariya-Litvinova@pochta.ru, а sladkaya_kiska@love.ru оставить для лич-ных целей – каждая деталь должна характеризовать вас

как серьезного человека, кото-рому можно доверять.

• Дата рождения и возраст на данный момент.

• Специализация (не обладаю-щие опытом работы могут опу-стить эту часть): квалификация и профессиональная сфера.

• Образование, включая даты по-ступления и окончания, название заведения (целиком), факультет и

специальность. Не забудьте вклю-чить все свои тренинги и курсы повышения квалификации, сви-детельства об окончании, атте-статы и награды.

• Профессиональный опыт в хронологическом порядке, на-чиная с последнего места ра-боты.

Дополнительная  информа­ция . Вы можете перечислить свои профессиональные уме-ния, иные достижения (победы в конкурсах, участие в стажиров-ках и т.д.), а также знание ино-странных языков, компьютер-ных программ.

Не посылайте одно и то же резю-ме на разные вакансии, старай-тесь адаптировать его под кон-кретные позиции и выделить свои соответствующие умения, знания и аспекты профессио-нального опыта.

Подготовка к интервьюОт подготовки зависит успех ин-тервью, отнеситесь к ней с долж-ным вниманием!

Внешность. Единственный при-емлемый стиль – деловой. В идеа-ле это костюм, лучше не черный, а серый, минимум украшений, нейтральный макияж и маникюр, гладкая прическа, солидные ак-сессуары, колготки даже летом. Как вариант вы можете надеть строгую блузку. Я не зря упомяну-ла о маникюре и украшения – сколько раз при подборе я стал-кивалась с печальным случаем: кандидатка идеально подходила на должность, была умна, обая-тельна, доброжелательна, но я понимала, что конкретный рабо-тодатель, увидя ее длиннющие, пусть и с французским маникю-ром ногти, малиновую помаду, 5, пусть и золотых, браслетов или стоящую дыбом налаченную чел-ку, усомнится в моем профессио-нализме.

Поведение . Доброжелательно-сть – гарантия хорошего кон-такта с вашим интервьюером. Не секрет, что возьмут вас или нет, зависит и от личных симпатий того, кто вас “собеседует”, по-этому контакт с ним просто необходим. Даже если в процес-се интервью вы поняли, что позиция вам не подходит, не сворачивайтесь и не прекращай-те беседовать и улыбаться – вы работаете на свою репутацию. Постарайтесь настроиться на собеседника, будьте открыты, на время интервью забудьте обо

всем, кроме него. ( И отключите мобильный телефон!). Ваша поза – собранная, но открытая, взгляд – не избегающий прямого контак-та. Обязательно нужно узнать имя интервьюера и в процессе обращаться к нему по имени. Очень приветствуется энтузи-азм, желание работать именно здесь, знание компании (можно заранее позаботиться об этом и блеснуть на собеседовании).

Ответы  на  вопросы. Это самая каверзная и трудная часть интер-вью, поэтому постарайтесь про-думать все вопросы, которые вам могут задать, и сформулировать достойные, позитивные ответы на них. Если вы не можете отве-тить на вопрос сходу, не стесняй-тесь и попросите минуту на раз-

Приложите­ к­ резюме­ сопроводительное­ письмо.­В­нем­в­более­свободной­форме­вы­излагаете­то,­чем,­ по­ вашему­ мнению,­ вы­ можете­ быть­ полез-ным­ компании,­ а­ также­ причины,­ по­ которым­ вы­хотите­работать­именно­здесь

Если­вы­ищете­работу­в­аптеке,­сразу­стоит­”отме-сти“­предложения:•­вакансий,­ где­ для­ начала­ работы­ или­ регистра-ции­ нужно­ что-то­ заплатить­ (даже­ за­ электрон-ный­пропуск­в­компанию)­–­это­мошенничество

•­работы­без­заключения­с­вами­трудовых­договоров•­от­фирм,­представители­которых­не­хотят­давать­подробную­информацию­по­телефону,­минималь-ной­занятости

28 экология­души­|­ |­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|

думья – это лучше, чем “ ляпнуть” ерунду.

Будьте готовы к следующим вопросам:• Какой уровень зарплаты вас

устроит? Компенсация не явля-ется единственным приорите-том при поиске работы, она будет зависеть от обязанно-стей, возможностей роста, соц-пакета. Можно добавить, что вы рассматриваете предложе-

ния от определенной суммы.• Как вы видите себя через год

(5, 10, 20 лет)? Для ответа на этот вопрос вы и сами долж-ны представлять, чего вы хо-тите. Оптимальный ответ – повышение профессиональ-ного мастерства, рост в дан-ной области и т.д. Говорить, что через год будете сидеть в кресле генерального данной компании – нахальное заяв-ление.

• Опишите свои сильные и сла-бые качества. Есть маленькая хитрость – среди слабостей можно указать то, что на дан-ной должности будет являться достоинством (но не пере-борщите, ложь легко разли-чить). Например, при собесе-довании на должность анали-тика упомяните, что порой своей слабой чертой считаете перфекционизм в работе и скрупулезность. Ни в коем случае, даже если эти недо-статки – ваши, не упоминайте свою склонность к лени, кон-фликтность, излишнюю прин-ципиальность, невозможность сосредоточиться, непункту-альность и т.д. Не стройте из себя девушку без недостатков, таких не бывает, зато боль-шой плюс – рассказать о не-достатках и о том, как вы ра-ботаете над ними в данный момент.

• Расскажите о своих предыду-щих достижениях.

• Почему вы хотите работать именно у нас? Для правильного ответа на этот вопрос вы долж-ны обладать полной информа-цией о компании и уметь сде-лать ей несколько правильных комплиментов. “Для меня важ-но имя, а ваша компания обла-дает самой безупречной ин-формацией на рынке”, “Мне

нравятся ваши принципы ра-боты с клиентами”, “Я считаю, что мои знания могут быть вам полезны, а я в свою очередь по-лучу возможность применить их для взаимной пользы”. От-веты “у вас высокая зарплата”, “удобно добираться”, “подруга работает у вас и меня позвала” иллюстрируют несерьезность отношения кандидата к рабо-те.

• Вам могут дать кейс – рабочую

ситуацию и попросить описать ваши действия в ней. Для репе-тиций попробуйте сами приду-мать несколько кейсов и их решения, не справляетесь – по-ищите информацию в Интер-нете или профильных издани-ях. Эти репетиции придадут вам уверенности и некий базис. В крайнем случае всегда можно сказать: в данной ситуации я несколько затрудняюсь с отве-том, мне нужно подумать. Или, например, вы можете описать уже отрепетированный кейс, главное, чтобы он был схож с

заданной ситуацией. Интер-вьюер в любом случае оценит вашу стрессоустойчивость и находчивость.

• У вас есть ко мне вопросы? Что-бы вы хотели узнать? Ни в коем случае не говорите: “Нет, ниче-го”, ваши вопросы – это инди-катор вас как специалиста. Спрашивайте об обязанностях, принципах работы – в общем, о содержании.

• Почему вы думаете, что можете претендовать на эту долж-ность? Тут пригодится ваш опыт написания резюме и со-проводительного письма, когда вы обдумывали свои конку-рентные преимущества и про-фильные навыки.

• Расскажите о себе. Обязатель-но подготовьте краткий рас-сказ на эту тему и постарайтесь добавить туда больше профес-сиональных деталей и меньше личных подробностей.

Не приветствуется:• Плохие отзывы о своих рабо-

тодателях и исключительно меркантильные интересы. Луч-ше сказать: “не сошлись во взглядах на рабочий процесс”, чем “мой босс был упрямым, и я не собиралась это терпеть”.

• Многословие и односложные ответы.

• Среди причин поиска новой работы и ухода со старой луч-ше называть желание разви-ваться профессионально и потребность применить нако-пившиеся умения, чем распро-страняться о маленькой зар-плате.

• Вопросы оплаты на потенци-альном месте работы также име-ет смысл обсудить на последних интервью – это хороший тон. Единственно, что можно сде-лать в начале – уточнить ниж-ний предел оклада.

• Опоздания на интервью. Хоро-ший тон – приехать на 5–10 мин раньше.

• Неосторожные шутки и иро-ния.

• Споры, даже если у вас сильные аргументы, ведь ваша задача – не только показать себя как профессионала, но и как умею-щего общаться человека.

Не забудьте захватить на интер-вью копию резюме и все доку-менты: паспорт, диплом, аттеста-ты и т.д. В конце интервью стоит поблагодарить собеседника и

уточнить сроки, в течение кото-рых вам сообщат о решении. Если вас готовы взять, а вы еще не решили, стоит сказать при-близительно следующие: “Я очень благодарна за высокую оценку моих качеств и, вероятно, приму ваше предложение, но еще до на-шего интервью мне поступило несколько предложений, поэто-му прежде чем принимать окон-чательное решение, я хотела бы их обсудить”.После собеседования, но в этот же день, можно послать интер-вьюеру письмо с благодарностью за предоставленную возможность встретиться.И всегда помните, что поиск ра-боты, составление резюме и про-хождение интервью – это не про-верка вас на стрессоустойчи-вость, а отличная возможность вы делиться из толпы и проявить себя во всем блеске.

Татьяна Поляк

Не­стоит­уверять,­что­вы­и­не­помышляете­о­детях­и­ готовы­ гореть­ на­ работе­ сутки­ напролет­ –­ не­поверят

“Быть­ полезным­ вашей­ организации”,­ “Заработать­много­денег”,­“Добиться­места­директора­через­3­года”­­характеризуют­ кандидата­ как­ человека­ несерьезного­или­равнодушного­к­данной­компании,­а­кому­это­по-нравится?

30 экология­души­|­ |­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|

П сихологи-консультанты, как один, свидетельствуют – количество обращений к

специалистам по поводу одиноче-ства год от года растет, особенно это касается больших городов. Объ-единившись вокруг крупных про-мышленных предприятий, изо всех сил стараясь повысить качество жизни и наладить быт, человек соз-дал неподражаемый, не имеющий аналогов в живой природе фено-мен – мегаполис, сообщество разоб-щенных, огромное скопление тоталь-но одиноких людей. Не в силах найти душевный покой в контакте с другим человеком, мы ищем утешения в сур-рогатах любви – продажном сексе, алкоголе, азартных играх, шумных компаниях. Мы ожесточенно делаем карьеру, поэтому о нас говорят: «по трупам пойдет». Мы засиживаемся ночами на работе, ибо дома нас все равно никто не ждет. Мы делим свою жизнь с домашними любимцами, которые становятся поверенными наших мыслей, чувств, страданий и нередко значат для нас не меньше, чем члены семьи.Чувство одиночества – одно из самых мучительных переживаний для человека. Тоскливое ощущение пустоты, томящее переживание нехватки чего-то, что сложно опи-сать конкретными словами, впечат-ление, что на всем белом свете никому нет до тебя дела... Иногда эти переживания так сильны, что возникает пугающее ощущение того, что ты вообще не существу-ешь, ты – фантом, человек-не ви-димка. Человеческая жизнь начина-ется с переживания полного едине-ния и слияния – сначала в утробе матери, затем в ее объятиях, у мате-ринской груди человеческий дете-ныш испытывает ощущение полно-го покоя и счастья. Этот опыт заставляет нас всю жизнь искать кого-то, с кем можно было бы пере-жить это снова. Ощущение соб-ственной неполноты приводит к поискам того, кто дополнил бы нас до целого. Страх остаться в этой неполноте навсегда приводит к тому, что мы начинаем избегать одиночества любой ценой, упуская из виду, что оно может быть цен-ным психологическим ресурсом, важным, расставляющим приори-теты в жизни переживанием.Форм такого бегства очень много, но результат обычно один и тот же – попытка избежать собствен-ных внутренних конфликтов при-водит лишь к их усугублению.

Ловушки одиночестваБыть взрослым – значит быть одиноким.

Жан­Ростан

Едва-едва произойдя от обезьяны, человек прямоходя-щий, и местами даже разумный, не утратил стремле-ния своих мохнатых предков к жизни в больших груп-пах. В пещерные времена это было более чем оправ-данно – живя совместно, проще и мамонта завалить, и от саблезубых хищников укрыться, и съедобных корешков запасти, и детей вырастить. Чем дальше в неандертальско-историческую ретроспективу загля-дываешь, тем больше убеждаешься, что одиночество – бич современных времен, плод урбанизированной, высокотехнологичной, гигиеничной, сытой и безбед-ной городской жизни...

31|­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|­ |­экология­души

Уж замуж невтерпежКак писал Антон Павлович Чехов, «если боитесь одиночества, то не женитесь». Отчаянное стремление во что бы то ни стало создать пару – один из классических способов убежать от ощущения одиночества, характерных совсем не только для представительниц прекрасного пола, как это принято думать. Неред-ко и зрелые мужи, имеющие опыт одинокой жизни, стремятся любой ценой наполнить свой дом вкусны-ми запахами домашней еды и уют-ным перестуком женских каблуч-ков, бывая, мягко говоря, весьма неразборчивы в выборе объекта. Очарование «конфетно-букетного» этапа отношений поз воляет прео-долеть или даже не за метить малень-кие и большие несостыковки, отсут-ствие общих ценностей, расхожде-ния жизненных целей. Он хочет подниматься в Гималаи, она мечтает о доме с тремя детишками и кружев-ном переднике. Какая разница, любовь все преодолеет, как-нибудь договоримся! Проходит время, и мы начинаем чувствовать себя обману-тыми: ты не такой, и ты не такая, а свадьба уже сыграна, дети рождены, квартиры приватизированы, и столь-ко пережито вместе, что и не отре-жешь, и не выбросишь одним махом. Люди нередко принимают в таких случаях единственно возможное решение – терпеть. В итоге депрес-сии, адюльтеры и еще более разру-шительная по своей сути форма одиночества – одиночество вдвоем, от которого страдают все участни-ки этой семейной системы, особен-но дети.

Братство или рабство?Принадлежность к группе создает у человека очень сильное ощущение сопричастности, единения – сказы-вается наше общее пещерное про-шлое, когда принадлежность к опре-деленному племени много значила для выживания человека и его потом-ства. Племена нынче повывелись, однако различные их варианты – дворовые компании подростков, политические партии, религиозные секты «улавливают» своих членов на один-единственный «крючок» – ощу-щение единства с группой едино-мышленников, иллюзорного брат-ства, которое частенько трансфор-мируется в рабство – запрет на проявления какой-либо индивиду-альности вплоть до отказа от лично-го имущества в пользу организации, требование тотального подчинения существующим групповым установ-кам и правилам. Становясь членом группы, человек часто вынужден при-носить в жертву собственные убеж-дения и нормы групповым, и в таком случае платой за отсутствие одино-чества будет утрата самого себя, своей собственной уникальной и неповто-римой личности.

Погоня за удовольствиямиКак только добыча еды перестала быть основным условием выжива-ния для человека, стремление потреблять как можно больше из спасительного рефлекса преврати-лось в удовольствие, дарующее эйфорию, снимающее стресс и усталость от накопившихся про-блем, позволяющее на время забыть о пустоте, разъедающей нас изну-три. Именно поэтому, когда мы остро переживаем свое одиноче-ство и заброшенность, тоску по утраченной или до сих пор не най-денной любви, когда мы чувствуем себя обиженными или отвергнуты-ми, один из патологических спосо-бов справиться с этими чувства-ми – «заесть» их. В ход идут пирож-ные и шоколадные конфеты, круассаны и хрустящие вафли – сладкое действительно на корот-кий миг поднимает настроение, за счет стимуляции выработки в орга-низме гормона инсулина сладкая пища вызывает прилив энергии, однако вслед за ним наступает еще больший упадок сил, настроение падает еще сильнее. Как с этим справиться? Рука тянется за новой шоколадной конфетой – и пороч-ный круг замыкается.Привычка «заедать» негативные переживания очень быстро пре-вращается в настоящую зависи-мость, подобную наркотической и алкогольной: любая печаль гонит к холодильнику или буфету. Этому способствует современный куль-турный стандарт – «любой ценой избегать негативных пережива-ний». Болит голова? Прими таблет-ку. Плохие отношения с мужем? Так разведись! Грустно? Купи новую губную помаду, новый компакт-диск, заведи любовника – замени утрату приобретением, и все снова будет хорошо. Все чаще поводом для радости становится новое приобретение, и вкусная еда – лишь одна из его форм. Хоро-шо известно, что радость от новой покупки длится недолго, и мы совершаем новые и новые, приу-чая к этому с младых ногтей и наших детей: «Вот тебе игрушка (конфета, мороженое), только не плачь!» Переживая печаль по тому или иному поводу, мы нередко ощущаем то, что психотерапевты именуют «экзистенциальной пус-тотой» – ощущение бессмыслен-ности жизни, напрасности наших усилий, усталость и скуку. Запол-нить эту пустоту едой невозмож-но – полноту бытия ощущает лишь тот, кто живет, не избегая темных сторон жизни, радуясь светлым, пытаясь реализовать собственные потребности.То же касается погони за любыми другими удовольствиями: алкоголь и наркотики, беготня по магази-нам и приобретение бесконечно-

го количества дорогой и яркой одежды, погружение в захватыва-ющий, наполняющий зияющую пустоту адреналином и эндорфи-нами мир азартных и компьютер-ных игр – все это ненадежные, фальшивые суррогаты душевного равновесия, приверженность к которым чревата развитием зави-симости.

Сети в ИнтернетеПожалуй, одна из самых распро-страненных форм бегства от оди-ночества в большом городе и одно-временно форма имитации чело-веческого общения – общение с помощью сети Интернет. Предо-ставляя головокружительные воз-можности для обретения новых зна-комств, чрезмерно увлеченных сеть стремительно делает еще более оди-нокими. Отношения, которые мы строим в реальной жизни, всегда требуют значительного душевного труда по их созданию и поддержа-нию. Кроме того, реальные отноше-ния всегда содержат в себе элемент риска – риска, что мы не понравим-ся, нас не примут такими, каковыми мы являемся, нас оставят ради кого-то, кто интереснее и привлекатель-нее, наконец. Люди идут на эти риски ради того, чтобы создать простран-ство на двоих, в котором будут и близость, и доверие, и планы на будущее. Интернет-отношения почти не требуют эмоциональных трудозатрат. Что-то пошло не так? Просто удали этот контакт из своего списка. Заблокируй возможность отправлять тебе сообщения, смени адрес почтового ящика и начни сна-чала. Легкость создания контактов отучает вкладывать труд в их под-держание. Результатом становятся многочисленные короткие и пустые виртуальные отношения, страх соз-давать отношения реальные, жела-ние притупить чувство одиночества новыми и новыми виртуальными романами.Другая особенность сетевого обще-ния такова, что образ человека в Интернет-общении совершенно лишен реальности. Мы наполняем его собственными фантазиями, под-спудными желаниями, неудовлетво-ренными потребностями и с готов-ностью верим, что человек по ту сто-рону монитора действительно таков. Не стоит забывать, что процесс этот обоюдный и общаются в итоге не Люда и Миша, а, скажем, Золушка, каждый вечер ровно в полночь пре-вращающаяся в Принцессу, и Свино-пас, ставший Прекрасным Принцем. В итоге появляется ощущение, что человек, с которым вы случайно сошлись во «всемирной паутине», – именно тот, кого вы всю жизнь ждали и искали, только он или она действительно вас понимает. И неу-дивительно – ведь общаетесь-то вы по сути с самим собой.

32 экология­души­|­ |­Con­si­li­um­Pro­vi­so­rum­Uk­ra­i­na­|­N04­|­2008­|

Так существуют ли пути, способы или методы, которые позволяют избавиться от гнетущего ощуще-ния собственной неполноты, если «со мною нет кого-то»? Как ни парадоксально, психологи совету-ют для начала перестать его избе-гать. Быть с ним. Быть в нем. Слу-чившееся ли как закономерное следствие развода, либо в результа-те внезапного вдовства, а возмож-но, и по причине того, что сам человек, как говорят психологи, интровертивен и не про сто сходит-ся с другими людьми, одиночество представляет собой цен нейший психологический ресурс, время и пространство для саморазвития, возможность по нять, что именно нужно вам в этой жизни. Если вы одиноки недавно, старайтесь использовать это на полную катуш-ку. «Время внутренней тишины» – это шанс сделать все то, что вам всегда хотелось, но было некогда, не к месту. Вы в детстве мечтали о карьере певицы? Ступайте в класс вокала. Хотели ездить верхом? На конноспортивную базу. Пробуйте писать стихи или прозу, выращи-

вать бонсаи, изучайте генеалогию вашего рода или средневековую геральдику. Не делайте новые увле-чения способом убежать от одино-ких вечеров дома или холодной постели, не используйте это как способ познакомиться – если вы одиноки недавно, время заводить новые контакты наступает не сразу. Ваши занятия должны иметь для вас смысл сами по себе, вне зависи-мости от тех больших или малых выгод. Не ищите Другого – ищите самого себя, и со временем вам ста-нет понятно, кто по-нас то ящему способен разделить ваше одиноче-ство, а с кем не стоит и связываться. У такой позиции есть еще один серьезный бонус – только самодо-статочные, психологически неза-висимые люди действительно очень привлекательны, только они способны по-нас то ящему любить. Если ваше одиночество затянулось и надежды на то, что оно когда-нибудь прекратится, становятся эфемерными, попробуйте созда-вать добро. Помните слова Роберта Пенна Уорренна: «Ты должен делать добро из зла, потому что его боль-

ше не из чего делать». Чувство оди-ночества – разрушающее и душу, и тело переживание. Одинокие люди бывают очень жестокими: они раз-учиваются жалеть, сочувствовать, сопереживать – все то, что люди делают вместе. Попробуйте прийти на помощь тому, кому еще хуже, чем вам. Отправляйтесь работать во лон тером в детский дом, дом престарелых, интернат для инва-лидов или общественную органи-зацию, занимающуюся по мо щью тяжело больным детям. Там всегда не хватает рук, там всегда есть дело, которым можете заняться именно вы. Возможно, именно вас там не хватает. Одиночество заканчивает-ся не тогда, когда мы, наконец, находим, с кем его разделить, ино-гда в этот момент одиночество только начинается. А перестать быть одиноким можно, создавая для своей или чужой жизни новый смысл.

Светлана Ильина,психолог, психотерапевт

ilina@psy-help.comhttp://ilina.psy-help.com

Информация для первостольникаМедикам удалось открыть механизм омоложения нервных клетокБританские­ученые­решили­еще­одну­загадку­на­пути­к­вечной­молодости:­они­раскрыли­механизм,­который­заставляет­леммоциты,­один­из­типов­нервных­клеток­человека,­снова­становиться­молодыми.­Их­обновлению­способствует­белок­c-Jun,­который­«дает­обратный­ход»­развитию­зрелых­клеток.­Леммоциты­производят­миелин,­который­образует­миелиновую­оболочку­вокруг­нервных­волокон.­Из-за­некоторых­болезней­клетки­теряют­специализацию­и­не­могут­производить­миелин.­Однако­Дэвид­Паркинсон­(David­Parkinson)­и­его­коллеги­из­Университетского­колледжа­Лондона­выявили­«омолаживающий»­эффект­белка­c-Jun.­Ученые­вывели­культуру­нейронов­с­леммоцитами,­в­которых­они­могли­активировать­ген­белка­c-Jun,­а­тот,­в­свою­очередь,­останавливал­рост­молодых­леммоцитов­и­«возвращал­в­детство»­зрелые.­Это­открытие­может­значительно­облегчить­лечение­большинства­неврологических­заболеваний,­таких,­например,­как­рассеянный­склероз.­Ученым­

предстоит­выяснить,­может­ли­белок­c-Jun­быть­связан­с­заболеваниями,­которые­вызывают­истощение­миелина,­такими­как­болезнь­Шарко­или­синдром­Гийена-Барре.­В­последнее­время­в­мире­наблюдаются­ускоряющиеся­темпы­совершенствования­технологий–наномедицина,­генная­инженерия,­биотехнологии­и­др.­Уже­сегодня­современной­медицине­известны­способы­замедления­старения,­которые­могут­подарить­человеку­несколько­дополнительных­лет­жизни.­Самой­распространенной­на­сегодняшний­день­методикой­омоложения­является­применение­стволовых­клеток.­Уникальность­стволовых­клеток­заключается­в­том,­что­они­способны­превращаться­в­любые­клетки­других­органов­–­клетки­мозга,­печени,­желудка,­сердца.­Они­образуются­в­оплодотворенной­яйцеклетке­сразу­после­зачатия,­однако­с­каждым­годом­их­запас­иссякает.­Большая­часть­иссякает­к­20­годам.­Однако­взрослому­человеку­эти­клетки­необходимы,­особенно­в­случае­болезни.­Организм­начинает­стариться­по­мере­уменьшения­их­количества­в­организме.

­Сегодня­стволовые­клетки­применяются­как­для­лечения­тяжелых­заболеваний,­так­и­для­омоложения­организма­инъекциями­(в­комплексе­с­другими­косметическими­процедурами).­Именно­процедура­омоложения,­которая­в­некоторых­случаях­проходит­с­использованием­человеческих­зародышей,­вызывает­нарекания­с­точки­зрения­этики.­Чтобы­разрешить­эту­проблему,­ученым­пришлось­искать­новые­источники­стволовых­клеток.­Оказалось,­что­они­содержатся­не­только­в­эмбрионах,­но­и­в­костном­мозге­взрослого­человека.­Благодаря­этому­открытию­ученые­стали­выращивать­стволовые­клетки­отдельно.­Ученые­предсказывают,­что­бессмертие­человечества­уже­не­за­горами.­В­будущем­обреченные­на­смерть­пациенты­могут­подвергнуться­криостазу–процедуре,­при­которой­биологические­объекты­сохраняются­в­неизменном­состоянии­путем­их­замораживания­до­ультранизких­температур.­Их­«разморозка»­станет­возможной­тогда,­когда­технологии­позволят­восстанавливать­все­функции­организма.­Вероятнее­всего,­что­такой­технологией­станет­нанотехнология,­а­пока­в­институтах­крионики­по­всему­миру­остаются­десятки­замороженных­пациентов,­ожидающих­воскресения.

По материалам: РИА «Новости»