Tugas Pak Raden (Betty Neuman)

8/18/2019 Tugas Pak Raden (Betty Neuman)

1/42

MAKALAH KOMUNITAS III

MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN

MENURUT TEORI BETTY NEUMAN

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 1

1. ABDULLAH TAMIM

2. AFRILILIANTARI

3. AHMAD CHAERI

4. AHMAD MUKHLIS K.

5. ARTADRINIA ZIKRUL

6. ASRIATUN

7. ATIKA KHETRYN O

. B! DIAN NURMAYA

". CHAYYI FANANI R

1#. DEBI ANANDA PUTRI

11. DIAN EFITA YANTI

12. DWI PURNAWARNI

13. EKA SAPTA DESYANA

14. ERNAWATI

15. FIRMAN SAPUTRA

16. HELMI YATI ASRI

17. HENI A$USTINI M.P.

1. HUSNIAWATI

1". %UMIYANTI

2#. KETUT CHRISSELDA

21. KHAERUL UMAM

22. KOMALA SARI

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TEN$$ARA BARAT

SEKOLAH TIN$$I ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM

PRO$RAM STUDI ILMU KEPERAWATAN %EN%AN$ S1

MATARAM

2#16

i


2/42

KATA PEN$ANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena

dengan rahmat, karunia, serta taufik dan hidayah-Nya lah penulis dapat

menyelesaikan makalah “Model Konseptuan Keperawatan Menurut etty

Neuman! ini se"atas pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki# $an juga

penulis "erterima kasih pada $osen Pem"im"ing mata kuliah Komunitas %%% yang

telah menugaskan pem"uatan makalah ini dan mem"im"ing penulis dalam

menyusun makalah#

Penulis sangat "erharap makalah ini dapat "erguna dalam rangka menam"ah

wawasan serta pengetahuan penulis tentang Model Konseptuan Keperawatan

Menurut etty Neuman# Penulis juga menyadari sepenuhnya "ahwa di dalam

tugas ini terdapat kekurangan-kekurangan dan jauh dari apa yang penulis

harapkan# &ntuk itu, penulis "erharap adanya kritik, saran dan usulan demi

per"aikan di masa yang akan datang, mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna

tanpa sarana yang mem"angun#

'emoga makalah sederhana ini dapat dipahami "agi siapapun yang

mem"a(anya# 'ekiranya makalah yang telah disusun ini dapat "erguna "agi

penulis maupun orang yang ikut mem"a(anya# 'e"elumnya penulis mohon maaf

apa"ila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang "erkenan# Penulis memohon

kritik dan saran yang mem"angun demi per"aikan di masa depan#

Mataram, )) Maret )*+

Penulis

DAFTAR ISI


3/42

HALAMAN %UDUL............................................................................. &

KATA PEN$ANTAR............................................................................ &&

DAFTAR ISI.......................................................................................... &&&

BAB 1 PENDAHULUAN...................................................................... 1

+#+ atar elakang###################################################################### +

+#) .umusan Masalah################################################################# )

+#/ Tujuan Penulisan################################################################### )

+#0 Manfaat Penulisan################################################################# )

+#1 .uang ingkup###################################################################### /

+# Metode Penulisan################################################################## /

+#2 'istematika Penulisan############################################################ /

BAB 2 TIN%AUAN PUSTAKA............................................................ 4

)#+ Paradigma Keperawatan Menurut Teori etty Neuman....... 0

)#) 'um"er-'um"er Teori etty Neuman#################################

)#/ Penggunaan ukti Empiris dari Teori Model Neuman#####

)#0 Konsep &tama $an $efinsi Teori Model Neuman############

)#1 3sumsi Teori Model etty Neuman################################### 4

)# entuk ogika Teori Model Neuman################################# +*

)#2 Model etty Neuman $alam %nter5ensi Keperawatan###### +*

)#4 3nalisis Kekuatan $an Kelemahan Konsep###################### ++

)#6 Model Konseptual Keperawatan 7ealth 8are 'ystem######### +)

)#+* 9aria"el dan kesehatan######################################################## )+

)#++ $iagnosa keperawatan######################################################### )+

)#+) Tujuan keperawatan############################################################ ))

)#+/ :ut(ome keperawatan######################################################### ))

)#+0 Model Konsep $asar Neuman############################################ )/

)#+1 Penerapan Teori Pada Praktek Keperawatan####################### )4

)#+ 3nalisis Kekuatan dan Kelemahan Model Konseptual####### /*

BAB 3 APLIKASI MODEL KONSEP................................................ 33


4/42

/#+ Proses Keperawatan erdasarkan Model sistem################### //

/#) 8ontoh Kasus######################################################################## /0

BAB 4 PENUTUP.................................................................................. 3

0#+ 'impulan################################################################################ /4

0#) 'aran###################################################################################### /6

DAFTAR PUSTAKA


5/42

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. L'(') B*+','-

Keperawatan se"agai "agian integral pelayanan kesehatan merupakan

suatu "entuk pelayanan professional yang didasarkan pada ilmu dan kiat

keperawatan, "er"entuk pelayanan "iopsikososio dan spiritual yang

komprehensif ditujukan kepada indi5idu, keluarga dan masyarakat "aik sakit

maupun sehat yang men(akup seluruh proses kehidupan manusia#

Pada hakekatnya keperawatan merupakan suatu ilmu, kiat dan

profesi yang "erorientasi pada pelayanan# 'e"agai ilmu dan seni dalam

aplikasinya le"ih kearah ilmu terapan dengan menggunakan pengetahuan,

konsep dan prinsip serta mempertim"angkan seni didalam melaksanakan

asuhan keperawatan#

Pada perkem"angannya ilmu keperawatan selalu mengikuti

perkem"angan ilmu lain, mengingat ilmu keperawatan merupakan ilmu

terapan yang selalu "eru"ah mengikuti perkem"angan ;aman# 'e"agai ilmu

yang mulai "erkem"ang, ilmu keperawatan "anyak mendapat tekanan,

diantaranya adalah adanya tuntutan ke"utuhan masyarakat dan industri

kesehatan yang senantiasa "erkem"ang dimana keperawatan harus mampu

mem"erikan pelayanan kepada masyarakat se(ara profesional#

&ntuk memenuhi ke"utuhan masyarakat terse"ut, keperawatan

harus selalu mengem"angkan ilmunya "erdasarkan pemahaman konsep model

dan teori keperawatan yang sudah ada agar tidak terjadi penyimpangan

didalam mengaplikasikan ilmu keperawatan, sehu"ungan dengan hal terse"ut

maka pada kesempatan ini kami men(o"a untuk mem"ahas salah satu teori

konsep model yang sudah ada yaitu model keperawatan yang dikem"angkan

oleh etty Neuman#

Model sistem etty Neuman mem"erikan perspektif keperawatan

yang felsi"el, holistik dan komprehensif# Model terse"ut "erfokus pada respon

sistem klien terhadap stressor aktual maupun potensial# Model terse"ut


6/42

digunakan dalam inter5ensi keperawatan yaitu pen(egahan primer, sekunder,

dan tersier dalam upaya men(apai dan memelihara sistem kesehatan klien

yang optimal#

1.2. R/0/'- M''+'

erdasarkan uraian dalam latar "elakang diatas maka penulis dapat

dirumuskan se"agai "erikut< agaimanakah model konseptual keperawatan

menurut teori etty Neuman=

1.3. T//'-

+#/#+ Tujuan &mum

Tujuan umum pem"uatan makalah ini adalah mampu

menganalisa model keperawatan yang dikem"angkan oleh etty

Neuman dalam penerapan pelayanan asuhan keperawatan#

+#/#) Tujuan Khusus

Tujuan khusus pem"uatan makalah ini :

+# Memahami model konseptual keperawatan menurut etty Neuman

)# Menganalisa empat konsep sentral dalam paradigma keperawatan

menurut konsep model etty Neuman

/# Menganalisis kele"ihan dan kelemahan teory etty Neuman

1.4. M'-''(

+#0#+ agi Mahasiswa

3gar mahasiswa dapat mengetahui tentang model konseptual

keperawatan menurut teori etty Neuman#

+#0#) agi Pendidikan

'e"agai kerangka a(uan dalam pem"uatan makalah Model

Konseptual Keperawatan Menurut Teori etty Neuman#

1.5. R/'- L&-,/


7/42

$alam penulisan makalah ini penulis mem"atasi masalah Model

Konseptual Keperawatan Menurut Teori etty Neuman#

1.6. M*(* P*-/+&'-

Metode penulisan yang digunakan dalam penyusunan makalah adalah

metode $eskrisif dan teknik pengumpulan data dengan menggunakan teknik

studi kepustakaan yang mengam"il materi dari "er"agai sum"er "uku#

1.7. S&(*0'(&,' P*-/+&'-

BAB I : Pendahuluan meliputi < atar elakang, .umusan Masalah,Tujuan, Manfaat, .uang ingkup, Metode Penulisan, 'istematika

Penulisan#

BAB II : Tinjauan Pustaka < Empat Komponen 'entral $alam

Paradigma Keperawatan Menurut Teori etty Neuman, 'um"er-

'um"er Teori etty Neuman, Penggunaan ukti Empiris dari

Teori Model Neuman, Konsep &tama $an $efinsi Teori Model

Neuman, 3sumsi Teori Model etty Neuman, entuk ogika

Teori Model Neuman, Model etty Neuman $alam %nter5ensi

Keperawatan, 3nalisis Kekuatan $an Kelemahan Konsep,

Model Konseptual Keperawatan 7ealth 8are 'ystem >etty

Neuman, +62)? Menurut Mu"arak, $asar 3sumsi 'istem Model

Neuman >Tomey, )** ?, 9aria"el dan kesehatan, $iagnosa

keperawatan, Tujuan keperawatan, :ut(ome keperawatan, Model

Konsep $asar Neuman, Penerapan Teori Pada Praktek

Keperawatan, 3nalisis Kekuatan dan Kelemahan Model

Konseptual etty Neuman#

BAB III : 3plikasi Model Konsep< Proses Keperawatan erdasarkan Model

'istem, 8ontoh Kasus

BAB I8 < Penutup meliputi< 'impulan dan 'aran

D'(') P/(','

BAB 2

TIN%AUAN PUSTAKA


8/42


9/42

ingkungan dan manusia diidentifikasi se"agai dasar fenomena

dari model sistem Neuman, "ahwa hu"ungan manusia dengan lingkungan

adalah hu"ungan yang tim"al "alik# ingkungan didefinisikan se"agai

semua faktor internal dan eksternal yang "erada disekeliling manusia dan

"erinteraksi dengan manusia dan klien# 'tresor >intrapersonal,

interpersonal, dan ekstrapersonal? adalah signifikan terhadap konsep

lingkungan dan digam"arkan se"agai kekuatan lingkungan yang

"erinteraksi dengan dan se(ara potensial dapat mengu"ah sta"ilitas sistem#

Neuman mengidentifikasi tiga lingkungan yang rele5an se"agai

"erikut< >+? internal, >)? eksternal, >/? lingkungan yang di(iptakan#

ingkungan internal adalah intrapersonal dengan semua interaksinya yang

terjadi pada klien# ingkungan eksternal adalah interpersonal atau

ekstrapersonal dengan semua interaksinya yang terjadi di luar klien#

ingkungan yang di(iptakan adalah perkem"angan tidak sadar dan

digunakan klien untuk mem"antu mekanisme pertahanan# 7al ini

merupakan komponen utama pada intrapersonal# ingkungan yang

di(iptakan adalah kondisi dinamis yang diatur atau memo"ilisasi 5aria"el-

5aria"el sistem untuk men(iptakan efek yang ditentukan sehingga dapat

mem"antu klien mengatasi stresor lingkungan yang mengan(am dengan

melakukan peru"ahan pada diri sendiri atau situasi# 8ontohnya respon

menolak >5aria"el fisiologi?, dan semangat untuk sur5ife pada siklus

kehidupan >5aria"el perkem"angan?# ingkungan yang di(iptakan se(ara

terus menerus mempengaruhi dan dipengaruhi oleh peru"ahan oleh kedaan

sehat yang dipersepsikan klien#

2.2. S/0;*)


10/42

mengu"ah kondisi sehat atau sakit# Teori model etty Neuman juga

menerapkan ide dari teori sistem umum tentang sifat dasar kehidupan

sistem ter"uka yang merupakan ga"ungan semua elemen yang

"erinteraksi dalam struktur organisasi tu"uh kita yang kompleks# Neuman

juga memilah konsep @# Kaplan tentang tingkatan tindakan peme(ahan#

2.3. P*-/-''- B/,(& E0&)& ')& T*)& M*+ N*/0'-

etty Neuman mengemukakan teori "erdasarkan penelitian yang

ia lakukan untuk mengetahui kondisi mental atau psikologi# E5aluasi

yang ia lakukan juga turut mem"antu dalam mem"angun suatu konsep

tentang kom"inasi antara tindakan dan respon mental# Tetapi tidak

selamanya hal diatas dapat dijadikan e5aluasi dan "ukti statistik yang

mendukung# Aadi empiris tidak terlalu diutamakan dalam konsep ini#

2.4. K-* U('0' D'- D*&-& T*)& M*+ N*/0'-

Konsep yang dikemukakan oleh etty Newman adalah konsep

“7ealt (are system! yaitu model konsep yang menggam"arkan aktifitas

keperawatan yang ditujukan kepada penekanan penurunan stress dengan

memperkuat garis pertahanan diri se(ara fleksi"el atau normal maupun

resistan dengan sasaran pelayana adalah komunitas# 'erta etty Newman

mendefinisikan manusia se(ara utuh merupakan ga"ungan dari konsep

holisti( dan pendekatan system ter"uka#

Neuman menggunakan sejumlah orang untuk melakukan

pendekatan yang termasuk dalam konsep mayor menurutnya adalah <

+# Tekanan

.angsangan yang tim"ul diaki"atkan kondisi sekitar pandangan

Neuman tentang tekanan yaitu <

a# %ntar Personal < se(ara indi5idu atau perorangan#


11/42

"# %nter Personal < antara indi5idu yang satu dengan yang lain

(# Ekstra Personal < di luar indi5idu

)# 'truktur Pokok 'um"er Energi

Merupakan penggerak untuk melakukan akti5itas#

/# Tingkat Ketahanan

Merupakan faktor internal untuk menghadapi tekanan#

0# @aris Normal Pertahanan

Tingkatan kemampuan adaptasi indi5idu untuk menghadapi tekanan di

"atas normal#

1# @angguan Pertahanan

Kerusakan sistem pertahanan tu"uh oleh dan aki"at dari tekanan#

# Tingkat .eaksi

Tindakan yang mun(ul aki"at dari pengaruh tekanan#

2# %nter5ensi

%dentifikasi tindakan se"agai aki"at dari reaksi yang tim"ul#

4# Tingkat-Tingkat Pen(egahan

$i"agi menjadi <

a# Pen(egahan primer < se"elum terjadi tindakan

"# Pen(egahan sekunder < ketika terjadi tindakan

(# Pen(egahan tersier < adaptasi atau pengaruh kerusakan

6# Penyesuain Kem"ali

3daptasi dari tindakan yang "erasal dari sekitar "aik interpersonal#

%ntra personal dan ekstra personal#

Baktor yang perlu di perhatikan adalah <

a# Bisiologi indi5idu#

"# Psikologi indi5idu

(# 'osial (ultural

d# Perkem"angan indi5idu

2.5. A/0& T*)& M*+ B*(( N*/0'-


12/42

3sumsi yang dikemukakan oleh etty Neuman dalam mem"erikan respon

terhadap tekanan yaitu <

+# Manusia

Merupakan suatu sistem ter"uka yang selalu men(ari keseim"angan

dari harmoni dan merupakan satu kesatuan dari fisiologis, psikologis,

sosiokultural, perkem"angan dan spiritual#

)# ingkungan

Yaitu meliputi semua faktor internal dan eksternal atau pengaruh-

pengaruh dari sekitar klien atau sistem klien#

/# 'ehat

'uatu kondisi ter"e"asnya dari gangguan pemenuhan ke"utuhan sehat

merupakan keseim"angan yang dinamis se"agai dampak dari

ke"erhasilan menghindari atau mengatasi stressor#

0# Keperawatan

Neuman menyatakan "ahwa keperawatan memperhatikan manusia

se(ara utuh dan keperawatan adalah se"uah profesi yang unik yang

mempertahankan semua 5aria"el yang mempengaruhi respon klien

terhadap stressor# Melalui penggunaan model keperawatan dapat

mem"antu indi5idu, keluarga dan kelompok untuk men(apai dan

mempertahankan le5el maksimum dari total wellness# Keunikan

keperawatan adalah "erhu"ungan dengan integrasi dari semua 5aria"el

yang mana mendapat perhatian dari keperawatan # Neuman >+64+?

menyatakan "ahwa dia memandang model se"agai sesuatu yang "erguna

untuk semua profesi kesehatan dimana mereka dan keperawatan mungkin

"er"agi "ahasa umum dari suatu pengertian# Neuman juga per(aya "ahwa

keperawatan dengan perspektif yang luas dapat dan seharusnya

mengkoordinasi pelayanan kesehatan untuk pasien supaya fragmentasi

pelayanan dapat di(egah#

7u"ungan antara keempat konsep sentral# Perawat dilihat se"agai

parsitipan yang aktif dan se"agai faktor dalam lingkungan interpersonal yang

mempengaruhi klien# Kesehatan adalah keadaan dinamis yang dipengaruhi


13/42

oleh waktu dimana indi5idu terse"ut men(ari (ara untuk memepertahankan

"e"erapa "entuk sta"ilitas# Keadaan ini merupakan keadaan yang harmonis

pada semua aspek mausia, keadaan yang tidak harmonis akan menye"a"kan

keadaan kesehatan "erkurang# 'tressor didapat dari lingkungan internal dan

eksternal dimana keduanya ada dalam system klien# 'ifat dari stressor

ke"utuhan klien harus dikaji oleh perawat se"elum menetapkan peren(anaan #

'alah satu kekuatan dalam model ini terletak pada hu"ungan antara

5aria"el klien dengan konsep yang termasuk dalam system# Empat

metaparadigma konsep keperawatan saat ini dan semuanya digunakan dalam

fungsi keperawatan#

D'') A/0& S&(*0 M*+ N*/0'- =T0*> 2##6 ?

+# Klien se"agai indi5idu atau kelompuk merupakan system yang unik,

setiap sistem adalah ga"ungan dari faktor-faktor yang umum diketahui,

atau karakteristi normal

)# Ke"eradaan stressor "aik yang diketahui maupun tidak , masing-masing

memiliki potensi untuk merusak tingkat sta"ilitas klien atau garis

pertahanan normal klien# Pada dasarnya hu"ungan antara klien dengan

5aria"el-5aria"el < fsiologis, psikologis, sosiokulturan, perkem"angan dan

siritual kadang-kadang mempengari tingkat kemampuan klien untuk

melindungi dalam "erespon terhadap stress#

/# 'etiap indi5idu atau klien system telah ditingkatkan respon rentang

normalnya terhadap lingkungan yang telah ditunjuk se"agai garis normal

petahanan atau sta"ilitas kondisi sehatnya#

0# Perlindungan diri mun(ul sasat menghadapi stressor#

1# Klien se"agai "agian dari status kesehatan atau kesakitan se"agai

komposisi dinamis yang dipengaruhi fisio, psiko, sosiokultural,

perkem"angan dan spiritual#

# 'e(ara impli(it fa(tor pengetahuan se"agai dasar mekanisme

perlindungan

2# Pre5entif primer "erhu"ungan dengan system pengkajian, inter5ensi,

identifikasi dalam "erespon terhadap stressor#


14/42

4# Pre5entif sekunder meliputi gejala terhadap stressor dan pengo"atan#

6# Pre5entif tersier "erhu"ungan dengan pengalaman se"elumnya#

+*# klien se"agai system dalam keadaan dinamis, terjadi pertukaran energi

dengan lingkungan#

2.6. B*-(/, L&,' T*)& M*+ N*/0'-

entuk Neuman menggunakan logika deduktif dan induktif dalam

mengem"angkan teori modelnya yang telah dipertim"angkan terle"ih

dahulu# etty Neuman menemukan teori modelnya dari "er"agai teori dan

disiplin ilmu# Teori ini juga merupakan hasil dari pengamatan dan

pengalaman selama ia "ekerja dipusat kesehatan mental keperawatan#

2.7. M*+ B*(( N*/0'- D'+'0 I-(*)@*-& K**)'9'('-

Model konseptual dari Neuman mem"erikan penekanan pada

penurunan stress dengan (ara memperkuat garis pertahanan diri

keperawatan ditujukan untuk mempertahankan keseim"angan terse"ut

dengan terfokus pada empat inter5ensi yaitu <

+# %nter5ensi yang "ersifat promosi

$ilakukan apa"ila gangguan yang terjadi pada garis pertahanan

yang "ersifat fleksi"el yang "erupa <

a# Pendidikan kesehatan#

"# Mendemonstrasikan keterampilan keperawatan dasar yang dapat

dilakukan klien dirumah atau komonitas yang "ertujuan

meningkatkan kesehatan#

)# %nter5ensi yang "ersifat pre5ensi

$ilakukan apa"ila garis pertahanan normal terganggu <

a# $eteksi dini gangguan kesehatan# Misalnya deteksi tum"uh

kem"ang "alita, keluarga dll


15/42

"# Mem"erikan ;at keke"alan pada klien yang "ersifat indi5idu

misalnya < konseling pra nikah

/# %nter5ensi yang "ersifat kuratif

$ilakukan apa"ila garis pertahanan terganggu#

0# %nter5ensi yang "ersifat reha"ilitatif

$ilakukan seperti pada upaya kuratif yaitu apa"ila garis pertahanan

resisten yang terganggu#

2.. A-'+&& K*,/'('- D'- K*+*0''- K-*

+# Kekuatan

a# Neuman menggunakan diagram yang jelas, diagram ini digunakan

dalam semua penjelasan tentang teori sehingga mem"uat teori terlihat

menarik# $iagram ini mempertinggi kejelasan dan menyediakan

perawat dengan tantangan-tantangan untuk pertim"angan#

"# Model system Neuman le"ih fleCi"le "ias digunakan pada area

keperawatan, pendidikan dan pelatihan keperawatan

)# Kelemahan

a# Model 'istem Neuman dapat digunakan oleh semua profesi kesehatan,

sehingga untuk profesi keperawatan menjadi tidak spesifik#

"# Penjelasan tentang per"edaan stressor interpersonal dan ekstrapersonal

masih dirasakan "elum ada per"edaan yang jelas#

(# Model system Neuman tidak mem"ahas se(ara detail tentang perawat-

klien, padahal hu"ungan perawat klien merupakan domain penting

dalam 3suhan Keperawatan#

2.". M*+ K-*(/'+ K**)'9'('- H*'+( C')* S(*0 =B*(( N*/0'->

1"72? M*-/)/( M/;')',

Model konsep ini merupakan model konsep yang mengam"arkan

akti5itas keperawatan, yang ditunjukan kepada penekanan penurunan stress

dengan (ara memperkuat garis pertahanan diri, "aik yang "ersifat fleksi"el,

normal, maupun resistan dengan sasaran pelayanan komunitas#


16/42

D

'T.E':.


17/42

$'0;') 3. Model 7ealth 8are 'ystem#

Aika dilihat pada gam"ar /# di atas, garis pertahanan diri pada

komunitas meliputi garis pertahanan fleksi"elbuffer zone, yaitu tingkat

kesehatan yang dinamis, yang merupakan hasil respon sementara terhadap

stresor >respons komunitas terhadap lingkungan, misalnya "anjir, stresor

sosial, ketersedian dana dalam pelayanan kesehatan, pekerjaan, iklim, dan

lain-lain?# 'elain itu, terdapat garis petahanan normal yang merupakan tingkat

kesehatan komunitas yang di(apai saat itu# @aris pertahanan normal "erupa

pola koping dan kemampuan dalam peme(ahan masalah dalam jangka

panjang yang diperlihatkan se"agai kesehatan komunitas# @aris pertahanan

ini meliputi < ketersediaan pelayanan, adanya perlindungan terhadap status

nutrisi se(ara menyeluruh, tingkat pendapatan >cost level ?, sikap atau perilaku

masyarakat terhadap kesehatan, dan kondisi rumah yang memenuhi syarat-

syarat kesehatan# 'edangkan garis pertahanan resisten merupakan mekanisme

internal untuk menghadapi stressor >stresor penye"a" ketidak seim"ang

sedangkan garis pertahanan resistan merupakan mekanisme internal untuk

menghadapi stresor >stresor penye"a" ketidak seim"angan sistem? yang

meliputi < tingkat pendidikan masyarakat, adanya ketersediaan pelayanan

kesehatan, transportasi, tempat rekreasi, dan (akupan imunisasi# %nter5ensi

diarahkan ketiga garis pertahanan terse"ut yang terkait dengan tiga le5el

inter5ensi, yaitu dengan menggunakan pen(egahan primer, sekunder, dan

tersier# 'ementara itu, tujuan keperawatan adalah sa"ilitas klien dan keluarga

dalam lingkungan yang dinamis #

Model ini menganalisis interaksi antara empat 5aria"le yang

menunjang keperawatn komunitas, yaitu aspek fisik atau fisiologis, aspek

psikologis, aspek sosial dan (ultural, aspek spiritual# 3sumsi etty Neuman

tentang empat konsep utama yang terkait dengan keperawatan komunitas

adalah se"agai "erikut #

+# Manusia, merupakan suatu sistem ter"uka yang selalu men(ari

keseim"angan dari harmoni dan merupakan satu kesatuan dari 5aria"le


18/42

yang utuh, yaitu < fisiologis, psikologis, sosio kultural, perkem"angan, dan

spiritual#

)# ingkungan, meliputi semua faktor internal dan eksternal atau pengaruh-

pengaruh dari sekitar atau sistem klien#

/# 'ehat, merupakan kondisi ter"e"as dari gangguan pemenuhan ke"utuhan#

'ehat merupakan keseim"angan yang dinamis se"agai dampak dari

ke"erhasilan menghindari atau mengatasi stresor# &ntuk le"ih jelas

mengenai hal ini dapat dilihat dalam gam"ar /#0#

Optimum health Incipient Ilnes Over Ilnes Very Serious Ilnes

'ehat menurut neuman adalah suatu keseim"angan "io-psiko-sosial-

(ultural dan spiritual pada tiga garis pertahanan klien, yaitu garis pertahanan

fleksi"el, normal, dan resisten# 'ehat dapat diklasifikasikan dalam delapan

tahap yaitu <

+# Normally well, yaitu sehat se(ara fisiologis, medis dan so(ial#

)# Pessimistic, yaitu "ersikap atau "erpandangan atau harapan "aik

>Misalnya < Khawatir sakit, ragu akan kesehatannya d#l#l? #

/# Socially ill, yaitu se(ara psikologis dan medis "aik, tetapi kurang mampu

se(ara so(ial, "aik ekonomi maupun interaksi so(ial dengan masyarakat<

0# Hypochondriacal, yaitu penyakit hati dan kesedihan tanpa alasan<

1# Medically ill, yaitu sakit se(ara medis yang dapat di periksa dan di ukur<

# Martyr, yaitu orang yang menderita atau meninggal dari pada menyerah

karna mempertahankan harapan agama atau keper(ayaan# $alam hal

kesehatan, seseorang yang tidak mempedulikan kesehatanya, dia tetap

"erjuang untuk kesehatan dan keselamat orang lain<

2# Optimistic, yaitu meskipun se(ara medis so(ial sakit, tetapi mempunyai

harapan "aik# Keadaan ini sering kali sangat mem"antu dalam

penyem"uhan sakit medisnya<

4# Seriously ill, yaitu "enar-"enar sakit, "aik se(ara psikologis medis dan

so(ial#


19/42

T';+* 3.1. Komposisi $elapan Tahapan Kesehatan

Keadaan

Kesehatana"el

7ealth $imension

'osial psikologi Medis

+# iasanya "aik aik aik aik

)# Psimistis aik 'akit aik

/# 'akit se(ara so(ial 'akit aik aik

0#Murung tanpa alas

an >hypo(hodria(al?'akit aik 'akit

1# 'akit se(ara medis aik aik 'akit

#Menganiaya

>marrtryr?aik 'akit 'akit

2# :ptimistis 'akit aik 'akit

4# 'akit serius sakit 'akit 'akit

Keperawatan di tunjukan untuk mempertahankan keseim"angan

terse"ut dengan "erfokus empat inter5ensi "erikut ini <

+# %nter5ensi yang "ersifat promosi, dilakukan apa"ila gangguan terjadi pada

garis pertahanan yang "ersifat fleksi"le, meliputi pendidikan kesehatan

dan mendemontrasikan keterampilan keperawatan dasar yang dapat di

lakukan klien atau di rumah komunitas yang "ertujuan untuk

meningkatkan kesehatan dan keseim"angan garis pertahanan normal#

)# %nter5ensi yang "ersifat pre5ensi yang di lakukan apa"ila garis pertahanan

normal terganggu, melalui deteksi dini gangguan kesehatan atau kesehatan

garis kesemim"angan perthanan, misalnya deteksi dini tum"uh kem"ang

"alita kelurga sert mem"erikan ;at keke"alan pada klien yang "ersifat

indi5idu, misalnya konseling pranikah#

/# %nter5ensi yang "ersifat kuratif dan reha"ilitatif dilakukan apa"ila garis

pertahanan resisten terganggu, meliputi melakukan prosedur keperawatan

yang memerlukan kepakaran perawat, misalnya melatih klien duduk atau

"erjalan, mem"erikan konseling untuk penyelesaian masalah, melakukan

kerjasama lintas program dan lintas se(tor untuk penyelesaian masalah,


20/42

serta melakukan rujukan keperawatan atau non keperawatan, "aik se(ara

lintas program maupun lintas sektor#

0# Keperawatan se"agai ilmu dan kiat mempelajari tidak terpenuhinya

ke"utuhan dasar klien >indi5idu, keluarga, kelompok, dan komunitas?,

"erhu"ungan dengan ketidakseim"angan yang terjadi pada ketiga garis

pertahanan, yaitu < fleksi"el, normal, dan resisten, serta "erupaya

mem"antu mempertahankan keseim"angan untuk sehat# %nter5ensi

keperawatan "ertujuan untuk menurunkan stressor melalui <

a# Pen(egahan primer, meliputi "er"agai tindakan keperawatan untuk

mengidentifikasi adanya stressor, men(egah reaksi tu"uh karena

adanya stressor, serta mendukung koping pada klien se(ara konstruktif#

"# Pen(egahan sekunder, meliputi "er"agai tindakan keperawatan dengan

mengurangi atau menghilangkan gejala penyakit serta reaksi tu"uh

lainnya karena adanya stressor#

(# Pen(egahan tersier, meliputi pengo"atan se(ara rutin dan teratur, serta

pen(egahan terhadap adanya kerusakan le"ih lanjut dari komplikasi

suatu penyakit#

$ari uraian di atas, dapat dipahami "ahwa penerapan model

konseptual keperawatan komunitas dan etty Neuman "erfokus pada

penurunan stres dengan memperkuat garis pertahan diri dan inter5ensi

diarahkan pada ketiga garis pertahanan terse"ut dan terkait dengan tiga le5el

pre5ensi# &ntuk le"ih jelasnya dapat dilihat pada gam"ar /#

'esuai dengan teori Neuman, komunitas dilihat se"agai klieen yang

dipengaruhi oleh dua faktor utama yaitu <

+# Komunitas yang merupakan klien

)# Penggunaan proses keperawatan se"agai pendekatan yang terdiri atas lima

tahapan, yaitu pengkajian, diagnose keperawatan, peren(anaan inter5ensi,

implementasi dan e5aluasi

7uman

Nursing Pu"li(h

7ealth 3dministration

En5ironment 7ealth

:((upational 7ealth Nursing

Paradigm

7ealth

7ealth eha5iour

7ealth Edu(ation

Epidemiology Nutrition


21/42

@am"ar /# Model konseptual keperawatan komunitas menurut etty Neuman#

3suhan keperawatan yang di"erikan kepada komunitas ataukelompok adalah se"agai "erikut <

+# Pengkajian

7al yang perlu dikaji pada komunitas atau kelompok, antara lain se"agai

"erikut <

a# %nti >(ore?, meliputi < data demografi kelompok atau komunitas yang

terdiri atas usia yang "eresiko, pendidikan, jenis kelamin, pekerjaan,

agama, nilai keyakinan, serta riwayat tim"ulnya kelompok atau

komunitas# "# Mengkaji delapan su" sistem yang mempengaruhi komunitas, antara

lain <

+? Perumahan, "agaimana penerangannya, sirkulasi, "agaimana

kepadatannya karena dapat menjadi stressor "agi penduduk#

)? Pendidikan komunitas, apakah ada sarana pendidikan yang dapat

digunakan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat#

/? Keamanan dan keselamatan, "agaimana keamanan dan keselamatan

di lingkungan tempat tinggal, apakah masyarakat merasa nyaman

atau tidak, apakah sering mengalami stres aki"at keamanan dan

keselamatan yang tidak terjamin#

0? Politik dan ke"ijakan pemerintah terkait kesehatan, apakah (ukup

menunjang, sehingga memudahkan masyarakat mendapatkan

pelayanan di"er"agai "idang termasuk kesehatan#

1? Pelayanan kesehatan yang tersedia, untuk melakukan deteksi dini

dan merawat atau memantau gangguan yang terjadi#

? 'istem komunikasi, sarana komunikasi apa saja yang tersedia dan

dapat dimanfaatkan di masyarakat terse"ut untuk meningkatkan

ody :f

Knowlegde Pu"li(

7ealth


22/42


23/42

e# akukan olahraga se(ara rutin sesuai dengan kemampuan fungsi

jantung

f# akukan kerja sama dengan petugas dan aparat pemerintah setempat

untuk memper"aiki lingkungan atau komunitas apa"ila ditemui ada

penye"a" stressor

g# akukan rujukan ke rumah sakit "ila diperlukan#

0# %mplementasi

Perawat "ertanggung jawa" untuk melaksanakan tindakan yang telah

diren(anakan yang "ersifat <

a# antuan untuk mengatasi masalah gangguan penyakit kardio5askuler

di komunitas "# Mempertahankan kondisi yang seim"ang, dalam hal ini "erprilaku

hidup sehat dan melasanakan upaya peningkatan kesehatan#

(# Mendidik komunitas tentang perilaku sehat untuk men(egah gangguan

penyakit kardio5askuler

d# 'e"agai ad5oat komunitas yang sekaligus memfasilitasi terpenuhinya

ke"utuhan komunitas#

1# E5aluasi penilaian

a# Menilai respon 5er"al dan non5er"al komunitas setelah dilakukan

inter5ensi "# Menilai kemajuan yang di(apai oleh komunitas setelah dilakukan

inter5ensi keperawatan

(# Men(atat adanya kasus "aru yang dirujuk ke rumah sakit#

2.1#. 8')&';*+ '- ,**'('-

+# 3nalisa data#

)# Menegakan diagnosa keperawatan#

/# Proritas Tujuan#

2.11. D&'-' ,**)'9'('-

+# Menetapkan data dasar yang meliputi pertim"angan se(ara simultan

interaksi dinamis dari 5aria"el-5aria"el fisiologis, psikologis ,

siokultural, perkem"angan dan spiritual#


24/42

a# %dentifikasi persepsi klien<

+? Mengkaji kondisi dan kekuatan faktor-faktor struktur dasar dan

sum"er daya klien#

)? Kaji karakteristik garis fleksi"el dan garis normal pertahanan,

tingkat

/? Kaji faktor internal dan eksternal misalnya <

a? %dentifikasi dan e5aluasi stressor yang mengan(am

"? %dentifikasi stressor yang mengan(am sta"ilisasi sistem

klien >kehilangan, kele"ihan, peru"ahan dan intoleransi?

"# %dentifikasi, klarifikasi, e5aluasi stressor aktual dan potensial

faktor yang "erhu"ungan dengan 5aria"el (

(# Kaji pengaruh lingkungan <

+? Persepsi klien terhadap stressor

)? %dentifikasi thdp masalah peru"ahan hidup

/? %dentifikasi dalam mengatasi masalah

0? %dentifikasi klien dalam mengatasi masalah

1? E5aluasi masalah masa lalu, selama ini, dan yang akan datang

? %dentifikasi dan e5aluasi gangguan aktual dan potensial yang

mengan(am

)# %dentifikasi persepsi terhadap petugas kesehatan#

/# andingkan persepsi terhadap petugas kesehatan

a# persamaan dan per"edaan persepsi

"# Kesadaran akan fasilitas kesehatan

(# Mengatasi per"edaan

2.12. T//'- ,**)'9'('-

+# Negosiasi peru"ahan klien dan kelompok

)# Negosiasi pre5entif se"agai inter5ensi .espon klien dan kelompok#

2.13. O/(0* ,**)'9'('-

+# %mplementasi inter5ensi


25/42

a# Prinsip yang utama >%n5asi stressor, dukung koping positif, dll?

"# Pre5entif sekunder < >Perlindungan dasar, $ukung faktor positif

dalam meningkatkan status jari?

(# Pre5entif Tersier < >Men(apai status kesehatan yang tinggi, dukung

untuk men(apai tujuan, Koordinasi dan intregasikan sum"er

layanan kesehatan?

d# E5aluasi hasil < Konfirmasikan hasil yang di(apai, reformasi tujuan

2.14. M*+ K-* D'') N*/0'-


26/42


27/42

Konsep utama yang terdapat pada model Neuman, meliputi<

stresor, garis pertahanan dan perlawanan, tingkatan pen(egahan, lima

5aria"el sistem klien, struktur dasar, inter5ensi dan rekonstitusi

>Bit;patri(k H Fhall, +646?# erikut ini akan diuraikan tentang masing-

masing 5eria"el <

1. S()*)

'tressor adalah kekuatan lingkungan yang menghasilkan

ketegangan dan "erpotensial untuk menye"a"kan sistem tidak sta"il#

Neuman mengklasifikasi stressor se"agai "erikut

a# 'tressor intrapersonal < terjadi dalam diri indi5idukeluarga dan

"erhu"ungan dengan lingkungan internal# Misalnya < respons

autoimmune#

"# 'tressor interpersonal < yang terjadi pada satu indi5idukeluarga

atau le"ih yang memiliki pengaruh pada sistem# Misalnya <

ekspektasi peran#

(# 'tressor ekstrapersonal < juga terjadi diluar lingkup sistem atau

indi5idukeluarga tetapi le"ih jauh jaraknya dari sistem dari pada

stressor interpersonal# Misalnya < sosial politik#

2. $')& *)(''-'- '- *)+'9'-'-

@aris pertahanan menurut NeumanIs terdiri dari garis

pertahanan normal dan garis pertahanan fleksi"el# @aris pertahanan

normal merupakan lingkaran utuh yang men(erminkan suatu keadaan

sta"il untuk indi5idu, sistem atau kondisi yang menyertai pengaturan

karena adanya stressor yang dise"ut wellness normal dan digunakan

se"agai dasar untuk menentukan adanya de5iasi dari keadaan wellness

untuk sistem klien#'elain itu ada "er"agai stressor yang dapat mengin5asi garis

pertahanan normal jika garis pertahanan fleksi"elnya tidak dapat

melindungi se(ara adekuat# Aika itu terjadi# maka sistem klien akan

"ereaksi dengan menampakan adanya gejala ketidaksta"ilan atau sakit

dan akan mengurangi kemampuan sistem untuk mengatasi stressor

tam"ahan# @aris pertahanan normal ini ter"entuk dari "e"erapa

5aria"el dan perilaku seperti pola koping indi5idu, gaya hidup dan


28/42

tahap perkem"angan# @aris pertahanan normal ini merupakan "agian

dari garis pertahanan fleksi"el#

@aris pertahanan fleksi"el "erperan mem"erikan respon awal

atau perlindungan pada sistem dari stressor# @aris ini "isa menjauh

atau mendekat pada garis pertahanan normal# ila jarak antara garis

pertahanan meningkat maka tingkat proteksipun meningkat# :leh

se"a" itu untuk mempertahankan keadaan sta"il dari sistem klien,

maka perlu melindungi garis pertahanan normal dan "ertindak se"agai

"uffer# Kondisi ini "ersifat dinamis dan dapat "eru"ah dalam waktu

relatif singkat# $isamping itu hu"ungan dari "er"agai 5aria"el

>fisiologi, psikologis, sosiokultur, perkem"angan dan spiritual? dapat

mempengaruhi tingkat penggunaan garis pertahanan diri fleksi"el

terhadap "er"agai reaksi terhadap stressor#

'edangkan garis perlawanan menurut NeumanIs merupakan

serangkaian lingkaran putus-putus yang mengelilingi struktur dasar#

3rtinya garis resisten ini melindungi struktur dasar dan akan

terakti5asi jika ada in5asi dari stressor lingkungan melalui garis

normal pertahanan >normal line of defense?# Misalnya mekanisme

sistem immun tu"uh# Aika lines of resistan(e efektif dalam merespon

stressor terse"ut, maka sistem depan "erkonstitusi, jika tidak efektif

maka energi "erkurang dan "isa tim"ul kematian#

3. T&-,'('- *-*''-

a# Tingkatan pen(egahan ini mem"antu memelihara keseim"angan

yang terdiri dari pen(egahan primer, sekunder dan tersier#

Pen(egahan primer < terjadi se"elum sistem "ereaksi terhadapstressor, meliputi < promosi kesehatan dan mempertahankan

kesehatan# Pen(egahan primer mengutamakan pada penguatan

fleCi"le lines of defense dengan (ara men(egah stress dan

mengurangi faktor-faktor resiko# %nter5ensi dilakukan jika resiko

atau masalah sudah diidentifikasi tapi se"elum reaksi terjadi#

'trateginya men(akup < immunisasi, pendidikan kesehatan, olah

raga dan peru"ahan gaya hidup#


29/42

"# Pen(egahan sekunder# Meliputi "er"agai tindakan yang dimulai

setelah ada gejala dari stressor# Pen(egahan sekunder

mengutamakan pada penguatan internal lines of resistan(e,

mengurangi reaksi dan meningkatkan faktor-faktor resisten

sehingga melindungi struktur dasar melalui tindakan-tindakan yang

tepat sesuai gejala# Tujuannya adalah untuk memperoleh kesta"ilan

sistem se(ara optimal dan memelihara energi# Aika pen(egahan

sekunder tidak "erhasil dan rekonstitusi tidak terjadi maka struktur

dasar tidak dapat mendukung sistem dan inter5ensi-inter5ensinya

sehingga "isa menye"a"kan kematian#

(# Pen(egahan Tersier

$ilakukan setelah sistem ditangani dengan strategi-strategi

pen(egahan sekunder# Pen(egahan tersier difokuskan pada

per"aikan kem"ali ke arah sta"ilitas sistem klien se(ara optimal#

Tujuan utamanya adalah untuk memperkuat resistansi terhadap

stressor untuk men(egah reaksi tim"ul kem"ali atau regresi,

sehingga dapat mempertahankan energi# Pen(egahan tersier

(enderung untuk kem"ali pada pen(egahan primer#

4. S&(*0 ,+&*-

Model 'istem Neuman merupakan suatu pendekatan sistem

yang ter"uka dan dinamis terhadap klien yang dikem"angkan untuk

mem"erikan suatu kesatuan fokus definisi masalah keperawatan dan

pemahaman ter"aik dari interaksi klien dengan lingkungannya#

Elemen-elemen yang ada dalam sistem ter"uka mengalami pertukaran

energi informasi dalam organisasi kompleksnya# 'tress dan reaksiterhadap stres merupakan komponen dasar dari sistem ter"uka#

Klien se"agai sistem "isa indi5idu, keluarga, kelompok,

komunitas atau sosial issue >Tomey H 3lligood, +664?# Klien se"agai

suatu sistem mem"erikan arti "ahwa adanya keterkaitan antar aspek

yang terdapat dalam sistem terse"ut# Kesehatan klien akan dipengaruhi

oleh keluarganya, kelompoknya, komunitasnya, "ahkan lingkungan

sosialnya#


30/42

Neuman meyakini "ahwa klien adalah se"agai suatu sistem,

memiliki lima 5aria"el yang mem"entuk sistem klien yaitu fisik,

psikologis, sosiokultur, perkem"angan dan spiritual# 'elanjutnya juga

dijelaskan oleh Neuman "ahwa klien merupakan (erminan se(ara

wholistik dan multidimensional >Baw(ett, )**1?# $imana se(ara

wholistik klien dipandang se"agai keseluruhan yang "agian-"agiannya

"erada dalam suatu interaksi dinamis# Pernyataan terse"ut

mem"uktikan "ahwa setiap orang itu akan memiliki keunikan masing-

masing dalam mempersepsikan dan menanggapi suatu peristiwa yang

terjadi dalam kehidupan sehari- hari# Peru"ahan istilah dari 7olistik

menjadi Fholistik untuk meningkatkan pemahaman terhadap orang

se(ara keseluruhan#

$isamping itu klien atau sistem dapat menangani stressor

dengan "aik, sehingga sakit atau kematian#tan atau sta"ilitasasi system#

peru"a;han dapat mempertahankan kesehatan se(ara adekuat#

Keseim"angan fungsional atau harmonis menjaga keutuhan integritas

sistem# 3pa"ila "agian-"agian dari klien "erinteraksi se(ara harmonis,

maka akan terwujud jika ke"utuhan-ke"utuhan sistem telah terpenuhi#

Namun apa"ila terjadi ketidakharmonisan diantara "agian-"agian dari

system, hal ini dise"a"kan karena adanya ke"utuhan yang tidak

terpenuhi#

5. S()/,(/) '')

'truktur dasar "erisi seluruh 5aria"le untuk mempertahankan

hidup dasar yang "iasa terdapat pada manusia sesuai karakteristik indi5idu yang unik# 9aria"el-5aria"el terse"ut yaitu 5aria"el sistem,

genetik, dan kekuatankelemahan "agian-"agian sistem#

6. I-(*)@*-&

Merupakan tindakan-tindakan yang mem"antu untuk

memperoleh, meningkatkan dan memelihara sistem keseim"angan,

terdiri dari pen(egahan primer, sekunder dan tertier#

7. R*,-(&(/&

Neuman >+661? mendefinisikan rekonstitusi se"agai

peningkatan energi yang terjadi "erkaitan dengan tingkat reaksi


31/42

terhadap stressor# .ekonstitusi dapat dimulai menyertai tindakan

terhadap in5asi stressor##.ekonstitusi adalah suatu adaptasi terhadap

stressor dalam lingkungan internal dan eksternal# .ekonstitusi "isa

memperluas normal line defense ke tingkat se"elumnya, mensta"ilkan

sistem pada tingkat yang le"ih rendah, dan mengem"alikannya pada

tingkat semula se"elum sakit# Yang termasuk rekonstitusi adalah

faktor-faktor interpersonal, intrapersonal, ekstrapersonal dan

lingkungan yang "erkaitan dengan 5aria"el fisiologis, psikologis,

sosiokultural, perkem"angan dan spiritual# Model 'istem Neuman ini

sangat sesuai untuk diterapkan pada pengkajian di masyarakat, karena

pendekatan yang dipergunakan adalah pada komunitas se"agai sistem

klien#

2.15. P*-*)''- T*)& P'' P)',(*, K**)'9'('-

Model Neuman mem"erikan panduan pada tahap pengkajian "agi

perawat# Pengkajian terse"ut di fokuskan pada pengkajian garis

pertahanan normalmekanisme koping >neal, +64+?# Perawat dapat

mengkaji fa(tor resistensi internal indi5idu, menurut Neal, +64+ kualitas

keseim"angan indi5idu tergantung dari pertahanan diri terhadap

stressor#Model ini juga dapat diaplikasikan pada praktek keperawatan jiwa

>eitler,Tka(hu(k,3amodt, +64*?# 7asil diskusi yang didapatkan adalah

stressor dapat diatasi pada tahap primer,sekunder dan tertier# $alam

diskusi mereka tahap pen(egahan primer dapat dilakukan perawat dengan

mem"erikan promosi tentang penerimaan kehidupan se"agai suatu (ara

untuk men(egah terjadinya frustasi# Pada tahap sekunder perawat dapat

"erusaha untuk mem"erikan "antuan kepada pasien untuk

mengekspresikan perasaannya#Pada tahap tertier perawat mengusahakan

dengan mem"erikan support lingkungan terhadap pasien dengan krisis#

Model system dari Neuman juga sering digunakan dalam

perawatan kesehatan masyarakat di 3merika dan Kanada karena luas dan

struktur ter"uka (o(ok untuk indi5idu, keluarga, kelompok dan


32/42

masyarakat# Model ditunjang oleh "anyak teori dan mempunyai tujuan

yang "ermanfaat >tool? pada perawatan kesehatan masyarakat untuk

mengorganisasikan data dan "im"ingan praktek# Perawat kesehatan

masyarakat menekankan pada peningkatan kesehatan dan memper"aiki

kesehatan pada kelompok yang luas menghimpun indi5idu >aggregates D

mengumpulkan?, "er"eda dengan di"utuhkan sendiri >solely? yang

difokuskan kepada kesehatan indi5idu# >eddome,+646?# Model system

dari Neuman didasarkan pada system teori yang memungkinkan perawat

kesehatan menjelaskan paradigm perawatan dalam istilah-istilah yang

"erlaku pada masyarakat ialah indi5idu, keluarga, kelompok atau

masyarakat dapat se"agai target pelayanan# ingkungan didefinisikan

se"agai semua keadaaan internal dan eksternal atau pengaruh yang

"erdampak kepada masyarakat# Baktor negati5e "iasanya merujuk se"agai

stressors# Penekanan kepada dinamika interaksi antara masyarakat dan

lingkungan seperti pada gestalt theory >Neuman, +646?# Kesehatan untuk

masyarakat adalah suatu nilai nilai yang optimal atau tingkat yang

sta"il#ila system dalam masyarakat menye"a"kan le"ih "ersemangat

>energy? dari "iasanya, maka status kesehatan "ergerak kedepan

negentropy >kesehatan yang ideal?# ila energy "erle"ihan digunakan dari

produksi, maka masyarakat "ergerak kepada entropy atau mati >Neuman,

+646 hal //?#

erdasarkan dari teori terse"ut teori model etty Neuman ini

dapat diterapkan di %ndonesia pada keperawatan komunitas dan

keperawatan jiwa,hal ini didukung dengan penelitian dan penerapan le"ih

lanjut# Penerapan teori model Neuman adalah pada garis pertahanan diri

pada komunitas yang meliputi garis perthanan fleksi"el, yaitu ketersediaan

dana, pelayanan kesehatan, iklim dan pekerjaan dll#@aris pertahanan

normal yang meliputi ketersediaan pelayanan, adanya perlindungan status

nutrisi se(ara umum, tingkat pendapatan, rumah yang memenuhi syarat

kesehatan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan#@aris pertahanan

resisten yang meliputi adanya ketersediaan pelayanan kesehatan, tingkat


33/42

pendidikan masyarakat, transportasi, tempat rekreasi dan (akupan dari

imunisasi didaerah yang ada#%nter5ensi keperawatan diarahkan pada garis

pertahanan dengan penggunaan pen(egahan primer,sekunder dan tertier#

$engan demikian sta"ilitas kesehatan klien dan keluarga dalam

lingkungan akan optimal#

2.16. A-'+&& K*,/'('- '- K*+*0''- M*+ K-*(/'+ B*(( N*/0'- :

1. K*,/'('-

a# Kekuatan model ini terletak pada adanya pen(egahan, pendidikan

kesehatan dan kesejahteraan se"agaimana mengelola sehat sakit

dan pendekatan interdisiplin#

"# Model keperawatan ini selama perkem"angannya telah "anyak

diterima dan diaplikasikan oleh "e"erapa pakar-pakar keperawatan

dandiaplikasikan pada "er"agai tempat perawatan meliputi

intensi5e (are, gawat darurat, perawatan mental, perawatan anak,

perawatan dewasa dan keperawatan komunitas# Kemudian peran

keperawatan anastesi#

(# Model ini "anyak digunakan di "idang penelitian dan pendidikan

keperawatan

d# Model Neuman ini fleksi"el sehingga dapat "ekerja sama dengan

tim kesehatan dalam mem"erikan pelayanan kesehatan#

e# Neuman menggunakan diagram yang jelas , diagram ini digunakan

dalam semua penjelasan tentang teori sehingga mem"uat teori

terlihat menarik# $iagram ini mempertinggi kejelasan dan

menyediakan perawat dengan tantangan-tantangan untuk

pertim"angan

f# Tujuan mudah di(apai pada sistem yang sudah mantap dan solid

dan Mekanisme sistem le"ih jelas dan terarah

g# Neuman mengemukakan "ahwa lingkungan se"agai kekuatan

eksternal dan internal yang "erada disekitar klien# $imana


34/42

lingkungan di(iptakan untuk menjaga homeostasis# ingkungan

se"agai sistem ter"uka yang dipengaruhi oleh stressor

h# 3danya pengakuan "ahwa indi5idu mempunyai kemampuan

"elajar dan "erkem"ang

i# Tingkat adaptasi klien tinggi, dan adanya kontuinitas serta

peningkatan kualitas

j# Model Neuman terus menerus dikem"angkan oleh lem"aga

Neuman dan mendapatkan umpan "alik dari seluruh dunia

sehingga Model Neuman terus-menerus mengalami per"aikan#

2. K*+*0''-

a# Model Neuman "erawal dari sintesis "er"agai disiplin ilmu, tidak

"erdasarkan riset empiris murni keperawatan sehingga perlu teori

keperawatan lain se"agai pendukung agar dapat di terapkan

didalam keperawatan se(ara praktis#

"# Karena Neuman dapat digunakan oleh semua profesi kesehatan,

teori ini gagal mengidentifikasi kontri"usi unik perawat terhadap

pelayanan kesehatan

(# 7u"ungan antara perawat dan klien dianggap se"agai domain

keperawatan tidak teridentifikasi, dan peran dari indi5idu sendiri

kurang karena le"ih "anyak meli"atkan sistem

d# %nter5ensi keperawatan "erfokus pada upaya pen(egahan > primer,

sekunder, tersier ?, yang harus meli"atkan orang "anyak,

penangananya multidimensional dan mem"utuhkan "iaya yang

"anyak#

e# Teori Neuman menganggap manusia le"ih mengandalkan

kemampuan "elajar, sedangkan manusia juga se"agai sistem

adaptif memiliki mekanisme koping, atau dengan kata lain manusia

dipandang hanya se"agai elemen dalam pelayanan#


35/42

B A B 3

A P L I K A S I M O D E L K O N S E P

3 . 1 . P ) * K * * ) ' 9 ' ( ' - B * ) ' ' ) , ' - M * + S & ( * 0

1. P*-&+'&'-: angkah pertama Neuman dari proses keperawatan sejalan

dengan penilaian dan diagnosis keperawatan dari proses keperawatan

enam fase# Menggunakan model sistem dalam tahap penilaian dari

proses keperawatan perawat "erfokus pada mendapatkan klien data "ase

yang komprehensif untuk menentukan keadaan yang ada reaksi

kesehatan dan aktual atau potensial terhadap stresor lingkungan#

2. D&'-& ,**)'9'('- - sintesis data dengan teori juga menyediakan

dasar untuk diagnosis keperawatan# Pernyataan diagnostik keperawatan

harus men(erminkan kondisi seluruh klien#

3. H'&+ &*-(&&,'& '- *)*-'-''- - itu meli"atkan negosiasi antara

pem"eri perawatan dan klien atau penerima perawatan# Tujuan

keseluruhan dari pem"eri perawatan adalah mem"im"ing klien untuk

menghemat energi dan menggunakan energi se"agai kekuatan untuk

"ergerak di luar saat ini#


36/42

4. I0+*0*-('& - tindakan keperawatan didasarkan pada sintesis data "ase

yang komprehensif tentang klien dan teori yang sesuai dengan klien dan

persepsi pengasuh dan kemungkinan untuk kompetensi fungsional di

lingkungan# Menurut e5aluasi langkah ini menegaskan "ahwa peru"ahan

diantisipasi atau diresepkan telah terjadi# er"agai tujuan langsung dan

jangka disusun dalam kaitannya dengan tujuan jangka pendek#

5. E@'+/'& - e5aluasi adalah peru"ahan diantisipasi atau diresepkan telah

terjadi# Aika tidak memenuhi tujuan yang direformasi#

3.2. C-( K'/

1 . P * - , ' & ' -

' . I * - ( & ( '

Nama < Tn# 3M

&sia < tahun

Aenis Kelamin < Pria

'tatus < Pernikahan menikah

;. K * + / ' -

%nformasi yang dikumpulkan dari pasien dan istrinya# Pasien

menderita sakit perut yang parah skala 2, mual, muntah, sklera

ikhterik, nafsu makan "erkurang >kurang dari /C sehari? dan

penurunan "erat "adan >4kg dengan dalam 0 "ulan?# Pasien

didiagnosis memiliki karsinoma periampula satu minggu

se"elumnya# Pasien menjalani P.:'E$&.-Pan(reato

duodene(tomy operasi prosedur Fhipple yaitu pada )2/*4#

Psikologis terganggu tentang penyakitnya# Pasien depresi dan tidak

"erinteraksi# Pasien terganggu oleh pikiran "ahwa ia menjadi "e"an

"agi anak-anaknya karena harus di rawat di rumah sakit# Terdapat

pitting edema di daerah pergelangan kaki, dan "ertam"ah di malam


37/42

hari dan tidak akan "erkurang dengan meninggikan kakinya# Pasien

memiliki riwayat P7 "e"erapa "ulan yang lalu >)**4 Aanuari? dan

menjalani operasi T&.P pada +2 Aanuari# %a masih mengalami

kesulitan 3K# Pasien memiliki riwayat $ia"etes sejak )4 tahun

terakhir dan selama 0 tahun terakhir dia "aru mendapatkan injeksi 7#

%nsulin >0&-*-*?# 7al ini menam"ahkan penderitaan pasien tentang

kesehatannya#

Pasien adalah pensiunan guru sekolah, hidup dengan anaknya

dan keluarganya# 3ktif di gereja dan "erpartisipasi dalam pertemuan

kelompok masyarakat yaitu politik lokal# Memiliki pasangan dan

keluarga mendukung# Tidak memiliki ke"iasaan merokok atau

minum# Mengha"iskan waktu luang dengan mem"a(a surat ka"ar,

menonton T9, mengha"iskan waktu dengan anggota keluarga dan

kera"at#

Pengkajian dari perawat didapatkan pasien kelelahan#

Mengalami penurunan "erat "adan >4 kg "erat "adan dengan dalam 0

"ulan?# Kesulitan 3K dan edema ekstremitas "awah# Pasien

depresi# Pasien mengalai nyeri akut pada lokasi yang dilakukan

pem"edahan skala 2# Mual dan muntah se"elum dan sesudah operasi#

Pasien (emas terhadap pemulihan dan prognosis penyakit dan (emas

terhadap modifikasi gaya hidup yang harus diikuti#

. PEMERIKSAAN FISIK

+? Tinggi-+) (m

)? erat - 0) kg

/? ' < /2 8, N < 20Cmenit, .. < +Cmenit

0? T$ < +/* 24 mm 7g

1? 9isus mata normal# Konjungti5a anemis# Pupil "ereaksi terhadap

(ahaya#

? Terdapat edema di atas pergelangan kaki kiri


38/42

2? Pasien memiliki keluhan mual, muntah, nafsu makan

"erkurang# ising usus "erkurang 1Cmenit# Perut tidak "isa di

palpasi karena adanya sayatan "edah#

4? Pasien melakukan akti5itas dengan "antuan alat dan orang lain

6? Paien telah mendapatkan imunisasi hepatitis sekitar 4 tahun yang

lalu

+*?Pasien mengatakan "ahwa tidur "erkurang karena rasa sakit dan

karena lingkungan "ising#

2. D&'-' K**)'9'('-

a# Nyeri akut "erhu"ungan dengan luka insisi post operasi

Tujuan


39/42

"e"an

0# Menangani arealem"ut# 7indari

penanganan yang

tidak perlu karena

hal ini akan

mempengaruhi

proses

penyem"uhan

1# ramping daerah

sekitar sayatan

"edah dan

melakukan rias di

tempat sayatan

untuk men(egah

segala "entuk

infeksi

# Menyediakan

tindakan non-

farmakologis untuk

menghilangkan rasa

sakit seperti

akti5itas pengalihan

yang mengalihkan

pikiran pasien#

2# Mengelola o"at

nyeri sesuai resep

oleh klinik rasa sakit

untuk meringankan

keparahan nyeri#

/# Aangan "iarkan

pasien untukmelakukan akti5itas

"erat# $an

menjelaskan pada

pasien mengapa

akti5itas terse"ut

kontraindikasi#

0# i"atkan pasien

dalam mem"uat

keputusan tentang

perawatan sendiri

dan mem"erikan

dukungan

psikologis yang

positif

1# Mem"erikan

perawatan

pen(egahan primer

ketika pernah

diperlukan#

mem"erikan

kesejahteraan psikologis kepada

pasien#

0# Mendidik anggota

keluarga tentang

langkah-langkah

manajemen rasa

sakit#

1# Mem"erikan

langkah-langkah

pen(egahan primer

dan sekunder untuk

klien "ila

diperlukan#


40/42


41/42

)# 7u"ungan antara 5aria"le-5aria"el klien< fisiologis, psikologis, sosio

kultural, perkem"angan dan spiritual mempengaruhi mekanisme

pertahanan klien dan menentukan respon klien#

/# Klien "erada pada rentang respon yang normal terhadap lingkungan yang

diperlihatkan pada keadaan "aik dan sehat#

0# 'tressor menyerang garis pertahanan fleCi"le kemudian garis pertahanan

normal#

1# Tindakan perawat difokuskan pada pen(egahan primer, sekunder dan

tersier#

Empat komponen sentral dalam paradigma keperawatan menurut

teori "etty neuman diantaranya < manusia, kesehatan, keperawatan dan

lingkungan#

4.2. S')'-

+# Model Neuman sangat luas sehingga

perlu terus menerus melakukan riset yang mendukung Model Neuman

untuk dapat di terapkan dilapangan keperawatan yang le"ih luas "aik di

lahan praktek, pendidikan, dan riset#

)# Perlu penjelasan melalui riset

keperawatan tentang peran perawat sesuai dengan Model Neuman#

/# Perlu penjelasan le"ih lanjut tentang

hu"ungan antara perawat klien sehingga dalam setiap tahapan pen(egahan

tugas masing-masing pihak le"ih jelas#

0# Penerapan Model Neuman yang

mem"utuhkan multidisiplin ilmu akan sangat komplek, sehingga

keperawatan harus harus menjadi "agian yang tidak dapat dipisahkan dari

disiplin ilmu lain# 7al ini dapat dilakukan pada saat keperawatan terus

menerus mengem"angkan keilmuan melalui penelitian yang terintegrasi#


42/42

DAFTAR PUSTAKA

3smadi# )**4# onsep !asar eperawatan # Aakarta< E@8

7idayat 33# )**0# Pen"antar #onsep dasar #eperawatan# Aakarta< 'alem"a

Medika

7idayat, 3;i; 7alimul# )**0 # Pen"antar onsep eperawatan !asar # Aakarta

< 'alem"a Medika

Ko;ier, et all # )**2# Pra#ti# eperawatan Profesional $ onsep % Perspe#tif #

Aakarta < E@8

Perry and Potter# )**6& 'undamental eperawatan (disi VII # Aakarta< E@8

Tomey 3nn Marriner, 3lligood M#.# >Filliam7einemann Medi(al ooks# )**?#

Nursin" )heorists and )heir wor# # (d& * # &'3 < Mos"y %n(#

Fahid, %"al Mu"arak# )*++# Ilmu eperawatan omunitas +# Aakarta< 'alem"a

Medika

Lulkahfi, et all& Keperawatan Komunitas#

Tugas Pak Raden (Betty Neuman)

Documents

Transcript of Tugas Pak Raden (Betty Neuman)