TRIPLE AIM IN NEDERLAND: BETERE ZORG MET MINDER KOSTEN · Ook de successen met Triple Aim lijken op...

VERDER

•

1

Cliënten, familie en verwanten betrekken1 bij beleidsont-

wikkeling en vernieuwingen in de zorg maakt dat de kans op

succes toeneemt. Het gaat immers om de kwaliteit van hun

leven. Door directe betrokkenheid van de doelgroep kunt u

efficiënter en beter aansluiten bij wensen en behoeften van

de mensen waar het uiteindelijk om gaat. Een open deur?

Helaas niet altijd. Hoe is cliëntbetrokkenheid bij u geregeld?

Waarom deze wegwijzer?

De wegwijzer ‘Op weg met cliënten, familie en verwanten’ is

ontwikkeld omdat effectieve cliëntenparticipatie in de praktijk

toch niet zo makkelijk blijkt. Het kan bijvoorbeeld lastig zijn om

TRIPLE AIM IN NEDERLAND: BETERE ZORG MET MINDER KOSTEN Wat is er bereikt en hoe nu verder?

INHOUDSOPGAVE 1. Introductie » 2. 5 jaar Triple Aim in Nederland » 3. 3 animatievideo’s over Triple Aim » 4. 4 Praktijkvoorbeelden » 5. 6 Leidende principes van Triple Aim » 6. De Triple aim-scan » 7. Shared savings » 8. Populatiemanagement » 9. De 9 proeftuinen ‘Betere zorg met minder kosten’ » 10. Landelijke Monitor Proeftuinen (LMP) » 11. 3 experts over de toekomst van Triple Aim » 12. De beweging gaat verder »

VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2

IntroductieWie houden zich bezig met Triple Aim? Proeftuinen, leertuinen, zorgregio’s, regioprojecten. Dit zijn samenwerkingsverbanden die bestaan uit: aanbieders van zorg en welzijn, zorggroepen, bewoners, gemeenten, ziekenhuizen, zorgverzekeraars en patiëntvertegenwoordigers. Lang niet altijd opereren de samenwerkingsverbanden onder de noemer Triple Aim. Er zijn veel initiatieven die bijvoorbeeld gericht zijn op inte-grale zorg, preventie van ziekten en positieve gezondheid.

Over de domeinen heenAanvankelijk waren vooral bestuurders van zorgaanbieders uit de eerste lijn en tweede lijn betrokken bij Triple Aim-projecten. Zorgverzekeraars en gemeenten haakten aan in de samenwerking, soms ook GGD- en GGZ-organisaties. Gaandeweg bleek dat het betrekken van het sociaal domein noodzakelijk is, wil je de gezondheid van een populatie blijvend verbeteren. Veel Triple Aim-interventies gaan nu ‘over de domeinen heen’. ‘Ontschotten’ is zelfs een functie geworden. Lees er meer over in het praktijkvoorbeeld ‘Ontschotter sociaal domein’ op de website langdurigezorg.nl.

Triple Aim-kennis gebundeldDe kennis uit deze publicatie is verzameld tijdens het project ‘Populatiemanagement: betere zorg tegen minder kosten’. Vilans, kennisinstituut voor de langdurende zorg, voerde dit project uit van januari 2014 tot en met december 2017 in opdracht van het ministerie van VWS en werkte daarbij samen met het Jan van Es Instituut, OptiMedis en het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM).Meer achtergrondinformatie, veel gestelde vragen en praktijkvoorbeelden van Triple Aim vind je op de online kennisbank www.langdurigezorg.nl/triple-aim.

VERDERTERUG

Meer gezondheid voor minder geld, dat is Triple Aim in een notendop. De zorg in Nederland is van hoge kwaliteit, maar de betaalbaarheid staat onder druk. Verandering is nodig om onze kwali-tatief goede zorg te garanderen voor de toekomst.

Naar een duurzaam zorgstelselDe kosten van onze gezondheidszorg stijgen explosief. Nu al gaat een kwart van ons inkomen naar de zorg. Als we niets doen dan is dat in 2040 bijna de helft (47%). Het gevolg? Bezuinigingen, groeiende wachtlijsten, hoge eigen risico’s, mensen die zorg mijden. Dit willen we voorkomen door duurzame oplossingen te bedenken die de zorg betaalbaar houden en van goede kwaliteit.Triple Aim is een gedachten-goed dat daarbij kan helpen.

Wat is Triple Aim? Triple Aim is een uit de Verenigde Staten overgewaaid concept voor het duurzaam organiseren van zorg, waarbij drie doelen te-gelijk worden nagestreefd: - Het verbeteren van de ervaren kwaliteit van zorg. - Het verbeteren van de gezondheid van een populatie. - Het verlagen van de kosten per hoofd van de bevolking.

Praktijkvoorbeelden Een voorbeeld van een Triple Aim-initiatief is een wekelijks spreekuur van een medisch specialist in de wijk. Of het doelmatig voorschrijven van medicijnen. Denk aan genees-middelen die goedkoper zijn omdat een patent is verlopen en betere patiëntenvoorlichting over medicijngebruik. Dit leidt tot meer therapietrouw en minder verspilling.

TRIPLE AIM TRIPLE AIM IN NEDERLAND

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

https://www.langdurigezorg.nl/tripleaim/archief/ontschotter-sociaal-domein/https://www.langdurigezorg.nl/tripleaim/archief/ontschotter-sociaal-domein/http://www.langdurigezorg.nl/triple-aim

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

VERDERTERUG

5 jaar Triple Aim in Nederland

tijdens een Triple Aim-congres, samen met deelnemers uit het veld. En de Triple Aim-scan is ontwikkeld. Een hulpmiddel dat snel inzicht geeft in de manier van werken aan populatiegerich-te bekostiging.’

P maal Q De afgelopen 5 jaar hebben de 9 proeftuinen met forse uitda-gingen te maken gehad. De rol van de verzekeraars in dit hele proces was cruciaal. Zij moesten immers de ruimte geven aan zorgaanbieders om anders te kunnen handelen binnen de proeftuinen. ‘Het frustrerende in een aantal gevallen was dat er ondanks alle goede voornemens toch aan de oude, ‘p maal q’ manier van vergoeden werd vastgehouden’, zegt senior adviseur Persoonsgerichte Zorg Stephan Hermsen. ‘En aan het inzetten van interventies vanuit één domein. Dit terwijl we weten dat bij bepaalde populaties betere kwaliteit en lagere kosten bereikt kunnen worden zodra je investeert in het medische én het soci-ale domein.’

Populatiegerichte bekostigingDe inzet van Triple Aim is dat er vooraf een budget vrijgemaakt wordt voor een specifieke populatie. Dan wordt pas later duide-lijk wat allemaal geleverd is voor dat budget, vanuit welk do-mein en of er besparingen zijn behaald. Hermsen: ‘Dat brengt natuurlijk grote financiële risico’s met zich mee voor de verze-keraars. Zij weten immers niet zeker of de populatie waarin zij investeren over een aantal jaren nog bij hen verzekerd is. Daar liepen de projecten dan ook regelmatig tegen knelpunten aan.’

Stephan Hermsen Stannie Driessen

Een voorwoord van Stannie Driessen en Stephan Hermsen

Ophalen en verspreiden van kennis over de 9 proeftuinregio’s voor Triple Aim. Daarvoor heeft kenniscentrum voor langdurende zorg Vilans zich de afgelopen jaren ingespannen. Samen met partners RIVM, Jan van Es instituut en Optimedis Nederland. Stannie Driessen en Stephan Hermsen van Vilans kijken terug.

Voormalig minister Edith Schippers van VWS benoemde in 2013 9 regio’s tot proeftuinen voor de implementatie van Triple Aim in de praktijk. Onder de noemer ‘Betere zorg met minder kosten’ gingen regionale samenwerkingsverbanden van aanbieders van zorg en welzijn, gemeenten, zorgverzekeraars, patiëntvertegen-woordiging en andere partners aan de slag met populatiema-nagement.

Kennisuitwisseling populatiemanagement Directeur Advies en Implementatie Stannie Driessen: ‘Wij werk-ten van januari 2014 tot en met december 2017 samen met het RIVM, het Jan van Es Instituut en OptiMedis Nederland aan de kennisuitwisseling rond dit project en andere initiatieven voor po-pulatiemanagement. Daar deden ook vele regionale partijen aan mee zoals Robuust. Dat deden we op gezamenlijke congressen en op het kennisplatform Triple Aim.’

6 principes voor Triple Aim Het aantal bezoeken op het platform Triple-Aim.nl groeide van 500 per maand bij de start in 2016 naar 1.700 per maand in het najaar van 2017. ‘We leverden ook verschillende kennisproduc-ten op,’ vertelt Driessen. ‘Samen met onze partners hebben we onder andere 6 principes geformuleerd om Triple Aim-doelen in Nederland te realiseren. Deze principes kwamen tot stand

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

3

1/2


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

VERDERTERUG

Personen in plaats van ziektenDriessen vervolgt: ‘Mijn kernboodschap over Triple Aim is dat interventies op bijvoorbeeld diabetes niet over de aandoening gaan maar over de mens met diabetes. Triple Aim gaat over denken in termen van personen in plaats van ziektebeelden.’ ‘Deze kennis willen wij met Vilans laten stromen voor betere ge-zondheid tegen lagere kosten.’ Hermsen vult aan.

Meer kwaliteit van leven De crux zit hem volgens Hermsen in hoe we betere zorg defini-eren. ‘Dat is zorg die impact heeft en de ervaren kwaliteit van leven verhoogt. Toen we jaren geleden begonnen met Triple Aim bestond de term Positieve Gezondheid nog helemaal niet. Maar na dit traject is de boodschap voor beleidsmakers duidelijk. Al je kijkt waar het geld naar toe moet is het niet de bestrijding van ziekten, maar het bevorderen van de gezondheid van een popu-latie.’

Werk in uitvoeringMet de kennisbundeling over Triple Aim is het experiment met populatiegerichte bekostiging nog lang niet ‘klaar’. Driessen: ‘Triple Aim in Nederland is nog steeds heel erg werk-in-uitvoe-ring. Ik hanteer hiervoor de metafoor van de ontwikkeling van het stationsgebied in Utrecht, rondom Hoog Catharijne. Dat is een enorm complex bouwproject wat al vele jaren voortduurt. Als ik dagelijks door dit gebied loop zie ik dat er weer iets ge-sloopt is of iets nieuws is bijgebouwd. Het punt is dat de funda-menten van het nieuwe stationsgebied er liggen en er iets heel moois aan het verrijzen is. Dat geldt ook voor de ontwikkeling van Triple Aim en populatiegerichte bekostiging de komende jaren.’

Dezelfde problemen De problemen waarmee de proeftuinen, leertuinen en regiopro-jecten worstelden, waren voor een deel vergelijkbaar: historisch gegroeide hiërarchische verhoudingen van partijen in de regio, de bekostiging van een nieuw portfolio, de cultuurkloven tussen partijen, de focusverschillen, de bestuurlijke drukte, verander-moeheid bij zorgprofessionals en ICT-perikelen.

SuccesfactorenOok de successen met Triple Aim lijken op elkaar, stelt Herm-sen. ‘Waar influencers elkaar vinden, vertrouwen wordt opge-bouwd, de externe druk van bijvoorbeeld krimp of wederzijdse afhankelijkheid groot is en financiers bereid zijn om te investe-ren zonder vooraf een sluitende business case te eisen, worden stappen gezet.’

Data-infrastructuur in LeidenHermsen is enthousiast over de proeftuin ‘Gezonde zorg, Ge-zonde regio’. ‘Een heel mooi voorbeeld. Inwoners uit Zuid-Hol-land Noord zijn in staat gesteld om zelf regie te nemen over hun eigen gezondheid. Organisaties in de zorg en het sociale domein hebben samen een data-infrastructuur opgezet die voor inwo-ners inzichtelijk maakt wat hun actuele gezondheidssituatie is.’

Positieve gezondheidHet programma ‘Betere zorg met minder kosten’ heeft in ieder geval bewezen dat Triple Aim niet alleen een mooie theorie is of een managementtool. Driessen: ‘Triple Aim werkt in Nederland. Kijk naar het concept Positieve Gezondheid van Machteld Huber. Deze visie op persoonsgerichte zorg gaat heel erg over de posi-tie van het individu binnen een populatie. Dat past dus helemaal binnen de lessen van Triple Aim.’

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

4

2/2


VERDER

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

5

3 animatie’s over Triple Aim

VERDERTERUGTERUG

Met Triple Aim kunnen we passende zorg verlenen, gericht op de wensen en behoeften van (groepen) patiënten. Zo maken we de zorg beter en houden we de zorgkosten in de hand. Hoe kunnen we dit bereiken? Bekijk de 3 animatiefilmpjes over Triple Aim:

Video - Waarom Triple Aim? Waarom is het noodzakelijk dat we de zorg in Nederland anders gaan inrichten? Dit filmpje legt het uit:

Bekijk de video Waarom Triple Aim? op vimeo

Video – Triple Aim in de praktijkMet zorg op maat bereiken we de drie doelen van Triple-Aim. Hoe doen we dat? Bekijk het filmpje:

Bekijk de video Triple Aim in de praktijk op vimeo

Video – Triple Aim – Shared BenefitsMet Triple Aim kunnen we gezamenlijke voor-delen behalen: shared benefits. Hoe zit dat precies? Bekijk dit filmpje!

Bekijk de video Shared Benefits op vimeo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12


https://vimeo.com/album/4919479/video/192511014https://vimeo.com/album/4919479/video/191954248https://vimeo.com/album/4919479/video/191954248https://vimeo.com/album/4919479/video/191954248https://vimeo.com/album/4919479/video/192896884https://vimeo.com/album/4919479/video/192511014https://vimeo.com/album/4919479/video/191954248https://vimeo.com/album/4919479/video/192896884

VERDER

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

6

4 praktijkvoorbeelden Een echt Triple Aim-succesverhaal is ‘Ruimte voor resultaat’. Met een nieuwe vorm van bekostiging voor de thuiszorg behaalden de samenwerkende partijen in Zuid-Limburg spectaculaire resultaten. Het aantal zorguren is gedaald met bijna 20%, de gemiddelde kosten per cliënt namen met 9% af, bij een klantwaardering van 8,2. Volgens de partijen bewijst het project dat de thuiszorg goedkoper en doelmatiger kan, met behoud van kwaliteit. Dankzij de gerealiseerde besparing van drie miljoen euro heeft MeanderGroep bovendien een dreigend negatief resultaat weten te vermijden.

Big Data in LeidenProeftuin ‘Gezonde zorg, Gezonde regio’ wil de regie teruggeven aan de patiënt en gepersonaliseerde zorg bieden. ‘Dan mòet je wel met Big Data aan de slag gaan’, zegt huisarts Hans van Selm en één van de initiatiefnemers van de proeftuin. ‘Door het slim samenbrengen van multidisciplinaire gezondheids-informatie zorgen we voor een betere behandel-relatie tussen zorgverlener en patiënt.’ Een technische partij (STIZON) ontwikkelde baanbrekende kennistechnologie voor patiëntendossiers die verrijkt kunnen worden met de big data. ‘Gezonde zorg, Gezonde regio’ maakt als eerste gebruik van deze technologie, waar nationaal en internationaal grote belangstelling voor is.

Daarnaast heeft de proeftuin diverse pilots uitgevoerd in zorgver-lenerspraktijken om individuele zorg aan patiënten te optimali-seren. Van Selm: ‘Wij gebruiken het Chronic Care Model hiervoor als basis. Mensen met een chronische ziekte krijgen meer regie met als doel gedragsverandering. Bijzonder is dat verschillende zorgpartners bijdragen aan deze innovatie: Rijncoepel en Alphen op één Lijn (eerstelijnszorg), Alrijne Zorggroep (specialistische zorg), Zorgbelang Zuid-Holland (patiëntvertegenwoordiger), Zorg en Zekerheid (zorgverzekeraar) en SCAL Medische Diagnostiek. We zetten stappen naar uitbreiding richting andere stakeholders zoals gemeente en GGZ.

VERDERTERUGTERUG

Steeds meer regio’s in Nederland laten zien dat Triple Aim en populatiemanagement kunnen bij-dragen aan toekomstbestendige zorg. Lees wat er gebeurt in Maastricht, Oostelijk Zuid-Limburg, Leiden en Arnhem.

De proeftuinen en regio-initiatieven werken ieder op hun eigen manier aan duurzame zorg. Sommigen zetten in op substitutie van zorg, anderen focussen op eigen regie van de burger, nabuurschap, doelmatige farmaceutische zorg, burgerinitiatieven, preventie, integrale (ouderen)zorg of zorg op maat voor mensen met multiproblematiek. Een greep uit de praktijkvoorbeelden:

Integrale wijkaanpak MaastrichtProeftuin ‘Blauwe Zorg’ wil meer gezondheid per euro in twee achterstandswijken in Maastricht. Guy Schulpen van Zorg In Ontwikkeling (ZIO): ‘We zetten een beweging in gang om vanuit positieve gezondheid de levenskwaliteit en gezondheid van bewoners te verbeteren. Leidend is wat de bewoner zelf wil, niet het behandel- en dienstenaanbod. De zorg wordt geleverd over de schotten van de bekostiging heen, het geld volgt de zorg en ondersteuning.’

Triple Aim in Oostelijk Zuid-LimburgDe MeanderGroep experimenteert met Triple Aim in een krimpende en vergrijzende regio. In een niet-vrijblijvende samenwerking werken zij aan positieve gezondheid, zelfredzaamheid en ontschotting. Hun ervaring: samenwerken is lastig, de praktijk is weerbarstig. Kies voor een aanpak van leren en verbeteren. En organiseer de juiste financiële prikkels en randvoorwaarden.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1/2


VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

7

Binnen de pilot ‘Goed thuiskomen’ heeft de Arnhemse proeftuin een zorgpad voor ouderen opgezet die uit het ziekenhuis komen. Karin van de Steen (Proscoop): ‘Ouderen kregen na ontslag uit het ziekenhuis begeleiding op maat vanuit de huisartspraktijk. De ervaren kwaliteit van zorg en gezondheid van de patiënten is toegenomen.’ Lees meer praktijkvoorbeelden op de website langdurigezorg.nl

VERDERTERUG

Substitutie en zorgpad in Arnhem De Arnhemse Proeftuin ‘Pelgrim’ experimenteert met ander-halfdelijnszorg en een zorgpad voor ouderen na ontslag uit het ziekenhuis. Stefanie Mouwen (Onze Huisartsen): ‘In het project Kaderarts Bewegingsapparaat (KBA) hebben we een kaderarts ingezet in de eerste lijn. Dit was een enorm succes. Bijna 80% van de cliënten hoefde niet meer naar het ziekenhuis, maar kreeg de zorg in de eerste lijn.’

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2/2


https://www.langdurigezorg.nl/triple-aim/praktijkvoorbeelden/

VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

8

6 leidende principes van Triple Aim 3. Triple Aim-Programma’sDe inrichting van preventieve, innovatieve en integrale zorgketens bevordert (positieve) gezondheid en competentie van inwoners en patiënten in alle levensfasen van voor de geboorte tot en met overlijden. Zorg en ondersteuning worden zodanig over alle domeinen heen georganiseerd dat mensen op verantwoorde manier zo zelfredzaam mogelijk kunnen leven, werken en thuis kunnen zijn. Commitment, vertrouwen en werkplezier bij zorgverleners zijn hierbij onontbeerlijk.

4. Lerend implementerenBij het realiseren van de Triple Aim doelstellingen zoek ik actief de samenwerking vanuit de kennis, competentie en capaciteit die ik zelf kan inbrengen en ontbeer. Continu vernieuwen en leren zijn hierbij een must. Als kennis beschikbaar is, dan kies ik voor implementatie en verspreiding daarvan, in plaats van voor eigen ontwikkeling

5. DoelgerichtSamen met mijn Triple Aim-partners lever ik in mijn regio de best mogelijke passende zorg en ondersteuning, met méér waarde per besteedde euro. Het totaal van uitkomsten voor alle patiënten en inwoners laat een gemiddeld betere gezondheid, vitaliteit en zelfstandigheid zien dan anders verwacht had mogen worden.

6. Op feiten gebaseerdBeschikbaarheid van informatie is een sleutelvoorwaarde voor het slagen van Triple Aim. Dit geldt voor alle fasen: voor de opzet en onderbouwing vooraf; voor de programma uitvoering als zodanig; en voor transparant verantwoorden en tonen van resultaten achteraf. Informatie vergaren moet integraal gebeuren, over de schotten van domeinen heen.

VERDERTERUG

Hoe realiseren we in Nederland met elkaar de ambitie om de ervaren kwaliteit van zorg en de totale gezondheid te verbeteren en zo de totale kosten te verminderen? Wat vraagt het van u als bestuurder, manager, professional om die ambitie te realiseren? De 6 principes geven richting aan het proces. Ze zijn gezamenlijk geformuleerd tijdens een 24-uur congres over Triple Aim.

1. Ambities en waardenIk voel, deel en neem verantwoordelijkheid voor het realiseren van betere uitkomsten van zorg en ondersteuning, op zowel individueel- als populatieniveau, in een toekomstbestendige zorginfrastructuur. Het maatschappelijke belang van doelmatige, betaalbare en toegankelijke zorg en ondersteuning, weegt hierbij zwaarder dan het belang (en omzet en volume) van mijn eigen organisatie.

2. Governance De Triple Aim resultaten worden gerealiseerd door alle betrokken partijen sámen: patiënten en burgers; gemeenten en inwoners; zorgverzekeraars en verzekerden; zorgorganisaties en zorgverleners; professionals in het sociaal domein. Iedere partner levert een eigen financiële, professionele en bestuurlijke bijdrage. Deze samenwerking wordt geformaliseerd, georganiseerd en gecontracteerd. Ieder krijgt de gelegenheid en tijd om de organisatie hierop aan te passen. Met gezondheidswinst als gemeenschappelijk belang en waarde die als ‘shared savings’ gedeeld kan worden met de zorgen ondersteuning die deze helpt realiseren.

TRIPLE AIM TRIPLE AIM IN NEDERLAND: BETERE ZORG MET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

9VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

De Triple Aim-scan Een hulpmiddel dat u snel inzicht geeft in uw manier van werken aan Triple Aim is de Triple Aim-scan. De online scan stelt u 10 vragen, waaronder: Werkt u vanuit een visie? Welke data verzamelt u? Is er een integrator benoemd? Hoe geeft u vorm aan een lerende omgeving?

De vragen gaan over 4 bouwstenen van Triple Aim en zijn gebaseerd op de hierboven beschreven leidende principes: • visie• populatie• governance• randvoorwaarden

Uitkomst van de scanDe Triple Aim-scan brengt in kaart hoe uw initiatief, proeftuin of samenwerkingsverband werkt aan Triple Aim. Na het invullen van de vragen krijgt u een totaalscore gepresenteerd en een deelscore op de 4 bouwstenen. De uitkomst geeft inzicht in welke onderdelen uw proeftuin of initiatief al uitvoert en welke nog om aandacht vragen. U krijgt tips en uitgangspunten aangereikt die u in uw netwerk kunt gebruiken om de dialoog te voeren en passende actie te ondernemen.

Werk in uitvoeringDe scan is een hulpmiddel voor het voeren van het gesprek over Triple Aim. Het is gericht op ‘werk in uitvoering’. Werken aan Triple Aim is een langdurig proces. Het vraagt veel tijd, aandacht en doorzettingsvermogen om een goede samenwerking op te zetten, het gedachtegoed te ontwikkelen, te implementeren en de zorg daarmee te verbeteren. Met de scan willen we u op weg helpen.

Naar de Triple Aim-Scan

Heeft u hulp of advies nodig bij het werken aan Triple Aim? Neem contact op met Vilans-adviseurs Barbara de Groen ([email protected] |06 - 22 81 06 32) of Stephan Hermsen ([email protected] |06 – 22 81 08 26).


http://scan.triple-aim.nlmailto:b.degroen%40vilans.nl?subject=mailto:S.Hermsen%40vilans.nl?subject=http://scan.triple-aim.nl

VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

10

Shared savings

Wet- en regelgevingOm shared savings-afspraken te maken is er geen overkoepelende betaaltitel nodig. Het kan via de bestaande betaaltitels. Welke beleidsregels zijn te gebruiken voor shared savings-afspraken?

1. Bestaande beleidsregels: • Segment 3 bekostiging huisartsenzorg en multidisciplinaire

zorg• Experiment bekostiging verpleging en verzorging • DBC bekostiging met vrije (medisch-specialistische zorg) of max-max tarieven

2. Innovatie beleidsregels:• Beleidsregel innovatie • Experimenteerartikel Wet langdurige zorg

In de praktijk kan het logisch zijn een combinatie van beleidsregels te gebruiken. Welke dat zijn, hangt af van de regionale context. Wilt u meer weten over het toepassen van de beleidsregels en de bestedingsmogelijkheden van shared savings? Lees de uitgebreide informatie over shared savings op de website langdurigezorg.nl.

VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Shared savings is een stimulans voor het halen van de Triple Aim-doelen. Het houdt in dat samenwerkende partijen streven naar een gezonde populatie en kwaliteit van zorg, waarbij ze proberen te besparen. De opbrengst wordt gedeeld of opnieuw geïnvesteerd.

Bij het uitvoeren van shared savings maken de samenwerkende partijen eerst een schatting van de verwachte zorgkosten voor een groep patiënten of verzekerden. Wanneer in de praktijk lagere zorgkosten worden gerealiseerd, wordt een deel van het bespaarde bedrag uitgekeerd aan zorgaanbieders en eventueel aan andere partijen als bonus voor de geleverde besparing.

Bekijk het animatiefilmpje over Shared Benefits op vimeo

Veelgestelde vragen over shared savingsWat zijn shared savings en wat zijn de mogelijkheden? In de praktijk leven er veel vragen over dit onderwerp. Vilans, Het Jan van Es Instituut en OptiMedis hebben als antwoord daarop in samenwerking met experts kennis over shared savings gebundeld in 53 veelgestelde vragen.

Voorbeelden van deze vragen zijn:

• Wat zijn shared savings?• Hoe passen shared savings binnen Triple Aim?• Welke vormen van bekostiging zijn er?• Hoe werken shared savings-afspraken?• Wat gebeurt er bij overschrijdingen in plaats van besparingen?

Bekijk alle veelgestelde vragen over shared savings op de website langdurigezorg.nl.

Het shared savings idee Bron: Tilburg University

Menzis

arts en

vergoedt

deelt

patiënten

zorgaanbieder

zorgaanbieder

zorgaanbieder

zorgaanbieder‘accountable care provider’


https://www.langdurigezorg.nl/triple-aim/thema/shared-savings/https://www.langdurigezorg.nl/triple-aim/thema/shared-savings/https://vimeo.com/album/4919479/video/192896884https://www.langdurigezorg.nl/triple-aim/veelgestelde-vragen/https://www.langdurigezorg.nl/triple-aim/veelgestelde-vragen/

VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

11

Wat is populatiemanagement?

VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Populatiemanagement is de organisatie van zorg en welzijn gericht op de behoeften van een specifieke groep mensen, oftewel een populatie. Dat kunnen bijvoorbeeld alle mensen zijn die ingeschreven staan bij dezelfde huisarts. Of alle mensen in een wijk of regio. Uitgangspunt is verder dat professionals en zorgorganisaties de vragen en behoeften binnen een populatie kennen en daar proactief op inspelen.

Vertrekpunt van zorgPopulatiemanagement is een manier om de Triple Aim-doelstelling te bereiken, waarbij niet het aanbod van zorg het vertrekpunt is, maar de populatie en zijn gewenste gezondheidsverbetering, ervaren kwaliteit van zorg en kosten.

Model voor populatiemanagementPopulatiemanagement kan in 6 opeenvolgende stappen beschreven worden, die zich continue herhalen. Het model is gebaseerd op The Care Continuum Alliance (CCA) guide for Population Health en aangescherpt door het RIVM. Het vormt het evaluatiekader voor de Landelijke Monitor van de 9 proeftuinen populatiemanagement.

Lees meer over de 6 stappen van populatiemanagement op de website van het RIVM


https://www.rivm.nl/Onderwerpen/D/Duurzame_preventie_zorg_en_ondersteuning/Populatiemanagement_in_zes_stappenhttps://www.rivm.nl/Onderwerpen/D/Duurzame_preventie_zorg_en_ondersteuning/Populatiemanagement_in_zes_stappen

VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

12

De 9 proeftuinen ’Betere zorg met minder kosten’

Waar werken de proeftuinen aan?Elke proeftuin geeft zijn eigen invulling aan de Triple Aim-doelen. Zo kiest proeftuin ‘Blauwe Zorg’ uit de regio Maastricht Heuvelland voor de juiste zorg aan de juiste patiënt op de juiste plaats tegen de juiste kosten in een duurzame setting. En willen zij een neerwaartse ombuiging realiseren in de groei van regionale integrale zorgkosten.

Proeftuin ‘GoedLeven’ uit Zeeuws-Vlaanderen wil in 2022 een gemiddeld hogere levensverwachting, een betere ervaren gezondheid en toename van de zelfredzaamheid van volwassenen en ouderen. Zij streven ernaar dat de zorgkosten minder stijgen dan het landelijk gemiddelde en dat er ‘nog steeds’ goede, toegankelijke basiszorg en bereikbare, kwalitatief hoogwaardige specialistische zorg beschikbaar is.

In de regio Rijnland Leiden wil het programma ‘Gezonde zorg, Gezonde regio’ inwoners uit Zuid-Holland Noord in staat stellen zelf regie te nemen over hun gezondheid. Daarom werken organisaties in de zorg en het sociale domein samen aan een data-infrastructuur, die voor inwoners inzichtelijk maakt wat hun actuele gezondheidssituatie is.

Kijk voor alle doelen en activiteiten van de proeftuinen op de website van het RIVM

VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

In 2013 benoemt Edith Schippers, toenmalig minister van Volksgezondheid Welzijn en Sport (VWS) 9 regio’s tot proeftuinen ‘Betere zorg met minder kosten’. Verandering in het zorgstelsel is noodzaak vindt Schippers, als we de zorg betaalbaar, toegankelijk en van goede kwaliteit willen houden.

De 9 proeftuinen zijn regionale samenwerkingsverbanden waarin aanbieders van zorg en welzijn, gemeenten, zorgverzekeraars, patiëntvertegenwoordiging en andere partners deelnemen.

Experimenteren met populatiemanagementDe proeftuinen experimenteren met populatiemanagement: initiatieven binnen zorg en welzijn gericht op vragen en behoeften van een afgebakende groep mensen: een populatie. Bijvoorbeeld alle mensen die ingeschreven staan bij dezelfde huisarts, of alle mensen in een regio. De initiatieven streven allemaal de Triple Aim na: een gezondere populatie, beter ervaren kwaliteit van zorg tegen minder kosten.

De 9 proeftuinen:• Proeftuin Blauwe Zorg, Maastricht Heuvelland• Proeftuin Friesland Voorop• Proeftuin GoedLeven, Zeeuws-Vlaanderen• Proeftuin MijnZorg, Parkstad• Gezonde zorg, Gezonde regio, Zuid-Holland Noord• Proeftuin PELGRIM, Arnhem • Proeftuin Samen Sterker in Zorg (SSiZ), Alkmaar• Proeftuin Slimmer met Zorg (SmZ), Eindhoven• Proeftuin Vitaal Vechtdal, Hardenberg


https://www.rivm.nl/Onderwerpen/D/Duurzame_preventie_zorg_en_ondersteuning/Hoe_zijn_de_proeftuinen_vormgegevenhttps://www.rivm.nl/Onderwerpen/D/Duurzame_preventie_zorg_en_ondersteuning/Hoe_zijn_de_proeftuinen_vormgegeven

VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

13

Landelijke Monitor Proeftuinen (LMP)

In kleine stappen richting Triple AimIn 2017 concluderen de onderzoekers van het RIVM in een tussenrapportage dat bestuurders in kleine stappen werken aan een fundamentele aanpassing van de structuur, cultuur en praktijk van hun organisaties in de richting van Triple Aim. De beweging om in de regio’s te werken aan de Triple Aim is in lijn met de internationale ontwikkelingen. De proeftuinen passen zich aan op basis van de opgedane leerervaringen en inzichten. Zo richtten ze zich in het begin vooral op het curatieve domein, terwijl ze in een later stadium meer activiteiten zijn gaan oppakken gericht op welzijn en preventie.

Meer informatie over de Landelijke Monitor Proeftuinen op de website van het RIVM

VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Wat gebeurt er in de proeftuinen en hoe verloopt de samenwerking? Het Rijksinstituut voor Volks-gezondheid en Milieu (RIVM) voerde de afgelopen vijf jaar een Landelijke Monitor Populatiemanage-ment (LMP) uit.

De onderzoekers brachten samenwerkingspartners, populaties, de organisatievorm, doelen, activiteiten en resultaten van de proeftuinen in kaart. Vanaf de start in 2014 zijn er 4 RIVM-rapportages verschenen:

• Landelijke Monitor Populatiemanagement 1 Beschrijvingen proeftuinen (pdf, 2014)

• Landelijke Monitor Populatiemanagement 2 Ontwerp-rapport (pdf, 2014)

• Landelijke Monitor Proeftuinen 3 Samen werken aan duurzame zorg (pdf, 2015)

• Tussenrapportage ‘Proeftuinen populatiegerichte aanpak: nu en in de toekomst’ (pdf, 2017)

EvaluatiekaderHet evaluatiekader voor de monitor is het eerder genoemde 6-stappen model gebaseerd op The Care Continuum Alliance (CCA) guide for Population Health en aangescherpt door het RIVM. Lees meer over de 6 stappen van populatiemanagement op de website van het RIVM.


http://www.rivm.nl/Onderwerpen/D/Duurzame_preventie_zorg_en_ondersteuning/Opzet_Landelijke_monitor_proeftuinen_populatiemanagement_LMPhttp://www.rivm.nl/Onderwerpen/D/Duurzame_preventie_zorg_en_ondersteuning/Opzet_Landelijke_monitor_proeftuinen_populatiemanagement_LMPhttps://www.langdurigezorg.nl/wp-content/uploads/2017/12/Landelijke_monitor_populatiemanagement_RIVM.pdfhttps://www.langdurigezorg.nl/wp-content/uploads/2017/12/Landelijke_monitor_populatiemanagement_RIVM.pdfhttps://www.langdurigezorg.nl/wp-content/uploads/2017/12/Landelijke_monitor_populatiemanagement_deel2_RIVM.pdfhttps://www.langdurigezorg.nl/wp-content/uploads/2017/12/Landelijke_monitor_populatiemanagement_deel2_RIVM.pdfhttps://www.langdurigezorg.nl/wp-content/uploads/2017/12/Landelijke_monitor_proeftuinen-3.pdfhttps://www.langdurigezorg.nl/wp-content/uploads/2017/12/Landelijke_monitor_proeftuinen-3.pdfhttps://www.langdurigezorg.nl/wp-content/uploads/2018/01/landelijke-monitor-proeftuinen-tussenrapportage-rivm.pdfhttps://www.langdurigezorg.nl/wp-content/uploads/2018/01/landelijke-monitor-proeftuinen-tussenrapportage-rivm.pdfhttp://www.rivm.nl/Onderwerpen/D/Duurzame_preventie_zorg_en_ondersteuning/Populatiemanagement_in_zes_stappenhttp://www.rivm.nl/Onderwerpen/D/Duurzame_preventie_zorg_en_ondersteuning/Populatiemanagement_in_zes_stappen

VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

14

3 experts over de toekomst van Triple Aim stand kunnen komen. ‘Daarvoor zijn geen grote wetswijzigingen nodig maar goede afspraken tussen de verschillende domeinen. En er moet financieel risico gelopen worden. Deelnemende zorgaanbieders moeten altijd skin in the game hebben, zoals de Amerikanen dat zeggen.’

Bekijk de presentatie van Marc Berg (McKinsey) op slideshare.net

Caroline Baan: Naar een duurzaam gezondheidssysteem Veel proeftuinen en vergelijkbare regionale initiatieven kie-zen voor een integrale aanpak, waarbij gekeken wordt naar wat de cliënt nodig heeft om gezond te worden en te blijven: duurzame gezondheid. Duurzame gezondheid is een breed begrip, stelt Caroline Baan, het gaat over de domeinen heen.

Wie is Caroline Baan? Prof. Dr. Caroline Baan is als onderzoeker betrokken bij de Landelijke Monitor Proeftuinen (LMP) van het RIVM. Zij is werkzaam als Hoofd Kwaliteit van Zorg en Gezondheidseconomie van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) en bijzonder hoogleraar integrale gezondheidszorg bij Tilburg Universiteit (Tranzo).

VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1/3

Hoe kijken 3 experts naar de toekomst van Triple Aim in Nederland? Tijdens het Vilans-congres ‘(Gezondheids)werk in uitvoering’ in november 2017 deelden Marc Berg van McKinsey, Caroline Baan van het RIVM en Bas van den Dungen van VWS hun visie.

Marc Berg: Zonder risico geen gezondheidswinstVolgens expert Marc Berg scoort het Nederlands zorgstelsel internationaal erg goed. Toch zijn er aandachtspunten op het gebied van zorgkosten op de lange termijn en knelpunten in de geleverde kwaliteit. Hij stelt dat de Triple Aim-doelen in Nederland alleen gehaald zullen worden als zorgaanbieders zelf ook financieel risico lopen. Als er geen risico is op verlies, zie je weinig gedragsverandering bij zorgaanbieders.

Wie is Marc Berg? Marc Berg is internationaal expert in de theorie en praktijk van Triple Aim en Value Based Health Care (VBHC). Hij is partner bij McKinsey en woont en werkt in de Verenigde Staten.

Zorgsilo’s zijn het probleemVolgens Berg is Nederland weliswaar goed bezig met het in-voeren van waardegedreven zorg, maar wordt veel vooruitgang bemoeilijkt door de schotten tussen zorgdomeinen. ‘Heel veel ellende wordt veroorzaakt door die aparte zorgsilo’s. Het is de reden waarom bijvoorbeeld substitutie tussen huisartsen en ziekenhuizen niet van de grond komt.’

Skin in the gameBerg is optimistisch dat ondanks het verkokerde zorgstelsel projecten voor Triple Aim en populatiegerichte bekostiging tot


https://www.slideshare.net/VilansNL/triple-aim-in-nederlandhttps://www.slideshare.net/VilansNL/triple-aim-in-nederland

VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

15

Uitdagingen voor VWSBaan pleit voor meer vertrouwen en meer ruimte in de bekostiging. Het sluiten van meerjarencontracten en een verschuiving van het bekostigen van volume (betaling per verrichting) naar uitkomst. Ook daagt Caroline Baan het ministerie van VWS uit voor het verder inrichten van een kennisinfrastructuur, die inzicht geeft in de kosteneffectiviteit van (preventieve) interventies, een data-infrastructuur en inzicht in werkzame strategieën op procesniveau.

Bekijk de presentatie van Caroline Baan (RIVM) op slideshare.net

Bas van den Dungen: Blik op de toekomst Er komen geen grote stelselwijzigingen aan, maar VWS gaat wel sleutelen aan zaken die niet goed lopen, deelt Bas van den Dungen mede, met het oog op het nieuwe kabinet Rutte-III. ‘De nieuwe bewindslieden staan in de doe-stand. Ze willen zaken voor elkaar krijgen. Als gemeenten in de Wmo niet doen wat van ze wordt verwacht, dan gaan ze erop af.’

Wie is Bas van den Dungen?Bas van den Dungen is directeur-generaal Curatieve Zorg van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS).

Vertrouwen terugwinnenVertrouwen in de toekomst is het motto van het kabinet. Daarmee speelt de regering volgens Van den Dungen in op de zorgen onder de bevolking over de toekomst van Nederland. ‘VWS wil het vertrouwen van de middengroepen terugwinnen. Burgers moeten erop kunnen vertrouwen dat ze toegang krijgen tot de spoed eisende hulp als dat nodig is. Dat ze niet lang moeten wachten voor ze zorg krijgen. Het beleid moet een merkbaar effect hebben op burgers,’ onderstreept Van den Dungen.

VERDERTERUG

Vele factoren Duurzame gezondheid wordt bepaald door vele factoren: individuele kenmerken als leeftijd, geslacht, erfelijke factoren, leefstijl, maar ook sociale, economische, culturele en omgevingsomstandigheden. Hoe zien iemands leef- en werkomstandigheden eruit? Wat is de kwaliteit van het sociale netwerk?

Waar werken de proeftuinen aan? De interventies in de proeftuinen variëren en zijn gericht op preventie, integrale zorg, zelfzorg, doelmatige farmaceutische zorg, anderhalfdelijnszorg en burgerinitiatieven. Er gebeurt veel in de proeftuinen, maar niet alles is zichtbaar.

Wat is er bereikt? Binnen de proeftuinen is veel tijd en energie gestoken in samenwerking: elkaar leren kennen, vertrouwen, een governance-structuur opbouwen, trial & error en het opzetten van een data-informatiesysteem. Alles wat in gang gezet wordt, verloopt volgens de cyclus: voorbereiden, uitvoeren en evalueren.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2/3


https://www.slideshare.net/VilansNL/proeftuinen-naar-een-duurzaam-gezondheidssysteem?ref=http://www.triple-aim.nl/zorginnovatie/nieuws-triple-aim-initiatieven-delen-ervaringen.htmlhttps://www.slideshare.net/VilansNL/proeftuinen-naar-een-duurzaam-gezondheidssysteem?ref=http://www.triple-aim.nl/zorginnovatie/nieuws-triple-aim-initiatieven-delen-ervaringen.html

VERDERTERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

16

Eén zorgakkoord ZVWVWS drukt met hoofdlijnenakkoorden een belangrijke stempel op de sector. Marc Berg, partner bij McKinsey, en spreker voor Van den Dungen, heeft nog wel een advies voor VWS. ‘Sluit geen aparte akkoorden per sector, maar maak één overkoepelend akkoord voor de hele curatieve zorg. Als je dat niet doet, blijft de substitutie van de ziekenhuizen naar de huisartsen moeizaam. Er is geen enkele regel of wet die dit in de weg staat.’

Groei eerstelijnszorg Maar één akkoord voor de Zorgverzekeringswet (ZVW) lijkt Van den Dungen nog een brug te ver. Wel zegt hij toe dat er, anders dan voorheen, veel duidelijker verband tussen de hoofdlijnenakkoorden zal zijn. Verder wijst hij erop dat VWS de groei van de eerstelijnszorg ondersteunt, zodat zij het extra werk aankunnen dat vanuit de ziekenhuizen naar de eerste lijn wordt overgeheveld. Ook komt er een sectorbreed plan voor de arbeidsmarkt om te voorkomen dat ziekenhuizen, wijkverpleging en ouderenzorg met elkaar gaan vechten om personeel.

Bron: Zorgvisie 16 nov 2017 - Van den Dungen: ‘VWS staat in de doe-stand’

Bekijk de presentatie van Bas van den Dungen (Ministerie VWS) op slideshare.net

VERDERTERUG

Eigen bijdrage WlzVWS gaat zaken die niet goed lopen in het stelsel oplossen. Zo hoeven mensen in de wijkverpleging geen eigen bijdrage te betalen. Mensen in de Wlz moeten dat wel. Daar gaat VWS iets aan doen. Een ander voorbeeld zijn patiënten in de ggz van wie duidelijk is dat ze langdurig zorg nodig zullen hebben. Zij zijn beter af in de Wlz, maar vallen in de huidige regelgeving verplicht de eerste drie jaar onder de Zorgverzekeringswet. Ook dat gaat VWS veranderen.

Investeren in wonen en werk‘Een deel van de zorgvraag wordt elders gegenereerd’, zegt Van den Dungen. Hij doelt op het verschil in zorgconsumptie door zaken die samenhangen met wonen, werk en welzijn. Mensen consumeren zorg omdat ze eenzaam zijn, verward zijn, geen baan hebben of sociaal geïsoleerd zijn. Zo belanden ze onnodig op de spoedeisende hulp. De zorgvraag kan worden afgeremd door te investeren in betere woningen, werk en sociale cohesie in wijken. ‘Het kabinet was echt stoer geweest als het had besloten 1,5 miljard euro over te hevelen van de ggz naar het ministerie van Volkshuisvesting en Sociale Zaken om problemen rond wonen en werk aan te pakken.’

Belonen van uitkomsten van zorgHet belonen van goede uitkomsten van zorg wordt zeker een speerpunt. Hoe VWS dat gaat doen is nog niet duidelijk. Van den Dungen wijst er wel op dat al veel mogelijk is binnen het huidige stelsel. Hij verwijst naar zorgverzekeraars VGZ en CZ die met Ziekenhuis Bernhoven inzetten op het leveren van zinnige zorg en stoppen met onnodige zorg. ‘We zien dat er meerjaarscontracten met 12 procent krimp worden afgesproken. Dat kan dus gewoon nu al.’

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

3/3


https://www.zorgvisie.nl/van-den-dungen-vws-staat-de-doe-stand/https://www.zorgvisie.nl/van-den-dungen-vws-staat-de-doe-stand/https://www.slideshare.net/VilansNL/blik-op-de-toekomst-met-het-nieuwe-kabinethttps://www.slideshare.net/VilansNL/blik-op-de-toekomst-met-het-nieuwe-kabinethttps://www.slideshare.net/VilansNL/blik-op-de-toekomst-met-het-nieuwe-kabinet

TERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

17

De beweging gaat verder

Langdurigezorg.nl De verzamelde kennis en informatie over Triple Aim, shared savings en de proeftuinen populatiemanagement kunt u raadplegen op de online kennisbank www.langdurigezorg.nl/triple-aim. U vindt er achtergrondinformatie, kennisproducten, praktijkvoorbeelden, animatiefilmpjes en veelgestelde vragen over shared savings.

ContactWilt u meer weten over werken aan Triple Aim? Heeft u vragen? Neem contact op met Vilans-adviseurs:• Barbara de Groen: [email protected] | 06 - 22 81 06 32 • Stephan Hermsen: [email protected] | 06 – 22 81 08 26

TERUG

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Gedurende de looptijd van de proeftuinen heeft Vilans gebouwd aan een kennisinfrastructuur, met als doel kennis delen en de beweging naar Triple Aim versnellen. Kennisproducten, praktijkvoorbeelden en geleerde lessen zijn landelijk gedeeld via de websites Triple Aim.nl, Kennisplein Chronische Zorg, de LinkedIn groep Triple-Aim.NL, social media kanalen en bijeenkomsten en congressen. Via onze kanalen hebben we ongeveer 25.000 geïnteresseerden bereikt. Daarmee heeft de kennisinfrastructuur een bijdrage geleverd aan het laten groeien van de Triple-Aim-beweging in Nederland.

De LinkedIn-groep Triple-Aim.NL blijft actiefDe LinkedIn-groep die nu ruim 300 leden telt blijft actief als deelplaats van kennis. In de groep worden nieuwsberichten en ontwikkelingen gedeeld over Triple Aim-initiatieven in Nederland. Blijf op de hoogte en word lid! Ga naar Triple-Aim.NL op LinkedIn.

In de afgelopen 5 jaren zijn velen betrokken geraakt bij het gedachtengoed van Triple Aim. Er is in die jaren heel veel mogelijk gebleken, bij dezelfde regel-geving. Naast de proeftuinen zijn er vele andere initiatieven ontstaan die werken aan een integrale aanpak van zorg en ondersteuning waarbij de drie doelen van Triple Aim centraal staan. Al deze initiatieven gaan gewoon door. En ook Vilans blijft als landelijk kenniscentrum betrokken bij de Triple Aim-beweging.


Stephan Hermsen Barbara de Groen
http://www.langdurigezorg.nl/triple-aimhttp://www.langdurigezorg.nl/triple-aimmailto:b.degroen%40vilans.nl?subject=mailto:s.hermsen%40vilans.nl?subject=https://www.linkedin.com/groups/8540768

TRIPLE AIM IN NEDERLAND: BETERE ZORG MET MINDER KOSTEN · Ook de successen met Triple Aim lijken op...

Documents

Transcript of TRIPLE AIM IN NEDERLAND: BETERE ZORG MET MINDER KOSTEN · Ook de successen met Triple Aim lijken op...