Terugkomdag, 13 januari 2010
description
Transcript of Terugkomdag, 13 januari 2010
Terugkomdag, 13 januari 2010
Neonatale gehoorscreening NICU’s
Paula van Dommelen
2
Overzicht presentatie
• Doel neonatale gehoorscreening in de NICU’s?
• Protocol
• TNO: Registratie en kwaliteit
• Publicaties in 2009
• DOL dwaze uilencompetitie 2009 (voorlopige cijfers)
3
Doel Neonatale Gehoorscreening in de NICU’s?
• Opsporen en vaststellen van persisterend aangeboren gehoorverlies ≥ 40 dB vóór de leeftijd van 3 maanden (gecorrigeerd voor zwangerschapsduur)
• Aansluitend behandeling vóór de leeftijd van 6 maanden (gecorrigeerd voor zwangerschapsduur)
• Gezondheidswinst: verbetering psychomotore ontwikkeling
• NICU kinderen groter risico op gehoorverlies
4
Protocol
• Screeningsprogramma? Twee fases mbv de geautomatiseerde auditieve brainstem response
(AABR) methode
• Inclusiecriteria?Kinderen die > 24 uur op een NICU opgenomen zijn
Kinderen met cranio-faciale afwijkingen of met aanwijzingen voor congenitale infectiesKinderen met een positieve familie anamnese voor congenitaal gehoorverlies(…dus bijna alle NICU kinderen)
• Moment screening?Fase 1: Kort voor ontslag of terugplaatsing naar het ziekenhuis van
herkomstFase 2 (bij refer fase 1): 2 weken later en/of op de a terme leeftijdpoliklinisch
5
TNO: Registratie en kwaliteit
• Centrale dataregistratie bewaken gehele screeningstraject
• Normen voor kwaliteit opgesteld:
Deelname Gecombineerde eerste test >=98%
Tweede test >=95%Audiologisch Centrum >=95%
Leeftijd1e test uitgevoerd < 1 maand* >=90%2e test uitgevoerd < 6 weken* >=90%1e onderzoek op AC < 3 maanden* >=90%
*correctie voor zwangerschapsduur
6
Publicaties in 2009
Risk indicators for hearing loss in infants treated in different Intensive Care Units (Acta Paediatr. 2009 Nov 26. [Epub ahead of print] )
P van Dommelen, AD Mohangoo, PH Verkerk, CPB van der Ploeg, HLM van Straaten and The Dutch NICU neonatal hearing screening working group
7
Publicaties in 2009 – Acta Paediatr. 2009 Nov 26.
Doel tweeledig:
1) Wat zijn de risico indicatoren voor gehoorverlies bij NICU kinderen?
2) Zijn er verschillen in prevalentie van gehoorverlies tussen NICU’sen kunnen we dit verklaren adv de risico indicatoren?
8
Publicaties in 2009 – Acta Paediatr. 2009 Nov 26.
Onderzochte indicatoren:
GeslachtGeboortegewichtZwangerschapsduurAPGAR score na 5 minuten (<7)Congenitale afwijkingen
Congenital anomalies central nervous systemCraniofacial anomaliesChromosomal ⁄ syndromalCentral nervous system conditionsCirculatory system conditionsRespiratory system conditions
InfectiesTORCH: Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, HerpesSepsisBacterial meningitisRespiratory tract infectionsColonization of the skin
Speciale proceduresIntensive careVenous accessParental nutritionOxygen supplyCPAP (Continuous Positive Airway Pressure) assisted ventilationEndotracheal assisted ventilationHigh frequency oxygenation ventilationExtra corporeal membrane oxygenationPhototherapyExchange transfusionAminoglycosides
9
Publicaties in 2009 – Acta Paediatr. 2009 Nov 26.
Gevonden onafhankelijke risico indicatoren:
Congenitale afwijkingenCraniofacial anomaliesChromosomal ⁄ syndromalCentral nervous system conditionsCirculatory system conditions
InfectiesTORCH: Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes
Speciale proceduresIntensive careHigh frequency oxygenation ventilation
10
Publicaties in 2009 – Acta Paediatr. 2009 Nov 26.
• Gevonden risico indicatoren verklaren deel van de prevalentie van gehoorverlies van NICU kinderen
• Verschil in prevalentie van gehoorverlies tussen NICU’s: 0,7-3,7%
• Risico indicatoren kunnen niet het gehele verschil verklaren
11
12
Publicaties in 2009 – het jaarverslag van 2008
In 2008:
• Deelname norm eerste test gehaald (98,8%)
• Deelname norm tweede test en AC niet gehaald (resp. 93,0% en 90,4%)
• Norm eerste test < 1 maand uitgevoerd gehaald (94,6%)
• Norm tweede test < 6 weken uitgevoerd niet gehaald (77,5%)
• Norm AC < 3 maanden niet gehaald (70,1%)
13
DOL dwaze uilencompetitie 2009 (voorlopige cijfers)
• Isala Zwolle• AMC Amsterdam• VUMC Amsterdam• AZG Groningen• RadboudNijmegen• WKZ Utrecht• MMC Veldhoven• SKZ NICU Rotterdam• LUMC/JKZ Leiden/Den Haag• AZM Maastricht• (SKZ PICU Rotterdam)
Deelname
Op tijd
Leveren gegevens
14
DOL dwaze uilencompetitie 2009 (voorlopige cijfers)
Programmaonderdelen: • A: DEELNAME deelname % combi 1e test
deelname % 2e test deelname % Audiologisch Centrum
• B: OP TIJD leeftijd waarop 1e en 2e test is uitgevoerd leeftijd waarop diagnostiek plaatsvindt
• C: LEVEREN GEGEVENS administratie gegevens in web-based registratiesysteem
15
DE RESULTATEN…
16
DEELNAME % 1e test 2009:
• Hoogste score deelname % combi 1e test: 1 UIL bij 100%• Deelname % combi 1e test voldoet aan norm (>=98%) 1 UIL
93%
94%
95%
96%
97%
98%
99%
100%
Isala
AMC
VUMC
AZG
Radbou
dW
KZM
MC
SKZ
LUM
C/JKZ
AZM
SKZ PIC
U
geen deelname
deelname
gemiddelde
norm
Gemiddelde=98,4 (dit was 98,8 in 2008)
17
DEELNAME % 1e test 2009:
• Hoogste score deelname % combi 1e test: 1 UIL bij 100%• Deelname % combi 1e test voldoet aan norm (>=98%) 1 UIL
Isala 2 uilenAMC 1 uilVUMC 0AZG 1 uilRadboud 0WKZ 1 uilMMC 2 uilenSKZ NICU 0LUMC/JKZ 1 uilAZM 0
18
DEELNAME % 2e test 2009:
• Hoogste score deelname % 2e test: 1 UIL bij 100%• Deelname % 2e test voldoet aan norm (>=95%) 1 UIL
70%
75%
80%
85%
90%
95%
100%
Isala
AMC
VUMC
AZG
Radbo
udW
KZM
MC
SKZ
LUM
C/JKZ
AZM
SKZ PIC
U
geen deelname
deelname
gemiddelde
norm
Gemiddelde=92,1 (dit was 93,0 in 2008)
19
DEELNAME % 2e test 2009:
• Hoogste score deelname % 2e test: 1 UIL bij 100%• Deelname % 2e test voldoet aan norm (>=95%) 1 UIL
Isala 2 uilenAMC 1 uilVUMC 2 uilenAZG 2 uilenRadboud 0WKZ 0MMC 2 uilenSKZ NICU 0LUMC/JKZ 2 uilenAZM 0
20
DEELNAME % AC 2009:
• Deelname % AC voldoet aan norm (>=95%) 1 UIL
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Isala
AMC
VUMC
AZG
Radbou
dW
KZM
MC
SKZ
LUM
C/JKZ
AZM
SKZ PIC
U
geen deelname
deelname
gemiddelde
norm
21
DEELNAME % AC 2009:
• Deelname % AC voldoet aan norm (>=95%) 1 UIL
Isala 1 uilAMC 0VUMC 1 uilAZG 1 uilRadboud 0WKZ 0MMC 1 uilSKZ NICU 1 uilLUMC/JKZ 1 uilAZM 0
22
OP TIJD:
• Hoogste score % kinderen met combi 1e test < 1 maand uitgevoerd 3 x 1 UIL (top 3)
• % kinderen met 1e test < 1 maand voldoet aan norm (>=90%) 1 UIL
80%
85%
90%
95%
100%
Isala
AMC
VUMC
AZG
Radbou
dW
KZM
MC
SKZ
LUM
C/JKZ
AZM
SKZ PIC
U
geen deelname
deelname
gemiddelde
norm
Gemiddelde=95,2 (dit was 94,6 in 2008)
23
OP TIJD:
• Hoogste score % kinderen met combi 1e test < 1 maand uitgevoerd 3 x 1 UIL (top 3)
• % kinderen met 1e test < 1 maand voldoet aan norm (>=90%) 1 UIL
Isala 2 uilenAMC 2 uilenVUMC 1 uilAZG 1 uilRadboud 1 uilWKZ 1 uilMMC 2 uilenSKZ NICU 0LUMC/JKZ 1 uilAZM 0
24
OP TIJD:
• Hoogste score % kinderen met 2e test < 6 weken uitgevoerd 3 x 1 UIL (top 3)
• % kinderen met 2e test < 6 weken voldoet aan norm (>=90%) 1 UIL
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Isala
AMC
VUMC
AZG
Radbo
udW
KZM
MC
SKZ
LUM
C/JKZ
AZM
SKZ PIC
U
geen deelname
deelname
gemiddelde
norm
Gemiddelde=84,5 (dit was 77,5 in 2008)
25
OP TIJD:
• Hoogste score % kinderen met 2e test < 6 weken uitgevoerd 3 x 1 UIL (top 3)
• % kinderen met 2e test < 6 weken voldoet aan norm (>=90%) 1 UIL
Isala 2 uilenAMC 1 uilVUMC 1 uilAZG 2 uilenRadboud 2 uilenWKZ 1 uilMMC 1 uilSKZ NICU 0 LUMC/JKZ 1 uilAZM 0
26
OP TIJD:
• % kinderen op AC < 3 maanden voldoet aan norm (>=90%) 1 UIL
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Isala
AMC
VUMC
AZG
Radbou
dW
KZM
MC
SKZ
LUM
C/JKZ
AZM
SKZ PIC
U
geen deelname
deelname
gemiddelde
norm
27
OP TIJD:
• % kinderen op AC < 3 maanden voldoet aan norm (>=90%) 1 UIL
Isala 1 uilAMC 1 uilVUMC 0AZG 0Radboud 1 uilWKZ 1 uilMMC 1 uilSKZ NICU 0 LUMC/JKZ 0AZM 0
28
LEVEREN GEGEVENS:
•Verschil tussen screeningsdatum en tijd van registreren bij 1e test: 3 x 1 UIL
0123456789
10
Isala
AMC
VUMC
AZG
Radbou
dW
KZM
MC
SKZ
LUM
C/JKZ
AZM
SKZ PIC
U
Aa
nta
l we
ke
n
gem. tijd
29
LEVEREN GEGEVENS:
•Verschil tussen screeningsdatum en tijd van registreren bij 1e test: 3 x 1 UIL (top 3)
0
0.5
1
1.5
2
Isala
AMC
VUMC
AZG
Radbou
dW
KZM
MC
SKZ
LUM
C/JKZ
AZM
Aa
nta
l we
ke
n
gem. tijd
30
LEVEREN GEGEVENS:
•Verschil tussen screeningsdatum en tijd van registreren bij 1e test: 3 x 1 UIL (top 3)
Isala 1 uilAMC 0VUMC 1 uilAZG 0Radboud 0WKZ 1 uilMMC 0SKZ NICU 0 LUMC/JKZ 0AZM 0
31
DE SOM VAN ALLE UILEN PER CENTRUM…
32
DE SOM VAN ALLE UILEN PER CENTRUM…
33
Email: [email protected]