Stand van zaken voorschrijfbevoegdheid

Drs. Th. W. van UumDirecteur MEVA15 januari 2009

Agenda

1. Quiz

2. Ontwikkelingen overheidsbeleid

3. Taakherschikking

4. Wetgeving

Quizvraag 1

Sinds de jaren 50 leeft de gemiddelde Nederlander 7 jaar langer. Hoeveel jaar daarvan is te danken aan gezondheidszorg?

a) 1

b) 2

c) 3

d) 4

e) 5

f) 6

Quizvraag 1

Sinds de jaren 50 leeft de gemiddelde Nederlander 7 jaar langer. Hoeveel jaar daarvan is te danken aan gezondheidszorg?

a) 1

b) 2

c) 3

d) 4

e) 5

f) 6

Quizvraag 2

Hoe hard stijgen de zorguitgaven per jaar?

a) 0%

b) 1%

c) 2%

d) 5%

e) 10%

Quizvraag 2

Hoe hard stijgen de zorguitgaven per jaar?

a) 0%

b) 1%

c) 2%

d) 5%

e) 10%

Quizvraag 3

Hoeveel % draagt vergrijzing bij aan de stijging van de zorguitgaven?

a) <25%

b) 25%

c) 50%

d) 75%

e) >75%

Quizvraag 3

Hoeveel % draagt vergrijzing bij aan de stijging van de zorguitgaven?

a) <25%

b) 25%

c) 50%

d) 75%

e) >75%

Quizvraag 4

Hoeveel € betaalt nu iemand die ‘gezond’ is gemiddeld aan iemand die ‘ziek’ is?

a) € 750

b) €1.000

c) €1.750

d) €3.500

e) €7.000

f) €10.500

Quizvraag 4

Hoeveel € betaalt nu een iemand die ‘gezond’ is gemiddeld aan iemand die ‘ziek’ is?

a) €750

b) €1.000

c) €1.750

d) €3.500

e) €7.000

f) €10.500

Quizvraag 5

Hoeveel € betaalt straks (2028) iemand die ‘gezond’ is gemiddeld aan iemand die ‘ziek’ is?

a) €750

b) €1.000

c) €1.750

d) €3.500

e) €7.000

f) €10.500

Quizvraag 5

Hoeveel € betaalt straks (2028) een iemand die ‘gezond’ is gemiddeld aan iemand die ‘ziek’ is?

a) €750

b) €1.000

c) €1.750

d) €3.500

e) €7.000

f) €10.500

Quizvraag 6

Hoeveel werkende Nederlanders werken er op dit moment in de gezondheidszorg?

a) 1 op de 3 33%

b) 1 op de 5 20%

c) 1 op de 8 12,5%

d) 1 op de 10 10%

e) 1 op de 20 5%

Quizvraag 6

Hoeveel werkende Nederlanders werken er op dit moment in de gezondheidszorg?

a) 1 op de 3 33%

b) 1 op de 5 20%

c) 1 op de 8 12,5%

d) 1 op de 10 10%

e) 1 op de 20 5%

Quizvraag 7

Hoeveel werkende Nederlanders zouden er in de toekomst (ca 2020) moeten werken in de gezondheidszorg?

a) 1 op de 3 33%

b) 1 op de 5 20%

c) 1 op de 8 12,5%

d) 1 op de 10 10%

e) 1 op de 20 5%

Quizvraag 7

Hoeveel werkende Nederlanders zouden er in de toekomst (2028) moeten werken in de gezondheidszorg?

a) 1 op de 3 33%

b) 1 op de 5 20%

c) 1 op de 8 12,5%

d) 1 op de 10 10%

e) 1 op de 20 5%

Het behouden/verbeteren van de gezondheid door: goede kwaliteit gezondheidszorg die voor iedereen toegankelijk en betaalbaar is.

Doel van VWS

Toekomstige middelen zijn dominante factor

Geld Personeel

&

Vergrijzing

Medisch-technologischeontwikkelingen

Sociaal-cultureleontwikkelingen

Productiviteitskloof

Meer kostbaregezondheidszorg

Meer en andere vraag

Openbare financiënonder druk

Solidariteit onder druk

Toenemende behoefte aan personeel

Ontwikkeling… Effect… Gevolg…

Andere inzet van personeel & middelen

Chronische ziekten (groei 2005-2025)

0102030405060708090%

Mannen

Vrouwen

Vergrijzing

Medisch-technologischeontwikkelingen

Sociaal-cultureleontwikkelingen

Productiviteitskloof

Meer kostbaregezondheidszorg

Meer en andere vraag

Openbare financiënonder druk

Solidariteit onder druk

Toenemende behoefte aan personeel

Ontwikkeling… Effect… Gevolg…

Andere inzet van personeel & middelen

Aantal werknemers in de gezondheidszorg als % van de werkzame beroepsbevolking.

22%19%17%

15%13%

0%

5%

10%

15%

20%

2003 2010 2015 2020 2025

Arbeidsmarkt in de gezondheidszorg

Openbare financiënonder druk

Solidariteit onder druk

Toenemende behoefte aan personeel

Andere inzet van personeel & middelen

More value for money and labour

Arbeidsmarktbeleid

Oplossingsrichtingen

= nabijheid van zorg, doelmatigheid, kwaliteit

veiligheid

Onderzoek

Nieuwe zorg-

concepten

Prestatie-

indicatoren

Bekostiging

Zorginkoop

(verzekeraar)

ICT en

technologie

Richtlijnen,standaarden, protocollen

Opleidingen,

bijscholing,

nascholing

Vrije prijzen

Keten DBC’s

ZZP’en

Fundamenteel-

Strategisch

Toegepast

Implementatie

Selectief

contracteren

EPD

Toepassingen

Oa

Zorg-op-afstand

Domotica

Data-verzameling

IGZ-indicatoren

CQ-index

Transparantie

VISIE VWS

Arbeidsmarkt Innovatie=(zorg)verbetering x implementatie Solidariteit

Meer risico-

dragend

Patient

Client

Externe druk

Empowerment

Preventie

Voorlichting

Zelf-management

MEVA 28/9/8

1. Organisatie van de zorg rondom de patiënt verbeteren

2. Meer mensen aan de zorg binden en behouden• Voldoende en goed opleiden• Investeren in lager opgeleiden en zij-instromers• Creëren van een prettig werkklimaat

Arbeidsmarktbeleid

Meer ruimte voor de professional• Handelingsvrijheid en autonomie• Minder tijd kwijt aan bureaucratie• Functiedifferentiatie

Creëren van een uitdagend werkklimaat

Taakherschikking

In de periode 2002-2003 Rapporten van Raad voor de Volksgezondheid, advies van de commissie LeGrand, evaluatie wet BIG De kabinetsreactie positief over taakherschikking

Inspectie stelt eind 2007 vast

Taakherschikking levert bijdrage aan veilige, effectieve, patiëntgericht en toegankelijke zorg

• Zelfstandig indiceren van voorbehouden handelingen door anderen dan artsen, tandartsen en verloskundigen vergt wetswijziging

• Nieuw artikel: tijdelijke bevoegdheid (5 jaar) voor het zelfstandig indiceren en uitvoeren van voorbehouden handelingen

• Na 5 jaar en positieve evaluatie -> wettelijk regelen van voorbehouden handelingen

• Onderliggende regelgeving (AMvB) regelt welke beroepen

•Wet BIG artikel 3 verpleegkundige en artikel 14 verpleegkundig specialist

• Nurse practitioner is verpleegkundig specialist volgens artikel 14

• Physician assistant is een nieuw beroep

Wetgeving

Voorschrijfbevoegdheid twee regelingen

lid 14 van artikel 36• Verpleegkundigen

(differentiatie/ gespecialiseerd)• Ministeriële regelingen

worden nu geschreven

AMvB vs/pa 36a• Master-niveau• Toekomstige opname in

wet BIG (zomer 2009)• Zelfstandig indiceren van

voorbehouden handelingen: geneesmiddelen voorschrijven

• Geen opdrachtverlening