Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli...

24
Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009

Transcript of Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli...

Page 1: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

Stadsregio RotterdamVeranderagenda, trends & cijfers

Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009

Page 2: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

2

AGENDABeleidslijn Vraagontwikkelingsonderzoek Beleidslijn:

1. Preventie 2.Lacunes risicogroepen 3. Effectiviteit, efficiency en kwaliteit 4. Inzet wachtlijsten wegwerken

Prestatieafspraken BJZ Versterken informatiepositie

Stand van zaken Trends Ontwikkeling wachtlijst zorgaanbod Ontwikkeling AMK Deal en prognose

Page 3: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

3

Vraagontwikkelingsonderzoek 250.000 0-19 jarigen in de SR, 9.000 daarvan (3,5%) gebruiken geïndiceerd

aanbod; 89% groeit op in wijk met >2 achterstanden (tegen 14% regiogemeente, 45%

den haag); 1/3 daarvan (3.000) JB maatregel, maken voor 50% gebruik van de jeugdzorg; 50% van de maatregelkinderen maken geen gebruik van jeugdzorg (lacune I) Aantal voogdijen ligt 30-40% hoger dan Den Haag of Amsterdam; 15% meer OTS dan in Amsterdam; Status maatregel-kinderen wordt overwegend veroorzaakt door problemen van

ouders en betreft niet een probleem van het kind Aanbod aan lokaal preventieve voorzieningen binnen Rotterdam is fors; elders

ontbrekend, onvoldoende of onhelder GGZ-instellingen zien veel jeugdigen, maar deze kennen geen achterstanden Inzicht in LVG ontbreekt grotendeels Risico-analyse GGD is een effectief instrument bij het voorspellen van

zorgbehoefte, 1.050 kinderen worden niet in de zorg aangetroffen (lacune II)

Page 4: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

4

Beleidslijn De vraag van de cliënt staat centraal; het aanbod wordt daarop afgestemd,

ook als dit aanpassingen in de financiering nodig maakt – hiertoe is onder meer ‘de schuif’ te benutten

Versterken ambulante aanbod en pleegzorg De prioriteiten zijn:

1. Het versterken van de preventie;

2. Lacunes in het aanbod die risicogroepen betreffen (I en II);

3. Het versterken van de effectiviteit van het aanbod, de doelmatigheid en kwaliteit;

4. Actieplan wachtlijsten wegwerken conform ‘deal’ Jeugd en Gezin.

Deze veranderagenda is samen met het veld uitgewerkt en vormgegeven, middels:

Uitvoeringsprogramma 2009; Individuele prestatieafspraken met zorgaanbieders (beschikking); Convenant.

Page 5: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

Confidential - uitsluitend voor discussie

5

1. Preventie‘Preventie’ op alle niveaus in de keten: Vergroten signalerend vermogen keten (risicotaxatie, EKD, Verwijsindex) Versterken CJG aanbod op ‘lichte zorg’ Snelle inzet van (ambulante)zorg om later zwaarder zorgbeslag te

voorkomen De betreffende inzet wordt primair in de gezinscontext aangeboden Kinderen/gezinnen eerder detecteren, screenen en monitoren Zorgkinderen duurzaam volgen en van (preventief georïenteerde)

interventies voorzien

Page 6: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

6

2. lacunes risicogroepenDoelstellingen OTS (uitbreiden beschikbare aanbod) OTS-kinderen zijn ‘onderbedeeld’ (1.000 kinderen) Bij het uitspreken van een OTS is altijd direct ambulant aanbod van

topniveau beschikbaar Inzet daarvan wordt gericht op herstel gezinssituatie opdat kinderen zo lang

mogelijk thuis kunnen wonen De betreffende professional levert alle zorg die nodig is om dat doel te

realiseren (waar gezinsvoogd ratio 1:15 kent, geven we professionals ratio 1:8)

De betreffende professional benut het gezin (en diens sociale omgeving) als aangrijpingspunt voor zijn interventies

De duur van de betreffende inzet is (max.) zes maanden

Doelstellingen Latente zorg (versterken preventie) Kinderen detecteren, screenen en monitoren Schatting 1.050 kinderen Zorgkinderen duurzaam volgen en van (preventief georiënteerde)

interventies voorzien

Page 7: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

7

3. Effectiviteit, efficiency en kwaliteit Bekorten behandelduur, versnellen doorloop met behoud van kwaliteit

Theory of Constraints Pilot bij een zorgaanbieder, later uitrol overige Bij positieve ervaringen uitrol andere zorgaanbieders, BJZ etc in Q4Toeleiding naar zorg (stroomlijnen van de jeugdzorgketen)

Route na indicatie door BJZ en start zorg (wachtlijstbeheer): optimale verdeling en inzicht voor professionals en cliënten;

Escalatie mogelijkheid inbouwen (het systeem ‘lerend’ maken);

Versterken informatiepositie Inzicht in de aard en omvang populatie zorggebruikers Positionering BJZ als ‘knooppunt ‘ in de keten

Beschrijven interventies volgens standaarden databank effectieve interventies

In 2009 50% interventies beschreven (NJI), in 2010 50% ingediend databank

Aansluiting CJG op geïndiceerde ambulante zorg Match tussen risico’s (vraagontwikkelingsonderzoek) en aanbod Ambulante aanbod is gebiedsgebonden georganiseerd (regionalisering)

Versterking samenwerking LvG en Jeugd-GGZ

Page 8: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

8

4. Inzet wachtlijsten wegwerken Focus op versterken Ambulante zorg en Pleegzorg:• Inkoop 255 ambulante trajecten;• Uitbreiding pleegzorg 80 plekken;• Uitbreiding crisisopvang zwaarste groep met 8 plekken;• Ombouw van dagbehandeling schoolgaande jeugd in pleegzorg en

ambulant

Efficiency en effectiviteit:• TOC , reductie doorlooptijd• Centrale wachtlijst• Versterken informatiepositie maakt meer sturing mogelijk

Aanvullend• Inzet RAS middelen voor inkoop 140 ambulante trajecten (niet

geïndiceerde) nazorg, met als gevolg snellere uitstroom uit de geïndiceerde jeugdzorg.

Page 9: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

Prestatieafspraken met BJZ

9

AMK: Vanaf 1 maart 2009 is er geen wachtlijst voor de onderzoeken AMK De doorlooptijd voor een onderzoek AMK is uiterlijk op 1 juli 2009 verkort naar 10 weken. Eind 2010 is de doorlooptijd verkort naar 8 weken; Versterking samenwerking locale netwerken (Huiselijk Geweld)

Jeugdbescherming Doorlooptijd amk-rvdk max 61 kalenderdagen Beter beschermd invoeren Invoering Delta methodiek en caseload

Indicatiestellingen Eind 2009 50% binnen 6 weken Ontwikkeling SIP (Standaard Indicatie Protocollen)

Informatiepositie Invoering centrale wachtlijstregistratie Zicht op aard en ernst problematiek Ontwikkeld format mbt productie en effectiviteit zorgaanbod (dashboard) Informatiekoppeling J-GGZ en LVG

Page 10: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

Versterken informatiepositie Dashbord Ketensturing Jeugdzorg

Ontwikkeld door B&A adviesgroep Status: onderdelen worden nu gevuld; afspraken over levering van gegevens

worden in komende maanden gemaakt; tot einde van 2009 vullen dashbord met levering gegevens door derden: J-GGZ, J-LVG, etc.

Herzien dataset gegevensuitwisseling BJZ – ZAS Herziening nodig in licht van Deal/Convenant en Dashbord Status: in planning voor juni

Verbeteren gedrag/discipline registraties bij zorgaanbieders en BJZ Praktijk waarin discipline in tijdig registreren door professionals ontbreekt,

verbeteren door sturing langs lijn van management BJZ en ZAS. Status: in planning vanaf invoeren herziene dataset

Wachtlijstanalyse o.b.v. cijfers 2007 en 2008 Ingeschakeld: INITI8 Status: 12 mei is tussentijdse rapportage opgeleverd – eind rapportage wordt eind

mei verwacht. Nulmeting doorlooptijden

Status: 0-meting moet in juli 2009 gereed zijn, afspraken hierover in zorgaanbiedersoverleg 24 juni

BJZ wordt gesubsidieerd om informatiefunctie te verbeteren Status: bedrag in subsidie 2009 en toezegging voor 2010 – daarna stopt extra

financiering

Page 11: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

Maatregel

Populatie

B

Zorg

BJZ

J-GGZ

J-LVG

2c

CIZ Huisarts

WA

CH

TL

IJST

C D

TYPE MAATREGEL

A

Rechter

Raad voor de Kinderbescherming

Vrijwillig

CJG/Lokale overheid

Zelfmelders

Onderwijs

Kinderen met

risico-taxatie

GGD

A

1 Aantal cliënten

Wacht-/doorlooptijd

Zorgaanbod

0

Meeteenheden en -punten

AMK

1a 1c

1b

Voogdij

VOTS OTS

J-Reclassering

2b

2a

3a

4

3b

3c

Maatregel

Populatie

B

Zorg

BJZ

J-GGZ

J-LVG

2c

CIZ Huisarts

WA

CH

TL

IJST

C D

TYPE MAATREGEL

A

Rechter

Raad voor de Kinderbescherming

Vrijwillig

CJG/Lokale overheid

Zelfmelders

Onderwijs

Kinderen met

risico-taxatie

GGD

A

1 Aantal cliënten

Wacht-/doorlooptijd

Zorgaanbod

0

Meeteenheden en -punten

AMK

1a 1c

1b

Voogdij

VOTS OTS

J-Reclassering

2b

2a

3a

4

3b

3c

Da

sh

bo

rd K

eten

stu

ring

Jeu

gd

zorg

Page 12: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

12

Trends

Aantal maatregelen jeugdbescherming (bij einde kwartaal)

  2008-I 2008-II 2008-III 2008-IV 2009-I

OTS 2.389 2.577 2.638 2.653 2.664

Voogdij 580 560 565 563 563

Totaal 2.969 3.137 3.203 3.216 3.227

Maatregelen OTS

2.389

2.577

2.638 2.653 2.664

2.3002.3252.3502.3752.4002.4252.4502.4752.5002.5252.5502.5752.6002.6252.6502.6752.700

2008-I 2008-II 2008-III 2008-IV 2009-I

kwartaal

aan

tal

OTS

Page 13: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

Trends - vervolg

Gemiddelde duur OTS en Voogdij bij beëindiging

  2008-I 2008-II 2008-III 2008-IV 2009-I

OTS 980 1.053 953 1.047 952

Voogdij 2.377 2.072 2.203 2.698 1.519

Gemiddelde duur OTS en Voogdij (bij beëindiging)

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

2008-I 2008-II 2008-III 2008-IV 2009-I

kwartaal

dag

en OTS

Voogdij

Page 14: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

Ontwikkeling AMK

Aantal meldingen AMK

0

50

100

150

200

250

300

feb-08 mrt-08 apr-08 mei-08 jun-08 jul-08 aug-08 sep-08 okt-08 nov-08 dec-08 jan-09 feb-09 mrt-09 apr-09

kwartaal

aant

al Adviezen en consulten

Onderzoeken

Page 15: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

Ontwikkeling AMK - vervolg

15

Doorlooptijd van melding tot beëindiging onderzoek

80

85

90

95

100

105

110

115

120

125

130

2008-I 2008-II 2008-III 2008-IV 2009-I

kwartaal

Doorlooptijden onderzoek AMK

  2008-I 2008-II 2008-III 2008-IV 2009-I

Melding - beëindiging onderzoek 93 93 105 110 95

Page 16: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

Ontwikkeling AMK - vervolg

aantal meldingen langer wachtend dan 5 dagen op start onderzoek

0

20

40

60

80

100

120

140

feb-08 mrt-08 apr-08 mei-08 jun-08 jul-08 aug-08 sep-08 okt-08 nov-08 dec-08 jan-09 feb-09 mrt-09 apr-09 mei-09 jun-09

maand

aant

al m

eldi

ngen

Page 17: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

Ontwikkeling wachtlijst cijfers J & G

17

1

Januari

2008

1

April

2008

1

Juli

2008

1

Oktober

2008

1

Januari 2009

1

April

2009

1

Juli

2009

352 365 380 392 529 447 ?

Wachtlijst langer dan 9 weken

Page 18: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

Ontwikkeling wachtlijst zorgaanbod I

18

Page 19: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

Ontwikkeling wachtlijst zorgaanbod II

19

Grafiek geeft de netto wachtlijst weer naar zwaarste zorgvormOpvallend is de stijging enkelvoudige ambulante hulp op de netto wachtlijst.

PZ en DH dalen, RH is begin 2008 gestegen en daarna weer gedaald.Volgorde zwaarste zorgvormen (van zwaar naar licht): residentieel (RH) > pleegzorg (PZ) > daghulp (DH) > ambulant (AH). Een jeugdige met bijvoorbeeld AH en RH wordt alleen tot RH gerekend.

Page 20: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

20

Analyse, waar wacht men op?

Bovenstaande grafiek geeft de netto wachtlijst weer, onderverdeeld naar leeftijd en zorgvorm.

Opvallend is de grote groep 18 en 19 jarige, die wachten op residentiële hulp.

Page 21: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

21

Analyse, hulpduur neemt toe Behalve bij Pleegzorg zijn alle hulpduren gestegen. Door stijging hulpduur blijven

aanspraken langer in zorg en kunnen andere aanspraken dus niet in zorg worden genomen.

Stijgingspercentages

(t.o.v. januari 2007): AH: 56% DH: 80% PZ: -22% RH: 37%

Page 22: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

Deal 2008 – 2009, I

Afspraak met Jeugd en Gezin• Groei vraag geraamd 7,8% (2008) en 8,4% (2009);• Wachtlijst AMK 31-12-2009 op 0;• Aantal gebruikers (uitgangspositie) geraamd op basis onderzoek

Mo-Groep 2007;• Indien de vraag binnen de geraamde groei blijft wachtlijsten

langer dan 9 weken weg;• Extra middelen rijk 13,72 miljoen + éénmalig 2,27 miljoen eigen middelen

SR (factor 6).• Daarnaast wordt 3% efficiencywinst gerealiseerd door zorgaanbieders.

Stand van zaken• Uitgangspositie deal ongunstig voor de SR• Onderzoek was nooit bedoeld om financiering op te baseren;• Er is in de uitvraag zuid-hollandse productie bij de stadsregio

opgeteld;• Er is in de uitvraag locale productie samen genomen bij het

geïndiceerd aanbod;• Extra financiën zijn pas zeer laat (start 2009) ingezet, groei aanbod

in 2008 is daardoor niet gerealiseerd.

Page 23: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

Deal 2008 – 2009, vervolgStand van zaken• Uitgangspositie deal ongunstig voor de SR:

• Onderzoek was nooit bedoeld om financiering op te baseren;• Er is in de uitvraag zuid-hollandse productie bij de stadsregio

opgeteld;• Er is in de uitvraag locale productie samen genomen bij het

geïndiceerd aanbod;• Extra financiën zijn pas zeer laat (start 2009) ingezet, groei aanbod

in 2008 is daardoor slechts ten dele gerealiseerd;• Trend dat cliënten blijven langer in zorg blijven.

Actie• Brief aan de minister inzake uitgangspositie deal verzoek om

correctie;• Meer sturing op uitstroom

Prognose deal• AMK doelen worden behaald, (wachtlijst daalt, nog niet geheel

onder controle)• Op basis van gecorrigeerde uitgangspositie is 97% van de

prestatiedoelstellingen haalbaar (exclusief autonome extra productie ZAS)

Page 24: Stadsregio Rotterdam Veranderagenda, trends & cijfers Commissie jeugdzorg en sociaal beleid 2 juli 2009.

Budget 2010Stand van zaken• Model SCP, onvoldoende rekening met probleemaccumulatie• Onderzoek, iov G3, Cebeon• Invoering PxQ (organisaties op schema)• Drie grote steden hebben J&G benaderd (brief 18 mei)• Minister zegt toe toepasbaarheid SCP model G3 nader te laten

onderzoeken• Ook CFJ kijkt kritisch naar SCP verdeelmodel• In 2010 gedeeltelijk starten met SCP verdeling 50:50• Onderhandelingen IPO trekken de G3 gezamenlijk op• Macro budget 2010 onbekend (economische crisis zal invloed

hebben)