Inschrijvingsformulier en individuele medische fiche digitaal invullen en ondertekenenHoe Werkt het?

Vul onderstaand Word document in beginnend vanaf pagina 5. Dit kan u doen met het programma Word op uw computer (waarin het document op dit moment waarschijnlijk mee is geopend).

Eenmaal alles is ingevuld slaat u het document op. Geef het document liefst de naam ‘Formulier ……….’ (op de puntjes komen voornaam en naam van uw kind). Dat maakt het voor de leiding makkelijker om alles terug te vinden achteraf.

Nu het document is ingevuld moet het nog ondertekend worden. Ook dit gebeurt digitaal. Surf naar volgende link https://app.getsigneasy.com/#/login . Deze web-app zal het u mogelijk maken het document via de computer te ondertekenen.

Maak een account aan en log in (als u nog geen heeft) of log in (als u al een account heeft).

Als u voor de eerste maal gebruikt maakt van deze site zal die u wat wegwijs maken. Hieronder volgt ook nog eens kort de uitleg van wat moet gebeuren.

Importeer het document dat u ingevuld hebt vanaf uw computer. Zorg ervoor dat het document niet meer openstaat in Word op uw computer anders zal dit niet lukken.

Het document is nu geïmporteerd. (zie onderstaande afbeelding).

Nu kunt u het document ondertekenen met de knop ‘Sign’. U zult onderstaand venster te zien krijgen. Klik op ‘Signature’. Zo zult u uw handtekening kunnen plaatsen.

Plaats uw handtekening in het kader dat u te zien krijgt nadat u op ‘Signature’ hebt geklikt. Klik vervolgens op ‘OK’.

Klik nu ergens op het blad. Uw handtekening verschijnt. U kunt ze daarna verslepen naar waar u wilt.

Daarna kan u nog de datum toevoegen en uw naam opschrijven onder uw handtekening. Dit doe je met de knop ‘Date’ en ‘Tekst’. Klik op ‘Date’ en daarna op het blad. De datum zal verschijnen. Klik op ‘Tekst’ daarna op het blad en u zult uw naam kunnen typen.

Hierna is het inschrijvingsformulier ondertekend. VERGEET NIET OOK DE MEDISCHE FICHE (scroll naar beneden) TE ONDERTEKENEN.

Als alles is ondertekend klikt u op ‘Done’. En op ‘Finalize’.

Nu krijgt u het ondertekende document te zien. Dit kunt u downloaden als PDF. Dit slaat u ergens op in uw computer.

Nu moet u enkel nog dit ondertekende PDF document EN het (niet ondertekende) Word document (vergeet dit zeker niet dit hebben we absoluut nodig volgend werkjaar) per mail doorsturen naar iemand van de leiding.

Hieronder vindt u het in te vullen Word document. Wat boven deze tekst staat mag u verwijderen (deze tekst heeft geen verder nut meer als u weet wat u met het document moet doen).

SCOUTS & GIDSEN VLAANDEREN Sint-Martinus Ieper

InschrijvingsformulierWerkjaar 2015-2016

Tak:

Naam:

Voornaam:

Adres:

Geboortedatum:

Telefoon thuis:

Gsm ouders:

Te contacteren in geval van nood (bij afwezigheid ouders):

E-mailadres ouders:

Noodzakelijke medische (of andere) info:

Huisarts (naam en adres):

Tel:

Naam, datum en handtekening van één van de ouders:

Twee zegeltjes ziekenfonds:

Lidgeld: € 32 (cash te betalen aan de leiding)

Individuele medische fiche Gelieve deze fiche zo correct mogelijk in te vullen. De informatie blijft strikt vertrouwelijk en wordt enkel ingezien door de takleiding van uw kind.

Werkjaar: Tak :

Naam : Voornaam :

Geboortedatum : Telefoon :

Adres:

Indien u afwezig bent tijdens de periode van het kamp, gelieve dan uw voorlopig adres te noteren of

het adres van een andere persoon die bereikbaar is (grootouders, familie,………)

Naam : Telefoon :

Adres :

Naam en telefoonnummer van uw huisarts :

Naam : Telefoon :

Mag uw zoon/dochter deelnemen aan normale scoutsactiviteiten?

Sport O ja O nee

Spel O ja O nee

Tochten O ja O nee

Zwemmen O ja O nee

Zijn er punten waarmee de leiding rekening moet houden? (vlug moe, bedwateren, slaapwandelen,

gevoelig voor zon, …….)

Zijn er ziekten te melden? (astma, suikerziekte, huidaandoeningen, hooikoorts, epilepsie,

hartaandoening, ….)

Is uw kind gevoelig of allergisch voor geneesmiddelen, levensmiddelen of andere stoffen? Zo ja,

welke?

Moet uw kind bepaalde geneesmiddelen nemen? Zo ja, welke? In welke dosering?

Geeft u toestemming aan de kampleiding om bij hoogdringendheid aan uw kind via de apotheek vrij

verkrijgbare pijnstillende of koortswerende medicatie toe te dienen?

O ja O nee

Werd uw kind ingeënt tegen klem (tetanus)? In welk jaar?

O ja O nee Wanneer :

Andere inlichtingen of opmerkingen :

Als er nog iets verandert aan de gezondheidstoestand van uw kind doorheen het scoutsjaar, dan

vragen wij uitdrukkelijk dit telefonisch of via mail mee te delen.

Bedankt, de leidingsploeg.

Ondergetekende verklaart dat de ingevulde gegevens volledig en correct zijn.

Datum en handtekening van ouder of voogd: