© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent

Rashkind Procedure

J. Panzer Kindercardiologie

1

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 2

Inleiding: Aangeboren hartafwijkingen

-0.8-1% van levendgeborene kinderen - 60 % moet een ingreep ondergaan -mortaliteit chirurgie UZ Gent 2-4%

-aandachtspunten: shift van mortaliteit naar morbiditeit en lange termijn problematiek: volwassenen

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 3

Transpositie van de Groote Vaten

-Wat is TGV?

-Prenataal geen probleem

Circulatie voor de geboorte: Placenta-ductus venosus-klep van Eustachius-foramen ovale- linker hart-hersenen-onderkant lichaam-placenta Lichaam-rechter hart-(longen)-ductus arteriosus-onderkant lichaam -placenta

Circulatie na de geboorte: Sluiten foramen en sluiten ductus

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 5

Transpositie van de Groote Vaten

-Postnataal: PFO sluit, Foramen te klein?

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent5% of congenital heart disease

Transpositie van de Groote Vaten (TGA) - D Type

6

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 7

Patente Foramen Ovale Patente Ductus Arteriosus

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent

Transpositie van de Groote Vaten Foto Thorax

8

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 9

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 10

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent

Transpositie Herstel Art. Switch Procedure

11

1) Aorta and pulmonale art. wisselen 2) ASD sluiten 3) PDA doorhalen 4) Coronaire Arteriën herimplanteren 5) LeCompte Maneuver

Jatene Arterial Switch

(Left, in circles) Patent Ductus Arteriosus ligated, Foramen Ovale closed.

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 13

Bij welke Pathologie kan een percutane interventie zinvol zijn?

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 14

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 15

TGA: Rashkind Procedure

-1966 William Rashkind, William Miller

-Aanvankelijk in een cathlab met fluoroscopie

-Anno 2017: Op afdeling neonatologie onder echo via umbilicale vene

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 16

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent

Congenital Cardiac Interventions Atrial Septostomy - Dynamic

17

Rashkind-Miller catheter Illustration courtesy Edwards Lifesciences Corp.

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent

Congenital Cardiac Interventions Atrial Septostomy - Static

18

Rashkind-Miller catheter

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 19

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 20

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 21

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 22

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 24

© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent 25

Conclusie

Een Rashkind procedure kan levensreddend zijn bij TGV, het kan onder echografische controle verricht worden en zo kunnen wij bestraling vermijden en de ingreep op een neonatologie afdeling doen.