Print Tika

8/16/2019 Print Tika

1/13

PROPOSAL

Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dengan Kadar Gula Darah

Penderita Diabetes Militus (DM) Tipe Ra!at "alan Di RS#D

Dr$G%eteng Purbalingga

disusun %leh&

'a a & Dani An ar Saputri

'i & ****+ +*,-

Kelas & .

Se ester & /

Kelas& .

K0P0RA1ATA' S*

2AK#LTAS ILM# K0S0HATA'

#'I/0RSITAS M#HAMMADI3AH P#R1OK0RTO

+*4.A. I


2/13

P0'DAH#L#A'

A$ Latar .elakang

Abses (Latin: abscessus) merupakan kumpulan nanah (netrofil yang telah mati) yang

terakumulasi disebuah kavitas jaringan karena adanya proses infeksi (biasanya oleh bakteri

atau parasit) atau karena adanya benda asing (misalnya serpihan, luka peluru, atau jarum

suntik). Proses ini merupakan reaksi perlindungan oleh jaringan untuk mencegah

penyebaran perluasan infeksi ke bagian lain dari tubuh.

!rganisme atau benda asing membunuh sel"sel lokal yang pada akhirnya menyebabkan

pelepasan sitokin. #itokin tersebut memicu sebuah respon inflamasi (peradangan), yang

menarik kedatangan sejumlah besar sel"sel darah putih (leukosit) ke area tersebut dan

meningkatkan aliran darah setempat.

#truktur akhir dari suatu abses adalah dibentuknya dinding abses, atau kapsul, oleh sel"

sel sehat di sekeliling abses sebagai upaya untuk mencegah nanah menginfeksi struktur lain

di sekitarnya. $eskipun demikian, seringkali proses enkapsulasi tersebut justru cenderung

menghalangi sel"sel imun untuk menjangkau penyebab peradangan (agen infeksi atau benda

asing) dan mela%an bakteri"bakteri yang terdapat dalam nanah.

Abses harus dibedakan dengan empyema. &mpyema mengacu pada akumulasi nanah di

dalam kavitas yang telah ada sebelumnya secara normal, sedangkan abses mengacu pada

akumulasi nanah di dalam kavitas yang baru terbentuk melalui proses terjadinya abses

tersebut.

'arena abses merupakan salah satu manifestasi peradangan, maka manifestasi lain yang

mengikuti abses dapat merupakan tanda dan gejala dari proses inflamasi, yakni: kemerahan

(rubor), panas (calor), pembengkakan (tumor), rasa nyeri (dolor), dan hilangnya fungsi.

Abses dapat terjadi pada setiap jaringan solid, tetapi paling sering terjadi pada permukaan

kulit, pada paru"paru, otak, gigi, ginjal, dan tonsil. 'omplikasi mayor abses adalah

penyebaran abses ke jaringan sekitar atau jaringan yang jauh dan kematian jaringan setempat

yang ekstensif (gangren).

.A. II


3/13

P0M.AHASA'

A. PengertianAbses (Latin: abscessus ) merupakan kumpulan nanah (netrofil yang telah mati) yang

terakumulasi di sebuah kavitas jaringan karena adanya proses infeksi (biasanya oleh

bakteri atau parasit) atau karena adanya benda asing (misalnya serpihan, luka peluru, atau

jarum suntik). Proses ini merupakan reaksi perlindungan oleh jaringan untuk mencegah

penyebaran perluasan infeksi ke bagian tubuh yang lain. Abses adalah infeksi kulit dan

subkutis dengan gejala berupa kantong berisi nanah. (#iregar, *).Abses adalah pengumpulan nanah yang terlokalisir sebagai akibat dari infeksi yang

melibatkan organisme piogenik, nanah merupakan suatu campuran dari jaringan nekrotik,

bakteri, dan sel darah putih yang sudah mati yang dicairkan oleh en+im autolitik.($orison, ).

Abses (misalnya bisul) biasanya merupakan titik -mata , yang kemudian pecah/

rongga abses kolaps dan terjadi obliterasi karena fibrosis, meninggalkan jaringan parut

yang kecil. (0nder%ood, ).1ari pengertian di atas dapat disimpulkan bah%a abses adalah suatu infeksi kulit yang

disebabkan oleh bakteri parasit atau karena adanya benda asing (misalnya luka peluru

maupun jarum suntik) dan mengandung nanah yang merupakan campuran dari jaringan

nekrotik, bakteri, dan sel darah putih yang sudah mati yang dicairkan oleh en+im

autolitik.

.$ 0ti%l%gi$enurut ahli penyakit infeksi penyebab abses antara lain :

2. 3nfeksi $ikrobial


4/13

$erupakan penyebab paling sering terjadinya abses. 4irus menyebabkan

kematian sel dengan cara multiplikasi. 5akteri melepaskan eksotoksin yang spesifik

yaitu suatu sintesis kimia%i yang merupakan a%al radang atau melepaskan endotoksin

yang ada hubunganya dengan dinding sel

. 6eaksi hipersensitivitas.

7erjadi bila ada perubahan respon 3munologi yang menyebabkan jaringan rusak.

. Agen 8isik

$elalui trauma fisik, ultra violet, atau radiasi, terbakar, atau dinding berlebih

(frostbite).

*. 5ahan kimia iritan dan korosif

5ahan oksidan, asam, basa, akan merusak jaringan dengan cara memprovokasi

terjadinya proses radang, selain itu agen infeksi dapat melepaskan bahan kimia%i

spesifik yang mengiritasi dan langsung menyebabkan radang

9. ekrosis jaringan

Aliran darah yang kurang akan menyebabkan hipoksia dan berkurangnya

makanan pada dearah yang bersangkutan.

$enyebabkan kematian jaringan yang merupakan stimulus kuat penyebab infeksi

pada daerah tepi infeksi sering memperlihatkan suatu respon radang akut.

5$ MA'I20STASI KLI'ISMani6estasi Klinis


5/13

Abses bisa terbentuk diseluruh bagian tubuh, termasuk paru"paru, mulut, rektum, dan

otot. Abses yang sering ditemukan didalam kulit atau tepat diba%ah kulit terutama jika

timbul di%ajah.

$enurut #melt+er ; 5are ( 2), gejala dari abses tergantung kepada lokasi dan pengaruhnya terhadap fungsi suatu organ saraf.


6/13

4$ Abses Rahang gigi6adang kronis, yang terbungkus dengan terbentuknya nanah pada ujung akar gigi atau

geraham. $enyebar ke ba%ah selaput tulang (sub-periostal) atau di ba%ah selaput

lendir mulut (submucosal) atau ke ba%ah kulit (sub-cutaneus) . anah bisa keluar dari

saluran pada permukaan gusi atau kulit mulut (fistel). Pera%atannya bisa dilakukan

dengan mencabut gigi yang menjadi sumber penyakitnya atau pera%atan akar dari

gigi tersebut.,$ Abses Su su Rahang

5ila nanah menyebar ke rongga"rongga tulang, maka sumsum tulang akan terkena

radang (osteomyelitis). 5agian"bagian dari tulang tersebut dapat mati dan kontradiksi

dengan tubuh. 1alam hal ini nanah akan keluar dari beberapa tempat (multiple fitsel).8$ Abses dingin (9%ld ab9ess)

Pada abses ini, karena sedikitnya radang, maka abses ini merupakan abses menahunyang terbentuk secara perlahan"lahan. 5iasanya terjadi pada penderita tuberkulosis

tulang, persendian atau kelenjar limfa akibat perkijuan yang luas.

D$ Pat%6isi%l%gi'uman yang masuk kedalam tubuh akan menyebabkan kerusakanakan jaringan

dengan cara mengeluarkan toksin. 5akteri melepaskan eksotoksin yang spesifik (sintesis),

kimia%i yang secara spesifik menga%ali proses peradangan atau melepaskan endotoksin

yang ada hubunganya dengan dinding sel. 6eaksi hipersensitivitas terjadi bila ada

perubahan kondisi respon imunologi mengakibatkan perubahan reaksi imun yang

merusak jaringan. Agent fisik dan bahan kimia oksidan dan korosif menyebabkan

kerusakan jaringan,kematian jaringan menstimulus untuk terjadi infeksi. 3nfeksi

merupakan salah penyebab dari peradangan, kemerahan merupakan tanda a%al yang

terlihat akibat dilatasi arteriol akan meningkatkan aliran darah ke mikro sirkulasi kalor

terjadi bersamaan dengan kemerahan bersifat lokal. Peningkatan suhu dapat terjadi

secara sistemik.


7/13

Akibat endogen pirogen yang dihasilkan makrofa? mempengaruhi termoregulasi pada

suhu lebih tinggi sehingga produksi panas meningkat dan terjadi hipertermi. Peradangan

terjadi perubahan diameter pembuluh darah mengalir keseluruh kapiler, kemudian aliran

darah kembali pelan. #el"sel darah mendekati dinding pembuluh darah didaerah +ona

plasmatik. Leukosit menempel pada epitel sehingga langkah a%al terjadi emigrasi

kedalam ruang ekstravaskuler lambatnya aliran darah yang mengikuti 8ase hyperemia

meningkatkan permiabilitas vaskuler mengakibatkan keluarya plasma kedalam jaringan,

sedang sel darah tertinggal dalam pembuluh darah akibat tekanan hidrostatik meningkat

dan tekanan osmotik menurun sehingga terjadi akumulasi cairan didalam rongga

ekstravaskuler yang merupakan bagian dari cairan eksudat yaitu edema. 6egangan dan

distorsi jaringan akibat edema dan tekanan pus dalam rongga abses menyebabkan rasa

nyeri. $ediator kimia%i, termasuk bradikinin, prostaglandin, dan serotonin merusak

ujung saraf sehingga menurunkan ambang stimulus terhadap reseptor mekanosensitif dan

termosensitif yang menimbulkan nyeri. Adanya edema akan mengganggu gerak jaringan

sehingga mengalami penurunan fungsi tubuh yang menyebabkan terganggunya mobilitas

litas.3nflamasi terus terjadi selama, masih ada pengrusakan jaringan bila penyabab

kerusakan bisa diatasi, maka debris akan difagosit dan dibuang oleh tubuh sampai terjadi

resolusi dan kesembuhan. 6eaksi sel fagosit yang berlebihan menyebabkan debristerkumpul dalam suatu rongga membentuk abses di sel jaringan lain membentuk flegmon.

7rauma yang hebat menimbulkan reaksi tubuh yang berlebihan berupa fagositosis debris

yang diikuti dengan pembentukan jaringan granulasi vaskuler untuk mengganti jaringan

yang rusak (fase organisasi), bila fase destruksi jaringan berhenti akan terjadi fase

penyembuhan melalui jaringan granulasi fibrosa. 7api bila destruksi jaringan berlangsung

terus akan terjadi fase inflamasi kronik yang akan sembuh bila rangsang yang merusak

hilang.Abses yang tidak diobati akan pecah dan mengeluarkan pus kekuningan sehingga

terjadi kerusakan 3ntegritas kulit. #edangkan abses yang diinsisi dapat mengakibatkan

resiko penyebaran infeksi.


8/13

0$ Path!a:


9/13

2$ PenatalaksanaanAbses luka biasanya tidak membutuhkan penanganan menggunakan antibiotik.

amun demikian, kondisi tersebut butuh ditangani dengan intervensi bedah, debridemen

atau kuretase. #uatu abses harus diamati dengan teliti untuk mengidentifikasi

penyebabnya, utamanya apabila disebabkan oleh benda asing karena benda asing tersebut

harus diambil. Apabila tidak disebabkan oleh benda asing, biasanya hanya perlu dipotongdan diambil absesnya, bersama dengan pemberian obat analgetik. 1rainase, abses dengan

menggunakan pembedahan biasanya diindikasi apabila abses telah berkembang dari

peradangan serasa yang keras menjadi tahap nanah yang lebih lunak.'arena sering kali abses disebabkan oleh bakteri staphylococcus aureus, antibiotik

antistafilokokus seperti fluclo@acillin atau dido@acillin sering digunakan. 1engan adanya

kemunculan stophylococcus aureus yang dapat melalui komunitas, antibiotik biasa

tersebut menjadi tidak efekif.


10/13

G$ Pe eriksaan Penun angPemeriksaan penunjang dari abses antara lain:

2. 'ultur / $engidentifikasi organisme penyebab abses sensitivitas menentukan obat

yang paling efektif.

. #el darah putih, ematokrit mungkin meningkat, Leukopenia, Leukositosis (29.

" . ) mengindikasikan produksi sel darah putih tak matur dalam jumlah besar.

. &lektrolit serum, berbagai ketidakseimbangan mungkin terjadi dan menyebabkan

acidosis, perpindahan cairan dan perubahan fungsi ginjal

*. Pemeriksaan pembekuan : 7rombositopenia dapat terjadi karena agregasi trombosit,

P7 P77 mungkin memanjang menunjukan koagulopati yang diasosiasikan dengan

iskemia hati sirkulasi toksin status syok.

9. Laktat serum : $eningkat dalam acidosis metabolic, disfungsi hati, syok.

=.


11/13

2 . #inar E : 8ilm abdominal dan dada bagian ba%ah yang mengindikasikan udara bebas

di dalam abdomen organ pelvis.

22. &'< : 1apat menunjukan perubahan segmen #7 dan gelombang 7,dan disritmia

yang menyerupai infak miokard.

Diagn%sa Kepera!atan

*$ yeri berhubungan dengan agen injury biologis.

7ujuan: #etelah dilakukan tindakan kepera%atan diharapkan

gangguan rasa nyaman nyeri teratasi.

' : 'lien mengungkapkan secara verbal rasa nyeri

berkurang, klien dapat rileks, klien mapu mendemonstrasikan keterampilan

relaksasi dan aktivitas sesuai dengan kemampuannya, 774 dalam batas normal/ 71 :

2 C mm g, adi : C @ menit, pernapasan : @ menit.

3ntervensi &

a. !bservasi 774 b. 'aji lokasi, intensitas, dan lokasi nyeri.

c. !bservasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan

d. 1orong menggunakan teknik manajemen relaksasi.

e. 5erikan obat analgetik sesuai indikasi.

. ipertermi berhubungan dengan proses penyakit

7ujuan : #etelah dilakukan tindakan kepera%atan diharapka ipertermi dapat teratasi.' : #uhu tubuh dalam batas normal ( = F G B F).

3ntervensi:

a. !bservasi 774, terutama suhu tubuh klien

b. Anjurkan klien untuk banyak minum, minimal C gelas hari

c. Lakukan kompres hangat

d. 'olaborasi dalam pemberian antipiretik.


12/13

. 6esiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit jaringan berhubungan dengan

trauma jaringan.

7ujuan : #etelah dilakukan tindakan kepera%atan diharapkan kerusakan integritas

kulit teratasi.

' : 'lien memeperlihatkan integritas kulit tetap baik,

tidak ada tanda G tanda infeksi, kulit elastis.

3ntervensi:

a. !bservasi keadaan luka ( diameter luka, adanya pus dan darah )

b. Lakukan pera%atan luka, ganti perban luka klien

c. Pertahankan linen tetap bersih dan tidak mengkerut

d. Anjurkan klien untuk mengganti bajunya minimal 2 @ sehari

e. 'olaborasi dalam penggunaan obat topikal sesuai indikasi


13/13

DA2TAR P#STAKA

1oenges & $arilynn, , Rencana Asuhan Keperawatan , &akarta.

'alim, andono, 2DD=., Ilmu Penyakit Dalam , 5alai Penerbit 8'03, >akarta.

$ansjoer, Arif, ., Kapita Selekta Kedokteran , $edia Aesculapius 8'03, >akarta.

Prince, #ylvia Anderson, ., Patofisiolo i! Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit .,

&d. *, &akarta.

Print Tika

Documents

Transcript of Print Tika