Presentación de PowerPoint · Hynes DM, Stroupe KT, Luo P et al. Cost Effectiveness of...
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HERNIOPLASTIA LAPAROSCÓPICA VS OPEN. ESTUDIO COMPARATIVO DE COSTE- EFECTIVIDAD DE LAS HERNIAS INGUINALES BILATERALES. Estimar el ratio de coste-efectividad incremental (ICER) del procedimiento denominado Reparación de la Hernia Inguinal bilateral (HI) asistido por laparoscopia (LP) frente a cirugía abierta (CA). Núñez J 1 , Ielpo B 2 , Durán H 2 , Díaz E 2 , Fabra I 2 , Caruso R 2 , Malavé L 2 , Ferri V 2 , Lazzaro S 2 , Kalivaci D 2 , Quijano Y 2 , Vicente E 2 , Hidalgo A 3 1 Fundación de Investigación HM Hospitales, 2 HM Hospitales, 3 Universidad de Castilla La Mancha Diseño: Estudio de coste-efectividad de una cohorte prospectiva de pacientes. Población de estudio: Cohorte de 165 pacientes consecutivos intervenidos en HM Sanchinarro del procedimiento denominado Reparación de la hernia inguinal bilateral entre los periodos 2013-2017. Perspectiva: Financiador sanitario. Costes vinculados a resultados en salud. Variables analizadas: Costes directos sanitarios Efectividad: medida en utilidades, Qaly, a través del cuestionario de calidad de vida SF36 v2. Análisis de sensibilidad: de tipo probabilístico con 1.000 simulaciones mediante la técnica Bootstrap. Referencias Conclusiones 1. Rutkow IM. Demographics and socioeconomic aspects of hernia repair in the United States in 2003. Surg Clin North Am. 2003;83:1045–1051. 2. Bittner R, Montgomery MA, Arregui E, et al. Update of guidelines on laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia (InternationalEndohernia Society). Surg Endosc. 2015 ;29(2):289-321. 3. Netto FS, Quereshy F, Camilotti BG et al. Hospital costs associated with laparoscopic and open inguinal herniorrhaphy. JSLS 2014; 18 (4) . 4. Schneider BE, Castillo JM, Villegas L, Scott DJ, Jones DB. Laparoscopic totally extraperitoneal versus Lichtenstein herniorrhaphy: cost comparison at teaching hospitals. Surg Laparosc 4. Endosc Percutan Tech. 2003;13:261–267. 5. Vale L, Grant A,McC ormack K, ScottNW; EU Hernia Trialists Collaboration. Cost effectiveness of alternative methods of surgical repair of inguinal hernia. Int J Technol Assess Healthcare 2004;20:192–200. 6. Vale L, Ludbrook A, Grant A. Assessing the costs and consequences of laparoscopic vs. open methods of groin hernia repair: a systematic review. Surg Endosc 2003;17:844–849. 7. Hynes DM, Stroupe KT, Luo P et al. Cost Effectiveness of Laparoscopic Versus Open Mesh Hernia Operation: Results of a Department of Veterans Affairs Randomized Clinical Trial. J Am Coll Surg 2006;203:447–457. 8. Miserez M, J. H. Alexandre, G. Campanelli, et al. The European hernia society groin hernia classification: simple and easy to remember. Hernia, 2007, 11(2):113–116. 9. Chen DC, Amid PK. Prevention of inguinodynia: the need for continuous refinement and quality improvement in inguinal hernia repair. World J Surg. 2014, 38(10):2571-3. 10. Gemma Vilaguta , Montse Ferrera , Luis Rajmilb et al. El Cuestionario de Salud SF-36 español: una década de experiencia y nuevos desarrollos. Gac Sanit, 2005 vol.19 n.2. 11. Köckerling F, Stechemesser B, Hukauf M, et al. TEP versus Lichtenstein: Which technique is better for the repair of primary unilateral inguinal hernias in men? Surg Endosc. 2016; 30(8):3304-13. 12. Elma A. O’Reilly, John P. Burke, and P. Ronan O’Connell. A Meta-Analysis of Surgical Morbidity and Recurrence After Laparoscopic and Open Repair of Primary Unilateral Inguinal Hernia. Ann Surg.2012;255(5):846-53. €0,00 €200,00 €400,00 €600,00 €800,00 €1.000,00 €1.200,00 €1.400,00 €1.600,00 €1.800,00 Coste estancia hospitalaria Coste procedimiento Qx COSTE TOTAL LAPAROSCOPIA OPEN El procedimiento Reparación de la hernia inguinal bilateral mediante laparoscopia se presenta como un procedimiento coste-efectivo frente a la cirugía abierta. La curva de aceptabilidad nos muestra que el 95,38% de los procedimientos son coste-efectivos considerando 20.000€ como disponibilidad a pagar por QALY ganado. Se estimó el ICER del procedimiento Laparoscópico vs Open Se representaron las 1.000 iteracciones en el plano de coste- efectividad. Se estimó la disponibilidad a pagar (WTP) por Qaly ganado, con los limites de 20.000€ y 30.000€ respectivamente. Curva de aceptabilidad: se representa la probabilidad de que el procedimiento HI asistido mediante cirugía laparoscópica sea coste- efectivo vs cirugía abierta. WTP €20,000 WTP €30,000 Alternativas Variables Media Intervalo de confianza 95% Laparoscopia Costes totales 1.683,93 € (1.675,08 €; 1.692,76 €) Utilidad 0,8094 Qaly (0,7805 Qaly; 0,8133 Qaly) Open Costes totales 1.192,83 € (1.183,75 €; 1.201,90 €) Utilidad 0,6765 Qaly (0,6426 Qaly; 0,6905 Qaly) Resultados Incrementales Costes totales 491,10 € (478,25 €; 503,94 €) Utilidad 0,1329 Qaly (0,1273 Qaly; 0,1385 Qaly) Ratio de coste- efectividad incremental ICER 3.696,10 €/Qaly (-3.219,85 €/Qaly; 4.023,94 €/Qaly) 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 Probabilidad intervención sea coste- efectiva WTP (€/QALY) Resultados Material y Métodos Objetivos Resultados de Costes Resultados del Análisis de sensibilidad Curva de Aceptabilidad Plano de Coste-Efectividad
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HERNIOPLASTIA LAPAROSCOacutePICA VS OPEN ESTUDIO COMPARATIVO DE COSTE-EFECTIVIDAD DE LAS HERNIAS INGUINALES BILATERALES
Estimar el ratio de coste-efectividad incremental (ICER) del procedimiento denominado Reparacioacuten de la Hernia Inguinal bilateral (HI) asistido por laparoscopia (LP) frente a cirugiacutea abierta (CA)
Nuacutentildeez J 1 Ielpo B 2 Duraacuten H 2 Diacuteaz E 2 Fabra I 2 Caruso R 2 Malaveacute L 2 Ferri V 2 Lazzaro S 2 Kalivaci D 2 Quijano Y 2 Vicente E 2 Hidalgo A3
1Fundacioacuten de Investigacioacuten HM Hospitales 2HM Hospitales 3Universidad de Castilla La Mancha
Disentildeo Estudio de coste-efectividad de una cohorte prospectiva de pacientes Poblacioacuten de estudio Cohorte de 165 pacientes consecutivos intervenidos en HM
Sanchinarro del procedimiento denominado Reparacioacuten de la hernia inguinal bilateral entre los periodos 2013-2017
Perspectiva Financiador sanitario Costes vinculados a resultados en salud Variables analizadas
Costes directos sanitarios Efectividad medida en utilidades Qaly a traveacutes del cuestionario de calidad de vida
SF36 v2 Anaacutelisis de sensibilidad de tipo probabiliacutestico con 1000 simulaciones mediante la teacutecnica
Bootstrap
Referencias
Conclusiones
1 Rutkow IM Demographics and socioeconomic aspects of hernia repair in the United States in 2003 Surg Clin North Am 2003831045ndash1051 2 Bittner R Montgomery MA Arregui E et al Update of guidelines on laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia (InternationalEndohernia Society) Surg Endosc 2015 29(2)289-321 3 Netto FS Quereshy F Camilotti BG et al Hospital costs associated with laparoscopic and open inguinal herniorrhaphy JSLS 2014 18 (4) 4 Schneider BE Castillo JM Villegas L Scott DJ Jones DB Laparoscopic totally extraperitoneal versus Lichtenstein herniorrhaphy cost comparison at teaching hospitals Surg Laparosc 4 Endosc Percutan Tech 200313261ndash267 5 Vale L Grant AMcC ormack K ScottNW EU Hernia Trialists Collaboration Cost effectiveness of alternative methods of surgical repair of inguinal hernia Int J Technol Assess Healthcare 200420192ndash200 6 Vale L Ludbrook A Grant A Assessing the costs and consequences of laparoscopic vs open methods of groin hernia repair a systematic review Surg Endosc 200317844ndash849 7 Hynes DM Stroupe KT Luo P et al Cost Effectiveness of Laparoscopic Versus Open Mesh Hernia Operation Results of a Department of Veterans Affairs Randomized Clinical Trial J Am Coll Surg 2006203447ndash457 8 Miserez M J H Alexandre G Campanelli et al The European hernia society groin hernia classification simple and easy to remember Hernia 2007 11(2)113ndash116 9 Chen DC Amid PK Prevention of inguinodynia the need for continuous refinement and quality improvement in inguinal hernia repair World J Surg 2014 38(10)2571-3 10 Gemma Vilaguta Montse Ferrera Luis Rajmilb et al El Cuestionario de Salud SF-36 espantildeol una deacutecada de experiencia y nuevos desarrollos Gac Sanit 2005 vol19 n2 11 Koumlckerling F Stechemesser B Hukauf M et al TEP versus Lichtenstein Which technique is better for the repair of primary unilateral inguinal hernias in men Surg Endosc 2016 30(8)3304-13 12 Elma A OrsquoReilly John P Burke and P Ronan OrsquoConnell A Meta-Analysis of Surgical Morbidity and Recurrence After Laparoscopic and Open Repair of Primary Unilateral Inguinal Hernia Ann Surg2012255(5)846-53
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Coste estanciahospitalaria
Costeprocedimiento Qx
COSTE TOTAL
LAPAROSCOPIA OPEN
El procedimiento Reparacioacuten de la hernia inguinal bilateral mediante laparoscopia se presenta como un procedimiento coste-efectivo frente a la cirugiacutea
abierta
La curva de aceptabilidad nos muestra que el 9538 de los procedimientos son coste-efectivos considerando 20000euro como disponibilidad a pagar por
QALY ganado
Se estimoacute el ICER del procedimiento Laparoscoacutepico vs Open
Se representaron las 1000 iteracciones en el plano de coste-efectividad
Se estimoacute la disponibilidad a pagar (WTP) por Qaly ganado con los limites de 20000euro y 30000euro respectivamente
Curva de aceptabilidad se representa la probabilidad de que el procedimiento HI asistido mediante cirugiacutea laparoscoacutepica sea coste-efectivo vs cirugiacutea abierta
WTP euro20000
WTP euro30000
Alternativas Variables Media Intervalo de confianza 95
Laparoscopia Costes totales 168393 euro (167508 euro 169276 euro)
Utilidad 08094 Qaly (07805 Qaly 08133 Qaly)
Open Costes totales 119283 euro (118375 euro 120190 euro)
Utilidad 06765 Qaly (06426 Qaly 06905 Qaly)
Resultados Incrementales
Costes totales 49110 euro (47825 euro 50394 euro)
Utilidad 01329 Qaly (01273 Qaly 01385 Qaly)
Ratio de coste-efectividad incremental ICER 369610 euroQaly
(-321985 euroQaly 402394 euroQaly)
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Resultados
Material y Meacutetodos
Objetivos
Resultados de Costes
Resultados del Anaacutelisis de sensibilidad Curva de Aceptabilidad
Plano de Coste-Efectividad
![Wei Li , Ying Liu , Quan Luo , Xue-Mei Li , Xi-Bao Zhang · 2018-11-05 · epidermal growth factor (EGF) and heparin-binding-EGF induced cell proliferation [4,5]. b. Retinoids increases](https://static.fdocuments.nl/doc/165x107/5f0a1d4d7e708231d42a14fb/wei-li-ying-liu-quan-luo-xue-mei-li-xi-bao-zhang-2018-11-05-epidermal.jpg)
