powerpoint: vacuümtherapie naar de thuissetting

Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 1

Vacuümtherapie naar de thuissetting

Serraes Brecht

KaHo Sint-Lieven – 2008


Inhoud van eindwerk (1)

• Anatomie van de huid

– De huid als orgaan

– De functies van de huid

• Vacuüm Assisted wound Closure therapie (VAC)

• Het systeem

• De werkingsmechanismen

– De normale wondgenezing

– De invloed van vacuümtherapie op wondgenezingsproces

– Verpleegkundige handelingen

– Verpleegkundige aandachtspunten

• Indicaties en contra-indicaties

• Voor- en nadelen

• Discussie

• kostprijs


Inhoud van eindwerk (2)

• Vacuümtherapie naar de thuissituatie

– Studie in Nederland

– Ontwikkelingen in België

• Knelpunten

• Conclusie


Omschrijving

• Verschillende benamingen • Vacuum Assisted wound Closure therapie

– Niet- invasieve techniek– Actieve wondbehandeling– Reguleerbare lokale onderdruk

Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC)


Historiek

• Half weg de jaren ’80 • 1989• 1993• 1995• 2001• 2007


Russische onderzoekers

Amerikaanse onderzoekers

Duitse onderzoeker

Kinetic Concepts Inc. (KCI)

Cochrane-studie

Update Cochrane-studie


Het systeem

• Pomp/ unit • Opvangbeker• Flexibele polyvinylslag• Therapeutic regulated accurate carepad• Schuimverband/ Foam

– Polyurethaanverband (PU) – Polyvinylalcoholverband (PVA)

• Doorzichtig folieverband


V.A.C.ATS ® V.A.C.Freedom®

PU

PVA


De werkingsmechanismen

• Voortdurend onderzoek• KCI ‘mogelijke’ werkingsprincipes

• Saxena (2004)


Tissue compressed locally at foam contact

Tissue

Laterale trekkracht

FoamNegative Pressure (Vacuum)

Foam Normal Compressive Stress

Foam Lateral Compressive Stress

Tissue compressed locally at foam contact

Tissue

Laterale trekkracht

FoamNegative Pressure (Vacuum)

Foam Normal Compressive Stress

Foam Lateral Compressive Stress

Niet vacuümbehandelde wonde Vacuümbehandelde wonde


De invloed op het wondgenezingsproces (1)

• Effect op de bloedtoevoer en interstitiële veranderingen – Reductie van het interstitiële oedeem – Microcirculatie

• Effect van de soort onderdruk – Continue onderdruk – Intermittente onderdruk – Philbeck (2007) – ‘ignore stimuli’

• Effect op het verwijderen van wondexsudaat– Inhiberende enzymen – Overmaat aan wondvocht (maceratie)



De invloed op het wondgenezingsproces (2)

• Effect op de bacteriële klaring – Infectieuze factoren

• Effect op de vorming van granulatieweefsel – Mechanische tractie– Second Messenger

• Macrodeformatie– Samentrekken van de wondranden – Biologische reacties



Het ‘evidence- based’ zijn

• Praktijk• Update van de cochrane-studie 2001

– Resultaten– Conclusie (KCE)



Indicaties

• Chronische en acute wonden • Dihiscenties, extravasatie• Therapieresistente wonden• Traumatische, geïnfecteerde wonden • Postoperatieve wonden • Diabetes ulcera• Drukletsels • Huidtransplantaten• Arteriële en veneuze insufficiëntie/ chronische ulcus cruris

Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC) / indicaties en contra-indicaties


Contra- indicaties

• Fistel• Osteomyelitis• Vrij liggende organen • Non-meshed split skin grafts • Stollingsstoornissen, behandeling

plaatjesaggregatieremmers• Necrotische wonden • Maligne cellen

Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC) / indicaties en contra-indicaties


Voordelen

• Bijdagen tot de kwaliteit van het leven• Minder frequente verbandwissel• Groot indicatiegebied• Positief effect op de wondgenezing • Therapie is veilig• Barrière met de omgeving

Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC) / voor- en nadelen


Nadelen

Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC) / voor- en nadelen

• Bij hoge continue zuigkracht – pijnlijkere verbandwissel• Bloedingen• ‘Vastgebonden’ aan de therapie• Kostprijs• Beperkte wetenschappelijke onderbouwing


Kostprijs

Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC) / Kostprijs

• Wetenschappelijke studies • Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering

– Effectiviteit – Veiligheid


Kostprijs / x3 verbandwissel in 1 week

Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC) / Kostprijs

Producten kostprijs Gebruik verbruik

V.A.C. unit® (pomp) (zonder accu)

€ 8 925 1 x Aankoop ziekenhuis

T.R.A.C. opvangbeker®

€ 47,49 3 x € 142,47

T.R.A.C. granufoam® medium

€ 37,3 3 x € 111,9

V.A.C. Drape® (afdekfolie)

€ 8,71 1 x € 8,71

T.R.A.C. Pad® € 10,7 3 x € 32,1

€ 295,18


Studie van het KITTZ


• Proefproject Nederland • Kwaliteitsinstituut voor toegepaste thuiszorg vernieuwingen

– Zelfredzaamheid – Onafhankelijk – Autonoom– Thuissituatie


Knelpunten


• Organisatie– Frequentie wondzorg– Wondcontrole – Informatieverstrekking – materiaal

• Indicaties • Financiële tegemoetkoming


Conclusie

• Praktijk – wetenschappelijk bewijs• Zorgverzekeraars • Toepassing in de thuissetting


Bedankt voor uw aandacht.

Zijn er nog vragen?

powerpoint: vacuümtherapie naar de thuissetting

Documents

Transcript of powerpoint: vacuümtherapie naar de thuissetting