Populatiegericht en kwaliteit Dhr. Gert Peeters, voorzitter kwaliteitsgroep

Uitdagingen voor de GGZ m.b.t. ontwikkeling en gebruik van

indicatoren: oriënterende inzichten

Dimensionering noodzakelijk

• Kwaliteitsbeleid: Visie/missie strategische doelstellingen dimensies key indicators

• Strategische doelstellingen kunnen formuleren op sectorniveau

• Vanuit de strategische doelstellingen kan er gedimensioneerd en gedifferentieerd worden per sector/ deelsector ifv zorgcontinuüm.

• Dimensionering maakt gerichte actie mogelijk: what’s next ? Wat kan er voor de patiënt veranderen ?

Visie op kwaliteit van zorg / zorgsystemen

# factoren

- Beleid, omgeving,publieke opninie

- Visie op kwaliteit- Cultuur- Structuur - Financiering, Incentive- Human capital- Systeem - ...

Individuele personen en hun familie hebben toegang tot / ontvangen kwaliteitsvolle, veilige, continue dienstverlening van een betrouwbaar, hoog performant continu (zorg)systeem

Acceptability Appropriateness Accessability

Effectivity Efficiency Safety

Strategische doelstellingen

• Het systeem voorziet in de meest aangewezen zorg, die persoonsgericht is en die zich continu verbetert

• Er wordt in partnerschap (met cliënt en familie) gestreefd naar betere outcome, maximaal evidence based / evidence informed, in een consistent lerende omgeving

• Men werkt aan een duurzaam systeem met naadloze zorg, betrouwbaar teamwork en meetbare outcome

Pijlers jaaractieplan

Dimensionering http://www.albertahealthservices.ca/about/about.aspx

Dimensionering kwaliteitsaspecten

• Acceptability = mijn familie en ik zijn partners met ons zorgteam; ik maak deel uit van het zorgteam omdat ik betrokken ben in de discussies over mijn zorg; de zorg wordt maximaal afgestemd op mijn behoefte

• Accessibility = ik vind snel de gepaste zorg in ons zorgsysteem; naadloze, betrouwbare zorg; binnen een aanvaardbare tijd, inspanning, afstand en prijs

• Appropriate = ik krijg de zorg die ik nodig heb én ik heb de zorg nodig die ik krijg; de zorg is gebaseerd op de meest recente wetenschappelijke inzichten en is gericht op de best mogelijke outcome

Dimensionering kwaliteitsaspecten

• Effectiveness = mijn zorgverleners werken optimaal samen (als één team); de zorgverlening wordt op regelmatige basis geëvalueerd zodat ik zeker ben dat ik de beste zorg krijg;

• Efficiëntie = de zorg wordt verleend met optimale inzet van middelen; zorgverleners zorgen voor een minimum aan transities, optimale coördinatie en integratie, vermijden redundantie

• Safety = risico’s worden maximaal gecontroleerd / beheerst; ‘ongewenste’ gebeurtenissen worden gemeld, geanalyseerd, gedeeld zodat ze in de toekomst kunnen worden vermeden.

Dimensionering ifv zorgcontinuüm

Zorgcontinuüm :

• Preventieve zorg, vroegdetectie, vroeg-behandeling

• Acute zorg: acurate zorg in de acute ziektefase

• Chronische zorgverlening: zorg en ondersteuning voor personen met chronische ‘kwetsbaarheid’

• Zorg en ondersteuning: palliatieve zorg, comfortzorg en gepaste zorg bij het levenseinde

Gelaagdheid

Verantwoording tav financierende overheid

Publieke verantwoording

Regionale sturing / quid populatieniveau

Aggregaat op sectorniveau

Organisatorische performantie

Sturing van kwaliteitsbeleid

Reflectie ifv klinisch management,

Geaggregeerde klinische reflectie

Monitoring van individuele personen

Klinisch beleid op individueel niveau Zorgverleners, patiënten, familie, ....

Dienst, programma, patientengroep

Organisatieniveau, type voorziening,

Regio, (deel)sectorniveau, populatie ...

Beleidsniveau

+ een “core set” van (populatie)parameters + operationele datalijnen

Maturiteitsmodel = groeien naar

Continue verbetercyclus

Onderbouwde keuze: overzichtsliteratuur

• Wereld Gezondheidsorganisatie: burden of illness worldwide

• United States Institute of Medicine • “Crossing the Quality Chasm” (2001)

• “Quality Chasm Framework” (2002-…)

• “Improving the Quality of Health Care for Mental and Substance-Use Conditions “ (2006)

• Commonwealth Fund International Health Policy Survey: “succesfull approaches” (2013)

• Several national and international benchmarking efforts, e.g. Hermann & Mattke, … : framework, standardization, benchmarking (2002 -2011)

• The OECD: Health Care Quality Project (HCQI): 12 indicatoren mbt behandeling, continuïteit van zorg, coördinatie, patient outcome, … (2008)

• National Institute for Health and Welfare of Finland: onderzoek naar 32 indicatoren in Europa (2011)

• International Initiative for Mental Health Leadership: matrix of mental Health Performance Measures (2014-2015)

• …

Consensus ifv relevantie en validiteit

• Follow-up na ontslag (bnn 7d)

• Onvrijwillige opname

• Afzondering

• Overlijden

• Therapietrouw medicatie

• Continuïteit van zorg / ontslagplanning

• Medicatiefouten

• Screening

• Fixatie

• Polyfarmacie

• Wachttijden

• Patiëntenbetrokkenheid

• …

• Heropname

• Tewerkstelling

• Initiatie van verslavingsbehandeling

• Ongeplande spoedopname

• Betrokkenheid gebruiker bij zorgplanning

• Inpatient agressie

• Perceptie van de pt op de ontvangen zorg

• Engagement

• Funtioneringsniveau

• Betrokkenheid zorgverlener

• Verwondingen

• Psychosociale interventies

• Tevredenheid met dienstverlening

• Coordinatie van zorg

• Gebruik van diensten in verhouding tot de noodzaak

• …

Besluit

• Verdienstelijk eerste stappen, sectorbreed…

• Dimensionering moet toelaten om gericht te werken op gekozen prioriteiten

• Dimensionering ifv kwaliteitsaspecten en ifv zorgcontinuüm

• Gelaagdheid in de opbouw van de datalijnen

• Om sector-breed te gaan meten en/of om populatiegericht te werken is er nood aan een “core set” van gegevens

• Mogelijkheden hangen samen met de maturiteit van de sector en van het systeem: meerjarenplan

• Verbetercyclus, aansluitend op prioritering

• Nationale en internationale benchmarking: literatuur reikt gevalideerde indicatoren aan