pilot studie Chronische CVA zorg in de huisartsenpraktijk.

Toos de Boer-Fleischer

Kaderhuisarts ouderengeneeskunde

Initiatief MCCEemlandDoel:

• Introductie gestructureerde chronische CVA zorg in de thuissituatie

• Zodoende zicht krijgen op late gevolgen van CVA.Tevens de secundaire preventie verbeteren

• Zicht krijgen hoeveel scholing, geld en tijd daarvoor nodig is

• Voldoet de ACAS als screeningsinstrument

Werkwijze

• De pilot is bijna geheel zelfstandig door de POH’s uitgevoerd met behulp van de ACAS

• Startbijeenkomst met toelichting en uitleg over de pilot

• 5 praktijken sloten 73 patienten in

Werkwijze vervolg

• Trainingsmiddag onder begeleiding van de revalidatiearts en CVA verpleegkundige van het Meander MC:

• Presentatie over de late gevolgen van CVA

• Instructie over het gebruik van de ACAS( SIGEB) lijst

Werkwijze vervolg

• In 3 maanden tijd werden alle ingesloten patienten bezocht

• Met behulp van de ACAS lijst werd de situatie van patient en mantelzorg in beeld gebracht

• Op basis van de gevonden problemen werd een passend zorgaanbod gedaan

Uitkomsten

• 3/4 van de patienten heeft last van de z.g. onzichtbare gevolgen van CVA

• Bij gericht vragen met behulp van ACAS kon dit goed in beeld worden gebracht

Top 4

• Gedrag/emotionele problemen 78%

• Cognitieve problemen 75%

• Klachten over vermoeidheid 62%

• Gebrek aan sociale contacten 60%

Andere belangrijke uitkomsten

• Zich niet goed kunnen uiten of anderen niet goed begrijpen 40%

• HDL problemen 37%

• Onvoldoende sec. preventie 21%

• Grote kans op depressie 14%

• Hoge zorglast mantelzorg 14%

Passend zorgaanbod

• Veel informatie gegeven en folders uitgereikt

• Secundaire preventie bijgesteld of ingesteld

• Mantelzorg begeleiding geregeld

• Activatie en dagbesteding geregeld

• Andere hulpverleners ingeschakeld (ErgoT,FT. MW, psycholoog, Bartimeus)

Ervaringen met gebruik ACAS

• Neemt veel tijd in beslag, maar:

• Meer inzicht en kennis van late gevolgen van CVA door deze gestructureerde aanpak met ACAS

• Ook bij patienten die vaak bezocht werden kwamen nog nieuwe problemen aan het licht

Algeheel oordeel over ACAS

• Enthousiast

• Vlag dekt de lading. Goed afgestemd op de CVA problematiek.

• Door de POH daardoor zelfstandig uit te voeren

• Geschikt voor de huisartsen praktijk