Pilot Observatiebedden

NijmegenDOOR :

EEFJE PERLOT,DIRECTEUR ZZG HERSTELCENTRUM

EN

ROB TIPS, ZORGINKOPER CZ

Presentatie

Waarom AanleidingWat Zorgpad observatiebedWat cijfers ResultatenHoe Ontwikkeling observatiebedEn nu? De toekomst

En wat hebben we er nu van geleerd…..

Waarom

Wat

Wat cijfersHoeEn nu

Maar eerst:Wat is Geriatrische Revalidatiezorg eigenlijk?

Specialist Ouderengeneeskunde

Multidisciplinair

Kwetsbaar

Herstelgericht

CVA, operaties, trauma’sMultimorbiditeit

€ 13.500 per patiënt

Totale kostenca. 800 miljoen

Domeinproblematiek

Waarom?

► Conferentie regio

► Collega’s presentatie

• S.O.’s• Zorgverzekeraar• Geriater• Deskundigen

► Dilemma's en knelpunten in de keten van ziekenhuis en de GRZ

Conferentie Grijze tinten van de GRZ

Triage

Geriatrische revalidatie zorg

ZZP 9B Dagbehandeling

Zorg verzekerings

wet

Wet langdurige

zorg

Wet langdurige zorg

Eerstelijnsverblijf

Wet langdurige zorg

RevalidatieHerstel

Zorg verzekerings

wet

Technische Problematiek:

Ziekenhuis:► Triëren met de informatie die je hebt is moeilijk► Delier, revalidatie/herstel, multidisciplinair/monodisciplinair

Thuis:► Crisissituatie Thuis► Expertise huisarts, Geriatrisch Assessment (evt. op de SEH)► Patiëntonvriendelijk en inefficiënt

Verpleeghuis:► Geen ZZP9B► Beoordeling = veroordeling

Uitstroom:► Wachtlijst thuiszorg en dagbesteding/ dagbehandeling► Duur WMO aanvraag en WLZ aanvraag

Gevolg hiervan:

GRZ aanbieder:► niet revalideerbare

patiënten► Leuren met patiënten

Ziekenhuis► Patiënten langer in het

ziekenhuis► Leuren met patiënten

Zorgverzekeraar let op:►Lengte opnameduur►Ontslagbestemming►Instroomratio

Gezamenlijk Doel:

• PILOT• 9 MAANDEN (01-2017 TOT 10-2017)• KETENS• ZORGPAD• GEGEVENS VERZAMELEN

• CZ, CWZ, ZZG EN KALORAMA

• KWALITATIEF• CLIENTVRIENDELIJK• EFFECTIEF EN EFFICIËNT

GRZ vanuit thuis

GRZ en WLZConferentie:

Grijze tinten van de GRZ

Keten 1: Ziekenhuis

GRZ vanuit thuis

Zorgpad observatiebed

Dag 2

Dag 4-7

Dag 4 / 10

Dag 10 / 12

opname

Startanalyse

Eerste analyse MDA

Gerichte observatie

MDO cliëntadvies

Ontslag

Dag 1

Aanvraag indicatieWanneer nodig overplaatsing

Aanvraag indicatie

overplaatsing

Resultaten Pilot 2017

ResultatenAantal dagen tussen ontslag klaar en opname

Gemiddeld 5 dgn

minderCliënten met een

twijfel voor een GRZ aanmelding worden nu direct

opgenomen in plaats van 5

dagen wachten.

Resultaten Keten

Positief:

► Patiënten sneller juiste zorg op de juiste plek (ook WLZ) door goede triage

► Minder ligdagen in het Ziekenhuis

► Minder opnames SEH/Ziekenhuis door directe instroommogelijkheid

Maar is het ook een businesscase…

► Alleen echt kosteneffectief voor de keten als ligduur GRZ niet toeneemt

► Financieringsvormen passen niet bij geleverde zorg

Resultaten Financieel Keten in beeld

MSZ GRZ

GRZOBSMSZ

OBS

GRZMSZ

MSZ

WLZ

WLZ

Resultaten: geen passende financiering

Vervolg Pilot 2018-2019

Experimentprestatie NZa

Landelijke uitrol

► 2017

► 2018

► 2019

► 2020

Tijdlijn

Congres ‘Grijze tinten van de GRZ’ Start Pilot

Observatiebedden

Uitbreiding concept CZ

2015 20202016 2017 2018 2019

InnovatiePrestatie ELV

Uitbreiding concept Zilveren

Kruis

Uitbreiding concept Menzis

Eindevaluatie

Faalfactoren

Betrekken van huisartsen en CIZ

Betrekken van juiste professionals

niet congruentOnvoldoende afstemming

t.a.v. dataverzameling

Veel tijd gestoken in aanvraag

innovatie prestatie

Succesfactoren

Samen risico’s nemen

Samen investeren

Binnen 1 domein

JZOJP eerst!

Transparantie

Werk niet alles in detail uit

Vanaf begin betrokkenheid Ziekenhuis, V&V en zorgverzekeraar

TOP’s / Gelukjes:

► Dokters en niet-dokters goed in balans ► Hele goede klik in het team, waardoor heel open communicatie► Dataverzameling door instelling, verwerking door verzekeraar► Promoties naar beleidsbepalende posities► Conclusie en aanbevelingen gedeeld en actief gepromoot

Leerpunten / Take-aways

► Pak een voor alle partijen gevoeld probleem

► Zonder ketenbetrokkenheid geen succes

► Klik tussen team erg belangrijk, vertrouwen is mensenwerk

► Het helpt enorm om mensen met mandaat in de projectgroep te hebben

► Impact creëren kost tijd, letterlijk en figuurlijk

► Doelen zijn belangrijk voor evaluatie, niet persé voor het slagen van een pilot

► Meten is weten, of in ieder geval iets om over na te denken

► Deel je succes, er is geen groter compliment dan gekopieerd te wordenDankzij:

BCICIZVGZ

En nu?

“”

Vragen?

DANK VOOR UW AANWEZIGHEID!

TOP’s / Gelukjes:

► Vanaf begin betrokkenheid ziekenhuis, V&V en Zorgverzekeraar

► Dokters en niet-dokters goed in balans

► Hele goede klik in het team, daardoor heel open communicatie

► Veel tijd in geïnvesteerd door álle partijen

► Dataverzameling door instelling, verwerking door verzekeraar

► Promoties van Rob en Eefje naar beleidsbepalende posities

► Conclusie en aanbevelingen gedeeld en actief gepromoot

Presentatie

► Waarom � Aanleiding► Wat � Zorgpad observatiebed► Wat cijfers � Resultaten► Hoe � Ontwikkeling observatiebed► En nu? � De toekomst► Wat hebben we er van geleerd

TOP’s / Gelukjes:

► Vanaf begin betrokkenheid ziekenhuis, V&V en Zorgverzekeraar

► Dokters en niet-dokters goed in balans

► Hele goede klik in het team, daardoor heel open communicatie

► Veel tijd in geïnvesteerd door álle partijen

► Dataverzameling door instelling, verwerking door verzekeraar

► Promoties van Rob en Eefje naar beleidsbepalende posities

► Conclusie en aanbevelingen gedeeld en actief gepromoot

FOUTEN:

► CIZ in begin niet betrokken

► Veel tijd gestoken in aanvraag innovatie prestatie

► Geen goede manier gevonden om huisartsen te betrekken

► Wel dataverzameling, maar niet altijd congruent

Wat heeft de pilot opgeleverd

► EVALUATIE MET BELANGRIJKE BETROKKEN PARTIJEN

► JUISTE INDICATIE VANUIT THUIS / ZIEKENHUIS

► SNELLE DOORSTROMING VAN CLIENT

► TEVREDEN CLIENT EN MANTELZORGER

► GEEN BEZOEK AAN SEH

► SLUITENDE BUSINESSCASE

► VERTROUWEN OVER EN WEER

► CONCEPT WAT LANDELIJK UITGEROLD KAN WORDEN ÉN WORDT

► LEERPUNTEN VOOR TOEKOMSTIGE PROJECTEN Dankzij:BCICIZVGZ

Maar eerst:Wat is Geriatrische Revalidatiezorg eigenlijk?

Multidisciplinaire Revalidatiezorg voor kwetsbare ouderen onder verantwoordelijkheid van een Specialist Ouderengeneeskunde.

Veelal oudere patiënten met multimorbiditeit. Bijvoorbeeld CVA, Gebroken heup. Eerst stabilisatie en operatie in het ziekenhuis, daarna revalidatie om naar huis te kunnen.

Betrokken disciplines: oa. fysiotherapeut, ergotherapeut, diëtist, psycholoog, verpleegkundigen.

Gemiddelde opnameduur: ca. 30 dagenGemiddelde kosten per patiënt 13.500Totale kosten Nederland ca. 800 miljoen