Bc Van Zorgpad Naar Bc 290110def

of 40/40
Welkom bij … Welkom bij … Van zorgpad naar Van zorgpad naar business case of hoe business case of hoe verzilver ik een verzilver ik een zorgpad? zorgpad? Congres Zorgpaden - Hoe u uw zorgprocessen stroomlijnt Machteld Ploeg, CBO Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg 29 januari 2010
  • date post

    30-Jun-2015
  • Category

    Documents

  • view

    1.738
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of Bc Van Zorgpad Naar Bc 290110def

  • 1. Welkom bij Van zorgpad naar business case of hoe verzilver ik een zorgpad? Congres Zorgpaden - Hoe u uw zorgprocessen stroomlijntMachteld Ploeg, CBO Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg 29 januari 2010

2. Sturen met zorgpaden, DBCs en financile marge: een compleet nieuw spel! 3. Even voorstellen.

  • Machteld Ploeg, manager zorginformatie & business development;[email_address]
    • Lerend Netwerk Business Cases in de Zorg
    • Rendementsverbetering zorgportfolios
  • Per 1 maart 2010[email_address]
  • Voor beide onderwerpen kunt u dan terecht bij Ingrid Janssen, manager logistiek & integrale zorg;[email_address]

4. Kennismakingsronde

  • Naam
  • Organisatie/functie
  • Verwachting
  • Wat roept businesscase bij je op?
  • Uw zorgpadproject en ervaringen met BC

5. Doel van de workshop

  • Snuffelen aan mogelijkheden
    • Kennis opdoen wat & hoe businesscase
    • Hoe business case in te zetten bij zorgpaden
    • Ideen voor werkwijzen

6. Wat is een businesscase?

  • De businesscase biedt de zakelijke rechtvaardiging van het project
  • Beschrijving van een voorstel/idee, eeneerste initiatieftot het starten van een project
  • Essentie: beschrijving van deeffectenop de organisatie
  • geeft een reel beeld van de te verwachten kosten en baten van een project

7. Status businesscase

  • Transparante keuze kunnen maken m.b.t.(med.)innovaties
  • Relatie leggen tussen kwaliteit en kosten/baten
  • Instrument om te objectiveren
  • Investeringen verantwoorden en evt. terugverdienen (return on investment)

8. Strategie en businesscase

  • We verliezen marktaandeel: we starten een buitenpoli in verzorgingsgebied X
  • Wij zijn binnen jaar een STZ ziekenhuis
  • Wij gaan de markt in regio Y veroveren
  • Wij zijn/worden het ziekenhuis met de beste reputatie bijv. op het gebied van:
      • bewegingsgerelateerde aandoeningen
      • hart vaatziekten
      • complexe operaties, zoals darmchirurgie

9. Niveau van de business case in de organisatie Sneek, 18 januari 2010 Zorgportfolio instelling DBC portfolio per specialisme DBC / zorgprofielO T S 10. Karakter van de business case bij zorgpaden Sneek, 18 januari 2010 BC: Transmurale zorgpadenBC: # zorgpaden - DBC portfolioBC: Zorgpad per DBC profiel O T S 11. Verschillende invalshoeken

    • De patint
    • Het ziekenhuis
    • De medisch specialist
    • De verpleegkundige/medewerker
    • De zorgverzekeraar

12. De BC gaat over impact en dus meer dan alleen financin!! Sneek, 18 januari 2010 klinisch operationeel/proces service financieel patint ziekenhuis medewerker medisch specialist zorgverzekeraar 13. Dat komt gelukkig best overeen Resultaten a.d.h.v. KP kompas (Vanhaecht & Sermeus, 2003) 14. Opstellen businesscase: wanneer?

  • Voor de start van een project
    • Wanneer er zicht is op winstgebieden
  • De businesscase is niet statisch
    • Kan (en moet soms) tussentijds bijgesteld worden

15. Business case bij zorgpad: minimaal 2 momenten Fase 1: Screening: Nagaan of zorgpad geschikte tool is Fase 2: Projectmanagement fase (voorbereidingsfase) Fase 3: Diagnosestelling & objectivering (as-is) Fase 4: Ontwikkeling van het zorgpad Fase 5: Implementatie van het zorgpad Fase 6: Evaluatie van het zorgpad Fase 7: Continue opvolging Vanhaecht & Sermeus, CZV-KULeuven, 2009 16. Verkenningsfase businesscase

  • Toets deze aan de strategische doelen van de organisatie (rendement, relatie en reputatie)
  • Maak een bc op hoofdlijnen: verlies en winstgebieden, draagvlak voor verandering, risicos, marktanalyse.

17. Pa1 Pa2 Pa3 Pa4 Pa1 Pa2 Pa3 Pa4 medischadministratieve diensten verpleegkundigparamedischondersteunendediensten opname- afdeling operatie- afdeling dag- opname medisch- techn . voorz . apotheek 18. Wat zijn financile efecten van een zorgpad?

  • Kosten
  • Baten

19. Financile effecten: incidenteel

  • Kosten:
  • Projectkosten
    • Fte
    • Materialen
  • Investeringen
    • Bouw
    • Apparatuur
  • Opleiding
  • Baten:
  • Evt innovatiesubsidie of LPT gelden
  • ..

20. Financile effecten: structureel

  • Kosten:
  • Meer kosten door ..
    • .
    • .
  • Minder omzet door
    • Derving inkomsten verpleegdagen
    • ..
    • ..
  • Baten:
  • Minder kosten en verlaging kostprijs door
    • .
  • Meer omzet door
    • meer Epbs, opnames, volume aan DBCs
    • ..

21. Financile baten:

  • Direct verzilverbaar:variabele kosten bijv. minder IV. Antibiotica
  • Verzilverbaar na aanvullende actie : semi-vaste kosten bijv. personeel
  • Niet verzilverbaar :vaste kosten bijv. afschrijving apparatuur

22. Verzilverbaar na aanvullende acties:

  • Voorbeelden:
  • - ligduurreductie,herhaalfactor,onnodig onderzoek, taakverschuiving,OK-productiviteit
  • Aanvullende acties:
  • Besparingen incasseren
  • Extra productie daadwerkelijk draaien
  • Dit vereist monitoring en afspraken
  • Hiervoor is eenverzilveringsplannodig!

23. Verzilveringsplan

  • Taakstelling in managementcontract/ jaargesprek
  • Hoe worden berekende winsten daadwerkelijk gend?
  • Wanneer? (tijdsplan)
  • Legt verantwoordelijkheden vast
  • Benoemd prestatie-indicatoren
  • Legt vast wat er met de winsten
  • (of verliezen) gebeurt

24. Winstverdeling

  • Alle winst gaat naar het ziekenhuis
  • Alle winst vloeit terug naar de afdeling
  • Verdeelsleutel ziekenhuis/afdeling
  • Incentive
    • Financieel
    • Apparaat
    • Zorgvernieuwing

Let wel : ook bij verlies afspraken makenover hoe dit gedragen wordt 25. De dilemmas PHI Colorectale tumoren

  • Het project Procesherinrichting colorectale tumoren richt zich op het kritisch analyseren van het zorgproces op deze afdeling en hierin een herstructureringsslag in te maken.

26. Een aantal doelen

  • Aan het eind van 2009 is:
  • het aantal bezoeken aan de MDL specialist tot de start van de behandeling maximaal 3 door toepassing van one-stop-shop en de inzet van een gespecialiseerd verpleegkundige
  • door toepassing van het ERAS protocol de mediane ligduur tot 8 dagen gedaald
  • is het aantal onnodige recto- en sigmodoscopin 0%

27. Hoe te rekenen

  • Berekenen besparingen
  • Berekenen extra productie
  • Berekenen gewijzigde kostprijs DBC

28. Besparingen berekenen

  • 3 consulten op de polikliniek
  • 5 ligdagen op de verpleegafdeling
  • 40% verlaging onnodige rectoscopien & 20% verlaging onnodige sigmodoscopien
  • 200 patinten per jaar

29. Uitwerking besparing

  • Kosten
  • VP 40.000
  • Derving inkomsten ligdagen (5x200x49) 49.000
  • + _______
  • 89.000
  • Baten
  • Besparing ligduur
  • (5x200x 300) 300.000
  • Rectoscopie
    • (40%x200x 200) 16.000
  • Sigmodoscopie
    • (20%x200x 180) 7.200
  • +_______
  • 323.200

Potentile besparing 234.200 Let op: direct verzilverbaar? Vaste en variabele besparingen? 30. Extra productie op de verpleegafdeling

  • Reductie: 5 ligdagen per patint
  • 5x200= 1.000 ligdagen per jaar
  • Bedbezetting: 96%
  • 1.000 x 96%=960 ligdagen
  • 960 / 8 ligdagen =120 opnames

31. Extra productie op de poli

  • Reductie: 3 consulten
    • 3x200= 600 consulten per jaar
    • Aannames:
        • 5 EPB : 1 opname
        • # consulten per EPB : 2
        • 10 consulten : 1 opname
    • Per jaar kun je 300 extra EPBs doen
    • Met 600 consulten kun je dan maar60 opnamesextra produceren. Op je polikliniek wordt je extra productie dus beperkt.

32. Uitwerking extra productie - FB

  • Kosten
  • VP 40.000
  • Derving inkomsten ligdagen (60x8x49) 23.520
  • Kosten extra productie
  • Personeel 10.000
  • Materieel5.000
  • + _______
  • 78.520
  • Baten
  • Extra EPB
  • (300x 121) 36.300
  • Extra opnames
  • (60x 960) 57.600
  • Rectoscopie
    • (40%x200x 200) 16.000
  • Sigmoidscopie
    • (20%x200x 180) 7.200
  • +_______
  • 117.100

Potentile besparing 38.580 33. Berekenen gewijzigde kostprijs DBC Verschil in kostprijs 1430,60 34.

  • Beslismoment 1:
  • Gaan we een uitgebreide businesscase maken?

35. Dilemmas

  • Kruimels (tijd, materialen, etc.)
  • Inzet apparatuur
  • Ligduurreductie
  • Oormerken extra productie
  • Financieringsmechanisme

36. Risicos

  • Benoem de risicos en tegenmaatregelen
  • Het denken in scenarios:
  • Aannames doen en deze bijstellen
  • Pessimistisch, reel en optimistisch
  • Werken met % doelbereiking

37. Effecten van de business case

  • Afdelingsoverstijgende blik
  • Inbedding in de lijn: borging
  • Medisch specialisten doen mee
  • Verzilveren van de doelmatigheidswinst
    • Wat doen reductie toegangstijd; minder heroperaties; angst en pijnreductie etc. etc. in uros

38. Concluderend

  • Inzicht in kwaliteit en de kosten hiervan leidt tot weloverwogen besluitvorming en zicht op consequenties hiervan
  • Rekenen met businesscases is lastig, niet ondoenlijk en vergt huiswerk!
  • Een businesscase zonder verzilveringsplan heeft geen waarde

39. En dan nog graag verankeren

  • Verzilveringsmonitor
  • P&C cyclus
  • Clinical Dashboard

40. Vragen