Hoofdstuk 3 Zorgcoördinatie.

Onder coördinatie van zorg verstaan we het regelen en op elkaar aan laten sluiten van verschillende vormen van zorg en wensen rondom de zorgvrager.De verleende zorg is afgestemd op de op de situatie, wensen en behoeften van in dit geval een oudere zorgvrager; differential – aging – theorie.Ouderen weten zelf wat goed voor ze is en wat hun behoeften zijn. In onze consumptiemaatschappij kom je toch vaak tegen dat mensen het inzicht in eigen behoeften een beetje zijn kwijtgeraakt. Bovendien zien ze door het aanbod van zorgaanbieders door de bomen het bos niet meer. Het wordt moeilijk om vast te stellen wat werkelijk nodig is en wat hun wensen zijn. Wil je vraaggerichte zorg verlenen dan moet je de oudere zorgvrager vaak helpen bij het achterhalen van de echte behoeften.

Om de zorg goed af te kunnen stemmen is overleg belangrijk. Het overleg met de

Zorgvrager, de dialoog is erop gericht op het volledig willen begrijpen van de ander

zodat deze zichzelf beter gaat begrijpen en zijn wensen daardoor duidelijk kankrijgen.In een dialoog geef je niet vlug je eigen mening maar stel je eerder vragen. Deze werkwijze leidt tot een beter inzicht van de zorgvrager in zichzelf en, misschien het belangrijkste, tot zelfonderzoek. Waarom wil ik wat ik wil? En wat wil ik eigenlijk precies? Dat is de theorie van de ‘meerstemmigheid in dialoog’.

Het komt voor dat een oudere zorgvrager niet voldoende beschikt over voldoende

kennis en inzicht om de gevolgen van een bepaalde keuze geheel te kunnen overzien.

Als verzorgende geef je in dat geval informatie en advies.

Wanneer de zelfzorgtekorten, de wensen en behoeften duidelijk in kaart zijn gebracht kan de coördinatie beginnen.

Bij zorgcoördinatie is de situatie van de zorgvrager het uitgangspunt. Als verzorgende ben je mede verantwoordelijk voor het juist afstemmen van de zorg op de zorgvrager. De coördinatie kan betrekking hebben op zowel de mantelzorg als op de professionele zorg.

3.1 Coördineren van zorg kan de volgende aspecten hebben:

- Plannen van activiteiten- Plannen en afstemmen van de nodige en beschikbare tijd

- Overleggen met de zorgvrager- Overleggen met de mantelzorgers- Overleggen met collega’s- Overleggen met andere hulpverleners- Overleggen met andere afdelingen- Overleggen met andere instellingen- Adviseren- Om advies vragen- Knelpunten herkennen en proberen op te lossen.

Het plannen van activiteiten en een zinvolle dagbesteding is voor mw. P erg belangrijk.Ze heeft hier altijd veel plezier in gehad. Mw. P vindt het prettig om in gezelschap te verkeren. Het kan zijn dat mw. P de activiteiten die ze nu heeft niet meer bij haar aansluiten.Dit omdat mw. P steeds minder kan zien. Hierover gaan we met mevrouw in gesprek.We kunnen eventueel samen op zoek gaan naar andere activiteiten c.q dagbesteding. We kunnen een gesprek aangaan met de huidige activiteitenbegeleiding; wat hebben ze voor alternatieven te bieden. Hoe kijkt de activiteitenbegeleiding tegen de situatie aan.

3.2 MDO gesprek

Het is zaak om ook andere disciplines in te schakelen voor advies en om eventuele hulpmiddelen aan te schaffen om haar zelfstandigheid zo lang mogelijk te behouden. Dit kan door Bartiméus* om advies te vragen. Dit lijkt ons erg belangrijk, om haar zelfstandigheid waar ze toch erg veel waarde aan hecht, te behouden.

We gaan dit voorleggen aan de familie en beleggen een MDO-overleg. MDO staat voor: Besprekingen met andere disciplines. (Multidisciplinair overleg)

Verzorgenden worden regelmatig betrokken bij besprekingen met andere hulpverleners, zoals een arts, fysiotherapeut, diëtiste, geestelijk verzorger…….Het doel is altijd: de gezamenlijke behandeling en begeleiding vaststellen waardoor de verzorgenden met inbreng van alle betrokkenen de kwaliteit van de zorg en het welzijn van mevrouw kunnen bewaken.

De zorgvrager heeft het recht aanwezig te zijn bij besprekingen die over zijn eigen directe zorgverlening gaan. Sinds 1995 bestaat de WGBO (Wet Geneeskundige Behandeling Overeenkomst). Deze wet wil de relatie tussen de zorgvrager en de zorgverlener regelen. Ook de mantelzorgers kunnen deelnemen aan de besprekingen.

Het MDO heeft ook andere voordelen:- de zorgvrager wordt als geheel gezien, vanuit alle betrokken disciplines- er is communicatie tussen de hulpverleners- er ontstaat hierdoor ook afstemming van de zorg- er wordt efficiënt gewerkt aan het behalen van de (nieuwe) zorgdoelen

Voor dit MDO gesprek willen wij graag uitnodigen:ErgotherapeutActiviteitenbegeleidingBartiméus (of een verslag ervan, bij een eventueel eerder bezoek en advisering)Verzorgende(n)TeamleiderPsycholoog

*Bartiméus biedt onderwijs, zorg en dienstverlening aan mensen die blind of slechtziend zijn, ook aan mensen met een verstandelijke beperking.Bartiméus is een stichting. Ze zijn op 1 januari 2006 gefuseerd met Sonneheerdt.Nu heten ze Stichting Bartiméus Sonneheerdt.

www.bartimeus.nl

.