1e ervaringen spoedzorg na de transitie9 maart 2015

Pauline Terwijn

Regio Vechtdal

Uitgangspunten transitie

• Bewoners kunnen hun leven thuis blijven wonen, zorg komt naar hen toe

• Meer participatie van de omgeving ter ondersteuning bij ouderen

• Veilige zorg in de keten, zonder vacante verantwoordelijkheid• Voldoende toelichting aan bewoners door voldoende kennis in

de keten

De oudere bewoner in de regio

• Huisarts diagnosticeert dementie bij bewoner• Bewoner is bekend bij sociale team (WMO) en thuiszorg (ZVW)• Bij acute situatie is indicatie aanwezig (WLZ en BOPZ) en kan

ouderenzorg opnemen• Aan IGZ kwaliteitseisen wordt voldaan met BOPZ• Financiering is gewaarborgd door WLZ

Bestuurlijk geen dilemma’s

Bewoner in een acute situatie

• Huisarts ontbeert ondersteuning bij indicatiestelling door kortdurende opname

• WLZ aanvragen als het echt nodig is (dus soms te laat)• Acute opname; CIZ komt niet zonder diagnose • Acute opname; CIZ komt bij diagnose binnen 2 weken indicatie

afgeven + BOPZ• Acute opname; CIZ komt in acute situatie tussen 48 uur- 5 dgn• Burgemeester wil niet zo vaak IBS afgeven• Ouderenzorg voldoet niet aan IGZ eisen bij opname zonder BOPZ • Ouderenzorg heeft financieel risico als indicatie niet wordt gegeven• Waar moet cliënt heen als opname niet mogelijk is/niet wil• Ziekenhuis ligduur neemt toe door late indicatiestelling

Bestuurlijke dilemma’s

• De huisarts/cliënt in de regio bedienen of BOPZ afwachten• Acute opname zonder BOPZ of IGZ normen volgen• Acute opname of eerst WLZ afwachten voor financiële zekerheid• Marktaandeel behouden of indicatiestelling afwachten• Cliënt op de SEH of PAAZ opnemen?

Acute somatische patiënt

• Somatische patiënt thuis met mantelzorg krijgt functiegerichte zorg (thuiszorg) via ZVW

• Acute kortdurende opname door uitval mantelzorg• Noodzaak aanvraag WLZ, • WLZ is bepalend voor de rest van het leven (chronische situatie

zonder herstel)• Weer thuis met WLZ; VPT thuis of overbruggingszorg• Cliënt krijgt beperktere zorg en hoger eigen risico dan voor opname

• Of; patiënt wacht langer in het ziekenhuis, kan niet meer naar huis na ingreep door delier, dementie. Geen snelle diagnose mogelijk, verhogen ligduur en verslechteren situatie patiënt

Dilemma’s

• Andere oplossing zoeken; aanvraag ZZP 6, kortdurende herstelzorg

• Er is geen verandering voor cliënt maar alleen aan zijn omgeving

• Financieel risico bij controle zorgkantoor ZZP6• Sociale teams zetten logeeropvang, respijtzorg en

ondersteuning mantelzorg onvoldoende in • Ligduur ziekenhuis neemt toe

Oplossing

• Erkennen dat grenzen tussen WMO, WLZ en ZVW niet duidelijk zijn• Dat tijd nodig is voor inrichting en opdoen ervaring;

Indicatiestelling door HA en GGZ is soms later en sluit nog niet aan op wijkteams die nog moeten inregelen en kennis vergaren.

• WMO aan laten sluiten op zorgverlening als WLZ /ZVW zijn afgewezen

• Financiering voor casemanager dementie ter ondersteuning in de wijk.

• Financieren regionaal expertisecentrum rondom transities• Erkenning door financiers van de onduidelijkheid, geen na-controle

maar meedenken• Patiënt recht heeft op zorgvuldige diagnosestelling dementie

Wat is er opgelost sinds 1 januari

• Bewustwording omgeving van ouderen en de sociale omgeving• Thuiszorg wordt zorgvuldig ingezet• Her-indicaties zijn niet meer nodig, dat geeft administratieve

verlichting• Partijen vinden elkaar om vacante verantwoordelijkheid

invulling te geven

Vitale inwoners in het Vechtdal