Out of the box: van proces- (& domein-)

naar systeemdenken

Jocelyn Berdowski

Stafadviseur TraumaNet AMC

Invitational conferences I & II

1. Instroom 3. Uitstroom

2. Doorstroom

Verbeteren huidige status quo

Verbeteringen

• Electieve zorg afstemmen op spoedzorg

• Verbeteren logistiek B-vervoer

• Werken toe naar 24/7 specialistische zorg op de SEH

• V&V nemen buiten kantooruren patiënten op

Verbeteren huidige status quo

Populatie verandert

Bron: CBS bevolking statistiek

65+

20-65

=> Minder geld voor meer zorg Toename grijze druk:

65+ 20-65

1:5 -> 1:2

Bron: CBS bevolking statistiek

65+

20-65

True North (KATA - visie)

• Spoedpatiënt zo snel mogelijk op de juiste plaats

Thuis 1e / 2e lijn / V&V

True North

• Spoedpatiënt zo snel mogelijk op de juiste plaats

best beschikbare kwaliteit van zorg

Verpleegk. Huisarts Med Spec

Thuis 1e / 2e lijn / V&V Mantelzorger

“Zinnige zorg”

• Wat is “de beste plek”? • Waar de patiënt zich het prettigst voelt (patiëntperspectief)

• Wat is “best beschikbare kwaliteit van zorg”? • Gepaste zorg aansluitend bij behoefte patiënt (patiëntperspectief)

• Laagste kosten

WMO

ZVW

WLZ

Vo

lled

ig P

akket Thu

is

Van proces- naar ketenzorgoptimalisatie

Ketenzorgpad

Thu

iszorg

1e lijn

2e lijn

V&

V

Maatw

erk-

voo

rzien

ing

Waarde voor de patiënt

Spanningsveld True North vs huidige praktijk

Financiële prikkels

Organisatie model

Governance structuur

‘True North’ Huidige praktijk

Sturen op kwaliteit (patiënt) leidt tot optimale zorg

Sturen op productie leidt tot maximale zorg

Samenwerken in de keten om beste zorg te leveren

Werken als silo met eigen belang en omzet

Bestuurders & zorgverleners werken aan zelfde doel

Partijen houden elkaar tegen met ‘veto macht’

Barrières

• Van individuele regie naar ketenregie • Zorginhoudelijk (wie is verantwoordelijk)

• Financiëel

• Gezamenlijk belang boven individueel belang • Verlies macht (angst zorg kwijt te raken / geen takenverzwaring)

• Angst verlies inkomen zorginstelling

• Bereidheid om wezenlijk te veranderen (uit balans) • Vastzittende hiërarchische structuur

WMO

WMO

ZVW

ZVW

WLZ

WLZ

Vo

lledig

Pakket Th

uis

Ketenzorgpad

Thu

iszorg

1e lijn

2e lijn

V&

V

Maatw

erk- vo

orzien

ing

Waarde voor de patiënt

Stap 1 in systeemdenken

“Spoedpatient zo snel mogelijk op de juiste plaats”

Patientbelang als drijfveer?

Afwachten of beginnen?

Durven innoveren

Individueel vs collectief belang

Organisatievorm – eerder gewoonte dan ratio

”There is only a loose relationship

between organizational forms

and practical needs

and goals operating in local situations.

In this sense, Western organizational structures are to be seen as

ritual enactments of broad-based cultural prescriptions

rather than the rational responses to concrete problems

that the cultural theories purport them to be.” *

J.W. Meyer, (1994) “Social Environments and Organizational Accounting” in: W.R. Scott & J.W. Meyer (eds.) Institutional Environments and Organizations