Pati ë ntendosimetrie werkgroep parametrisering & automatisering

Patiëntendosimetriewerkgroep parametrisering &

automatisering

Tom Clarijs

Gezondheid & LeefmilieuBescherming van de Gezondheid

[email protected]

mailto:[email protected]




automatisering

Herziening huidige werkwijze Mogelijkheden voor automatisering

3 grote items:

A: Verduidelijking parameters: B: Gebruikte methodes voor het berekenen van de dosisC: Gegevenstransfer


automatisering

3 grote items:

A: Verduidelijking parameters: - duidelijkere identificatie van detectortechnologie- vereenvoudiging patiëntengegevens- enkel relevante data weerhouden- eenduidige eenheden

B: Gebruikte methodes voor het berekenen van de dosisC: Gegevenstransfer


automatisering

3 grote items:

A: Verduidelijking parameters:

B: Gebruikte methodes voor het berekenen van de dosis- Bij voorkeur DAP, alle andere opties blijven mogelijk- Betere uitwerking detectordosis (vnl. CR)- parameters (kV, mA,…) mogelijks via procedurebeschrijving

C: Gegevenstransfer


automatisering

3 grote items:

A: Verduidelijking parameters: B: Gebruikte methodes voor het berekenen van de dosis

C: Gegevenstransfer- FANC-systeem toegankelijk voor ontvangen gegevens- validatie door fysicus & verantwoordelijke patiëntendosimetrie- gerichte feedback door FANC- duidelijke inventarisatie contactgegevens- automatisering op lokaal niveau: prioriteit CT,

maar oplossingen ‘op maat’ noodzakelijk

A: Verduidelijking parameters

Identificatie zaal en toestel:..………………………………………………....

Type detector: □ Film-scherm □ CR (fosfor) □ DR

Onderzoek:………………….Datum laatste DAP verificatie:……………….

(manuele input) Gevalideerd door (naam + ‘handtekening’)

lokale verantwoordelijke patiëntendosimetrie ……..stralingsfysicus……..

Eenvoudige onderzoeken

Te inventariseren per zaal:

- Identificatie zaal en toestellen (indien meerdere per zaal vb teletafel-plafondophanging-…)

- Contactgegevens lokale verantwoordelijke patiëntendosimetrie en stralingsfysicus


Identificatie zaal en toestel:………………………………………………......

Type detector: □ beeldversterker □ flat panel

Datum laatste DAP verificatie………………. Correctie voor tafel:………..

Onderzoek:………………………………………………………………………



Hoge dosis onderzoeken


- Identificatie zaal en toestellen (indien meerdere per zaal)



Identificatie zaal:………………………………………………......................

Merk en type CT:………………………………………………………………

Aantal slices:…….. Datum van installatie:………………………………….

Onderzoek:……………………………………………………………………..



CT onderzoeken


- Identificatie zaal en CT-toestel




nr. datum

(dd/mm/yy)

m/v leeft. kVp* mAs* scopie**

(tijd)

SSD**

(cm)

veld-

grootte**

aantal

opnamen

DAP*** gecorrigeerde

dosis****

init. opm.

* enkel indien DAP niet gebruikt wordt

** facultatief

*** duid de éénheid aan (vb: cGy.cm²)

**** gecorrigeerde dosis door de stralingsfysicus (geef éénheid op)

A: Verduidelijking parametersnr. datum

(dd/mm/yy)

m/v leeft.

aantal

opnamen


dosis****

init. opm.

kVp* mAs*


Scopie**

(tijd)

SSD**

(cm)

Veld-

grootte** facultatiefIndien geen DAP

* enkel indien DAP niet gebruikt wordt

** facultatief



In functie van DAP-verificatie, éénheid, toestelspecifieke parameters, gebruik,…



nr. datum (dd/mm/yy)

m/v leeft. code

Dr.

kVp*

(gem.)

SSD*

(cm)

aantal **

opnamen □

of ciné □

DAP*** gecorrigeerde dosis****

fluorotijd

(min)

initialen opm.

* facultatief

** duid aan: cinéreeksen of opnamen






m/v leeft. code

Dr.

aantal **

opnamen □

of ciné □


dosis****

fluorotijd

(min)

initialen opm.

* facultatief

** duid aan: cinéreeksen of opnamen

*** controleer en duid aan indien éénheid afwijkt van cGy.cm²


kVp*

(gem.)

SSD**

(cm) facultatief


CT onderzoeken


m/v leeftijd onderzoek sub kVp TCM*

y/n

DLP**

mGy.cm

CTDI(vol)***

mGy

gecorrigeerde

dosis****

initialen opm.

* Tube Current Modulation (mAs-modulatie)

** controleer en duid aan indien éénheid afwijkt van mGy.cm²

*** controleer de éénheid, en reken om indien CTDI(w) vermeld staat


Pediatrie

Gewicht/omtrek/lengte/BMI: wél belangrijk voor opzetten van referentieniveaus

meer data gewenst, en opdeling o.a. volgens leeftijd gewicht en lengte blijven behouden

aparte lijsten voor pediatrie

in de toekomst van automatisering (PACS-RIS) zal dit waarschijnlijk makkelijker kunnen…

Mammografie

meeste mammografen: reeds in screening ook asymptomatische patiënten: bijzondere aandacht aan dosis patiënt & kwaliteitsborging kwantitatieve gegevensverzameling mogelijk van hoge kwaliteit

Meerdere factoren noodzakelijk voor bepaling van de (MGD-)dosis (vb: compressiedikte, filtering,…)

Aparte lijsten voor gegevens mammografie

B: Methodes

1) KAP/DAP voor dosis patiënt kunnen lokaal meerdere parameters worden geregistreerd

2) Exposie indicator (CR, detectordosis)

3) Parameters (kV, SSD, mAs, FOV, output, …)

4) Optical Density-OD (film, mammo)

Alle mogelijkheden blijven behouden

Betere beschrijving van enkele technieken (vb: exposure index CR)

Het ontbreken van een DAP-meter mag de uitvoering van patiëntendosimetrie niet in de weg staan

C: Gegevenstransfer: Methodologie

Exploitant geeft contactgegevens lokale verantwoordelijke dosimetrie (diensthoofd of i.o.) en fysicus door aan FANC

Op zaal: registreert gegevens en lokale verantwoordelijke stuurt gevalideerde gegevens door naar fysicus

Fysicus valideert gegevens en geeft binnen een redelijke termijn (< 1 maand) feedback aan de zaal waar ze zich bevinden ten opzichte van de referentiewaarden ter beschikking van de fysicus (lokale, nationale DRL) Fysicus stuurt gegevens door naar FANC in gevraagd formaat.

FANC bevestigt ontvangst van dosimetriegegevens aan fysicus en zaal, en geeft gepaste feedback

C: Manuele gegevenstransfer

FANC

Zaal

↓

verantwoordelijke patiëntendosimetrie stralingsfysicus

data data

Ontvangstbevestiging +

Feedback

Ontvangstbevestiging +

Feedback

Optioneel: simultane versturing

FANC wacht tot stralingsfysicus heeft gevalideerdPost, email, fax,…

C: Gegevenstransfer: Methodologie

Lokale verantwoordelijke patiëntendosimetrie?

Verantwoordelijk voor:- Registratie dosisgegevens- Verificatie en validatie dosisgegevens- Transfer dosisgegevens naar fysicus (& FANC)- Transfer feedback door fysicus & FANC naar zaalpersoneel

Wie?

Eindverantwoordelijke voor patiëntendosimetrie, kwaliteitsborgingsprogramma en ter beschikking stellen van een stralingsfysicus = diensthoofd, maar delegatie is mogelijk indien de fysicus en het FANC hiervan op de hoogte worden gesteld.

C: automatische gegevenstransfer

• Centraal systeem opzetten door FANC naar analogie voor opvolging werknemer dosimetrie

• Toegang via web-site (e-portal + e-ID)

• Ieder radiologisch centra moet eenvoudig gegevens kunnen opladen of via een webinterface eenvoudig kunnen invoeren, met validatie van stralingsfysicus

• Systeem zal on-line melden of gegevens volledig zijn en geaccepteerd kunnen worden voor statistische analyse

• Radiologisch centrum ontvangt on-line feedback over de statistische analyse en positionering t.o.v. 25 of 75 percentiel waarden

• Toegankelijk voor Radiologen en Stralingsfysici

C: automatische gegevenstransfer

FANC: systeem ontvankelijk voor dataimport in xml, xls en manuele (web-based) invoerAlgemene gegevens Werknemers Dosimetrische dienst Dienst Fysische controle Arbeidsgeneeskundige dienst

Begin Eind

Straat Nr Bus

Postcode Gemeente Land

16/06/2000

Chaussée de Bruxelles 90 90

1800 Vilvoorde België

Identificatie DD/002/TT Accreditatie 999999999999999 Bepalingen van het Hp(d)

Calibratie en het onderhoud van actieve dosimeters

Deelgebied

Beperkingen

Gepulste velden

Andere

Bernard Manche

[email protected]

Verantwoordelijke

E-Mail

Tel Fax02/251.34.74 02/253.20.87

Bernard Manche

[email protected]

Contact

E-Mail

Tel Fax02/251.34.74 02/253.20.87

Naam Institut National des Radioéléments - Service de sécurité

Institut National des Radioéléments - Service de sécurité

Dienst

Zoning industriel av. de l'espérance, 6220 Fleurus

Adres

14/12/1981

Begin

15/06/2000

Eind

TECHNI-TEST Chaussée de Bruxelles 90, 1800 Vilvoorde 16/ 06/ 2000

Toevoegen Wijzigen

Web interface

Central application

xml baseddata

Validation and error reporting

Patient dose data

Statistical analysisand reporting

C: automatische gegevenstransfer: XML

• Het FANC heeft besloten om de gegevensuitwisseling te laten gebeuren via XML (eXtensible Markup Language), een ‘open’ standaard beheerd door het World Wide Web Consortium (W3C).

• XML laat toe om gegevens uit te wisselen van applicatie tot applicatie, zelfs al zijn deze geschreven in verschillende technologieën (Microsoft .NET, C, PHP, …), draaien deze op verschillende architecturen (Windows, Unix/Linux, Apple, …) met daarachter verschillende databasesystemen (Microsoft SQL Server, Oracle, MySQL, DB2, …).

• XML berichten zijn in principe goed gestructureerde tekstbestanden met als inhoud de betrokken gegevens. Indien beide applicaties (centraal als lokaal radiologisch centrum) van deze structuur op de hoogte zijn, kunnen ze met elkaar berichten uitwisselen (compatibiliteit).

• Zowat alle programmeertalen laten toe om met weinig moeite om te springen met XML berichten.

Pati ë ntendosimetrie werkgroep parametrisering & automatisering

Documents

Transcript of Pati ë ntendosimetrie werkgroep parametrisering & automatisering