Ovulatie-inductie

Dr. R. Schats

IVF Centrum

VU mc

Wat is ovulatie-inductie

Het induceren van een eisprong bij:

• Patiënten met anovulatie

• Patiënten met kinderwens

Verschil met hyperstimulatie:

• Patiënten met ovulatoire cyclus

• Meerdere follikels

WHO indeling anovulatie

Groep 1:• hypogonadotrope hypo-oestrogene

anovulatie: FSH , E2 Groep 2:• Normogonadotrope normo-oestrogene

anovulatie: FSH =, E2 = Groep 3: • hypergonadotrope hypo-oestrogene

anovulatie: FSH , E2

Ovulatie-inductie

Clomifeencitraat

Clomifeencitraat / hCG

GnRH pomp

Gonadotrophinen: FSH / hCG

Dopamine agonisten

Clomifeencitraat

Heel oud middel

Synthetisch antioestrogeen

Blokkeert oestrogeenreceptoren

Hypothalamus / hypophyse “meten” te weinig Oestradiol: FSH spiegel stijgt

OVULATIE

Dosering: 50 – 150 mg / CD 5 t/m 9

Eventueel in combinatie met hCG

GnRH pomp

GnRH wordt pulsatiel afgegeven:

daarom een pomp

Intraveneus of subcutaan

Elegant maar belastend

Weinig controles nodig

Goede resultaten

Gonadotrophinen: FSH / LH

Dagelijkse injecties

Regelmatig echoscopische controle

CAVE: OHSS en grote meerlingen

hCG injectie als follikel(s) rijp

hCG heeft dezelfde biologische activiteit

als LH

Dopamine agonisten

Bij hyperprolactinaemie

Vaak galactorrhoe

Diagnostiek: MRI hypophyse

Indien geen macroadenoom

Behandeling met dopamine agonist

Cyclusherstel, ovulaties