Opdrachtformulier Diervoeders

Opdrachtgever: Handtekening opdrachtverlening#:

Contactpersoon:

Postadres:

Postcode, Plaats: (in te vullen door opdrachtgever)

Telefoonnr.: Ontvangstdatum:

E-mail adres: Paraaf:

LET OP: vetgedrukt = verplichte velden om monsters in behandeling te nemen. (in te vullen door RobaLab)

Factuuradres: zie opdr.gever anders, nl :

Resultaat: uitslagen cc mailen naar:

spoed (alleen mogelijk na overleg, aanvullende spoedtoeslag)

Opmerking (evt.):

Monstergegevens# Datum bemonstering#

1

2

3

4

5

# monsters worden niet in behandeling genomen indien verplichte gegevens ontbreken

Microbiologisch onderzoek Chemisch onderzoek

1 2 3 4 5 Code Analyse 1 2 3 4 5 Code Analyse

MV011 Aëroob kiemgetal CV042 Droge stof, vocht

MV012 Anaëroob kiemgetal CV161 pH

MV031 Campylobacter spp. CV013 Ruw as

MV032 Sulfiet-reducerende clostridia CV032 Ruw celstof

MV033 Coliformen CV051 Ruw eiwit

MV051 Enterobacteriaceae CV221 Ruw vet

MV054 E. coli CV262 Zetmeel (Ewers)

MV072 Gisten en schimmels CV263 Zetmeel (enzymatisch)

MP191 Salmonella spp. CV264 Zetmeel (oplosbaar)

Mycotoxinen

1 2 3 4 5 Code Analyse 1 2 3 4 5 Code Analyse

CV041 Vomitoxine (DON) CV031 Calcium

CV151 Ochratoxine A (OTA) CV061 Fosfor

CV261 Zearaleon (ZEA) CV091 IJzer

CV111 Kalium

CV131 Magnesium

CV141 Natrium