Op weg naar de nieuwe zorg

Koos van der VeldenDepartment of Primary & Community Care

Jonge democraten Utrecht 13 april 2013

Inleiding

De zorg : het eerlijke verhaal ontbreekt

Niet doen - valse boodschap ´vergrijzing en technologie´- nieuwe paleizen bouwen - meer productie gaat ons niet redden- meer nadenken over kleiner basispakket en meer eigen bijdrage - denken dat we doeltreffend en doelmatig werken

Wel doen- luisteren naar verhalen van/over patiënten - forse krimp : dwingt tot scherper nadenken - drastische keuzen maken - regionale netwerken met wijk als hart opstarten- meer nadenken over kenniscirculatie

Berg en Dal 3 – Geen bewijs, geen budget, geen geïntegreerde zorg!

WHO Ageing and Life Course Programme

Social inequalities

São Paulo, Brazil

• Health systems have three goals:• improve health• be responsive to population• ensure fair financing

• Development of indicator allows • comparison between countries• evaluation over time

• Identifies areas for improvement

•http://www.youtube.com/watch?gl=NL&hl=nl&v=rZStFO4RgGw

Health System Performance in World Health Report 2000

Leefstijlproblemen = welzijnsproblemen

Oplossing: integrale aanpak welzijn- preventie - zorg

Obesogene society : what is the problem?

Too much and too frequent food intakeToo big supply ( e.g. weight hamburger 4x / cola bottle from

¾ L to 1½ L)Too little physical activity esp work (high absence leads

high societal cost) / school (sick) / homePrice mechanism favourable for unhealthy foodMedicine has (too) little to offerAlternatives not attractive

Primary Care (link to hospital)

• Personal health care

• Integral care

• Continuity of care

Set common agenda

• Monitoring & evaluation

• Population based

• Programmatic scope

Public Health (link to welfare)

Informatie

Wijk is hart van zorg• Hou mensen zo lang mogelijk in de

gezonde wijk

• Huisartsen zien te veel welzijn gerelateerde problemen

• Ziekenhuiszorg heeft behoefte aan context kennis, de eerste lijn aan technische kennis

dus :1.samen werken, verbinden, kennis delen2.onderzoek onderwijs en opleiding in de

wijk

Berg en Dal 3 – Geen bewijs, geen budget, geen geïntegreerde zorg!

De droom van de gezonde wijk en de geïntegreerde zorg:-Van systeem naar patient-Van curatie naar preventie-Van bolwerk naar netwerk

Gezonde wijk loontNieuwsbericht | 08-03-2012Minder overgewicht onder kinderen, volwassenen bewegen meer en lagere zorgkosten door een gezamenlijke aanpak van gezondheidsachterstanden. Dit is het resultaat van een aanpak in Utrecht in de wijk Overvecht. Utrecht is een van de 13 steden die meedoen met het landelijk experiment Gezonde Wijk. Op 8 maart lanceren het ministerie van BZK en het ministerie van VWS gezamenlijk de resultaten van het experiment in het e-boek Gezonde Wijk in praktijk. Onderdeel hiervan is een maatschappelijke kosten en batenanalyse. Daarmee kunnen steden aan de slag om de effecten van hun aanpak in beeld te brengen.Dertien steden hebben de afgelopen drie jaar het experiment Gezonde Wijk uitgevoerd als onderdeel van de wijkenaanpak: Amsterdam, Arnhem, Den Haag, Deventer, Dordrecht, Eindhoven, Enschede, Heerlen, Leeuwarden, Nijmegen, Utrecht, Rotterdam en Zaanstad. Zij voeren de experimenten uit met ondersteuning van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en het ministerie van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties. Opzet is de gezondheid van bewoners in wijken met achterstandsproblematiek te verbeteren met een langdurig gezamenlijke aanpak. Het e-boek  Gezonde Wijk in Praktijk bundelt de uitkomsten en ervaringen van de steden. De experimenten brengen hiermee het thema van VWS Zorg en sport dicht in de buurt in de praktijk. Dat is een beleidsprioriteit in de Landelijke nota gezondheidsbeleid Gezondheid dichtbij.E-boek Gezonde Wijk in Praktijk Gezonde Wijk in Praktijk geeft voorbeelden en successen uit de praktijk van steden. Het geeft lessen en tips aan woningbouwcorporaties, bestuurders, zorgprofessionals, zorgverzekeraars en andere ge ïnteresseerden om sneller tot gezonde wijken te komen. Een instrument van gezonde wijken Een belangrijk instrument waarmee steden aan de slag kunnen is een specifiek voor gezonde wijken ontwikkelde maatschappelijke kosten-batenanalyse. Deze analyse brengt in beeld wat de kosten en baten zijn van de aanpak. Vaak wordt alleen naar de kosten gekeken, maar wat zijn de verwachte maatschappelijke effecten van gezondere bewoners in een stad? Iedere stad kan met het model aan de slag aan de hand van lokale gegevens en inzet.Samenwerking Gezonde Wijk Overvecht Een mooi voorbeeld van zo’n gezamenlijke aanpak in de praktijk is Gezonde Wijk Overvecht. Hier werken Cumulus Welzijn, Indigo (eerstelijns GGZ), Stichting Overvecht Gezond! (ge ïntegreerde eerste lijn), zorgorganisatie Careyn, gemeente Utrecht en Achmea samen. De aanpak is onderdeel van het convenant Utrecht gezond!, dat is afgesloten door de gemeente Utrecht en zorgverzekeraar Achmea. De resultaten van de aanpak zijn veelbelovend: volwassen inwoners van Overvecht bewegen meer, en de zorgkosten zijn gedaald met 4 procent. Daarnaast is door een aanpak op scholen en in het welzijnswerk het overgewicht onder kinderen in de basisschoolleeftijd gedaald van 26% naar 20%.

Monitoring and Evaluation

Agenda Setting

DecisionMaking

Policy Implementation

Policy Formulation

Policy Processes

Civil Society

DonorsCabinet

Parliament

Ministries

Private Sector

´The primary determinants of disease are mainly economic and social and therefore its remedies must also be economic and social. Medicine and politics cannot and should not be kept apart´

Geoffrey Rose 1992