1

22-0

4-23

Ontwikkelingen bij TGTFW.O. ZimmermannSportarts en bedrijfsarts5 maart 2009

22-0

4-23

2

Arthur van Schendelstraat 600-648, Utrecht

22-0

4-23

3

inhoud

1. Veranderingen 20082. Patiënten 20083. Projecten 20084. Projecten 20095. Alternatieve CP6. Casus7. Vragen8. Slot / Producten 2009

22-0

4-23

4

Veranderingen 2008Personeel

2 nieuwe dokters (1,6 bezetting)2 fysio-/manueel therapeut (1,6 bezetting)Meer bewegingswetenschappers

Lokatie:Complex Arthur van Schendelstraat 600-6483511 MJ Utrecht

Telefoon: 030-2366407

22-0

4-23

5

22-0

4-23

6

Patiënten 2008201 contacten (3e en 4e kwartaal)

1e contact 1822e contact 173e contact 2

Januari 2009: 60

22-0

4-23

7

22-0

4-23

8

Patiënten 2008Verwijzers

Gezondheidscentra 50%DCMK 19%Arbo dienst 16%BMB 7%CMH 6%

22-0

4-23

9

Patienten 2008Type contact

Consult sportgeneeskunde 52%Consult + cybex 24%Consult + fietsproef + ECG 7%Consult + loopanalyse 6%Keuring 40+ 5%

Consult + inspanningstest + O2 metingConsult + alternatieve CP

22-0

4-23

10

22-0

4-23

11

Patiënten 2008Geslacht

Mannen 88%Vrouwen 12%

Leeftijd gem. spreiding

Mannen 31,8 16-55Vrouwen 26,1 17-50

22-0

4-23

12

22-0

4-23

13

Patiënten 2008Lichaamsdeel

Knie 52 (cybex 22)Schouder 23 (cybex 16)Onderbeen 17Rug 10 (cybex 8)Kuit 9Lies 8Bovenbeen 8Achillespees 7Enkel 5Voet 3Trainingsadvies 36

22-0

4-23

14

22-0

4-23

15

Projecten TG 2008

Keuringseisen voor burgers4 daagse NijmegenOnderwijs aan AMAScreenen van TFO leerlingenGebruikerservaringen sportcompressiekousen

22-0

4-23

16

22-0

4-23

17

Projecten TG 2009

Certificering als sport medische instellingEstafetteloop UruzganAdvisering en metingen bij de mariniers opleiding (potom)Sport medische Test bij staf Otco en staf CLAS

22-0

4-23

18

22-0

4-23

19

De alternatieve conditie proefCP wordt DCP

Zelfscreening = vragenlijst voor afname;Deelnemen of verwijzing bedrijfsarts

Alternatief?sportmedische fitheid beoordeling bij TGTFinhoud: naar inzicht sportarts, bv.sport medische test

Hoe om te gaan met een blijvende beperking?Dispensatie door commandant?Dispensatie door verzekeringsarts (groentje)?

22-0

4-23

20

De alternatieve conditieproef

De sportmedische test

1. Chest press2. Vertical traction3. Leg-press4. Shoulder press5. Step test (maximaal, met hartslagmeter)

6. Uitslag: fit / niet fitCriteria: krachttesten gemiddeld voldoendeSteptest “voldoende”

22-0

4-23

21

22-0

4-23

22

Casus conditieverliesAnamnese:

marinier, 26, junglespecialist, al 9 jaar, conditieverlies, bij inspanning gaat hij hijgen.

Huidige trainingsbelasting: 2-3x per week een half uur hardlopen

Intoxicaties: geen

Psychische spanningen: geen

22-0

4-23

23

Casus conditieverliesVoorgeschiedenis:

2006 cardioloog onverklaarbare dyspnoeECG met LBTBgeen cardiale afwijkingen

2007 sportarts overreaching / overtraining

2007 longarts post virale bronchiale hyperreactiviteit

22-0

4-23

24

22-0

4-23

25

Casus conditieverliesMaximale inspanningstest op de fiets, met gaswisselingsmeting

Max W = 338 watt = 4,28 W/kgMax HR = 182Max RR = 180/60VO2max = 2950 ml/min = 37 ml/kg/min (87%)VEmax = 105 l/min (155-178)RER = 1,23Inzet = maximaal

22-0

4-23

26

Casus conditieverliesConclusie:

Verdenking ventilatoire beperking:Inspanningsgebonden bronchiale hyperreactiviteit

Nogmaals naar longarts CMH gezonden:Diagnose bevestigd.

Thans met astma medicatie aan het herstellen tot oude conditie niveau.

Leermoment: 1. Je komt er pas achter als je gecombineerd VO2/VE test 2. longfunctie voor en na inspanning afnemen

22-0

4-23

27

vragen

?

22-0

4-23

28

Slot / producten 2009TGTF heeft nieuw personeel, nieuwe locatie, frisse moed

Producten TG:Consult sportarts + fysio- / manueel therapeutInspanningstesten op fiets of loopbandGaswisselingsmetingAlternatieve conditie proef = fitheid beoordelingCybex testenManuele therapieExpertises voor DCMK, BMB

Producten TF:Metingen in het veldPreventie projecten (selectie, training, gezondheid)

22-0

4-23

29

Dank voor uw aandacht