Online hulpverlenen: een oefening
49
Marloes Postel - onderzoeker Marielle Brenninkmeijer - hulpverlener Internetbehandelingen bij Tactus
description
Online hulpverlenen: een oefening Marielle Brenninkmeijer, maatschappelijk werker sr. Internetbehandeling Tactus Verslavingszorg en Tactive Internetbehandelingen Marloes Postel, senior onderzoeker Tactus Verslavingszorg en Tactive Internetbehandelingen
Transcript of Online hulpverlenen: een oefening
Marloes Postel - onderzoeker
Marielle Brenninkmeijer - hulpverlener
Internetbehandelingen bij Tactus
Inhoud workshop
Alcoholdebaas.nl
Overige internetbehandelingen
Onderzoek en resultaten
Contra-indicaties
Casus
Wat is www.alcoholdebaas.nl?
Website met informatie
Forum voor online lotgenotencontact
Online behandeling
Nazorg
Wetenschappelijk onderzoek
Forum
De internetbehandeling
Volwaardige behandeling
Stap voor stap, één op één
Asynchrone interactie
Huiswerkopdrachten
Eigen hulpverlener
Anoniem maar wel persoonlijk
Eigen plaats, tijd en regie
De internetbehandeling
Deel 1Diagnostiek en functieanalyseDrinkgewoonte onderzoeken
Advies
Deel 2 GedragsveranderingDrinkgewoonte wijzigen en
nieuw gedrag bestendigen
Nameting en nazorg
Contra-indicaties (deel 2)
Ernstige medische risico’s of acuut gevaar (suïcidaliteit, verwardheid)
Overige exclusiecriteria:
Onvoldoende informatie
Andere primaire problematiek
Niet opvolgen bindend behandeladvies, zoals bijvoorbeeld een huisartsbezoek
In hoofdlijnen
Eigen plaats, eigen tijd
Eigen keuze, eigen regie
Anoniem maar wel persoonlijk
Volwaardige behandeling
Meetbare resultaten
Overige internetbehandelingen
Onderzoek, resultaten en ervaringen
Niet gerandomiseerde trial
Vanaf 21 maart 2005 online
Continue dataverzameling
Belangrijkste bevindingenBereik nieuwe populatie probleemdrinkers
Afname alcoholgebruik en alcoholgerelateerde klachten
Tevredenheid bij deelnemers
Oktober 2008 – Mei 2010: vergelijking in RCT
Zes vragenlijsten
Bereik nieuwe doelgroep*
* Postel, M.G., de Jong, C.A.J., & de Haan, H.A. (2005). Does e-therapy for problem drinking reach hidden populations? American Journal of Psychiatry, 162 (12), 2393.
Cliënten internetbehandeling vaker actief op arbeidsmarkt
33
80
50
1217
8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Face to face behandeling Internetbehandeling
WerkGeen werkAnders
χ2=69.13df=1 p<0.001
Meer vrouwen in internetbehandeling
45
25
55
75
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Face to face behandeling Internetbehandeling
man
vrouw
χ2=9.25 df=1 p=0.002
Cliënten internetbehandeling hoger opgeleid
14
2
36
10
35 34
15
54
0
10
20
30
40
50
60
Face to face behandeling Internetbehandeling
Basisschool/geenLBO/MAVOHAVO/VWO/MBOHBO/WO
χ2=46.56 df=2 p<0.001
Meerderheid was niet eerder in behandeling
23
7777
23
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Face to face behandeling Internetbehandeling
NieuwkomerEerder behandeld
Afname alcoholgebruik en gerelateerde klachten**
** Postel MG, de Haan HA, & de Jong CAJ (2010). Evaluation of an e-therapy program for problem drinkers: A pilot study. Substance Use and Misuse, 45(12), 2059-2075..** Postel, M. G., de Haan, H. A., ter Huurne, E. D., Becker, E. S., & de Jong, C. A. J. (in review). E-therapy for problem drinkers: A randomized controlled trial.
RCT flow (n=156)
Meet inclusion criteria
Baseline questionnaire
= T0
Exp groupStarts with e-therapy
WLC group
E-therapy after email T1 T2 T3 T4
T1 T2 T3 T4
E-therapy
Email messages
Alcoholconsumptie
Internetbehandeling (n=78) Controlegroep (n=78)
Van 42 naar 13 glazen Van 42 naar 39 glazen
Verantwoord drinken
Internet Controle Test resultaatN % succes N % succes Odds ratio NNT P
78 68% 78 15% 12.04 1.9 <.001
Meer resultaten…
Betere gezondheid (GHQ en MAP-HSS)
Minder somber (DASS)
Redenen voor uitval (n=54)Persoonlijke omstandighedenOnvoldoende tijd i.v.m. werk, ernstig ziek familielid, verhuizing
Behandeling sluit onvoldoende aanTe intensief, deel 1 te uitgebreid, behoefte aan real-life contact
Tevreden met bereikte resultaatVoldoende aan het denken gezet, kan nu zelf verder
‘Dit bevalt heel erg goed, ben er blij mee …. ik vind het fijn dat niemand het merkt of ervan weet, dat ik geen vrij hoef te nemen of oppas hoef te regelen,
ik heb het zelf in de hand.’ Karla, 41 jaar
‘De hoofdpijn is inmiddels helemaal weg, ik slaap als een roos en realiseer me dat de afgelopen 10 jaar eigenlijk een waste of time geweest zijn,
doodzonde. Ik voel me goed, ben helder en de sombere buien zijn verdwenen. Sta op dit moment heerlijk in het leven en ik geniet. Ben ook
zeer trots en dit is echt een van de beste beslissingen in mijn leven geweest.’ Anja, 39 jaar
‘Op het gebied van werk heeft het uitval voorkomen; heb geen dag meer verzuimd.’ Gerben, 52 jaar
‘Eigenlijk zijn we behoorlijk persoonlijk geweest, ik heb je dingen mogen toevertrouwen die ik niet aan een ander durfde of kon toevertrouwen. In
principe door dit systeem was je er altijd en dat was enorm belangrijk voor me’. Marianne, 37 jaar
Conclusie: internetbehandeling is effectief!
Motiverende gesprekstechniekeninternetbehandeling
Basisprincipes
Onvoorwaardelijke acceptatieNiet moraliseren
Zelf beslissen
Besluit respecteren
Constructieve confrontatieBewustmaking en versterking
Feitelijke informatie
Objectief advies
Doen!
Aantrekkelijkheid van gebruik verminderen
Benadrukken van eigen verantwoordelijkheid
Creëren van keuzemogelijkheden in verandering
Doelen helder maken
Empathie tonen
Feedback geven
Geven van advies
Helpen
Niet doen!
Afkeuren
Beschuldigen
Confronteren
Discussiëren
Etiketteren
Foutief inschatten betekenis alcohol
Geven van teveel of te weinig sturing
Casus Marieke van Utrecht
Oefening in motiverend schrijven aan de hand van een casus uit Alcoholdebaas.nl
Marloes Postel– onderzoeker internetbehandeling
Marielle Brenninkmeijer –hulpverlener internetbehandeling [email protected]
