Onderzoek naar beste intubatietechniek
1
Critical Care nr. 02/2012 pagina 4 Kort Stichting Nederlandse Triage Standaard opgericht Op 23 februari is de Stichting Nederlandse Triage Standaard opgericht. De Nederlandse Triage Standaard (NTS) is een landelijke, geautoriseerde standaard voor de acute-zorgketen. Doel is één uniforme taal te gebruiken in de spoedketen, waardoor de patiënt overal het beste wordt geholpen. Vertegenwoordigers van Ambulancezorg Nederland, de Nederlandse Vereniging Spoedei- sende Hulp Verpleegkundigen en het Nederlands Huisartsen Genootschap tekenden de akte in het Domus Medica in Utrecht. < Echo-onderzoek op SEH Op de SEH van het Rotterdamse Sint Franciscus Gasthuis gebruiken artsen sinds kort een echoapparaat om patiënten sneller, gerichter en minder pijnlijk te kunnen onderzoeken. Arthur Rosendaal, SEH-arts en initiatiefnemer: ‘Door bijvoorbeeld de onderste holle ader te bekijken, kunnen we nu sneller constateren of een patiënt is uitge- droogd, of juist te veel vocht vast- houdt. In een levensbedreigende situatie, bijvoorbeeld bij een verden- king op een gesprongen buikslagader, zijn we snel in staat dit vast te stellen. Na enkele technische aanpassingen aan het apparaat kunnen we binnen- kort ook botbreuken lokaliseren of zenuwen gericht verdoven.’ < Bloeddruk meten in beide armen Verschillen in de systolische bloeddruk in de linker- en rechterarm van 15 mmHg of meer wijzen op de aanwe- zigheid van perifeer arterieel vaatlij- den en op een verhoogd overlijdens- risico, zo schrijven Britse onderzoekers in The Lancet. Zij stellen dat het meten van de bloeddruk in beide armen routine moet worden. Het maakt volgens de onderzoekers niet uit welke arm de hogere of lagere druk heeft, het gaat om het verschil tussen beide armen. < Het geweld tegen ambulanceperso- neel wordt uit zijn verband getrokken. Dat vindt voorzitter Patrick Nijman van CNV Ambulancezorg. ‘Jaarlijks zijn er zo’n tientallen gevallen met daadwerkelijk ernstig fysiek geweld tegen ambulancepersoneel. Dat is zeer kwalijk, maar op 900.000 ambulancerit- ten per jaar valt dat gelukkig nog mee. Het blijven incidenten.’ 80 procent van de hulpverleners krijgt weleens met een vorm van geweld te maken. Onder ambulancepersoneel ligt dat percentage zelfs nog hoger, zo blijkt uit onderzoek van TNO uit 2010. ‘Maar dat betekent nog niet dat meer dan 80 Geweld blijft bij incidenten Onderzoek naar beste intubatietechniek Connexxion Ambulancezorg Noord- en Oost-Gelderland en het UMC St Radboud doen onderzoek naar de beste intubatietechniek: het laryxmas- ker Supreme (LMA-S) of endotracheale intubatie. Als uit het onderzoek blijkt dat LMA-S even veilig of zelfs sneller en effectiever is dan de endotracheale intubatie, wordt mogelijk het landelijke protocol Ambulancezorg aangepast. Het laryxmasker Supreme (LMA-S) wordt alleen in de mond- en keelholte aangebracht en passeert de stembanden niet. Het is relatief eenvoudig te plaatsen en heeft een extra toegang voor het plaatsen van een maagslang. Hoewel het laryxmasker is toegestaan bij reanima- ties, is deze techniek niet opgenomen in het landelijke protocol van ambulance- zorg en het wordt daarom nog niet op grote schaal gebruikt. Dat gaat nu mogelijk veranderen. < procent van het ambulancepersoneel geregeld klappen krijgt’, zegt Nijman. ‘Wie 10 minuten op een ambulance moet wachten terwijl z’n zus op straat ligt te bloeden, kan emotioneel reageren. Zo iemand kunnen we geruststellen. Maar dit is iets heel anders dan agressieve bemoeienis van omstanders. Ik mis dat onderscheid een beetje.’ < Het risico op overlijden is voor patiënten met een trombosebeen of longembolie nog jaren verhoogd. Dat hebben onderzoeker Linda Flinterman en haar LUMC-collega’s gemeld in PLoS Medicine (2012;9(1):e100115). Patiënten die daarnaast ook kanker hebben, lopen het meeste risico. Patiënten met veneuze trombose of Langdurig sterfterisico na trombose longembolie hadden een viermaal zo hoog sterfterisico. Dit risico bleef tot 8 jaar later verhoogd, zelfs als patiënten geen bijkomende andere ziekten hadden. Kankerpatiënten met trombose liepen het hoogste risico om te overlijden: ruim 17 maal hoger dan de controlegroep. Iets meer dan de helft van hen stierf dan ook tijdens de follow-up. <
Transcript of Onderzoek naar beste intubatietechniek
Critical Care nr. 02/2012
pagina 4
Kort
Stichting Nederlandse Triage
Standaard opgericht
Op 23 februari is de Stichting
Nederlandse Triage Standaard
opgericht. De Nederlandse Triage
Standaard (NTS) is een landelijke,
geautoriseerde standaard voor de
acute-zorgketen. Doel is één uniforme
taal te gebruiken in de spoedketen,
waardoor de patiënt overal het beste
wordt geholpen. Vertegenwoordigers
van Ambulancezorg Nederland, de
Nederlandse Vereniging Spoedei-
sende Hulp Verpleegkundigen en het
Nederlands Huisartsen Genootschap
tekenden de akte in het Domus
Medica in Utrecht. <
Echo-onderzoek op SEH
Op de SEH van het Rotterdamse Sint
Franciscus Gasthuis gebruiken artsen
sinds kort een echoapparaat om
patiënten sneller, gerichter en minder
pijnlijk te kunnen onderzoeken. Arthur
Rosendaal, SEH-arts en initiatiefnemer:
‘Door bijvoorbeeld de onderste holle
ader te bekijken, kunnen we nu sneller
constateren of een patiënt is uitge-
droogd, of juist te veel vocht vast-
houdt. In een levensbedreigende
situatie, bijvoorbeeld bij een verden-
king op een gesprongen buikslagader,
zijn we snel in staat dit vast te stellen.
Na enkele technische aanpassingen
aan het apparaat kunnen we binnen-
kort ook botbreuken lokaliseren of
zenuwen gericht verdoven.’ <
Bloeddruk meten in beide
armen
Verschillen in de systolische bloeddruk
in de linker- en rechterarm van 15
mmHg of meer wijzen op de aanwe-
zigheid van perifeer arterieel vaatlij-
den en op een verhoogd overlijdens-
risico, zo schrijven Britse onderzoekers
in The Lancet. Zij stellen dat het
meten van de bloeddruk in beide
armen routine moet worden. Het
maakt volgens de onderzoekers niet
uit welke arm de hogere of lagere
druk heeft, het gaat om het verschil
tussen beide armen. <
Het geweld tegen ambulanceperso-
neel wordt uit zijn verband getrokken.
Dat vindt voorzitter Patrick Nijman
van CNV Ambulancezorg.
‘Jaarlijks zijn er zo’n tientallen gevallen met daadwerkelijk ernstig fysiek geweld tegen ambulancepersoneel. Dat is zeer kwalijk, maar op 900.000 ambulancerit-ten per jaar valt dat gelukkig nog mee. Het blijven incidenten.’ 80 procent van de hulpverleners krijgt weleens met een vorm van geweld te maken. Onder ambulancepersoneel ligt dat percentage zelfs nog hoger, zo blijkt uit onderzoek van TNO uit 2010. ‘Maar dat betekent nog niet dat meer dan 80
Geweld blijft bij incidenten
Onderzoek naar beste intubatietechniekConnexxion Ambulancezorg Noord- en
Oost-Gelderland en het UMC St
Radboud doen onderzoek naar de
beste intubatietechniek: het laryxmas-
ker Supreme (LMA-S) of endotracheale
intubatie.
Als uit het onderzoek blijkt dat LMA-S even veilig of zelfs sneller en effectiever is dan de endotracheale intubatie, wordt mogelijk het landelijke protocol Ambulancezorg aangepast.
Het laryxmasker Supreme (LMA-S) wordt alleen in de mond- en keelholte aangebracht en passeert de stembanden niet. Het is relatief eenvoudig te plaatsen en heeft een extra toegang voor het plaatsen van een maagslang. Hoewel het laryxmasker is toegestaan bij reanima-ties, is deze techniek niet opgenomen in het landelijke protocol van ambulance-zorg en het wordt daarom nog niet op grote schaal gebruikt. Dat gaat nu mogelijk veranderen. <
procent van het ambulancepersoneel geregeld klappen krijgt’, zegt Nijman. ‘Wie 10 minuten op een ambulance moet wachten terwijl z’n zus op straat ligt te bloeden, kan emotioneel reageren. Zo iemand kunnen we geruststellen. Maar dit is iets heel anders dan agressieve bemoeienis van omstanders. Ik mis dat onderscheid een beetje.’ <
Het risico op overlijden is voor patiënten met een trombosebeen of longembolie nog jaren verhoogd. Dat hebben onderzoeker Linda Flinterman en haar LUMC-collega’s gemeld in PLoS
Medicine (2012;9(1):e100115). Patiënten die daarnaast ook kanker hebben, lopen het meeste risico.Patiënten met veneuze trombose of
Langdurig sterfterisico na trombose
longembolie hadden een viermaal zo hoog sterfterisico. Dit risico bleef tot 8 jaar later verhoogd, zelfs als patiënten geen bijkomende andere ziekten hadden. Kankerpatiënten met trombose liepen het hoogste risico om te overlijden: ruim 17 maal hoger dan de controlegroep. Iets meer dan de helft van hen stierf dan ook tijdens de follow-up. <
